狂犬病
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狂犬病(rabies)是狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染。
临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症(hydrophobia)。
狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒,动物通过互相间的撕咬而传播病毒。
我国的狂犬病主要由犬传播。
对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段,人患狂犬病后的病死率几近100%,患者一般于3~6日内死于呼吸或循环衰竭,故应加强预防措施。
类狂犬病病例大多是由于被感染了狂犬病病毒的动物咬伤或抓伤所致,少数是由于伤口、黏膜被病毒污染所致。
99%的人类狂犬病病例由患狂犬病犬类传播至人。
因此,被宠物咬伤(抓伤)后,不管有没有流血,都不要存有侥幸心理,应及时去医院处理。
同时应注意,狂犬病疫苗不存在24小时内注射才有效的说法,只要还没发病,疫苗就有作用,越早越好,尽快处理。
狂犬病发作有什么症状?狂犬病临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
狂犬病是怎么从动物传染给人?只有狗会携带狂犬病毒吗?狂犬病毒能在病兽的唾液腺中繁殖,咬人后通过伤口残留的唾液使人感染狂犬病。
狂犬病易感动物主要包括犬科、猫科及翼手目动物,禽类、鱼类、昆虫、龟和蛇等不感染和传播狂犬病病毒。
全球范围内,99%的人间狂犬病是由犬引起。
只有被咬伤才会染病吗?被狗抓咬之后,一定会得狂犬病吗?狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处;或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:I级暴露:符合以下情况之一者(1)接触或喂养动物;(2)完好的皮肤被舔;(3)完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。
II级暴露:符合以下情况之一者(1)裸露的皮肤被轻咬;(2)无出血的轻微抓伤或擦伤。
首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试使用)。
狂犬病治好的案例狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要通过狗的咬伤传播。
如果不及时治疗,狂犬病几乎是100%致死的。
然而,在全球范围内,还是有一些狂犬病治愈的案例。
以下是一些狂犬病治愈的真实案例,这些案例中的幸存者在面对死亡威胁下,通过勇气和坚持战胜了狂犬病。
1. 张天是一位中国农民,他在一次田间劳作时被一只狂犬咬伤。
尽管他没有受到及时的疫苗注射,但他坚持进行了其他治疗方法。
他每天都按时服用抗病毒药物,并接受了其他辅助治疗,如高剂量维生素C和中药。
经过几个月的治疗,他的病情开始好转,最终成功战胜了狂犬病。
2. 约翰是一名澳大利亚旅行者,在游览亚洲期间被一只疑似患有狂犬病的流浪狗咬伤。
他立即就医并接受了疫苗注射,但由于他的伤口严重,医生认为他的生命仍然面临威胁。
然而,约翰坚信自己能够战胜狂犬病。
他积极配合治疗,坚持进行康复训练,通过锻炼身体和保持积极的心态,他最终康复了。
3. 莉莉是一名美国女孩,她在一次露营活动中被一只野生动物咬伤。
经过确认,医生确定这只动物是患有狂犬病的浣熊。
莉莉的家人立即带她去医院接受疫苗注射,并进行了其他治疗。
尽管她的伤势严重,但莉莉从未放弃过。
她积极配合治疗,坚持进行身体康复训练,并在家人的支持下度过了艰难的康复过程。
几个月后,她成功战胜了狂犬病。
4. 亚历克斯是一位英国男子,他在前往非洲旅行时被一只野生动物咬伤。
亚历克斯在受伤后立即寻求医疗,并接受了疫苗注射。
然而,在回国后的几个月里,他开始出现狂犬病的症状。
他的家人和医生决定尝试一种新的治疗方法,通过使用一种新型抗病毒药物来抑制狂犬病病毒的复制。
经过长时间的治疗,亚历克斯的病情得到了控制,并最终康复了。
5. 安妮是一名法国女子,她在一次探险旅行中被一只野生动物咬伤。
她立即就医,并接受了疫苗注射。
然而,由于伤口感染严重,疫苗的效果并不明显。
安妮的家人和医生不愿放弃,他们开始寻找其他治疗方法。
他们找到了一位专家,该专家提供了一种新的疗法,通过注射一种特殊的抗病毒药物来抑制狂犬病病毒的复制。
《狂犬病》ppt课件•狂犬病概述•狂犬病流行病学•狂犬病预防措施•狂犬病诊断与治疗手段•并发症与后遗症处理•总结与展望目录CONTENTS01狂犬病概述定义与传播途径定义狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病,主要侵犯中枢神经系统,导致急性脑炎和脊髓炎。
传播途径主要通过病犬、猫等咬伤或抓伤传播,也可通过接触病毒污染的血液、动物体液等途径感染。
发病机理及临床表现发病机理狂犬病毒进入人体后,首先在伤口附近的肌肉组织中复制,然后侵入神经系统,沿神经轴突向中枢神经系统扩散,导致急性脑炎和脊髓炎。
临床表现潜伏期长短不一,一般为1-3个月。
发病初期表现为发热、头痛、恶心等类似感冒症状,随后出现恐水、恐风、咽肌痉挛等症状。
随着病情发展,患者逐渐出现意识障碍、昏迷、抽搐等严重症状,最终因呼吸衰竭而死亡。
诊断标准与分类诊断标准根据患者的临床表现、病史和实验室检查结果进行综合诊断。
具体标准包括:有被犬、猫等咬伤或抓伤史;出现典型的恐水、恐风、咽肌痉挛等症状;实验室检测狂犬病毒抗体阳性。
分类根据病情严重程度和病程长短,可将狂犬病分为轻型、中型和重型三类。
轻型患者症状较轻,病程较短;中型患者症状明显,病程较长;重型患者病情严重,发展迅速,死亡率极高。
02狂犬病流行病学狂犬病在全球范围内广泛分布,主要集中在亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家。
全球疫情分布我国疫情概况疫情变化趋势我国是狂犬病高发国家之一,近年来发病率呈上升趋势,主要分布在农村地区。
随着全球狂犬病防控工作的加强,一些国家已经成功控制了疫情,但全球范围内仍有大量病例报告。
030201全球及我国疫情现状人群对狂犬病普遍易感,尤其是儿童、青少年和接触动物机会较多的人群。
易感人群犬是狂犬病的主要动物宿主,其他动物如猫、狼、狐狸等也可感染并传播病毒。
动物宿主不同动物宿主对狂犬病毒的易感性不同,病毒在宿主体内的复制和传播方式也有所差异。
宿主与病毒关系易感人群与动物宿主传播因素及危险因素传播方式狂犬病主要通过咬伤或抓伤传播,也可通过接触感染动物的唾液或组织而感染。
当然!以下是一些关于狂犬病的科普知识:
1. 狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的病毒性传染病。
它主要通过动物的咬伤或唾液传播给人类。
2. 狂犬病病毒主要存在于病犬、野生犬、狐狸、猫、蝙蝠等哺乳动物的唾液中。
感染通常发生于
被感染动物的咬伤、抓伤,或者被其唾液暴露在开放伤口上。
3. 狂犬病的早期症状包括发热、头痛、恶心、不安和焦虑等。
随着病情进展,患者可能会出现神
经系统症状,如痉挛、肌肉僵硬、幻觉和精神紊乱。
4. 一旦症状出现,狂犬病几乎是致命的。
因此,对于任何与疑似带有狂犬病的动物接触过的人员,
尤其是受伤的情况下,及时接受狂犬病疫苗和免疫球蛋白治疗是至关重要的。
5. 预防狂犬病的最佳方法是进行疫苗接种。
养宠物时应确保定期给它们接种狂犬病疫苗。
此外,
尽量避免与野生动物接触,避免无证的流浪动物。
请记住,这只是对狂犬病的简要科普说明。
如果您需要更详细、具体的信息,建议咨询专业医生或相关健康机构。
狂犬病知识科普-概述说明以及解释1.引言1.1 概述狂犬病是一种由狂犬病毒引起的疾病,它主要通过动物的咬伤或唾液传播给人类和其他动物。
病毒可以通过神经系统迅速蔓延,最终导致中枢神经系统的破坏,造成患者的死亡。
狂犬病在全球范围内都存在,尤其在发展中国家的农村地区更为普遍。
由于病毒的传播途径多样化,人类和动物皆可感染,因此狂犬病的预防和控制非常重要。
狂犬病的症状通常在感染病毒后的一到三个月内开始出现。
初期症状可能包括发热、头痛、呕吐和不适感,随着病情的发展,患者会出现精神紊乱、恐水(对水的恐惧)、痉挛和抽搐等症状,最终进入昏迷状态。
目前,虽然狂犬病的治疗方法有限,但早期的预防和控制措施却十分重要。
针对潜在感染狂犬病的情况,如被狗咬伤或狂犬病疫区接触动物等,及时地接种狂犬疫苗和人免疫球蛋白能够有效地降低疾病的传播风险。
狂犬病不仅对人类,而且对动物也造成了巨大的危害。
感染狂犬病的动物在病毒潜伏期和发病期均能传播给其他动物,因此对于家养宠物的爱护者来说,及时给宠物接种狂犬疫苗也是非常重要的。
总之,狂犬病是一种非常危险的疾病,威胁着人类和动物的生命安全。
了解狂犬病的病因、传播途径以及预防控制措施对于减少感染风险具有重要意义。
只有通过科普宣传,提高公众对狂犬病的认知,才能更好地预防和控制这种致命的疾病。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应该包括以下内容:文章结构部分旨在介绍整篇文章的组织结构,以便读者能够清晰地了解文章的内容安排和重点。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分通过概述、文章结构和目的三个小节对文章进行了简要介绍。
概述部分对狂犬病的基本信息进行了简洁明了的阐述,包括病因、传播途径、症状、诊断和预防控制措施等。
文章结构部分的主要目的是引导读者了解整篇文章的框架和内容,以便更好地把握文章的主旨和要点。
通过介绍文章的大纲,读者可以清楚地知晓文章的各个部分和各个小节的内容。
正文部分是对狂犬病的详细介绍。
狂犬病的早期症状引言狂犬病是一种由狂犬病毒引起的致命传染病,感染后病原体会通过神经系统迅速传播到大脑,导致中枢神经系统的破坏。
如果不及时治疗,狂犬病几乎100%致死。
因此,早期识别狂犬病的症状非常重要。
本文将详细介绍狂犬病的早期症状以及可能出现的其他临床表现。
早期症状狂犬病的早期症状可能在感染后一周到三个月内出现,具体取决于感染的病毒量、病毒株的毒力以及感染部位等因素。
以下是狂犬病早期可能出现的症状:1. 发热和头痛感染狂犬病病毒后,患者可能会出现发热和头痛的症状。
这些症状可能与其他感染性疾病相似,因此容易被忽视。
2. 点状或瘀斑样皮疹在狂犬病的早期阶段,一些患者可能会出现点状或瘀斑样皮疹。
这些皮疹可能在感染部位周围出现,随着疾病的进展可能逐渐扩散。
3. 感染部位疼痛或瘙痒如果感染是通过狗或其他动物的咬伤或抓伤引起的,患者可能会在咬伤或抓伤的区域感到疼痛或瘙痒。
这是病毒从伤口处进入体内的反应。
4. 焦虑和紧张狂犬病的早期阶段,患者可能会出现焦虑和紧张的情绪。
这种情绪变化可能与中枢神经系统的病毒感染有关。
5. 恶心和呕吐一些患者在狂犬病的早期阶段可能会出现恶心和呕吐的症状。
这些症状可能是由中枢神经系统的病毒感染引起的。
6. 神经系统症状随着狂犬病的进展,患者可能会出现一系列神经系统症状,包括:- 极度疲劳和虚弱感:患者感觉非常疲倦,并且没有精力进行日常活动。
- 失眠和睡眠障碍:患者可能会出现失眠、多梦或其他睡眠障碍。
- 头晕和平衡问题:患者可能感到头晕,容易失去平衡,出现走路不稳的情况。
- 颅神经损害:病毒可侵犯颅神经,导致面部肌肉麻痹、眼球运动异常及听力减退等症状。
- 肌肉痉挛和抽搐:患者可能会出现肌肉痉挛和抽搐,尤其是在感染过程的后期。
- 精神症状:患者可能会出现精神症状,如焦虑、幻觉、妄想等。
其他临床表现除了上述早期症状外,狂犬病还可能引起其他临床表现,特别是在疾病进展到晚期时。
这些表现包括但不限于:1. 水惊恐狂犬病会导致患者出现水惊恐症状,即对水的恐惧和拒绝。
狂犬病原理
狂犬病是一种高度致命的病毒感染,主要通过犬类的咬伤传播给人类。
病毒进入人体后,首先感染周围的神经组织,然后迅速传播到中枢神经系统。
以下是狂犬病的传播和病理原理:
1. 传播途径:狂犬病病毒主要通过感染患有病毒的动物的唾液进入人体。
最常见的传播途径是狗、猫、狐狸和蝙蝠等犬类动物的咬伤或抓伤,很少通过空气飞沫传播。
2. 病毒感染:一旦病毒进入人体,它会侵入神经细胞并开始复制自身。
这个过程发生在被咬伤部位周围的神经末梢附近,然后沿着神经纤维迁移到脊髓和脑部。
3. 神经组织传播:狂犬病病毒通过迁移入脑和脊髓后,会在脑组织中复制并进一步传播到其他神经组织。
这个过程导致了病毒的扩散和病变的形成。
4. 病毒蔓延:狂犬病病毒在神经组织中的蔓延会进一步侵及其他脏器,特别是唾液腺。
这使得病毒在患者口腔分泌物中可由咬伤传播给其他人。
5. 病理变化:狂犬病在中枢神经系统中引起炎症反应和神经元死亡,导致神经功能受损。
这会引起一系列临床症状,如恐水症(对水的恐惧)、痉挛性肌肉痉挛、呼吸衰竭和神经系统衰竭等。
尽管目前狂犬病没有特效治疗方法,但疫苗接种和紧急处理仍
然是预防和控制狂犬病的关键手段。
公众应该避免与未知或疑似感染狂犬病的动物接触,并尽快寻求医疗帮助以进行疫苗接种和伤口处理。
狂犬病的诊断标准一、诊断标准1.狂犬病病毒抗原检测阳性。
通过荧光免疫或ELISA技术对唾液、脑脊液、血液等样本进行检测,若结果呈阳性,则提示存在狂犬病病毒抗原。
2.患者病史中有明确接触或暴露于患病动物或病例史。
患者需详细回忆近期接触的动物情况,包括宠物、野生动物、鸟类等,若接触过患病动物或与患病动物有过接触史,则有可能感染狂犬病。
3.出现典型的狂犬病临床症状和体征。
狂犬病患者通常表现为恐水、怕风、畏光、咽肌痉挛等症状,以及焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
此外,患者还可能出现发热、出汗、乏力等全身症状。
若患者出现以上症状和体征,则应高度怀疑为狂犬病。
4.狂犬病病毒分离培养阳性或动物接种试验阳性。
通过将患者样本进行分离培养或动物接种试验,若结果呈阳性,则可以确诊为狂犬病。
二、诊断依据1.狂犬病病毒抗原检测阳性。
通过检测唾液、脑脊液、血液等样本中的狂犬病病毒抗原,若结果呈阳性,则可以诊断为狂犬病。
2.患者病史中有明确接触或暴露于患病动物或病例史。
详细询问患者近期接触的动物情况,包括宠物、野生动物、鸟类等,若接触过患病动物或与患病动物有过接触史,则有可能感染狂犬病。
3.出现典型的狂犬病临床症状和体征。
患者出现恐水、怕风、畏光、咽肌痉挛等症状,以及焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
此外,患者还可能出现发热、出汗、乏力等全身症状。
若患者出现以上症状和体征,则应高度怀疑为狂犬病。
以上即为狂犬病的诊断标准及诊断依据,医生可根据以上标准对患者进行诊断,并制定相应的治疗方案。
同时,对于狂犬病的预防和控制,公众也需要提高警惕,注意与动物的接触方式和自身防护措施。
狂犬病的全球分布情况狂犬病(Rabies)是一种致命的病毒感染,通常由犬类动物传播给人类。
本文将深入探讨狂犬病的全球分布情况,包括其流行地区、传播途径、预防措施等方面,以加深我们对这一重要公共卫生问题的了解。
1. 流行地区狂犬病在全球范围内广泛分布,但其流行程度在不同地区有所不同。
以下是一些狂犬病流行的地区:1.1 亚洲亚洲是狂犬病的高发地区之一。
印度、中国、菲律宾、泰国等国家经常报告狂犬病病例。
主要的传播途径是由犬类动物传染给人类。
1.2 非洲非洲大陆的一些地区也存在高度流行的狂犬病。
尤其是撒哈拉以南非洲地区,狂犬病病例较为普遍。
野生动物也是潜在的传播源。
1.3 拉丁美洲拉丁美洲国家也经常报告狂犬病病例,尤其是巴西、墨西哥和危地马拉。
与其他地区一样,犬类动物在这些地方仍然是主要传播者。
1.4 欧洲和北美相较于亚洲、非洲和拉丁美洲,欧洲和北美地区狂犬病病例较为罕见。
这得益于强有力的疫苗接种和采取的狂犬病控制措施。
2. 传播途径狂犬病的传播主要通过以下途径进行:2.1 犬类传播犬类动物,尤其是狗,是最常见的狂犬病传播者。
当感染的犬咬伤人类或其他动物时,病毒可通过唾液传播。
这是最常见的感染途径。
2.2 野生动物传播某些野生动物也可能携带狂犬病病毒,如狐狸、狼、狂犬和熊等。
接触到这些动物或其唾液可能导致感染。
2.3 人际传播虽然相对罕见,但人际传播狂犬病也发生过。
通常发生在感染者的唾液进入受伤口或黏膜的情况下,如眼结膜。
3. 预防措施为了减少狂犬病的传播,采取以下预防措施至关重要:3.1 疫苗接种最有效的预防方法之一是接种疫苗。
狂犬病疫苗可提供长期免疫力,防止感染。
在疫苗接种后,如果被狂犬病患者咬伤,病毒不会感染。
3.2 动物控制对于犬类动物,控制数量、定期接种疫苗,以及饲养有责任感的宠物主人,是减少狂犬病传播的重要措施。
3.3 教育和宣传向社区和公众提供关于狂犬病的知识和防范方法的教育和宣传活动可以帮助人们更好地了解该病,提高警觉性。
1、什么是狂犬病?狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,又称恐水病、疯狗病等。
狂犬病毒主要在动物间传播。
患了狂犬病的动物俗称疯动物,如:疯狗、疯猫、疯狼等,人如果被疯动物咬伤、抓伤就会感染狂犬病毒,就有可能患狂犬病。
人患了狂犬病会出现一系列精神症状,表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等,并逐渐出现咽喉肌肉痉挛、流口水、瘫痪,呼吸和循环麻痹等症状,病死率为百分之百(100%)。
2、狂犬病是如何患上的?狂犬病是由于人被患狂犬病的狗、猫等动物或带有狂犬病毒的动物咬伤,狂犬病毒经破损的皮肤进入人体,从而致病。
有报道狂犬病毒可通过呼吸道传播,群居穴谷的蝙蝠经空气由呼吸道传染,在岩洞与实验室工作的人员中有发生气雾感染狂犬病的不测事件;角膜移植可能为传播途径之一,1978年以来,在美法、印、泰等国家报告过10例以上经角膜移植而感染狂犬病的病例。
3、如何预防狂犬病?①不养犬、猫等动物;②养犬、猫等动物,就必须定期给这些动物注射狂犬疫苗;③不被这些动物所伤:④被犬、猫等动物伤后,要及时进行伤口处理,到疾控(防疫)、医院等卫生机构注射人用狂犬疫苗,或按医嘱是否应该注射抗狂犬病毒血清。
4、动物致伤后如何正确使用狂犬病疫苗?被狗咬伤勿怀侥幸,局部处理+抗血清注射+狂犬疫苗免疫接种"三管齐下":①轻度咬伤的暴露者需全程注射有效的人用狂犬病疫苗;②重度咬伤的暴露者要进行联合免疫,即注射人用狂犬病疫苗与抗狂犬病血清,以利于早期保护,但抗狂犬病血清在使用之前,必须作过敏试验,如反应呈阳性,应采取脱敏治疗以防意外。
③注射方法:狂犬病疫苗供成人上臂三角肌肌肉注射,儿童在大腿前侧区肌内注射,禁止臀部注射.5、哪些人员应进行狂犬病疫苗的接种?被狼、狐等野兽咬伤者:对发病的犬、猫咬伤者;皮肤伤口被狂犬唾液沾染者;护理或接触过病人的人员皮肤破损,被狂犬病病人的分泌物沾染者;在狂犬病流行区:兽医、动物管理人员、野外工作者等。
狂犬病
狂犬病(rabies)又称恐水症(hydrophobia),为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。
多见于狗、狼、猫等食肉动物。
人多因被病兽咬伤而感染。
临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛,终至发生瘫痪而危及生命。
[病原学]
狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒。
狂犬病毒具有两种主要抗原。
一种为病毒外膜上的糖蛋白抗原,能与乙酰胆碱受体结合使病毒具有神经毒性,并使体内产生中和抗体及血凝抑制抗体。
中和抗体具有保护作用。
另一种为内层的核蛋白抗原,可使体内产生补体结合抗体和沉淀素,无保护作用。
从患者和病兽体内所分离的病毒,称自然病毒或街毒(stree virus),其特点是毒力强,但经多次通过兔脑后成为因定毒(fixed virus),毒力降低,可制做疫苗。
狂犬病毒易被紫外线、甲醛、50~70%乙醇、升汞和季胺类化合物(新洁尔灭)等灭活。
其悬液经56℃30~60分钟或100℃2分钟即失去活力,对酚有高度抵抗力。
在冰冻干燥下可保存数年。
[流行病学]
狂犬病在世界很多国家均有发生。
我国解放后由于采取各种预防措施,发病率明显下降。
近年因养狗逐渐增多,故发病率有上升的趋势。
(一)传染源发展中国家的狂犬病主要传染源是病犬,人狂犬病由病犬传播者约占80~90%,其次为猫和狼,发达国家由于狗狂犬病被
控制,野生动物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等逐渐成为重要传染源。
患病动物唾液中含有多量的病毒,于发病前数日即具有传染性。
隐性感染的犬、猫等兽类亦有传染性。
(二)传播途径主要通过被患病动物咬伤、抓伤,病毒自皮肤损伤处进入人体。
粘膜也是病毒的重要侵入门户,如眼结合膜被病兽唾液沾污,肛门粘膜被狗触舔等,均可引起发病。
此外,亦有经呼吸道及消化道感染的报道。
(三)传播途径人对狂犬病普遍易感,兽医、动物饲养者与猎手尤易遭感染。
一般男性多于女性。
冬季发病率低于其他季节。
[发病机理与病理变化]
狂犬病病毒对神经组织有很强的亲和力。
发病原理分为三个阶段:①局部组织内小量繁殖期。
病毒自咬伤部位入侵后,在伤口附近横纹细胞内缓慢繁殖,约4~6日内侵入周围神经,此时病人无任何自觉症状。
②从周围神经侵入中枢神经期。
病毒沿周围传入神经迅速上行到达背根神经节后,大量繁殖,然后侵入脊髓和中枢神经系统,主要侵犯脑干及小脑等处的神经元。
但亦可在扩散过程中终止于某部位,形成特殊的临床表现。
③向各器官扩散期。
病毒自中枢神经系统再沿传出神经侵入各组织与器官,如眼、舌、唾液腺、皮肤、心脏、肾上腺髓质等。
由于迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核受损,可以发生呼吸肌、吞咽肌痉挛。
临床上出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状。
交感神经受刺激,使唾液分泌和出汗增多。
迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损时,可发生心血管系统功能紊乱或猝死。
病理变化主要为急性弥漫性脑脊髓炎,脑膜多正常。
脑实质和脊髓充血、水肿及微小出血。
脊髓病变以下段较明显,是因病毒沿受伤部位转入神经,经背根节、脊髓入脑,故咬伤部位相应的背根节、脊髓段病变常很严重。
延髓、海马、脑桥、小脑等处受损也较显著。
多数病例在肿胀或变性的神经细胞浆中,可见到1至数个圆形或卵圆形、直径约3~10μm 的嗜酸性包涵体,即内基小体(Negri body)。
常见于海马及小脑浦顷野组织的神经细胞中,偶亦见于大脑皮层的锥体细胞层、脊髓神经细胞、后角神经节、交感神经节等。
内基小体为病毒集落,是本病特异且具有诊断价值的病变,但约20%的患者为阴性。
此外,唾液腺腺泡细胞、胃粘膜壁细胞、胰腺腺泡和上皮、肾上管上皮、肾上腺髓质细胞等可呈急性变性。
[临床表现]
潜伏期长短不一,短的10日,长的1年,多数1~3个月。
儿童、头面部咬伤、伤口深扩创不彻底者潜伏期短。
此外,与入侵病毒的数量、毒力及宿主的免疫力也有关。
典型病例临床表现分为三期:
(一)前驱期大多数患者有发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等症状。
对痛、声、风、光等刺激开始敏感,并有咽喉紧缩感。
约50~80%病人伤口部位及其附近有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚊走感。
这是由于病毒繁殖刺激周围神经元引起。
本期持续1~4日。
(二)兴奋期或痉挛期患者多神志清楚而处于兴奋状态,表现为极
度恐惧,烦燥,对水声,风等刺激非常敏感,引起发作性咽肌痉挛、呼吸困难等。
恐水是本病的特殊症状,但不一定每例均有,亦不一定早期出现。
典型表现在饮水、见水、流水声或谈及饮水时,可引起严重咽喉肌痉挛。
故患者渴极畏饮,饮而不能下咽,常伴有声嘶和脱水。
怕风亦本病常见的症状,微风、吹风、穿堂风等可引起咽肌痉挛。
其他如音响、光亮、触动等,也可引起同样发作。
由于植物神经功能亢进,患者出现大汗流涎、体温可达40℃以上,心率快,血压升高,瞳孔扩大,但病人神志大多清醒。
随着兴奋状态加重,部分病人出现精神失常、定向力障碍、幻觉、谵妄等。
病程进展很快,多在发作中死于呼吸或循环衰竭。
本期持续1~3日。
(三)麻痹期痉挛减少或停止,患者逐渐安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫为多见。
眼肌、颜面肌及咀嚼肌亦可受累。
呼吸变慢及不整,心搏微弱,神志不清,最终因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。
本期约为6--18小时。
[诊断]
(一)临床诊断根据患者过去被病兽或可疑病兽咬伤、抓伤史及典型的临床症状,即可作出临床诊断。
但在疾病早期,儿童及咬伤不明确者易误诊。
确诊有赖于病原学检测或尸检发现脑组织内基小体。
(二)实验室检查
1.血象白细胞总数12~30×109/L不等,中性粒细胞多在80%以上。
2.免疫学试验
(1)荧光抗体检查法:取病人唾液、咽部或气管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神经元纤维的皮肤切片,用荧光抗体染色检查狂犬病毒抗原。
(2)酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原:可供快速诊断及流行病学之用。
如病人能存活1周以上则中和试验可见效价上升,曾经接种狂犬疫苗的患者,中和抗体须超过1:5000方可诊断为本病。
(3)病毒分离:病人唾液、脑脊液或死后脑组织混悬液可接种动物,分离病毒,经中和试验鉴定可以确诊,但阳性率较低。
(4)内基小体检查:从死者脑组织印压涂片或作病理切片,用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体,阳性率约70~80%。
[鉴别诊断]
本病应与病毒性脑炎、破伤风、格---巴综合征、脊髓灰质炎、假性恐水症、接种后脑脊髓炎、神经官能症等疾病相鉴别。
[治疗]
(一)一般处理单间隔离病人,避免不必要的刺激。
医护人员最好是经过免疫接种者,并应戴口罩和手套、以防感染。
病人的分泌物和排泄物须严格消毒。
(二)加强监护患者常于出现症状后3~10日内死亡。
致死原因主要为肺气体交换障碍、肺部继发感染;心肌损害及循环衰竭。
因此,必须对呼吸、循环系统并发症加强监护。
(三)对症处理补充热量,注意水、电解质及酸碱平衡;对烦燥、痉挛的病人予镇静剂,有脑水肿时给脱水剂。
必要时作气管切开,间
歇正压输氧。
有心动过速、心律失常、血压升高时,可应用β受体阻滞剂或强心剂。
(四)高价免疫血清与狂犬病疫苗联合应用高价免疫血清10~20ml肌注,也可半量肌注,另半量在伤口周围浸润注射,同时行疫苗接种。
(五)干扰素可试用。
[预防]
(一)加强动物管理,控制传染源:
1.大力宣传养狗及其他野生动物的危害。
2.野犬应尽量捕杀。
3.家犬应严格禁锢。
并进行登记和疫苗接种。
4.狂犬或患狂犬病的野兽应立即击毙焚毁或深埋,严禁剥皮吃肉。
(二)伤口处理主要为清创,立即用20%肥皂水和清水反复彻底清洗伤口和搔伤处,至少20分钟,再用75%乙醇或2%碘酒涂擦,也可用1%新洁尔灭液冲洗,以清除和杀死病毒。
如有高效价免疫血清,皮试后可在创伤处作浸润注射。
伤口不缝合。
亦可酌情应用抗生素及破伤风抗毒素。
(三)预防接种对兽医、动物管理人员、猎手、野外工作者及可能接触狂犬病毒的医务人员应作预防接种。
原则上于1、7、28日各肌注狂犬疫苗1.0ml,而后每1~3年加强免疫1次。
对被狼、狐、狗、猫等动物咬伤者,应作预防接种。
其方法依伤情、疫苗种类、参照使用说明接种,与此同时加用免疫血清,效果更佳。