发热(常见疾病和症状)

发热的相关专业知识发热一、症状概念：发热是指机体在致热源作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.3℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。

1. 发热的分级以口腔温度为例，发热程度可划分为：低热 37.3—38.0℃中等热 38.1—39.0℃高热 39.1—41.0℃超高热41℃以上2. 常见热型（1）稽留热：体温持续在39-40℃左右，大叔天火数周，24小时波动范围不超过1℃。

常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

（2）弛张热：体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。

常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

（3）间歇热：体温正常升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。

常见于疟疾等。

（4）不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。

常见于流行性感冒、癌性发热等。

不同的发热性疾病各具有相应的热型，根据热型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。

但必须注意：①由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染，或因解热药或糖皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或呈不规则热型；②热型也与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热，而不具备肺炎的典型热型。

二、原因发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原（EP）的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。

常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等；来自体内的：抗原抗体复合物、类固醇等。

内生致热原（EP）来自体内的产EP细胞，其种类主要有：白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、白细胞介素-6（IL-6）等。

EP作用于位于POAH的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。

常见症状——发热一．【病因】1．感染性发热：1）病毒感染：如病毒性上呼吸道感染、流感。

2）细菌感染：如伤寒、猩红热、急性细菌性痢疾。

3）支原体感染：如肺炎支原体肺炎。

4）立克次体感染：如斑疹伤寒、恙虫病。

5）螺旋体感染：如钩端螺旋体病、回归热。

6）真菌感染：如放线菌病、念珠菌病、隐球菌病。

7）寄生虫感染：如疟疾、阿米巴肝脓肿。

2．非感染性发热：1）无菌性坏死物质的吸收：如烧伤、心肌梗死。

2）抗原-抗体反应：如风湿热、药物热。

3）内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进、重度脱水。

4）皮肤散热减少：如广泛性皮炎、慢性心力衰竭。

5）体温调节中枢功能失常：如中暑、脑出血。

6）自主神经功能紊乱：原发性低热、夏季低热、感染性低热、生理性低热。

二．【热型】1．稽留热：体温三九到四零，恒定维持高水平。

日内波动不超一，肺炎伤寒斑疹伤。

1）概念要点：体温高达39～40℃，温差24h<1℃，持续数日或数周。

2）临床意义：大叶性肺炎、伤寒高热期和斑疹伤寒等。

2．弛张热：弛张又名败血热，温超三九以上者。

日内波动超过二，化脓风湿重结核。

1）概念要点：体温>39℃，温差24h>2℃，但都在正常水平以上。

2）临床意义：败血病、风湿热、化脓性炎症和重症肺结核等。

3．间歇热：体温骤升达高峰，迅速降至常水平。

高热持续数小时，一至数天无热证。

高热无热交替现，肾盂肾炎疟疾病。

1）概念要点：高热与无热相交替，温差24h>数度，反复发作。

2）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎等。

4．回归热：体温急升又急降，持续数天三九上。

高热无热各数天，规律交替又一遍。

多可见于回归热，霍奇金病周期热。

11）概念要点：体温骤升达39℃以上，温差骤升骤降，数天后又骤降至正常水平，高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次。

2）临床意义：霍奇金病、周期热等。

5．波状热：体温渐升三九上，数天渐降至正常。

持续数天又反复，反复多次见布鲁。

1）概念要点：体温缓升达39℃以上，温差缓升缓降，数天后又渐降至正常水平，如此反复多次。

发热的原因及常见疾病发热是指体温超过正常范围的一种症状，通常正常体温为36.5-37.5摄氏度。

发热的原因有很多，包括感染、自身免疫性疾病、药物反应等。

下面将详细介绍一些常见疾病引起的发热。

一、感染性疾病：1. 呼吸道感染：如感冒、流感、细菌性肺炎等。

2. 泌尿生殖系统感染：如尿路感染、附件炎、前列腺炎等。

3. 消化道感染：如胃肠炎、阑尾炎、腹腔感染等。

4. 中枢神经系统感染：如脑膜炎、脑炎等。

5. 肝炎：包括甲型、乙型、丙型肝炎等。

6. 肾盂肾炎：由细菌感染引起的肾小管和肾间质的炎症。

7. 结核病：由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常表现为长期低热。

二、自身免疫性疾病：1. 风湿病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，常伴有持续性低热。

2. 痛风：由尿酸代谢紊乱引起的关节炎，也可伴有发热。

3. 自身免疫性甲状腺疾病：如甲亢、甲减等，可出现发热症状。

三、药物反应：1. 药物过敏：某些人对药物过敏，出现发热、皮疹等症状。

2. 药物副作用：许多药物使用后都有可能引起发热反应，主要包括抗生素、抗炎药、化疗药物等。

四、其他疾病：1. 恶性肿瘤：某些癌症如淋巴瘤、白血病等可引起发热症状。

2. 甲状腺功能亢进：甲状腺过度分泌甲状腺激素可导致高热。

3. 淋巴结核：淋巴结结核感染引发的一种慢性疾病。

对于发热的治疗，首先需要找出发热的原因，然后采取相应的治疗措施。

常见的治疗方法包括以下几种：1. 抗生素：用于治疗细菌感染性疾病，如细菌性肺炎、尿路感染等。

2. 解热药物：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，用于控制发热症状，但不可滥用。

3. 抗病毒药物：对于病毒感染引起的发热，可使用抗病毒药物进行治疗。

4. 对症治疗：根据发热的原因，采取相应的对症治疗，如消炎药、抗过敏药等。

在平时的生活中，我们也可以采取以下一些措施来预防发热的发生：1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、多通风等。

2. 加强锻炼，增强身体免疫力。

3. 合理膳食，保持饮食均衡，摄入丰富的维生素和矿物质。

医学发热的名词解释医学发热是指人体在正常体温范围内（36°C-37.5°C）出现持续性体温升高的症状。

医学发热是一种常见的临床表现，可能是许多不同病因引起的。

发热通常是机体反应的一部分，它是身体对感染、炎症、过敏反应或其他病理状态的一种反应。

正常情况下，机体通过体温调节中枢维持体温稳定，使其保持在一个相对恒定的范围内。

一旦遭遇刺激，中枢就会被激活，通过改变热产生和热散发来调节体温。

这导致体温升高，引起发热。

医学发热的病因可以非常多样，常见的包括感染性疾病（如细菌感染、病毒感染、寄生虫感染等）、炎症性疾病（如风湿病、炎症性肠病、结缔组织病等）、肿瘤（如恶性肿瘤、淋巴瘤等）、药物反应（如抗生素过敏、药物热等）以及其他病理状态（如中枢神经系统疾病、血液疾病等）。

根据发热的临床特征，可以将医学发热分为急性发热和慢性发热。

急性发热是指体温升高在1-2周内持续，通常由急性感染或短期的炎症引起。

慢性发热是指体温升高超过2周，可能由慢性感染、炎症或慢性肿瘤引起。

对于急性发热，常见的病因包括呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、流行性感冒等。

而慢性发热的病因较复杂，可能需要进一步的检查和评估。

在诊断医学发热时，除了核对病史和进行体格检查外，常常需要进行一系列的实验室检查和影像学检查，以确定疾病的原因。

这些检查可能包括血常规、C-反应蛋白、血培养、尿常规、肿瘤标志物、抗核抗体、病毒血清学检查等。

必要时还可以进行胸部X线检查、腹部超声、MRI、CT等影像学检查。

治疗医学发热的方法主要取决于病因。

对于病毒感染引起的发热，通常会采取对症治疗，包括保持充足的水分摄入，休息，退烧药物，以及抗病毒药物（如果适用）。

对于细菌性感染，可能需要使用抗生素进行治疗。

对于其他病因，可能需要使用免疫调节药物或其他适当的治疗方法。

总之，医学发热是一个常见的临床症状，可能由多种病因引起。

对于发热患者，重要的是及早进行详细的评估和正确的诊断，以便确定合适的治疗方法。

中医诊疗方案发热常见病因发热（fever）是邪毒内侵，正邪相争，营卫失和，或因饮食、劳倦、七情所伤，以致脏腑功能失常，气血逆乱，阴阳失调，阳气偏盛而反映到临床的病理症候。

发热是许多发热性疾病的共有特征，一般来说，热度高低在一定程度上预示着疾病的进退和预后，并且是验证治疗效果的标准。

常见病因（一）感染性发热1．病毒性感染，如流行性感冒、病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、小儿麻痹症、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等。

2．细菌性感染，如伤寒、结核病、布氏杆菌病、心内膜炎，败血症、大叶性肺炎、猩红热、菌痢、丹毒等。

3．支原体感染，如支原体肺炎。

4．立克次氏体感染，如斑疹伤寒、恙虫病。

5．螺旋体感染，如钩体病、回归热。

6．真菌感染，如放线菌病、念珠菌病、隐球菌病。

7．寄生虫感染，如疟疾、急性血吸虫病、阿米巴肝病。

（二）非感染性发热1．变态反应与过敏，如风湿热、药物热、血清病。

2．结缔组织病，如红斑狼疮、结节性动脉炎。

3．组织坏死与血液吸收，如急性溶血、急性心肌梗塞、内出血、肢体坏死、大面积烧伤。

4．血液病、恶性肿瘤，如急性白血病、恶性淋巴瘤、癌肿、肉瘤。

5．内分泌代谢障碍，如甲状腺机能亢进、重度脱水。

6．体温调节中枢功能失调，如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、脑震荡。

7．植物神经系统功能紊乱，如神经官能症。

中医学认为，外邪是外感发热的主要病因，正衰邪盛、营卫失和是外感发热的主要病机，由“毒”致热是外感发热的主要病理因素。

所以，近年来静脉滴注益气养阴、清热解毒的中药制剂治疗外感热病，显示了多相药理作用的优势。

①通过网状内皮系统吞噬功能打破了激活环节；②直接进入血液，使网状内皮系统吞噬粒细胞激活内致热原；③中药静脉滴注可直接抑制或杀灭病原体，对抗其毒素；④能调节机体对病原体入侵所产生的反应，提高机体免疫反应，使过高的体温降下来；⑤抑制毛细血管通透性的增高，减少炎性渗出。

临床思维应详细询问发热过程、发热类型与规律性，是否伴有寒战或出汗，并了解各系统的症状，以及预防接种史、传染病接触史、居住生活史等。

第一章常见症状症状(symptom)是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。

体征(sign)是指医师或其他人能客观检查到的改变。

这些改变有多种形式，有些只有主观才能感觉到的，如疼痛、眩晕等；有些既有主观感觉，客观检查也能发现的，如发热、黄疸、呼吸困难等；也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如粘膜出血、罗音、杂音、肝脾大等；还有些生命现象发生了质量变化(不足或超过)，如肥胖、消瘦、多尿、少尿等，需通过客观评定才能确定的。

凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括了体征。

症状学(sympomatology)研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。

是医师向思者进行疾病调查的第一步，是问诊的主要内容，是诊断、鉴别诊断的重要线索和主要依据，也是反映病情的重要指标之一。

疾病的症状很多.同一疾病可有不同的症状，不同的疾病又可有某些相同的症状，因此，在诊断疾病时必须结合临床所有资料综合分析、切忌单凭某一个或几个症状而作出错误的诊断。

本章仅对临床上较为常见的部分症状加以阐述。

第一节发热正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。

当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。

正常体温与生理变异正常人体温一般为36 一37 C左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。

在24 小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进食后体温也可赂升高，但一般波动范围不超过 1 C,。

妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。

老年人因代谢率稍低，体温相对低于青壮年。

另外，在高温环境下体温也可稍升高。

发生机制在正常情况下，人体的产热和散热保持着动态平衡。

由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。

1．多数患者的发热是由于致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

发热病人就诊常见疾病与转诊指南发热是指人体体温超过正常范围，通常定义为体温高于38℃。

发热是常见的症状，可以是因为感染、炎症、药物反应或其他疾病引起的。

在就诊发热病人时，医生需要根据具体情况判断是否需要转诊，以便进行进一步检查和治疗。

本文将介绍发热病人就诊常见疾病以及转诊的指南。

一、上呼吸道感染（URTI）上呼吸道感染是最常见的发热病因之一，通常由病毒引起，如流感病毒、腺病毒等。

大多数上呼吸道感染可以在家中自行缓解，只需适当休息、饮食保健和症状缓解的药物治疗。

但以下情况应考虑转诊就医：1. 发热持续超过3天；2. 呼吸困难或吞咽困难；3. 出现严重头痛或颈部僵硬；4. 高热伴有昏迷或意识障碍；5. 同时伴有咳嗽、咳痰、咳血或胸痛。

二、肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病，常见症状包括发热、咳嗽、气促、胸痛等。

对于发热病人，如果出现以下情况，应尽早转诊就医：1. 发热伴有持续咳嗽、咳痰；2. 呼吸急促或气促加重；3. 胸痛加重或伴有呼吸困难；4. 高热伴有意识改变；5. 高龄、免疫功能低下或合并疾病的患者。

三、泌尿系统感染（UTI）泌尿系统感染是指细菌感染泌尿系统的疾病，常见症状包括发热、尿频、尿急、尿痛等。

以下情况应考虑转诊就医：1. 发热持续超过2天；2. 出现血尿或尿中出现红细胞；3. 出现剧烈的腰背部疼痛；4. 高热伴有恶心、呕吐。

四、中耳炎中耳炎是指中耳部位的感染或炎症，常见于婴幼儿和儿童。

以下情况应考虑转诊就医：1. 发热持续超过2天；2. 出现剧烈的颞窝或耳廓疼痛；3. 出现剧烈的耳鸣或听力下降；4. 患者年龄小于6个月。

五、结核病结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染，可影响多个器官。

以下情况应考虑转诊就医：1. 发热超过2周；2. 肺部结核病患者出现咳嗽、咳痰、咳血；3. 出现胸闷、气促或呼吸困难；4. 高热伴有明显体重下降。

总之，在就诊发热病人时，医生需要根据病人的具体情况判断是否需要转诊。

生理性发热：精神紧张、剧烈运动后均可以出现低热。

月经前及妊娠初期也可以有低热现象。

感染性发热常见病的分类及鉴别诊断长期发热一、肺炎球菌肺炎症状：①寒战、高热：突然寒战起病，继之高热，体温可达39℃～40℃，呈稽留热型，常伴有头痛，全身肌肉酸痛，食量减少。

②咳嗽、咳痰：初期干咳，继而咳脓血痰，1~2天后咳铁锈色痰。

③呼吸困难：呼吸快而浅。

体征：患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低或消失。

实验室及其他检查：①血常规：血白细胞计数(10-20)×109/L,中性粒细胞80%以上，有核左移。

②病原学检查：痰直接涂片作革兰氏染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰氏染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，即可初步作出病原诊断。

③胸部X线：胸部X线检查早期仅见肺纹理增粗肺内充满炎性渗出物，表现为大片炎症侵润阴影和实变影，可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。

在消退期，X线显示炎性侵润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞"征，多数病历在起病3~4周后才完全消散。

二、伤寒1.在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。

2.从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

3.特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。

副伤寒副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似，但病情更轻、病程较短，副伤寒丙的临床表现较为特殊，可表现为轻型伤寒、急性胃肠炎或脓毒血症急性发热感染性发热一、肾综合征出血热1、流行病学依据：在流行地区、流行季节，发病前2个月与鼠类和其他宿主动物及其排泄物有直接或间接接触式。

2、临床表现：以发热、休克、充血出血及肾损害为主要临床表现。

发热的名词解释病理学
发热是指人体体温升高超过正常范围的一种生理反应。

病理学是研究疾病发生、发展和变化的科学，涉及疾病的原因、机制和效应等。

在病理学中，发热是一种常见的症状，可以作为很多疾病的指示。

当人体受到感染、炎症、免疫反应、恶性肿瘤等病理性刺激时，机体会产生一系列反应，其中包括体温升高。

发热通常是由身体免疫系统的细胞释放外源性或内源性的物质，如细菌、病毒、细胞因子等，来刺激脑下垂体释放促性腺激素释放激素（CRH），从而引起体温调节中枢升高体温。

发热可以通过多种方式来测量，其中最常用的方法是使用体温计测量腋下、口腔、直肠或额头的温度。

正常体温的范围在36.5°C至37.5°C之间，当体温超过此范围时，就可以被定义为发热。

发热的程度可以根据体温的升高程度来判断，如低热（37.6°C-38.3°C）、中度热（38.4°C-39.9°C）和高热（≥40.0°C）。

发热作为病理学中的一个重要指标，可以帮助医生确定患者所患疾病的类型和严重程度。

根据发热的特点和伴随症状，医生可以进一步进行体格检查、实验室检查和影像学检查等，以确定病因并制定相应的治疗方案。

一些常见的导致发热的疾病包括感染性疾病（如流感、结核病、肺炎等）、免疫性疾病（如风湿热、系统性红斑狼疮等）和恶
性肿瘤等。

此外，有些药物和外界环境因素也可以导致发热。

总的来说，发热是病理学中的一个重要症状，能够帮助医生迅速了解患者的病情，并指导进一步的诊断和治疗。

对于发热患者，及时就医并进行全面的检查是十分重要的，以便尽早发现和治疗潜在的疾病。