Xx医院医疗安全管理制度

医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。

第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。

第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。

第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。

第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。

第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。

第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。

第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。

第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。

第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。

第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。

第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。

（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。

医疗安全管理制度范本一、总则一目的为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识强化医疗安全的监控机制更有效的防止医疗缺陷的发生制定本制度。

二范围全院职工尤其是医务人员在实施诊断、治疗和其他服务的过程中由于作为不规范或不作为而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践无论患者与家属有无投诉都属于医疗安全的预警范围。

三原则医疗安全与医疗质量要遵守以病人为中心的服务宗旨以强化医疗质量管理为主要内容以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。

四要求医疗安全预警工作分级进行。

医院及各职能部门、各临床科室、应各司其职、各负其责全面抓好落实。

二、医院安全预警分级根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果将医疗安全预警项目分为三级。

一一级医疗安全预警项目一级医疗安全预警项目主要是指违反各项规范要求但是尚未造成患者投诉等后果的行为。

1.医疗文书1门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

2未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史输血患者未记录输血史。

3未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其它记录。

4凡决定转出的病人经治医师未写转科、转院记录。

5意外死亡病历未当天及时讨论并上报医务科或总值班。

6手术未进行术前讨论。

7未及时签定医院规定的各种医患协议类文书。

8造成病历等资料损失或丢失。

2.纪律1工作人员擅自离岗。

2对于疑难危重病人会诊科室和辅助检查科室医技师在接到急会诊邀请后未在____分钟内到达现场诊查患者。

3医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机。

4门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊科、病区。

5首次开展的新手术、新疗法、新技术未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。

6违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

医疗质量安全管理制度一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。

二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

1.设置的质量管理与改进____，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

2.院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程。

3.医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

4.临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作，是本科室医疗质量管理第一责任人。

5.各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

三、院、科二级质量管理____要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

1.医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。

2.质量管理方案的主要内容包括。

建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

四、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

1.核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、危急值报告管理制度、技术准入制度等。

2.对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

五、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

医疗质量安全管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)树立为病人服务的思想。

医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

(2)质量管理以控制预防为主的思想。

(3)系统管理的思想。

(4)标准化管理的思想。

(5)科学性与实用性统一的思想。

(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。

每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。

各科要传达到每位职工。

4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。

科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

(2)研究提高质量的方法和控制手段。

(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。

(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。

三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。

医院安全管理制度一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《医疗事故处理条例》、《江西省病历书写规范》、《处方管理办法(试行)》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部、河北省卫生厅、保定市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。

五、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。

要让病人对手术、麻醉、特殊检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。

按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。

七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。

凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后____小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到____天，并有死者亲属同意签字。

八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

医疗安全管理制度一、总则为了加强医院安全管理，保障患者、医务人员的生命财产安全，维护医院正常的工作秩序，根据国家有关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、组织机构1. 医院成立安全管理委员会，负责医院安全工作的组织领导、协调和监督。

2. 各科室设立安全员，负责本科室的安全工作。

3. 医院设立安全管理部门，负责医院安全工作的具体实施。

三、安全管理内容1. 医疗安全（1）医务人员必须遵守医疗操作规程，严格执行查对制度，确保医疗安全。

（2）医务人员必须遵守药品管理制度，正确使用药品，确保患者用药安全。

（3）医务人员必须遵守无菌操作规程，预防医院感染，保障患者医疗安全。

（4）医务人员必须遵守输血管理制度，确保患者输血安全。

2. 消防安全（1）医院应定期组织消防安全培训，提高医务人员的消防安全意识。

（2）医院应定期进行消防安全检查，及时发现和整改火灾隐患。

（3）医院应配备足够的消防设施和器材，确保消防设施和器材完好有效。

（4）医院应制定火灾应急预案，定期组织消防演练，提高应对火灾的能力。

3. 治安安全（1）医院应加强门禁管理，严格执行外来人员登记制度。

（2）医院应加强巡逻检查，确保医院安全。

（3）医院应加强病房管理，确保患者安全。

（4）医院应加强网络安全管理，确保医院信息系统安全。

四、安全管理措施1. 建立健全安全管理制度，明确各级领导和部门的安全职责。

2. 加强对医务人员的培训和教育，提高医务人员的安全生产意识。

3. 加强对医疗设备、药品、消防设施和器材的维护和管理，确保设备正常运行。

4. 加强安全检查，及时发现和整改安全隐患。

5. 加强应急预案的制定和演练，提高应对突发事件的能力。

五、安全责任1. 各级领导和部门应认真履行安全职责，确保医院安全。

2. 发生安全事故，应立即启动应急预案，采取有效措施，防止事故扩大。

3. 事故发生后，应认真调查事故原因，总结教训，提出整改措施。

4. 对违反安全管理规定的行为，应依法追究责任。

人民医院医疗安全管理制度1. 引言医疗安全是人民医院实现高质量医疗服务的重要保障。

为了确保患者在医院就诊期间的安全和权益，人民医院制定了医疗安全管理制度。

该制度旨在规范医疗安全相关的工作流程，提高医疗服务的安全性和可靠性。

2. 责任和义务•人民医院的院长、相关部门负责人、医务人员及其他相关工作人员应当全面贯彻落实医疗安全管理制度，履行医疗安全管理的责任和义务。

•人民医院各级管理人员应当加强医疗安全培训，提高医务人员的医疗安全意识和风险防控能力。

•人民医院各科室应当建立健全医疗安全管理机制，并定期进行医疗安全风险评估。

•医务人员应当按照规定操作规程，严格遵守医疗服务质量和安全管理要求，确保医疗过程中的安全性。

3. 医疗安全风险评估•人民医院应当根据医疗服务的特点，建立医疗安全风险评估的制度。

•医疗安全风险评估应当覆盖医疗过程中可能出现的所有风险，包括但不限于手术风险、药品误用风险、院内感染风险等。

•医疗安全风险评估应当以科学、客观和全面的方式进行，采用合适的评估方法和工具，确保评估结果的可靠性和准确性。

4. 医疗安全培训•人民医院应当制定医疗安全培训计划，确保医务人员接受必要的医疗安全培训。

•医疗安全培训内容应当包括医疗安全的基本知识、安全操作规程、医疗安全事件的处理等。

•医疗安全培训形式可以是面对面培训、在线培训等，根据实际情况选取合适的培训方式。

•医疗安全培训的效果应当进行评估，及时纠正培训不足或存在的问题。

5. 医疗事故处理•人民医院应当建立医疗事故处理制度，明确医务人员在医疗事故发生时的处理流程和责任分工。

•医疗事故处理应当按照相关法律法规和规定进行，及时采取救治措施，保护患者的生命安全。

•医疗事故发生后应当进行调查和分析，找出事故的原因和责任，并采取相应的措施防止类似事故再次发生。

6. 医疗安全监测和报告•人民医院应当建立医疗安全监测和报告制度，定期对医疗安全情况进行监测和报告。

•医疗安全监测主要包括医疗事故的发生情况、医疗过程中的风险点等。

一、总则为保障医院医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，保障患者和医务人员的合法权益，根据《中华人民共和国医院管理法》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、安全管理目标1. 保障患者和医务人员的人身安全，预防医疗事故的发生；2. 保障医院医疗设备、药品、器械等物资的安全；3. 保障医院财产不受损失；4. 保障医院环境整洁、舒适、安全。

三、安全管理职责1. 医院领导班子负责医院安全管理工作，建立健全安全管理责任制，确保安全管理制度的有效实施；2. 各部门负责人负责本部门的安全管理工作，对所属工作人员进行安全教育和培训；3. 医务人员应遵守医院各项安全规章制度，提高安全意识，确保医疗质量和医疗安全；4. 患者及家属应积极配合医院安全管理工作，共同维护医院安全。

四、安全管理措施1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗操作规程，规范诊疗行为，提高医疗质量；（2）加强医疗文书管理，确保医疗文书的完整、准确、及时；（3）加强药品、器械等物资的管理，确保其质量符合国家标准。

2. 医疗安全防范（1）加强医务人员安全培训，提高医务人员安全意识和应急处置能力；（2）严格执行医疗操作规程，防止医疗事故的发生；（3）加强医疗设备、药品、器械等物资的检查和维护，确保其安全可靠；（4）加强医院感染控制，预防医院感染的发生。

3. 财务安全管理（1）严格执行财务管理制度，确保财务安全；（2）加强财务人员培训，提高财务人员的职业道德和业务水平；（3）加强医院资产的管理，防止资产流失。

4. 环境安全管理（1）加强医院环境整治，确保医院环境整洁、舒适、安全；（2）加强医院消防安全管理，定期开展消防安全检查和演练；（3）加强医院治安管理，预防盗窃、诈骗等违法犯罪行为的发生。

五、安全管理制度执行与监督1. 医院设立安全管理工作领导小组，负责安全管理制度执行与监督；2. 定期开展安全检查，发现问题及时整改；3. 对违反安全管理制度的行为，依法依规进行处理。

医院医疗安全与风险管理制度为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全；增强主动服务意识，提高服务质量，减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷，结合本院实际，制订医疗风险预警制度。

一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中，发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件，无论病人与家属有无投诉，都是医疗风险的警示范围。

二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度，将医疗风险警示分为三级。

（一）一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录（术前诊断）、术后记录；未及时签定各种重要的医患协议书等，影响病案内涵质量的重要医疗文献内容；2、未及时查房，连续两次以上，病人有投诉，但未发生医疗缺陷后果（以下简称后果）；3、在诊疗过程中，有一定缺陷，但无后果；4、各种医疗操作不当或不成功，病人投诉但无后果；5、其他未引起后果，但有病人投诉的诊疗行为。

（二）二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过____小时未完成首次病程记录等重要医疗文件，或超过____小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉；2、非特殊、疑难病人，未及时确诊（超过____小时）或未及时确定与更正、补充治疗方案，延误治疗，造成病人投诉；3、三级查房不及时，特别是上级医师查房不及时，造成病人投诉；4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故，但有一定的过失或差错；5、一年内，被二次一级医疗风险警示。

（三）三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故；2、由于各种“不作为”因素，酿成医疗纠纷，责任人过失严重，虽未认定医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉的损害；3、由于责任人的过失，造成医疗缺陷，经调解，给病人经济补偿的；4、一年内，二次被二级医疗风险警示。

三、被医疗风险警示责任者处罚程序对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法（试行）》、《贵州航天医院医疗质量考核办法（试行）》及相关终末质量考核标准执行。

医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。

在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。

以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。

并把工作落实到医院每月的工作计划中。

2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。

3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。

4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。

5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。

6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。

医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。

二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。

医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。

认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。

医疗质量与安全管理制度范文为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。

医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。

组长：____副组长：____、学习、____成员：____、____组长负责医疗质控管理全面工作；副组长协助组长进行医疗质控管理体工作；各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。

定期开展质量控制活动并做好记录。

1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的____%；补（赔）偿比例按主次责任划分。

2、病历书写严格按《____版____部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时____全体医务人员学习并严格遵照执行。

3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行；4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生____元。

因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。

5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣____元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。

6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。

医疗质量安全管理制度一、首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。

2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊，并向患者及家属解释清晰不得推诿患者，对于急诊转诊值班医师（120）应负责护送以免发生危险。

3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗，若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚，若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。

二、三级查房制度（1）科主任每周至少查房____次。

（2）主任或副主任医师查房每周至少____次。

主治医师查房每日____次。

（4）住院医师查房每日____次，上下午各____次，对危重病人____小时随时查房。

（5）节假日查房每日____次，分别在上午正常上班____个半小时内，下班由值班医生再查。

（6）急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房，每日常规查房____次，节假日在上班____个半小时以内进行查房。

三、疑难危重病例会诊讨论制度1、对疑难患者（1）、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。

（2）、全科每周进行____次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病例讨论，以最终确诊并明确治疗手术方案。

讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，病例中及记录本中应详细记录。

讨论前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献。

（3）、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。

（4）、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避免延误病情。

2、对危重患者（1）、各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论确定治疗方案，并密切监护患者认真观察病情变化，及时记录病程。

医院医疗质量安全管理制度范本第一章总则为了确保医院医疗质量的安全管理，保护患者的生命安全和健康，同时提高医疗服务水平，特制定本医疗质量安全管理制度，以规范医院的运作和管理。

第二章质量安全管理的组织机构2.1 建立质量安全管理委员会，由医院的高层管理人员组成。

委员会负责监督和推动医院医疗质量安全管理工作。

2.2 医院设立质量与安全部门，负责具体的质量安全管理工作。

第三章医疗质量管理制度3.1 医院建立健全医疗质量管理制度，包括制定管理规范、工作程序和操作流程，确保医疗服务的标准化和规范化。

3.2 医院制定严格的药品采购、存储和使用管理制度，确保药品的质量安全。

3.3 医院制定严格的手术操作规范，规定手术前、中、后各个环节的具体要求，确保手术过程的安全和质量。

3.4 医院制定严格的医疗器械管理制度，包括设备的购置、维护和使用等方面的规定，确保医疗器械的安全可靠性。

第四章医疗质量风险管理4.1 医院建立健全医疗质量风险管理制度，通过识别、评估和控制医疗质量风险，预防和减少医疗事故的发生。

4.2 医院开展定期的医疗质量风险评估活动，针对潜在的风险进行分析和评估，并制定相应的控制措施。

4.3 医院加强医疗质量事故的应急管理，制定应急预案，并进行演练和培训，确保发生事故时能够迅速响应和应对。

第五章医疗质量监测和评估5.1 医院建立健全医疗质量监测和评估制度，通过监测和评估医疗过程和结果，提高医疗服务水平。

5.2 医院采用合适的指标和方法，对医疗质量进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。

5.3 医院定期发布医疗质量报告，向患者和社会公开医院的医疗质量情况，增强医院的透明度和公信力。

第六章医疗质量管理的持续改进6.1 医院建立持续改进的机制，通过不断的审查和反馈，找出问题，并采取措施进行改进。

6.2 医院加强员工的培训和教育，提高医务人员的专业水平和质量意识，推动医院医疗质量的持续改进。

6.3 医院积极借鉴外部的先进经验和技术，与其他医院开展交流合作，借助外部力量推动医疗质量的改进。

医院医疗安全制度第一章总则第一条为促进医院医疗工作安全稳定发展，维护医院医疗秩序，保障患者和医务人员的权益，根据国家有关法律法规，制定本制度。

第二条医院医疗安全工作应该坚持预防为主，综合治理的原则，加强组织领导，明确责任分工，科学规范管理，全员参与，不断提高服务质量和安全水平。

第三条医院设立医疗安全管理委员会，负责全院医疗安全工作的规划、指导、协调和监督。

第四条医院应当建立健全医疗安全管理制度，建立健全各项安全管理工作机制，实行全员参与，落实各项责任，确保医疗安全。

第五条医院应当组建医疗安全专家委员会，对医疗安全相关工作进行评估和指导，提出改进建议，并定期组织培训。

第六条医院应当加强医务人员的职业道德教育和专业培训，提高医务人员的医疗素质和安全意识。

第二章医疗工作安全管理第七条医院应当建立健全医疗工作安全管理制度，建立健全医疗错误报告和处理机制，及时发现和处理医疗错误。

第八条医院应当建立健全医疗巡查机制，定期对医疗设备、药品和医疗工作进行检查和评估，确保医疗工作的正常进行。

第九条医院应当建立健全医疗质控系统，对医务人员的医疗行为和诊疗方案进行监督和评估，不断完善服务质量。

第十条医院应当建立健全医疗安全事件的应急机制和处理流程，及时发现、报告和处理医疗安全事件，减少损失。

第十一条医院应当建立健全医患纠纷处理机制，为患者解决医疗纠纷，确保医疗工作的正常开展。

第三章医疗设备安全管理第十二条医院应当定期对医疗设备进行检测和维护，确保医疗设备的正常运转和安全使用。

第十三条医院应当建立健全医疗设备管理制度，实行设备维修记录和使用手册，加强对医疗设备的管理和监控。

第十四条医院应当对医疗设备进行定期的检修和维护，及时发现和处理设备故障，确保医疗安全。

第十五条医院应当对医疗设备进行技术管理和培训，提高技术人员的技能水平，保障医疗设备的正常使用。

第四章药品安全管理第十六条医院应当建立健全药品管理制度，加强对药品的采购、存储和使用管理，确保药品的安全有效使用。

医院医疗安全管理制度【5篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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一、总则为了加强基层医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规，结合基层医院实际情况，制定本制度。

二、组织管理1. 建立健全医疗安全管理组织机构，设立医疗安全管理委员会，负责医院医疗安全工作的组织、协调和监督。

2. 医疗安全管理委员会由院长担任主任，分管院长、医务科主任、护理部主任、药剂科主任、检验科主任、设备科主任等相关部门负责人担任成员。

3. 医疗安全管理委员会下设医疗安全管理办公室，负责日常工作。

三、医疗安全责任制1. 院长对本医院的医疗安全工作全面负责，分管院长对分管范围内的医疗安全工作负责。

2. 各部门负责人对本部门的医疗安全工作负责，负责组织实施本部门的医疗安全规章制度。

3. 医师、护士、药剂师、检验师等医务人员对本人的医疗行为负责，严格执行医疗操作规程。

四、医疗安全规章制度1. 医疗质量管理（1）严格执行医疗质量管理规范，加强医疗质量监控，定期开展医疗质量检查和考核。

（2）建立健全医疗质量管理体系，落实医疗质量责任制。

（3）加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质。

2. 医疗安全规章制度（1）严格执行医疗安全规章制度，落实医疗安全责任制。

（2）加强医疗设备、药品、耗材等管理，确保医疗安全。

（3）加强医疗废物处理，防止医疗废物污染。

3. 患者权益保护（1）尊重患者权益，保障患者知情同意权。

（2）严格执行医疗保密制度，保护患者隐私。

（3）加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷。

4. 医疗差错、事故处理（1）建立健全医疗差错、事故报告制度，及时报告和处理。

（2）对医疗差错、事故进行调查分析，总结经验教训。

（3）对医疗差错、事故责任人进行严肃处理。

五、医疗安全教育培训1. 定期组织医务人员参加医疗安全教育培训，提高医务人员医疗安全意识和业务水平。

2. 加强对医疗安全管理人员的培训，提高其管理能力。

医疗安全管理制度及处理流程（15篇）医疗安全管理制度及处理流程【篇1】第一条为加强医院安全生产工作的劳动保护、改善劳动条件，保护劳动者在生产过程中的安全和健康，促进医院的发展，根据劳动保护的法令、法规等有关规定，结合医院的实际情况制订本规定。

第二条医院的安全生产工作必须贯彻"安全第一，预防为主"的方针，贯彻执行医院院长负责制，各部门要坚持"管生产必须管安全"的原则，生产要服从安全的需要，实现安全生产和文明生产。

第三条对在安全生产方面有突出贡献的团体和个人要给予奖励，对违反安全生产制度和操作规程造成事故的责任者，要给予严肃处理，触及刑律的，交由司法机关论处。

第四条医院安全生产领导小组是医院安全生产的组织领导机构，由院领导和有关部门的主要负责人组成。

其主要职责是：全面负责医院安全生产管理工作，研究制订安全生产技术措施和劳动保护计划，实施安全生产检查和监督，调查处理事故等工作。

第五条各级负责人和技术人员在审核、批准技术计划、方案、图纸及其它各种技术文件时，必须保证安全技术和劳动卫生技术运用的准确性。

第六条各职能部门必须在本职业务范围内做好安全生产的各项工作。

第七条各生产单位专(兼)职安全生产管理员要协助本单位领导贯彻执行劳动保护法规和安全生产管理制度，处理本单位安全生产日常事务和安全生产检查监督工作。

第八条各机房，生产班组安全员要经常检查、督促本机房班组人员遵守安全生产制度和操作规程。

做好设备、工具等安全检查、保养工作。

及时向上级报告本机房、班组的安全生产情况。

做好原始资料的登记和保管工作。

作业员必须熟悉本岗位的操作顺序或经培训后达到作业要求.作业员开始操作前应检查机械设备各部位紧固件是否脱落或松动迹象。

调整机器时必须停机，断掉电源，下班时必须关闭所有设备的总电源。

第九条职工在生产、工作中要认真学习和执行安全技术操作规程，遵守各项规章制度。

爱护生产设备和安全防护装置、设施及劳动保护用品。

安全医疗管理制度模版第一章总则第一条为保障医疗机构的安全生产，维护患者、医护人员和环境的安全，确保医疗服务质量，规范医疗管理行为，根据《中华人民共和国安全生产法》等相关法律、法规的要求，制定本制度。

第二条本制度适用于本医疗机构内所有与医疗服务相关的工作人员。

第三条医疗机构应建立健全安全医疗管理制度，明确责任，使医疗活动安全可控。

第四条医疗机构应加强对医务人员的安全教育和培训，提高安全意识和工作技能。

第五条医疗机构应当设立安全医疗管理部门，负责安全医疗管理工作。

第六条医疗机构应当设立安全管理组，由相关部门负责人和具备安全管理专业知识的人员组成，负责全面协调、安排和实施医疗机构的安全管理工作。

第七条医疗机构应建立安全巡查制度，定期对医疗环境设施、器械设备、用电、用水等进行检查。

第八条医疗机构应建立事故应急预案和应急演练制度，依法组织应急演练，熟练掌握事故处理的程序和方法。

第二章医疗环境管理第九条医疗机构应建立环境卫生管理制度，确保医疗环境的清洁、卫生。

第十条医疗机构应加强医疗废物管理，落实分类收集、包装、运输和处置，防止医疗废物对环境和健康造成影响。

第十一条医疗机构应建立医疗废物处理设施，并定期进行运行检查和维修，确保设施正常运转。

第十二条医疗机构应加强水源、电源、气源的管控，确保供应稳定安全。

第十三条医疗机构应建立设备设施的维护管理制度，定期进行设备设施的检查、维修和保养。

第十四条医疗机构应重点加强感染病管理，落实手卫生、消毒灭菌和床位隔离等措施，防止传染病的扩散。

第三章医疗安全管理第十五条医疗机构应建立医疗工作人员资格认定制度，确保医务人员具备相应的资质和技能。

第十六条医疗机构应制定并落实医疗工作人员岗位责任制，明确每个岗位的职责和权限。

第十七条医疗机构应建立医疗安全事件报告制度，对医疗事故、医疗差错和医疗纠纷等情况及时上报和处理。

第十八条医疗机构应建立医疗事故调查制度，对医疗事故进行深入调查，查找事故原因，采取相应的纠正措施。

医疗安全管理规章制度第一章总则第一条为了确保患者安全，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规，结合实际情况，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院所有医疗活动，包括诊断、治疗、护理、康复等环节。

第三条医院全体员工应当遵守本规章制度，履行安全管理职责，确保医疗安全。

第四条医院设立安全管理委员会，负责医疗安全管理体系的建立、实施和监督。

第五条医院应当建立健全医疗安全管理制度，包括医疗质量管理制度、医疗事故报告和处理制度、医疗纠纷处理制度等。

第二章医疗质量管理第六条医院应当建立健全医疗质量管理制度，确保医疗服务的规范性和有效性。

第七条医院应当定期对医疗质量进行评估，及时发现并改进存在的问题。

第八条医院应当加强医疗质量管理培训，提高医务人员的医疗质量意识。

第三章医疗事故报告和处理第九条医务人员发现医疗事故或疑似医疗事故时，应当立即向医院报告。

第十条医院应当及时对医疗事故进行调查和处理，查明原因，采取措施，防止类似事故再次发生。

第十一条医院应当对医疗事故责任人进行责任追究，并给予相应的处理。

第四章医疗纠纷处理第十三条医院应当建立健全医疗纠纷处理制度，及时、公正、合理地处理医疗纠纷。

第十四条医院应当设立医疗纠纷调解委员会，负责调解医疗纠纷。

第十五条医院应当对医疗纠纷处理情况进行记录和归档，以便查阅和追溯。

第五章附则第十七条本规章制度自发布之日起施行。

第十八条本规章制度由医院负责解释。

第十九条本规章制度未尽事宜，按照国家有关法律法规执行。

第五章医疗安全教育与培训第十七条医院应当定期组织医疗安全教育和培训，提高全体员工的医疗安全意识和技能。

第十八条医疗安全教育和培训应当包括医疗安全知识、医疗事故预防、医疗纠纷处理等内容。

第十九条医疗安全教育和培训应当采用多种形式，如讲座、研讨会、案例分析等，以提高培训效果。

第六章医疗安全文化建设第二十条医院应当积极营造医疗安全文化，将医疗安全理念融入医院管理的各个环节。

第二十一条医院应当鼓励员工参与医疗安全文化建设，提出医疗安全改进建议。

医疗安全管理制度1、应本着高度负责的原则对来院顾客做好手术或治疗前诊断，对各类手术或治疗手段的禁忌症要科学识别，禁止违规。

2、对顾客的术前检查或化验要严谨规范，及时提供准确、完整的检验报告，严防漏查、误查事故的发生。

3、严格执行无菌操作，认真做好"三查七对"，随时检查医疗设施设备的完好性、无菌性和药品、试剂等管理的规范性，认真做好各种治疗记录。

4、医生按规范要求认真填写病历、书写医嘱，准确交待相关注意事项，以高度负责的态度做好留守值班等工作，谨防差错事故发生。

5、护理治疗人员严格遵照医嘱进行治疗，患者有特殊要求时，须及时请教经治医生，不能擅作主张。

6、认真做好顾客术前术后的照像及手术（治疗）协议等客户资料、收集与整理工作，确保客户资料齐全。

7、男医生需在隐蔽区域为女患者做身体检查时，必须要在一名女护士在场时方可进行，否则视为严重违规，记过一次。

8、医生不得私自给患者实施手术同意书约定范围之外的其它手术，否则视为严重违规，记过一次，若发生医疗纠纷或事故，由责任人负担相应的经济、行政甚至法律责任。

医疗安全管理制度（二）1.医院建立健全医疗安全管理机构，各层机构行使相应管理职权。

2.医院医疗安全管理组织主要有。

医疗质量管理委员会、医疗事故技术鉴定小组、医院感染管理委员会、输血管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会、科室质控小组等，质控办、医务部、护理部、人力资源部、科教科、感染科为医疗服务质量监控常设机构，共同负责医疗质量的日常监督管理，做好医疗安全管理工作。

各必备委员会定期在例会上或以书面形式，向全院各科反馈医院医疗安全的现状，提供警示作用的医疗安全信息。

3.重点抓好医院新进人员及进修生、实习生岗前培训，通过全员教育、岗前教育和强化教育等形式，定期或不定期地对全院职工进行质量意识、医疗安全、职业道德和法律教育，提高医务人员的综保素质，增强质量意识和法律意识和自我保护意识，医院的工作人员特别是医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德，依法行医。