医院流感疫苗预防接种规范(2020版)

《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》全文解读plt课件xx年xx月xx日•指南简介•流感病毒及预防接种•2023-2024流感疫苗接种方案•疫苗接种的效益和影响目•疫苗接种的策略和建议•总结与展望录01指南简介指南背景和目的背景流感是一种由流感病毒引起的严重呼吸道传染病，对人群健康和社会稳定具有一定影响。

为了预防和控制流感疫情的发生和传播，中国制定了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》以指导各级卫生健康行政部门、疾控机构、医院、社区卫生服务中心等开展流感疫苗预防接种工作。

目的本指南旨在为预防接种单位、医务人员、卫生健康行政管理人员、科研人员等提供流感疫苗预防接种的技术指导和建议，提高预防接种的覆盖率、针对性和效果，从而降低流感的发病率和死亡率，保护公众的健康安全。

本指南适用于各级卫生健康行政部门、疾控机构、医院、社区卫生服务中心等开展流感疫苗预防接种工作的单位和人员。

本指南所涉及的疫苗种类包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3）。

本指南所涉及的人群包括6月龄-17岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、孕妇等高危人群以及一般人群。

指南适用范围疫苗种类及适用人群三价灭活流感疫苗（IIV3）适用于3岁及以上人群，包括儿童、青少年、成人等，每年接种一次。

四价灭活流感疫苗（IIV4）适用于6月龄及以上人群，包括儿童、青少年、成人等，每年接种一次。

三价减毒活流感疫苗（LAIV3）适用于15岁及以上人群，包括成人和青少年，每年接种一次。

02流感病毒及预防接种流感病毒属于正粘病毒科，可分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒变异性强，易引起大规模流行。

流感病毒主要通过飞沫传播，也可通过接触污染的表面传播，具有较强的传染性。

流感病毒的特性和分类流感主要通过飞沫传播，也可通过接触污染的表面传播，包括食物、水、物品等。

(2020-2021 )中国流感疫苗预防接种技术指南(完整版)为更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作，中国疾控中心组织有关专家及时编制和印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021 )》。

关于接种建议，该指南主要涉及以下内容。

抗原组份WHO推荐的2020-2021年度北半球基于鸡胚生产的三价流感疫苗组份为:A/GuangdOng-Maonan∕SWL1536/2019 (H1 N1)pdm09 类似株、A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2) 类似株和B/Washington/02/2019(ViCtOria系)类似株。

四价流感疫苗组份包含B 型毒株的两个系，为上述三个毒株及B/Phuket/3073/2013 (Yamagata 系)类似株。

与上一年度相比，甲型HINl亚型、A(H3N2)亚型和B型(ViCtOria 系)病毒更换了毒株。

疫苗种类及适用年龄组我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗(IIV3 )、三价减毒活疫苗(LAIV3 )和四价灭活疫苗(IIV4 ) Z其中三价灭活疫苗有裂解疫苗和亚单位疫苗，可用于≥6月龄人群接种，包括0.25ml和0.5ml两种剂型；三价减毒活疫苗为冻干制剂，用于3-17岁人群Z每剂次0.2ml ;四价疫苗为裂解疫苗，可用于》36月龄人群接种包括0.5ml —种剂型。

0.25ml 剂型含每种组份血凝素7.5μg ,适用于6 - 35月龄婴幼儿；0.5ml剂型含每种组份血凝素15μg Z适用于≥36月龄以上的人群；0.2ml剂型含A(H3N2)亚型和甲型HlNl两种减毒病毒滴度各不低于6.9 Ig HDso (50% egg infectious dose , EIDso ),含B(ViCtOria)系减毒病毒滴度不低于6.4 Ig EID50o对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

建议优先接种人群流感疫苗安全、有效。

《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018～2019）（完整版）》要点流感是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病，其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

对孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群的危害尤为严重。

接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。

一、病原学基础、临床特点和实验室诊断流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。

（一）病原学基础流感病毒属于正粘病毒科，是单股、负链、分节段的RNA 病毒。

根据病毒核蛋白和基质蛋白，分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。

甲型流感病毒在动物中广泛存在，所有亚型都可以感染禽类特别是水禽，同时还可以感染猪、马、海豹、鲸和水貂等哺乳动物。

已发现人可感染多种亚型的甲型流感病毒，其中最常见的是H1-H3和N1、N2亚型。

甲型流感病毒由于其宿主众多及其结构特点，常发生变异，在人群免疫压力下，每隔2～3年就会出现重要的抗原变异株，导致人群普遍易感，引起季节性流行。

（二）临床特点和实验室诊断流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现高热，达39～40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。

轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。

重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

流感的症状是临床常规诊断和治疗的主要依据。

但由于流感的症状、体征缺乏特异性，易与普通感冒和其他上呼吸道感染相混淆。

流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒分离培养、抗原检测和血清学检测。

1. 病毒核酸检测2. 病毒分离培养3. 病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）4. 血清学诊断5. 测序二、流行病学流感传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。

附件中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）目录摘要...........................................................- 6 - 正文...........................................................- 8 -一、病原学基础、临床特点和实验室诊断............................- 8 -二、流行病学...................................................- 9 -（一）传染源、传播方式及潜伏期............................- 9 - （二）流感在我国的流行特点和季节性........................- 10 - （三）疾病负担...........................................- 11 -1.健康负担 .......................................... - 11 -2.经济负担和健康效用 ................................ - 16 -（四）流感的预防治疗措施.................................- 16 - 三、流感疫苗..................................................- 17 -（一）国内外上市的流感疫苗...............................- 17 - （二）IIV3和IIV4接种后的免疫反应、免疫持久性............- 18 - （三）IIV3和IIV4的免疫原性、效力和效果..................- 19 -1.全人群 ............................................ - 19 -2.孕妇 .............................................. - 20 -3.儿童 .............................................. - 20 -- 3 -4.学生 .............................................. - 22 -5.老年人 ............................................ - 22 -6.慢性基础性疾病患者 ................................ - 23 -7.医务人员 .......................................... - 24 - （四）IIV3和IIV4的安全性................................- 24 - （五）疫苗成本效果、成本效益.............................- 25 - 四、2019-2020年度接种建议.....................................- 26 -（一）抗原组份...........................................- 27 - （二）疫苗种类及适用年龄组...............................- 27 - （三）建议优先接种人群...................................- 28 - 1．6-23 月龄的婴幼儿：患流感后出现重症的风险高，流感住- 28 -2．2-5 岁儿童 ....................................... - 28 -3．60 岁及以上老年人 ................................ - 28 -4．特定慢性病患者 ................................... - 28 -5．医务人员 ......................................... - 29 -6．6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员 ................ - 29 -7．孕妇或准备在流感季节怀孕的女性 ................... - 29 - （四）接种剂次..........................................- 29 - 1．6 月龄-8 岁儿童 ................................... - 29 -2．9 岁及以上儿童和成人.............................. - 30 - （五）接种时机...........................................- 30 - （六）接种部位及方法.....................................- 30 -（七）疫苗储存...........................................- 30 - （八）禁忌证.............................................- 31 - （九）药物相互作用.......................................- 31 - （十）接种注意事项.......................................- 31 - 参考文献......................................................- 34 - 附录..........................................................- 53 -摘要流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。

最新《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》目录一、病原学基础、临床特点和实验室诊断、二、流行病学（一）传染源、传播方式、易感人群（二）流行病学参数（三）流感在我国的流行特点和季节性（四）疾病负担1 .健康负担2 .经济负担和健康相关生命质量（五）流感的预防治疗措施三、流感疫苗（一）国内外上市的流感疫苗（二）免疫原性、效力和麻1 .全人群2 .孕妇3 .儿童4 .学生5 .老年人6 .慢性基础性疾病患者17.医务人员（三）免疫持久性（四）安全性（五）疫苗成本效果、成本效益（六）流感疫苗与其他疫苗或药物的同时使用四、2023-2024年度接种建议（-）抗原组份（二）疫苗种类及适用年龄组（三）建议优先接种人群1 .医务人员2 . 60岁及以上的老年人3 .罹患一种或多种慢性病者4 .养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工5 .孕妇6 . 6 ~ 59月龄的儿童7 . 6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员8 .重点场所人群（四）接种剂次1. 6月龄~8岁儿童2. 9岁及以上儿童和成人（五）接种时机（六）接种部位及方法（七）疫苗储存（八）接种禁忌（九）与其他疫苗同时接种和药物对疫苗的影响（十）接种注意事项（十一）接种记录及评估流行性感冒（简称"流感"）是流感病毒引起的对人类健康危害严重的急性呼吸道传染病。

流感病毒抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。

人群对流感病毒普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重。

2023年2月中旬至4月底，我国呈现一波以甲型H1N1亚型为主的流感流行季，强度略高于新冠疫情前的自然流行年份，而新冠疫情仍持续一定水平，今冬明春可能会面临新冠、流感等呼吸道传染病交互或共同流行的风险。

接种流感疫苗是预防流感、降低流感相关重症和死亡负担的有效手段，可以减少流感相关疾病带来的健康危害及对医疗资源的挤兑。

2020-2021年度流感疫苗接种方案2020-2021年度流感疫苗接种方案为了提高目标人群流感疫苗接种率，控制流感聚集性疫情和暴发疫情，同时减少因流感、新冠重叠感染的危害，有效降低重症和死亡病例，制定了本方案。

一、接种原则。

按照“科学预防，依法管理，自愿接种，安全有序”的原则实施流感疫苗接种。

有条件的地方应实施免费接种项目，降低高危人群罹患流感风险。

二、接种对象。

6月龄以上所有愿意接种流感疫苗且无禁忌症的人都可以作为接种对象。

为降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响，推荐优先对以下重点和高风险人群进行接种：一）医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；二）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；三）重点场所人群，包括托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构人员等；四）其他流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

三、实施时间。

为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，本年度的流感疫苗开始供应后，应尽快安排接种工作。

最好在10月底前完成免疫接种。

对10月底前未接种的对象，接种单位在整个流行季节都可以提供接种服务。

孕妇在孕期的任一阶段均可接种IIV。

四、实施单位。

辖区内有预防接种资质的接种单位具体承担疫苗接种工作。

对于学校等接种人员集中的重点场所，可严格按规定设立临时接种点，并严密组织实施接种。

五、疫苗需求调查与采购。

综合接种对象的数量、接种意愿等摸底情况和疫苗供应保障等要素，综合预估疫苗使用量，制定拟采购的疫苗数量和采购方案。

六、运输、储存与发放。

疫苗储运和管理严格按照《疫苗管理法》、《预防接种工作规范》和《疫苗储存和运输管理规范》等法律法规要求执行。

制定合理的疫苗发放计划，加强疫苗使用进度沟通，及时调整疫苗供给。

七、宣传培训。

面向社会公众开展普及流感防控和流感、新冠重叠感染危害性相关知识的健康教育。

流感疫苗接种流程流感疫苗接种禁忌证凡被接种对象具有下列情形者不予接种：（1）对鸡蛋或鸡蛋制品过敏者;对疫苗中成分（活性成分、任何赋形剂、卡那霉素、硫酸新霉素、甲醛、溴化十六烷基三甲铵、山梨醇80等）过敏者；其他严重过敏体质者；（2）急性发热、急性感染，慢性疾病急性发作的病人，待病愈后接种；（3）曾患格林巴利综合征者；（4）疫苗生产厂家的说明书中明确列出的禁忌症；（5）各类疾病的重症患者慎用;（6）除上述现象外，凡健康状况不适者、禁忌症不易掌握者慎用。

流感疫苗接种注意事项1、流感疫苗接种部位为上臂三角肌肌肉或皮下注射，严禁静脉注射。

剂量为0.5ml/剂。

2、疫苗应于2-8℃避光保存和运输，严禁冻结。

接种前将疫苗从冷藏容器内取出，冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换。

3、疫苗必须在有效期内使用。

注射前要充分摇匀。

4、接种时用75%酒精消毒由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径≥5cm，待凉干后立即接种。

5、在接种点、接种室/台设置醒目的疫苗接种标记。

6、接种点应备有1:1000肾上腺素等急救药品，供急救使用。

7、注射器等相关废弃物应按规定及时回收并销毁。

流感及流感疫苗常识一、流感相关问题1．什么是流感？答：流行性感冒（简称流感）是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要经空气飞沫传播，人群普遍易感。

2．流感的症状有哪些？答：临床表现为发热；头痛、浑身酸疼无力；怕冷；多伴有呼吸系统的症状，如流鼻涕和干咳。

流感也可能引起腹泻和呕吐。

流感还能加重潜在的疾病（如心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。

3．流感的潜伏期有什么特点？答：流感的潜伏期为1－4天，平均为2天。

成人流感发病前一天和发病后一周左右都可以传染，儿童流感传染性更强，最长发病后10天仍有传染性。

4．流感病毒的特点有哪些？答：流感病毒在外界的抵抗力弱，在56℃30分钟条件下易被灭活，100℃1分钟即被灭活，在室温下传染性很快丧失，但在0～4℃可存活数周，在-20℃真空干燥条件下可长期保存。

新冠疫情下，流感疫苗接种的注意事项
文/ 李侗曾（首都医科大学附属北京佑安医院感染中心二科副主任医师）
新
“新冠”）疫情给全世界带来巨大的健
康威胁，也对社会经济发展造成严重影
响，目
例，死亡病例即将突破百万例。

虽然现在
已有部分新冠疫苗进入临床Ⅲ期实验阶段
并且初步看到了成效，乐观估计在2020
疫苗可以与其他灭活疫苗及减毒活疫苗同时接种，但是需要在身体的不同部位进行接种，如肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风三联疫苗、百白破疫苗。

已经有很多文献研究证实，同时接种并不会明显影响疫苗的保护效果，也不会增加不良反应的发生
《健康中国行动（2019—2030年）》中推荐，老年人同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，尤其是有呼吸道基础疾病的老年人，接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以降低感染率和相关病死率。

需注意的是，如果是接种流感减毒活疫苗，则不可以同时接种其他减毒活疫苗，应间隔28天以上。

中国流感预防控制工作技术规范(2023年版)中国流感预防控制工作技术规范（2023年版）前言本规范是为了加强我国流感预防控制工作，规范流感防控措施，保障公民身体健康而制定。

一、流感的预防1. 推广流感疫苗接种a. 医护人员接种流感疫苗应提供免费疫苗并鼓励接种。

b. 接种流感疫苗的儿童、老年人、慢性病患者应优先提供疫苗。

2. 加强宣传教育a. 普及流感基本知识, 提高公共卫生素质。

b. 加大媒体宣传力度，提高公众流感防控意识。

c. 配置专门的宣传教育人员，强化防控宣传教育力度。

3. 加强环境管理a. 对密闭场所开展定期通风，保证室内空气质量佳。

b. 做好公共场所的清洁工作，保证环境卫生。

c. 做好医疗机构的感染管理工作，预防交叉感染。

二、流感的控制1. 建立疫情监测和预警机制a. 建立疫情监测和预警系统，及时掌握疫情动态。

b. 做好流感病例的登记和报告工作。

2. 做好病例的隔离治疗a. 对确诊的病例进行密切观察和定期随访。

b. 对可疑病例进行隔离，避免疫情扩散。

c. 加强疫区的交通管制。

3. 全面消毒a. 对医疗机构、学校和公共场所进行消毒处理。

b. 要求员工做好自身卫生防护，避免交叉感染的发生。

三、法律责任对拒绝接受隔离、治疗或造谣、恐吓、妨碍疫情防控工作的行为，根据相关法律法规给予行政处罚或追究刑事责任。

四、结语本规范是我国流感预防控制工作的指导性文件。

各级政府和企事业单位应当加强组织领导，积极落实规范的相关措施，全面加强流感疫情防控工作。