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经尿道膀胱肿瘤电切术手术配合及护理查房
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膀胱癌是一种常见的泌尿系肿瘤,其中浅表性膀胱癌占膀胱 肿瘤的70%~80%。在我国膀胱肿瘤发生率居泌尿系肿瘤首位, 手术具有操作安全、损伤小、出血少、治疗范围广泛、恢复 快、并发症少、可以保留良好的膀胱功能和提高患者的生活 质量等优点
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适应症 表浅膀胱肿瘤、未浸及粘膜下 层者,不论其大小、部位和病 理分级,均可适用。
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3、膀胱穿孔 当膀胱某一区域复发肿瘤被反复深切时,膀 胱周围脂肪可最终显现,表示已经穿孔。当看到电切的深部 闪现脂肪组织时,应立即停止这一区域的电切。将膀胱以导 尿管引流,并保持通畅,以防尿外渗。如穿孔为腹腔外型, 除应充分引流膀胱外,还应注意止血,以防血块堵塞导尿管, 引起尿外渗。复腔内型穿孔少见,如有发生,应行手术缝合 穿孔,此外还需充分冲洗腹腔,以防肿瘤细胞种植。
手术步骤
5.初步膀胱镜检查 在进行膀胱肿瘤电切术之前,先对膀胱 肿瘤的分期和分级以及肿瘤周围膀胱粘膜的情况进行了解。
6.手术开始,在插电切镜之前,先插一尿道金属探子,明确尿 道的管径够大。将电切镜的外鞘及其镜芯插入膀胱,拔除镜芯, 换置手术镜。用30°成角窥镜从各个角度观察、熟悉肿瘤的特点。
7.电切到肌层,所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开, 直达肌层。切除的技术,根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、 带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同。
1.向患者介绍相关疾病的专业知识
2.手术室护士术前头一天访视病人,作好沟通工作并介绍相 关手术流程,消除紧张情绪
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四.知识缺乏 1、向患者及家属行疾病相关知识宣教 2、树立战胜疾病的信心
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