护理质量管理工具的应用ppt课件

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护理质量管理常用工具步骤ppt课件

第三步：画出中骨、小骨、孙骨、曾孙骨中骨：要从事实出发小骨：要围绕为什么会那样来写孙骨：要进一步来追查为什么会那样来写
小骨
大骨
曾孙骨
孙骨
中骨
主骨
30
第四步：记入中骨、小骨、孙骨的“要点” 例：制度不全反复寻找为什么？用主语+谓语形式比较好
31
第五步：深究要因 .考虑对问题影响的大小，深究要因（不一定是最后的要因） .追查要因的时候，要由全员讨论决定。 .将深究的要因称为“主要因”，圈选主要因，只能圈选“小要因”，不能圈选中要因或大要因。 .主要因：是可以用经验和实际数据圈选出来的。
22
20
15
10 35%
5
0 0.00%
2015年不良事件上报分类汇总
例数
累计百分比
48%
8
59%
7
70%
7
79%
6
89%
6
100% 97%
5 2
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00%
25
累计百分比80%以内的为主要因素区。（研究的重点，主要问题所在，改善的目标）累计百分比在80%-90%之间的为次要因素区。累计百分比在90%以上的为一般因素区。
是不漂亮？
更改字
体及大
小
8
清除格子线
9
如何制作彩色柱子，使图片更漂亮？
10
如何将柱子加粗？
11
二、柏拉图
2015年护理不良事件分类汇总
例数
累计百分比
25 22
20
15
10
5
0 0%

质量管理工具在护理管理中的应用 ppt课件

2、案件分析
3、鱼骨图绘制
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
31
鱼骨图分析法
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
32
鱼骨图分析法
万事皆有因:
问题无时无刻不在我们周围。问题是我们的朋友，但是它是大多数人不愿意碰到的朋友。我们需要秉持着找朋友的态度来找出问题，及其发生的原因。鱼骨图可以教我们如何正确找出产生问题的真正原因。
11
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
14
层别法的应用质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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层别法应用
➢N1、N2、N3、N4 ➢操作种类：急救技术、基护操作、专科操作
通过三乙评审
➢质控项目
➢不良事件类别
城南院区投入使用
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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查检表
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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查检表
➢为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分
析或核对、检查用的一种表格
通过三乙评审
➢用于对现状的调查，为今后的分析做准备
➢作法：明确目的
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
33
鱼骨图分析法
鱼骨图的定义:
1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，
故名“石川图”。
问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理

护理质量管理的应用ppt课件

各组护理单元护理部护理质量控制小组成员
各组护理单元护理部护理质量控制小组成员
各组护理单元护理部护理质量控制小组成员
四、护理质量与安全监管方法
（一）查看护士长手册及护理人员技术档案等相关内容，督导护理单元护理管理工作落实
1.成立护理管理质量检查小组,制定检查标准; 2.查看护理单元年度计划及总结，计划应具体，操作性强，目标明确，体现专科特色；有专科的护理管理目标并实施; 3.督导护理单元建立基于护理工作量、质量、病人满意度并结合护理难度等要素的绩效考核制度,体现优劳优得、多劳多得,调动护理人员的积极性 4.监管护理单元不良事件管理:主动报告不良事件,有针对护理安全(不良)事件案例的原因分析、讨论及整改情况记录 5监管护理单元对重点环节(病人用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等）的管理:有处理流程及应急预案,有培训、演练及考核,现场提问护理人员知晓情况:
4.考察输血反应报告、处理制度与流程的知晓及落实情况:
5.查看对护理人员相关流程、操作等的培训、考核及记录
6.査看护理单元对输血管理制度落实的定期考核评价及持续质量改进
(八)仪器设备管理监管方法 1.制定常用仪器设备的使用、维护保养制度与流程,仪器设备
出现意外情况的处理预案
2.护理单元设立仪器设备管理小组,负责病区仪器设备的日常维护、保养及监管,确保抢救仪器设备处于应激备用状态; 3.查看护理单元对于护理人员仪器设备等理论知识及操作实践的培训考核并有记录,考察护理人员对相关制度知晓程度及落实情况,抽查仪器设备操作; 4.查看护理人员对使用中仪器设备可能出现的意外情况处理应对 5.査看护理单元对仪器设备管理制度落实的定期考核评价及持续质量改进。
(九)护理文书书写监管方法 1.成立护理文书质量检查小组,依照《护理文书书写规

护理质量管理七大工具培训PPT

1、为什么跌倒？
--- 因为地面滑
5、为什么水杯掉地了？
--- 因为病人自己拿水杯，拿不住
2、为什么地面滑？ ---因为地面有水
6、为什么病人自己拿水杯？ --- 因为护工休息了
3、为什么有水？
--- 因为病人喝水水洒了 7、为什么护工休息了？
--- 因为护工感冒了
4、为什么水洒了？ --- 因为水杯掉地了
8、为什么护工感冒了？
--……
如果按照这样的方法进行分析的话，你会发现离主题越来越远，要想分析出真正原因，几乎是不可能了，到头来只能是无头案。
鱼骨图
“5WHY”案例说明
案例2：一个错误使用5why的案例：病人跌倒
上述分析错在何处？找原因要找可控的原因，基于组织内部，要找内部的原因，而不能去找不可控的（比如患者的原因）。
鱼骨图
来源
日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果（特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，故名“石
川图”。
问题的特性
通过头脑风暴法找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理而成的层次分明、条理清楚，并标出重要因素的
图形
定义
因其形状很像鱼骨，是一种发现问题“根本原因”方法，是一种透过现象看本质的分析方法，也既称为“鱼骨图”或
LOGO
PART TWO
查检表
为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格
查检表
定义和概念 01
为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分析或核对、检查用的一种表格用于对现状的调查，为今后的分析做准备
作法：明确目的 02
决定查检项目决定检查方式（抽检、全检）决定查验基数、数量、时间、对象等设计表格实施查验

护理质量管理工具的应用与制作培训教材精编PPT

诊断：__________________年龄:
护
理级别:□特级 □一级 □二级 □三级诊断:
□一般病人 □病重 □病危 □抢救手术 □门诊 □急诊 □留观 □情况不明 □其它
二、事件基本信息
发生地点：□治疗室 □处置室 □病室 □手术室 □院区户外 □其它
当事人(1)：姓名
职称
任职年限
年
当事人(2)：姓名
累计百分比分类
• 通常把累计百分数分为三类：
• 0~80%为A类，是累计百分数在80%内发生的因素，是主要因素，即关键因素
• 累计百分数在80%~90%的为B类，是次要因素 • 累计百分数在90%~100%的为C类，为一般因素
护理质量管理工具的应用与制作培训教材(PP T46页)
护理质量管理工具的应用与制作培训教材(PP T46页)
柏拉图的理论基础
• 80%的错误后果会发生在20%的错误原因下（因此只要改善
20%的错误原因，就能改正80%的错误后果）
• 80%的销售额来自20%的顾客
• 80%的问题产生自20%的员工
• 80%的成果是由20%的工作所缔造出来的
柏拉图精神：
护理质量管理工具的应用与制作培训教材(PP T46页)
四、不良后果：无□ 有□
死亡□ 病情加重□ 增加痛苦□
五、不良事件分类
投诉□
增加费用□
延迟出院□ 其他□
□1、导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误、三通方向错误、未连接、异物、混入空气等。
□2、方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误等。
累积百分比=（累计数÷总和）×100%

管理工具在护理质量管理中的应用课件ppt

标准。
⑤计算各指标的分比值与经验权数的乘积（SR× W′ ）如以整体护理为例确定10项指标为评价指标
管理工具应用基础-数据
❖ 数据：依据测量所得的数值和资料等事实 ❖ 凡事讲求数据：数据=事实 ❖ 数据的分类
依特性分：定性、定量依来源分：市场、原料、检验等依时间先后分：过去数据、日常数据、新数据
❖ 整理数据的方法：机器整理、人工整理
❖ 整理数据的原则发生问题要采取对策前，必须有数据作为依据对于数据使用目的要清楚了解当数据收集完成后，要立即使用数据的整理和应用，改善前、后所具备的条件要一致数据不可造假，否则问题永远无法解决
4. 通常在累计百分比为80%和90%处划两条横线，累计百分在80%以内的是主要因素，80-90%为次要因素，90%以上是一般因素。一般情况下，主要因素最多不超过3个。
5. 确定少数关键因素，采取措施。
排列图法示例
பைடு நூலகம்项目
病历护理诊断治疗用药医德手术医院感染其它
合计
某医院某年医疗质量缺陷数据分类表
注意事项
❖ 问题要尽量具体、明确、有针对性 ❖ 充分发扬民主，集思广益 ❖ 分析到能采取具体措施为止 ❖ 主要原因的确定 ❖ 对关键原因采取措施后，再用排列图法检验其效果。
质量评价
1
统计指标法
2
综合指数法
3
Topsis法
应注意把握的问题
统计指标评价
运用医疗统计指标评价医疗质量沿用已久，是目前比较普遍采用的评价医疗质量的主要方法。一般包括医疗工作效率指标包括病床使用率、平均住院日、日均门急诊人次数、急诊抢救成功率、术前平均住院日等；诊断质量指标；包括入院三日确诊率、入出院诊断符合率等；治疗质量指标；无菌手术甲级愈合率、住院抢救成功率等；管理质量指标：院内感染率、手术并发症发生率、处方合格率、甲级病案率等，还有单病种质量指标。

护理质量管理工具的应用精选PPT课件

坚持
原则
病人第一预防为主质量数据化、标准化全员参与持续改进
坚持
二、护理质量管理工具介绍
坚持
核查表层别法直方图散点图
管
排列图
理
特性要因图
工
控制图
具
冰山图
坚持
坚持
核查表
核查表最早出现于20世纪20年代，被用于安全评价领域中，以后逐渐被用于对设备、设施、流程或系统的评价中。核查表法是QC 七大方法中较常用的一种方法，其项目设置均有严格的标准要求和相应的评价计分标准，按单元或层次的组成顺序编制成表格后应用。按照用途可分为：记录用核查表、点检用核查表。
护士护师主管护师及以上
直方图
定义：用于分析和掌握资料的分布状况，以便推断特性总体分布状态的一种统计方法。
使用目的：测知制程能力；调查是否混入两个以上不同群体；测知分配中心或平均值；测知分散范围或差异；与规格比较计算不良率；测知有无假数据; 订定规格界限。
坚持
直方图
制作方法收集样本(50组以上)；决定组数；计算全距(范围)；计算组界；计算组距中心点；作次数分布表; 计算平均值; 计算标准偏差.
作图要点明确需要分析的质量问题或确定需要解决的质量特性；召集同该质量问题有关的人员展开头脑风暴；向右画一条带箭头的主干线将质量问题写在图的右边，一般按 5M1E分类，然后围绕各大原因逐级分析展开到能采取措施为止；记录有关事项；
常见问题确定的质量问题或质量特性笼统不具体，针对性不强；原因分析展开不充分，只是依靠少数人“闭门造车”；画法不规范；
步骤二：绘画累积线的第一部份：从 x 轴和 y 轴相交是为零点开始绘画累积线，把零点与第一条条柱的右上角连起来。

质量管理工具在护理管理中的应用--ppt课件

医院服务品质之水平
落差
问题：如何缩短落差？
ppt课件
发现问题的方法--十点分析法
1.有困难的事 2.有困扰的事 3.不顺利的事 4.不理解的事 5.领导提醒的事 6.被抱怨，挨骂的事 7.被其它单位批评的事 8.比其它单位差的事 9.有差异的事 10.危险的事
ppt课件
PDCA循环的特点
ppt课件
PDCA循环的特点
ppt课件
PDCA循环的特点
ppt课件
PDCA循环的四个阶段八个步骤
阶段
步骤
主要方法
P
1、分析现状，找出问题
排列图、直方图、控制图
2、分析各种影响因素或原因
因果图
3、找出主要影响因素
排列图、相关图
4、针对主要原因，制定措施计划
回答5W1H 为什么制定该措施（why）达到什么目标（what）在何处执行（where）由谁负责完成（who）什么时间完成（when）如何完成（how）
数据时间分类，如过去的数据、日常数据收集数据的时间、长度（多久）
Where 何地
向那个单位收集？资料取得的地点、设备？
Who 何人
由谁来收集？如何分配工作？
Why 为何
为何要收集此资料？不收集这个数据可不可以？
How 如何
收集数据的方法（抽样方法）数据整理的方法为何（整理方法）使用何种工具、仪器（量测工作）人员之训练如何发现错误
ppt课件
圈名圈徽的确定
两者间要有关联性
ppt课件
头脑风暴法
又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色

护理质量管理工具ppt课件

查对不技术不过沟通不人员不
仔细
关
恰当足
2
3
3
2
1
2
1
1
1
2
1
2
1
1
1
2
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8
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4
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2
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7
9
3
7
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2
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1
1
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1
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4
1
1
1
3
4
13
2
8
1
1
1
2
1
2
2
1
4
3
2
1
2
1
2
3
8
9
4
8
医嘱单
剂量错误
2 1 1
3
1 8 3 2
1 4
2 12 3 2 6 2 1
途径错误
3 1 2
;
二、柱形图
• 柱形图反映一段时间内数据的变化，或者不同项目之间的对比。
• 类型：簇状柱形图（最常用）堆积柱形图百分比堆积柱形图三维簇状柱形图三维堆积柱形图三维百分比堆积柱形图三维柱形图
10
;
柱形图制作步骤——数据录入
11
;
柱形图制作步骤——选择数据
12
;
柱形图制作步骤——插入图表
主题选定
主题评价
政策可行性适应性圈能力实用性成本效益总数序列

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●一些可能的因素与导致玛丽发错药的结果之间都是有联系的，这样就能比较全面的分析导致结果的原因，也就能最大程度上从根源上解决问题，这就体现了系统的思维的方法。
13
鱼骨图分析法的案例1
人员因素
术前三方未核对部位Βιβλιοθήκη 病房护士未做标识某
未建立核查制度
医核对表无部位确认内容师
术前未核对手术部位
术者责任心不强
自我改善） 5.调动公立医院的责任和义务
（优质护理、对口支援、住院医师规范化培训等）
4
一、新一轮等级医院评审标准架构与特点
㈡等级医院评审标准设计特点 ●医院建立一个质量持续改进的机制
是新一轮等级医院评审总的导向 ●医院评审标准是遵循“PDCA循环原
理”设计，以求持续改进与提高，具体体现在评分方式上
经常发生小差错，被医院辞退。 ●一名护理人员就此流失。
12
二、医院评审相关理论与工具
●分析以上案例，可以发现：玛丽发错了药之后，美国式问责并没有就此事对她进行处理，而是探讨此事背后可能的根本原因。医院将出现错误的原因作为一个整体综合进行考虑，从多角度、多层次、多方面详细考虑各种可能的因素，而不仅仅是考虑1个人的问题。
质量管理工具的应用与持续改进的方法
1
内容
一、新一轮等级医院评审标准的特点二、医院评审相关管理论与质量管理工具三、质量管理工具的种类与应用四、质量管理工具的运用范围
2
一、新一轮等级医院评审标准架构与特点
㈠等级医院评审标准架构
1.作为“以人为本，以病人为中心”理念的载体
（是以医疗品质和医疗服务绩效作为评审的重点）
●然后问责人力资源部门人员。玛丽的家里最近有什么问题？询问得知
，她的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息。调查人员询问后认为医院的心理专家没有对她进行帮助，存在失误。
10
二、医院评审相关理论与工具
●最后问责制药厂。分析认为谁也不想发错药，这里可能有药物本身的原因。他们把玛丽发错的药放在一起进行对比，发现几种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。他们向药厂发函：建议改变常用药片外包装，或改变药的形状，尽可能减少护士对药物的误识。
●那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处置。医院心理专家
走访了她，告诉她不用担心病人赔偿的事宜，已由保险公司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充分休息。同时医院特别批准她放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活。 ●从此以后，玛丽工作更加认真细致，也没有发生类似错误。她很喜欢自己的工作，想一直做下去。
9
二、医院评审相关理论与工具
管理概念不同处理问题的方式也不同的案例：
护士玛丽是一名高年资的护理人员。这年纽约气候异常，住院病人激增，玛丽一天给病人发药时，她张冠李戴的发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。但医院的管理部门并没有就此“罢休”,依然对这件事情展开了严厉的“问责”。美国式的问责： ●首先问责护理部。他们发现玛丽负责区域病人增加了30%，而护士人手并没有增加。调查部门认为护理部没有适时增加人手，人员调配失误，造成玛丽工作量加大，劳累过度。
11
二、医院评审相关理论与工具
中国式的问责： ●要求该护士就此事件经过做详尽记录。 ●护士长写护理差错报告表，复述事件经过，及分析原因（粗心、没有遵循三查七对原则）。 ●护理部开会讨论，填写处理意见。 ●扣发玛丽当月奖金，全院通报批评。 ●推迟一年定级。 ●未来一年时间里。无论定时还是突击检查，必查该名护士。 ●结果：玛丽工作时更加紧张，工作积极性挫败，不久又
如：
●医院评价及安全与质量持续改进工具合成化应用（ PDCA循环）
●追踪方法学医院评价（TMHA） ●QCC（品管圈）、RCA（根源分析）、FMEA（失
效模式和效应分析）、HVA（脆弱性分析）等
8
二、医院评审相关理论与工具
为什么要学习和掌握质量管理工具？ ●2011年版《医院评审标准》的规定、条款内容以及
贯彻实施过程始终遵循管理的PDCA循环原理， PDCA循环管理是全面质量管理所应遵循的科学程序， PDCA循环适用于解决医院整体问题，又适用于解决各科室的问题。 ● PDCA循环管理要借助其他管理工具和方法来实现的，所以我们要掌握和运用PDCA管理，就必须掌握其他常用的质量管理工具，建立新的思维模式。
误病房与手术室切交接未核对部位患
者
医院层面未建立手术部位识别制度
患者未参与医疗安全
右肾
科室无确认手术
病房与手术室交患者无防范意识科室缺乏宣教内容接核对内容不完善
部位的具体措施
职能部门无监督措施
缺乏患者安全教育
科室的因素
管理因素
14
三、质量管理工具的种类与应用
医院管理最常用的质量管理工具有很多，结合医院具体情况我们需要较熟练的掌握最常用3-4种工具即可，因为不懂得质量管理工具，就很难实现医院管理的科学化达到持续改进质量的效果；医院管理、科室管理水平就很难上升到一个较高的水平，如果我们能尽早掌握、运用科学的管理方法，医院及科室的管理水平和管理效果将会有一个较大的提升。
2.判定医院“资源-质量-成本-效益”综合管理能力和水平
（标准均以“质量、安全、服务、管理、绩效”为主题）
3
一、新一轮等级医院评审标准架构与特点
3.引入持续质量改进科学管理方法（讲全面质量管理理论和质量持续改进具体实
施方法纳入到标准的内涵中） 4.调动公立医院的责任和义务（也就是管理上常说的自查、自纠、自我改进、
5
一、新一轮等级医院评审标准架构与特点
●条款标准的实施也是运用“PDCA循环原理 ”，从计划、制度到组织实施、监管、持续改进与提高的效果来创建与达标的
●要达到质量的持续改进就要学会运用质量管理工具寻找问题、发现问题，选择适当的改进措施，并用数据记录验证改进成效，以真正实现医院的持续质量改进。
6
二、医院评审相关理论与工具
新一轮等级医院评审标准在关注医疗质量与医疗安全的同时，要求医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持 “以人为本”，“以病人为中心”，走内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。
传统、经验、粗放管理≠科学、现代、精细化管理
7
二、医院评审相关理论与工具
科学、现代化的医院管理，就是采用科学的管理理论、方法和技术全面实施医院管理