常见运动损伤的急救

常见运动损伤的急救
运动损伤急救概念
针对在体育运动中造成的肌体伤害,为了 伤病员的生命安全，避免再度伤害，减轻痛 苦，预防并发症，并为伤员转运和进一步治 疗创造条件而进行的紧急临时性的处理。
常见运动损伤的急救
• 运动损伤的分类 • 运动损伤的原因 • 运动损伤的急救原则 • 软组织损伤的处理
运动损伤的分类
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肌肉肌腱拉伤 由于肌肉主动的猛烈收缩或者伸展时， 其收缩力超过了肌肉本身所承担的能力。 关节韧带扭伤 在外力作用下，关节发生超常范围的活 动而造成损伤。轻者发生韧带部分的撕 裂，重者韧带纤维完全断裂，引起关节 半脱位或完全脱位。同时引发关节囊滑 膜和软骨损伤。
软组织损伤的处理原则
• 冷敷，加压包扎并抬高伤 肢。 • 这种方法应在伤后立刻使 用，有制动，止血，止痛 及防止或减轻肿胀的作用 • 冷敷一般使用氯乙烷或冰 袋，而后用适当厚度的棉 花或海绵置于伤部，立即 用绷带稍加压力进行包扎。 24h 后拆除包扎固定，根 据伤情再进一步处理
闭合性软组织损伤
• 局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通， 损伤时的出血积聚在组织内。这种损伤在 体育运动中最为多见。 • 常见闭合性软组织损伤的种类 • 挫伤 • 由钝力直接作用于身体某部所致 , 如运动 中相互冲撞，或被踢打，或身体撞击在器 械上引起皮下组织（如肌肉，韧带等）挫 伤。在体育运动中比较常见的是股四头肌 和小腿前部挫伤。
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• 5. 身体的功能状况不良 • 在睡眠或休息不好，患病带伤或伤病初愈 阶段，以及疲劳时，生理功能和运动能力 相对下降，在这种情况下若参加剧烈的运 动，将会因肌肉力量较弱，反应较迟钝， 身体协调性较差等导致损伤。
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6. 场地设施运动环境的缺点 : 1、运动场地不平，有碎石或杂物；跑 道硬滑，沙坑太硬或有小石，坑沿高出地面， 踏板与地面不平齐。 2、器械年久失修维护不良，表面生锈， 不光滑或有裂痕；器械安装不牢固或安放位 置不妥当。 3、运动时的服装和鞋袜不符合体育卫 生的要求等，这些都能成为受伤的原因。
早期就地固定 ：骨折的及时固定，可避免骨折 断端的移动，防止加重损伤；固定后肢体较为稳定 来自百度文库安静，以减轻疼痛，而且便于伤员的转运。因此 未经制动固定的伤员，不可任意移动，在没有把握 或条件不充分的情况下，应禁止做任何试图复位的 动作，以免发生休克和增加伤员的痛苦。
注意：开放性的骨折要先止血再包扎固定。
石膏管型固定。
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总结
• 运动损伤的急救。要抓住主要矛盾，遵循 保命在先，防止休克。 • 出血先止血，关节脱位和骨折要固定。 • 软组织损伤明机理，冷敷，加压包扎，抬 高患肢。 • 伤后恢复要循序渐进。（遵循客观规律）
运动损伤的急救
做好现场急救的目的: • 保护伤病员的生命安全，避免再度伤害， 减轻痛苦，预防并发症，并为伤员转运和 进一步治疗创造条件。因此，无论何种急 性损伤，及时而正确的急救都是很重要的。
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急救的原则和注意事项
急救原则是抓住主要矛盾，救 命在先，防止休克。
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一、出血的急救
成年人失血20%(约800ml)即休克； 失血40%（约1600ml）即会死亡。 主要矛盾是：失血止血 止血的方法 ： • 在运动损伤急救中，外出血的止血方法 常用绷带加压包扎。 • 包扎法、指压法和止血带法近心端加压 包扎三种。
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2 准备活动中的缺点 据国内调查统计资料表明，缺乏准备活动或 准备活动不正确，是造成运动损伤的首要原 因。在准备活动上常存在的缺点有： • 不做准备活动 或者准备活动不充分 • 准备活动的内容与体育课或训练课的内容 结合得不好，或者缺乏专项准备活动 。 • 准备活动的量过大
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基本原因
• 3 技术上的缺点和错误 • 由于技术上的缺点和错误，违反了人体结构 的特点和各器官的系统功能活动的规律，以 及运动时的力学原理，也易引起机体组织损 伤。 • 4. 运动量（尤其是局部负担量）过大 • 安排运动量时，没有充分考虑到体育锻炼者 的生理特点，运动量超过了锻炼者可能承受 的生理负担，尤其是局部负担量过大，这常 是运动训练特别是专项训练中造成运动损伤 的主要原因。
踝关节外侧韧带损伤
• 踝关节韧带损伤 ，在整个运动损伤中约 占 8 ％，在关节韧带损伤中占首位。球类、 田径、体操、滑雪运动中都可发生，其中 以外侧韧带损伤为多见，尤以距腓前韧带
损伤更为常见。 为什么？
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1、外侧副韧带分为三束，即 距腓前 （前束）、跟腓（中 束），及距腓后 ( 后束 ) 。三 束韧带呈三角。 距腓前韧带的 部分纤维参与组成关节囊，当 其发生撕裂时，一般都引起关 节囊和滑膜的损伤，从而出现 关节积血。 2、外踝比内踝长1cm ，且靠 后方，内侧韧带比外侧韧带坚 强。足的内翻活动比外翻活动 大。 下页
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2. 人体解剖和运动生理特点 某些组织所处的特殊的解剖位置，在运动中承受 力不够. 1、如肩袖；在结构上较为薄弱，抗拉或抗折能 力相对较差，在一定外力作用下易发生损害. 2、如骺软骨板；关节在一定的屈曲角度时，关 节稳定性下降，易发生“不合槽”的活动。 3、如膝关节半蹲位“发力”；或某些关节在运 动时，关节面承受到几个不同方面的应力。 4、如肱桡关节在运动过程中，关节面既有滑动 又有旋转摩动；或运动中由于相互间力学关系的 改变，而导致负担最大的组织发生损伤。
处理
• 在现场急救时主要矛盾：判断是否有骨折、 出血或者韧带断裂。 • 1、观察形态和检查功能性是否正常。 做强迫内翻试验和踝抽屉试验，检查有 否韧带完全断裂。 2、用氯乙烷喷射或用其喷湿的棉花团压迫 以抑制内出血，然后用较大的棉花块或海 面垫加压包扎，并抬高伤肢。
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绷带包扎时应注意行走方向，即内翻损伤 应呈轻度外翻位固定，使受伤组织处于松 弛状态。 24h 以后，根据伤情可选用新 伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点 注射及支持带固定等，并应及早练习踝关 节功能。对较严重的韧带捩伤，也可采用
• 1按损伤组织的种类 • 2按运动损伤的轻重程度 • 3按损伤组织是否有创口与外界相通程 度
按损伤组织分类
• 分为肌肉韧带的损伤及撕裂，挫伤， 四肢骨折，颅骨骨折，脊柱骨折，关 节脱位，脑震荡，内脏破裂，冻伤， 积水等。
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按运动损伤的轻重程度
• 伤后不损失工作能力的轻伤； • 伤后失去工作能力 24h 以上，需要在门诊 治疗的中等伤； • 伤后需要长期住院治疗的重伤。
伤口是否和外界接触
• 可分为开放性损伤与闭合性损伤。此外， 根据发病的缓急，还可以急性损伤和慢性 损伤；根据病因，又可分为原发性和继发 性损伤等。
运动损伤的原因
• • • • 可以分为基本原因与间接原因两方面。 基本原因 包括以下7条。 1 、思想因素 事实证明，运动损伤的发生，常与体育教师， 教练员和体育锻炼参加者对预防损伤的意义 认识不足有关。
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• 恢复活动期 • 当伤情已稳定，患者可以控制股四头肌收缩时， 开始做膝关节轻微的屈伸运动，先做膝关节的 伸直功能练习，膝关节的屈伸练习应视伤情而 定，不可操之过急。 • 功能恢复期 • 逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直至膝关节活 动完全恢复正常，并可酌情参加一些非对抗性 的活动。同时可配合按摩、理疗等。
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7．气象因素的影响 气温过高，易发生中暑和疲劳；气 温过低，易发生冻伤或出现肌肉僵硬， 身体协调性下降而引起肌肉拉伤；潮 湿高温的气候使人容易大量出汗，影 响体内水盐代谢，可发生肌肉痉挛或 虚脱;光线不良影响视力，使锻炼者在 运动中反映迟钝。
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间接原因---诱因
• 1. 各项运动的技术特点 • 由于各运动项目都有自己的技术特点人体 各部位的负担量不同。 因此，各运动项目 都有它的易伤部位。 篮球的膝关节，网球运动的肘关节，乒乓 球运动的肩关节
股四头肌挫伤
股四头肌挫伤是由外力冲撞所致，常见于 足球、篮球运动中。不过这种外力冲撞仅引起肌 肉的损害，其功能不致于完全丧失。 主要矛盾：股四头肌挫伤后，往往伤后第 2 天晨才发现明显肿胀，约 48h 后症状才完全趋 于稳定；严重的股四头肌挫伤，常可继发骨化性 肌炎。
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• 股四头肌挫伤的处理，可分为三期： • 限制活动期 • 伤后立即冷敷，加压包扎、抬高伤肢，患 者休息，以减少毛细血管出血防止肿胀。 • 症状较轻的伤员在 24h 后按摩、热疗和膝 关节的屈伸活动；但症状较重的伤员在 48h 后，可做股四头肌的：“抽动”活动， 可以外敷、消炎、止痛的中草药。
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三、 关节脱位的急救
• 凡相邻两骨之间失去正常的联接关系，即 称为关节脱位。 • 主要矛盾：疼痛或者由疼痛引起的并发症。 • 脱位征象 疼痛与压痛 ，肿胀、畸形 ，关节活动功 能丧失 。
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关节脱位急救原则：抗休克 关节脱位，尤其是大关 节脱位或合并其他损伤时， 伤员常会发生休克。急救时 要注意预防休克。 急救处理：固定 用夹板或三角巾固定伤 肢后，应尽快将伤员送往医 院，争取早期复位。因此， 没有整复技术和经验的救护 者，不可随意做试图复位的 动作，以免加重伤情，影响 功能恢复。
软组织损伤的处理
• 开放性软组织损伤 • 闭合性软组织损伤 • 软组织损伤的处理原则 • 股四头肌挫伤 • 踝关节外侧韧带损伤
开放性软组织损伤
• 擦伤 • 擦伤是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织 被磨破出血或有组织液溢出。创口较浅， 面积较小的擦伤，可用生理盐水洗净创口， 创口周围用 75 ％的酒精棉球消毒，局部擦 以红汞或紫药水，无需包扎，让其暴露在 空气中待干后即可。
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二、骨折的急救
• 骨折的急救 凡骨或骨小梁的连续性发生 断裂，则统称为骨折。骨折是较严重的一种 运动损伤，但发病率较低，约占整个运动损 伤的 1.5 ％。 • 骨折的征象 疼痛 肿胀和皮下瘀血 、功 能障碍 、畸形 、异常活动伴有骨擦音。 •
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骨折急救的主要矛盾：救命在先，防止休克 。 严重骨折，多发性骨折，或同时有其他 并发症的伤员，易引起休克。