上消化道内镜检查操作规范

消化内镜检查流程一、引言消化内镜检查是一种常用的诊断消化道疾病的方法，通过内镜的引导下，医生可以直接观察消化道的内部情况，对病变进行评估和诊断。

本文将详细介绍消化内镜检查的流程及注意事项。

二、检查前准备1. 预约：患者需提前与医院预约检查时间，根据医生的建议选择合适的时间段进行检查。

2. 检查前禁食：常规消化内镜检查需要患者进行空腹检查，通常要求患者在检查前8小时内禁食。

这是为了保证内镜检查的清晰度和安全性。

3. 健康评估：患者在预约时需要向医生提供相关的健康信息，包括病史、过敏史、药物使用情况等，以便医生评估患者的适宜性和采取相应的安全措施。

三、检查过程1. 患者准备：患者进入内镜检查室后，需脱掉上衣并穿上医院提供的检查服，然后躺在检查床上，侧卧位或仰卧位，根据医生的要求。

2. 麻醉和镇静：根据需要，医生会为患者进行局部麻醉或静脉镇静，以减轻不适和疼痛感。

3. 内镜引入：医生会将消化内镜通过患者口腔或肛门引入消化道，根据需要选择上消化道镜或下消化道镜。

4. 内镜检查：医生在内镜的引导下，通过细长的镜头观察消化道的内部情况。

医生可以调节镜头的角度和深度，以获取更清晰的图像。

5. 洗胃和吸引：在检查过程中，医生可能会进行洗胃和吸引，以清洁胃肠道，提高检查的准确性。

6. 活检和切除：如果医生发现异常病变，可能会进行活检或切除。

活检是指取一小块组织进行病理学检查，切除则是将病变部分切除以进行进一步治疗或检查。

7. 检查结束：当医生完成检查后，会将内镜缓慢地从消化道中拔出，检查结束。

四、检查后注意事项1. 观察：患者在检查后需要在医院观察一段时间，以确保没有并发症的发生。

2. 饮食恢复：医生会根据检查情况给予相应的饮食建议，患者需遵守医生的指导进行饮食调整。

3. 休息：患者在检查后可能会感到疲倦，需要适当休息，避免剧烈运动和过度用力。

4. 注意观察：检查后，患者应密切观察自身的身体反应，如出现持续呕吐、严重腹痛、发热等异常情况，应及时就医。

上消化道出血紧急内镜检查和止血【适应证】急性上消化道出血，尤其是原因不明者，在补充血容量、纠正休克、稳定病情后均可接受紧急内镜检查和止血治疗。

【禁忌证】1.严重心、肺功能不全；2.疑有消化道急性穿孔。

3.不能耐受内镜检查或不能配合者。

【术前准备】术前半小时给予山莨菪碱10mg肌内注射。

急性大出血时，由于胃内积血过多，影响观察。

可先行冰盐水洗胃，但往往收效不大。

急诊镜检的时间越早越好，一般于末次哎血或柏油便后内镜检查的诊断符合率较多。

【操作方法及程序】先按上消化道内镜检查方法找到出血原因，然后止血。

1.局部喷洒药物止血溃疡出血或粘膜病变出血，先清除血凝块，暴露出血灶，然后用冲洗管自钳道内插入，在直视下对出血灶喷洒止血，常用的止血药有凝血酶和1:1000肾上腺素。

2.硬化剂注射止血主要适用于食管和（或）胃静脉曲张破裂出血，亦可用于溃疡出血或糜烂出血。

常用硬化剂有1%乙氧硬化醇和5%鱼肝油酸钠，无水乙醇等。

内镜直视下，于出血静脉内及其周围分别注射硬化剂，每次总量20~30ml。

3.高频电凝止血适用于溃疡出血、糜烂出血及血管畸形出血。

内镜下先冲洗清除病灶表面血凝块，然后用电凝探头接触出血灶，用凝固电流通电数秒。

烧灼时出血灶组织及血管凝固发白，出血停止。

必要时可反复电凝止血。

4.激光光凝止血主要适用于血管瘤、血管畸形和溃疡的止血等。

内镜下发现出血灶后，根据不同激光类型，采用接触病灶或非接触病灶方式，应用适当功率行激光止血治疗，但血管应避免激光功率过大，以免发生炭化甚至出血。

5.氩气血浆凝固止血（argon plasma coagulation， APC）APC是通过非接触型高频凝固装置，从特殊的附件中放出氩气的同时，高频电流装置放电产生等离子光束进行凝固。

对组织深部的凝固作用小，对组织的侵袭也小，所以对壁薄的消化道出血、大面积粘膜面的弥漫性出血有效。

本法器械小、操作简单、安全性高。

使用时应注意：过量氢气会使消化道扩张。

太康县人民医院内镜室技术操作规范目录1、胃镜检查2、肠镜检查3、胃肠息肉摘除术4、上消化道异物取出术5、内镜黏膜下剥离术6、内镜下食管狭窄扩张术一、胃镜检查【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病，临床又不能确诊者均可做胃镜检查。

(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。

(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。

(4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。

(5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、激光止血等。

(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。

(7)胃镜下可行息肉摘除，小的肿瘤切除，止血等治疗。

【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。

(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。

(3)精神失常不能合作。

(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。

(6)腐蚀性食管损伤的急性期。

【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。

胃镜插入前准备：检查送气送水，大小扭，病人左侧卧位位，头适度后仰。

胃镜的插入：送镜，轻轻下压大扭，看到梨状窝后（多取左侧），再上推大扭，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。

即可看到食道在视野正中。

食道胃接合部：进入食道入口后，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜，保持镜头于食管正中。

胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。

通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同耐下压大扭，继续进镜。

十二指肠球部：面对幽门，左手仍垂直位，调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。

进入十二指肠后，进入球部稍微送点气使其伸展，观察十二指肠球部。

十二指肠降部：左手用力下压大钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。

此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。

胃窦：慢慢退镜到幽门前庭部时，调节大小扭，稍稍往前送镜，观察胃窦。

消化内镜诊疗技术目录-操作步骤分级1.诊断技术1.1 上消化道内镜检查1.1.1 操作步骤1.空腹准备：术前8小时禁食、禁饮水，术前2小时禁止吸烟。

2.患者准备：让患者脱掉上衣，并穿上医疗服。

让患者侧卧位或仰卧位，头部稍微后仰。

3.局部麻醉：喷洒表面麻醉剂。

4.内镜插入：将内镜插入口腔，通过咽喉，进入食管、胃。

5.检查过程：内镜逐段检查食管、胃，观察黏膜情况。

6.内镜取出：患者咳嗽，内镜插管退出。

1.1.2 注意事项患者在检查前需告知医生有无过敏史、疾病史等。

检查过程中，遵循无菌操作原则。

检查结束后，观察患者有无不适症状。

1.2 结肠镜检查1.2.1 操作步骤1.空腹准备：术前8小时禁食，术前2小时禁止吸烟。

2.患者准备：让患者脱掉上衣，并穿上医疗服。

让患者侧卧位，双膝屈曲。

3.局部麻醉：喷洒表面麻醉剂。

4.结肠插管：将结肠镜插入肛门，逐段检查直肠、乙状结肠、回盲部等。

5.检查过程：检查结肠是否有异常，观察黏膜情况。

6.结肠镜取出：患者深呼吸，结肠镜慢慢退出。

1.2.2 注意事项结肠镜检查前，需清洁肠道，采用泻剂进行肠道清洗。

术前需告知医生有无过敏史、疾病史等。

结肠镜取出后，观察患者有无不适症状。

2.治疗技术2.1 活检技术2.1.1 操作步骤1.确定活检部位：根据病变的位置，选择合适的活检技术。

2.局部麻醉：喷洒表面麻醉剂。

3.活检器具准备：准备活检钳、刷子、抹片等。

4.活检操作：先取活检样本，然后送往实验室进行检测。

2.1.2 注意事项活检前，告知患者可能的不适症状及必要的风险。

活检后，观察患者有无不适反应，及时处理。

2.2 激光治疗2.2.1 操作步骤1.激光设备准备：确保激光设备工作正常。

2.确定治疗部位：根据病变情况确定治疗部位。

3.激光治疗：将激光设备对准病变部位，进行治疗。

2.2.2 注意事项激光治疗前，告知患者可能的不适症状及必要的风险。

激光治疗过程中，遵循安全操作原则。

3.总结本文档对消化内镜诊疗技术进行了目录的分类，并详细介绍了各项操作步骤和注意事项。

消化内科胃镜检查操作规范【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病，临床又不能确诊者均可做胃镜检查。

(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。

(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。

(4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。

(5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、激光止血等。

(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。

(7)胃镜下可行息肉摘除，小的肿瘤切除，止血等治疗。

【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。

(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。

(3)精神失常不能合作。

(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。

(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。

(6)腐蚀性食管损伤的急性期。

【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。

1.胃镜插入前准备：检查送气送水，大小扭，病人左侧卧位位，头适度后仰。

2.胃镜的插入：送镜，轻轻下压大扭，看到梨状窝后（多取左侧），再上推大扭，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。

即可看到食道在视野正中。

3.食道胃接合部：进入食道入口后，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜，保持镜头于食管正中。

4.胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。

通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同耐下压大扭，继续进镜。

15.十二指肠球部：面对幽门，左手仍垂直位，调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。

进入十二指肠后，进入球部稍微送点气使其伸展，观察十二指肠球部。

6.十二指肠降部：左手用力下压大钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。

此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。

7.胃窦：慢慢退镜到幽门前庭部时，调节大小扭，稍稍往前送镜，观察胃窦。

8.胃角：大幅度下压大扭，镜身继续后退，看到胃角。

左手外旋观察胃角前壁侧，内旋观察胃角后壁侧。

文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院上消化道内镜检查诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日上消化道内镜检查诊疗指南上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。

【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。

5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。

6.须做内镜治疗者。

【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。

2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。

3.精神病及意识明显障碍不能合作者。

【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。

2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。

(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。

(3)术前禁食6～8h。

已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。

幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。

最好排空大小便。

(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。

(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。

患者条件许可时可行无痛胃镜检查。

(6)术前常规检查各项器材是否齐备。

【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。

(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。

2.插镜目前均使用单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。

消化内镜操作规程1. 引言消化内镜操作是一种重要的医疗技术，用于检查和治疗消化系统疾病。

本操作规程旨在规范消化内镜操作的流程与要求，以确保操作的安全有效性。

2. 负责人员消化内镜操作由专业医生负责执行，辅助人员包括护士和技术人员。

所有参与操作的人员必须具备相关专业知识和技能，并遵守相关的法律法规和操作标准。

3. 设备准备3.1 检查设备的完好性和可用性，包括内镜和相关器械。

3.2 清洁内镜和器械，确保无菌和消毒，防止交叉感染。

3.3 检查相关设备的电源供应和连接情况。

3.4 检查药品和润滑剂的储备量，按照规定要求储存和使用。

4. 患者准备4.1 在患者签署知情同意书之前，详细告知患者操作过程、可能的风险和并发症。

4.2 给予患者饮食和药物禁忌事项，确保消化道清洁。

4.3 在操作前，核实患者身份和检查区域，并进行合适的麻醉和镇静。

4.4 协助患者取适当的体位，以便进行操作。

5. 操作步骤5.1 消化内镜操作包括上消化道内镜检查和结肠镜检查，根据具体需要进行选择。

5.2 操作者应对内镜本身进行自检，包括连接状态、灯光亮度和显像质量。

5.3 操作者应通过口腔或肛门将内镜缓慢插入，注意避免损伤。

5.4 在检查过程中，操作者应注意观察病灶、取材和拍照。

5.5 必要时，进行活检或取物，确保操作的准确性和有效性。

5.6 检查结束后，缓慢拔出内镜，注意观察异物和出血等并发症。

6. 操作注意事项6.1 操作者应熟悉操作流程和相关知识，确保操作的安全性。

6.2 操作者应实施无菌操作，并定期检查内镜和器械的消毒情况。

6.3 操作者应处理好与患者的沟通和合作，减少不必要的痛苦和不适。

6.4 操作者应注意观察患者的生命体征和不良反应，及时采取措施。

6.5 操作者应按照医疗机构的规定记录和报告相关数据和信息。

7. 操作后处理7.1 操作后，对内镜和器械进行彻底清洁和消毒，确保消毒效果。

7.2 观察患者的恢复情况，关注可能出现的并发症。

概论消化内镜诊疗管理制度一、内镜室的基本设置（一）人员配置1 ．医师( 1 ）内镜室必须有专职医师负责日常工作．在科主任的领导下．全面负责内镜室的各项工作．并参加常规诊疗工作。

专职医师须由主治医师以上人员担任犯（2）内镜医师必须有坚实的临床基础．应在工作3 年以上的住院医师中择优选拔．培训时间不少于3 个月。

从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。

（3）内镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及理论知识。

在有条件的地区．可采取考核上岗制度。

2 ．护士( 1 ）内镜室应设有经过培训的专业护士，其护龄至少在3 年以上。

每个检查台应设置1 名护士（按同一时间内开展的台数计算）。

3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。

（2）内镜室护士应经过专门技术培训．培训工作应在三级医院内进行，时间不短于2个月。

在有条件的地区．可采取考核上岗制度。

3 ．技术员对工作量较大的内镜室．尤其是有X 线设备的内镜室应配备技术员，技术员应有（或相当于）中专以上学历．经培训后上岗。

（二）检查室1 ．每一检查室面积不小于20㎡，室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。

2 ．检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应．检查台过少必然会导致内镜消毒不严的后果。

3 ．不允许将不同类型的内镜（如胃镜与气管镜）安排在同一检查室内进行。

4 ．胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。

检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。

5 ．检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。

（三）基本器械1 ．内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。

根据国家卫生部有关内镜消毒的规定．每例内镜检查后．内镜清洗及消毒时间不得少于20min 。

医院应根据检查人数配置相应的内镜与检查台数．以保证内镜消毒质量。

2 ．内镜的使用与报废制度各内镜室应建立内镜档案卡，记录内镜购置时间、使用频度、检查人数及维修情况。

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