大叶性肺炎的护理查房(20200527111531)

何时进行护理干预？
康复期干预
帮助患者逐步恢复日常活动，促进康复。 制定个性化的康复计划，鼓励患者参与。
何时进行护理干预？
预防性干预
加强对肺炎疫苗的宣传，减少发病风险。 鼓励高危人群接种疫苗以防止感染。
如何实施护理措施？
如何实施护理措施？
呼吸护理
指导患者进行深呼吸和咳痰训练。 使用吸氧设备以改善氧合状态。
团队合作能提高护理质量，改善患者预后。
为什么护理团队重要？
持续教育
护理人员需持续学习最新的护理知识与技能。 定期参加培训以更新专业知识，提高护理水平。
为什么护理团队重要？
患者安全
护理团队需关注患者安全，降低并发症风险。 加强交接班与信息传递，确保护理连续性。
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大叶性肺炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是大叶性肺炎？ 2. 谁需要特别护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何实施护理措施？ 5. 为什么护理团队重要？
什么是大叶性肺炎？
什么是大叶性肺炎？
定义
大叶性肺炎是一种影响肺部大叶的感染，通常由 细菌引起。
常见病原体包括肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。
这些患者的病情发展较快，护理需更为细致。
谁需要特别护理？
病情监测
定期评估患者的生命体征和呼吸状态。 注意观察体温、心率、呼吸频率变化。
谁需要特别护理？
教育与沟通
与患者及家属沟通病情，提供健康教育。 让他们了解病情及护理措施，增强治疗配合度。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
急性期干预
在疾病急性发作期，需加强监测与护理。 及时调整护理方案以应对病情变化。
如何实施护理措施？
营养支持

保持呼吸道通畅
鼓励患者咳嗽、咳痰，及时清 除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
合理饮食
给予患者高热量、高蛋白、高 维生素的饮食，增强机体免疫 力，预防并发症的发生。
避免受凉
注意保暖，避免受凉，以免加 重病情，诱发并发症。
并发症处理方法
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呼吸衰竭
对于出现呼吸衰竭的患者，应 给予吸氧、机械通气等支持治
疗，维持呼吸功能。
心力衰竭
对于出现心力衰竭的患者，应 给予强心、利尿等药物治疗，
改善心脏功能。
脓胸
对于并发脓胸的患者，应进行 胸腔穿刺引流，排出脓液，同
时给予抗感染治疗。
感染性休克
对于并发感染性休克的患者， 应给予抗感染、扩容、升压等
治疗，稳定生命体征。
并发症预防效果评价
定期评估
对大叶性肺炎患者的病情进行定 期评估，包括并发症的预防效果
变化。
根据患者病情恢复情况，逐 步调整饮食，保证营养均衡
。
04
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继续给予心理支持，减轻患 者焦虑情绪，促进康复。
感谢您的观看
THANKS
患者病情稳定，体温 恢复正常，咳嗽、咳 痰症状减轻。
血象检查白细胞计数 正常，C反应蛋白正 常。
肺部听诊呼吸音清， 未闻及干湿啰音。
对存在问题提出改进意见和建议
鼓励患者多饮水，保持呼吸 道湿润，促进痰液排出。
继续加强呼吸道管理，保持 室内空气流通，
定期监测体温、呼吸、心率 等生命体征，及时发现病情
加强培训和监督：对护理人员进行定 期培训和考核，确保其掌握正确的操 作技能和规范。
加强记录的规范性和准确性：规范护 理记录的格式和内容，确保记录的准 确性和完整性。

总结
总结
大叶性肺炎护理查房的目标是确保及时 评估和护理患者，监测病情变化，提供 全面的护理支持。
护理人员在查房过程中要注意个人防护 ，定期评估患者病情，并与患者家属进 行沟通和支持。
总结
这些都有助于提高大叶性肺炎 患者的治疗效果和预后。
谢谢您的观赏聆听
护理常见问题
护理常见问题
氧合不足：当患者呼吸困难和氧饱和度 降低时，应立即采取措施提供足够的氧 气供应。 密切观察痰液：出现黏稠、带血或异味 的痰液，可能提示感染加重或并发症发 生。
护理常见问题
预防压疮：病情卧床的患者容易发 生压疮，应定期翻身，保持皮肤清 洁与干燥。 营养支持：饮食营养对恢复患者免 疫功能和抵抗力至关重要，需根据 患者需要进行调整。
护理要点
护理要点
注意个人防护：护士在查房时要佩戴口 罩、手套等个人防护用品，以防止交叉 感染。 注意病情观察：仔细观察患者的病情变 化，及时发现并报告异常情况。
护理要点
定期评估：按照医嘱要求，进 行定期的护理评估，确保患者 及时接受必要的护理措施。 与患者家属沟通：及时与患者 家属交流病情和护理进展，提 供必要的信息和支持。
查房内容
氧饱和度监测：测量患者血氧 饱和度，评估患者呼吸功能。 痰液观察：检查患者咳痰情况 ，分析痰液性质和颜色。
查房内容
患者活动能力评估：评估患者的活动能 力和日常生活自理能力。 药物治疗评估：确认患者是否按时服药 ，观察药物治疗效果和不良反应。
查房内容
营养评估：评估患者的饮食情况和 营养状况，制定个性化的饮食计划 。 心理支持：与患者进行沟通，了解 其心理状态，提供情绪支持。
大叶性肺炎护理查房
目录 概述 查房内容 护理要点 护理常见问题 总结

• 5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。
实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强， 叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管 呼吸音。
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4
病因病理
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，
其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有
荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭
细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。
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6
大叶性肺炎分期
• 2．红色肝变期
•
一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶
进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面
可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，
肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性
粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维素可穿过肺泡间孔与相
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2
临床症状
• 1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈
色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
• 2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。 • 3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄
等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克， 称休克型(或中毒性)肺炎。
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3
临床症状 • 4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻 周有固有疱疹
作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球
菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常
寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常
时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、
糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌
侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆

查房内容
监测氧饱和度，及时纠正低氧 血症 观察痰液性质，如黏稠度、颜 色等
查房内容
监测血常规、炎症指标等实验室检查结 果
观察胸部X光片或患者的营养状况和液体平衡 监测抗生素治疗效果和药物不良反 应
查房内容
提供合理的镇痛和舒适护理
患者及家属教育，包括疾病知识、预防 措施等
护理要点
与患者及家属进行有效沟通，提供心理 支持和安慰
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大叶性肺炎的 专业护理查房
目录 概述 查房内容 护理要点
概述
概述
大叶性肺炎是一种严重的肺部感染 疾病，常见于免疫功能低下或患有 慢性疾病的患者。 专业护理查房对于患者的康复非常 重要，可以及时发现并处理并发症 ，提高治疗效果。
查房内容
查房内容
体温、血压、心率等生命体征的监测
观察病情变化，如咳嗽、呼吸困难等症 状
护理要点
护理要点
保持患者呼吸道通畅，定期翻 身和咳嗽训练 保持患者的营养摄入，提供高 蛋白、高能量饮食
护理要点
维持患者的液体平衡，监测尿量和体重 变化
遵循医嘱给予抗生素治疗，注意药物的 剂量和给药时间
护理要点
定期观察患者的病情变化，及时调 整治疗方案 加强感染控制措施，如手卫生、隔 离措施等

细胞计数升高。胸部X线检查显示片状分布的模糊阴影。
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6
大叶性肺炎分期
• 2．红色肝变期
•
一般为发病后的3～4天进入此期。肉眼观，受累肺叶
进一步肿大，质地变实，切面灰红色，较粗糙。胸膜表面
可有纤维素性渗出物。镜下，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，
肺泡腔内充满含大量红细胞、一定量纤维素、少量嗜中性
控制，患儿胸痛，考虑炎症累及胸膜引起胸膜炎，今日继
续行抗感染、止咳化痰及支持治疗，观察患儿病情变化情
况。
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病情介绍
• 2014-3-26 8:00
• 患儿昨日仍发热2次，高热，给予布洛芬混悬液口服后 体温降至正常，偶有咳嗽，咳出少量黄色粘痰，右侧胸痛 较前减轻，无喘息、流涕，精神、体力及饮食仍欠佳，大、 小便正常。查体：生命体征平稳，神志清楚，精神可，皮 肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，双肺呼吸音粗， 右下肺可闻及湿性罗音，心音有力，律齐，未闻及杂音， 腹平软，无压痛，未触及明显包块，肝脾肋下未触及肿大， 肠鸣音正常，神经系统未见阳性体征。患儿仍有发热，考 虑并发胸膜炎或脓胸，今日加用中药两剂清热解毒治疗， 余继续行抗感染、止咳化痰及支持治疗，观察患儿病情变 化情况。
素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。
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治疗原则
1.加强护理和支持疗法。
2.抗菌药物治疗。
3.休克型肺炎的治疗。
加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。 纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。 应用足 量抗生素。 对于严重全身症状者可酌情使用 糖皮质激素控制症状，一般不使用糖皮质激素。 防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
故不易检出。
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故不易检出。
大叶性肺炎分期
• 4．溶解消散期
•
发病后1周左右，随着机体免疫功能的逐渐增强，
病原菌被巨噬细胞吞噬、溶解，嗜中性粒细胞变性、
坏死，并释放出大量蛋白溶解酶， 使渗出的纤维素逐
渐溶解，肺泡腔内巨噬细胞增多。溶解物部分经气道
咳出，或 经淋巴管吸收，部分被巨噬细胞吞噬。肉眼
观，实变的肺组织质地变软，病灶消失，渐近黄*色，
治疗原则
1.加强护理和支持疗法。 2.抗菌药物治疗。 3.休克型肺炎的治疗。
加强护理，严密监测。补充血容量纠正休克。 纠正酸碱失衡。 应用血管活性药物。 应用足 量抗生素。 对于严重全身症状者可酌情使用 糖皮质激素控制症状，一般不使用糖皮质激素。 防治心、肾功能不全及呼吸衰竭。
病情介绍
姓名 柏晓雨 性别 女年龄 7岁3月 主诉 因“发热3天后咳嗽3天”于2014-03-23 11:21入
锈色。病变波及胸膜时，则引起纤维素性胸膜炎，发生胸
痛，并可随呼吸和咳嗽而加重。
大叶性肺炎分期
• 3．灰色肝变期
• 见于发病后的第5～6天。肉眼观，肺叶肿胀， 质实如肝，切面干燥粗糙，由于此期肺泡壁 毛细血管受压而充血消退，肺泡腔内的红细 胞大部分溶解消失，而纤维素渗出显著增多， 故实变区呈灰白色。镜下，肺泡腔渗出物以 纤维素为主，纤维素网中见大量嗜中性粒细 胞，红细胞较少。肺泡壁毛细血管受压而呈 贫血状态。渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，
邻肺泡中的纤维素网相连，有利于肺泡巨噬细胞吞噬细菌，
防止细菌进一步扩散。此期渗出物中仍能检测出多量的肺
炎链球菌。X线检查可见大片致密阴影。若病变范围较广，
患者动脉中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，
可出现发绀等缺氧症状。肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞