第二讲：常见心理障碍的表现

04 抑郁症
抑郁症：以显著而持久的心境低 落为主要临床特征，且心境低落 与其处境不相称，严重者可出现 幻觉等精神障碍以及自杀念头和 行为 。
案例：小明在大学期间和她的男友恋爱了 三年，临近毕业的时候男友突然提出分手， 小明很是伤心，每天茶饭不思，萎靡不振， 晚上难以入睡，经常躲在无人的角落里面想 为什么男友要这样对她?之前喜欢的羽毛球 运动，一下子就失去了兴趣。三个月下来， 衣着随便，不事梳理，不去上课。当提到她 男友的事情时，便凝含泪水。对同宿舍的室 友漠然置之，充耳不闻。有时候甚至有轻生 的念头。
强迫症
切勿对号 入座
表现形式： 反复检查、 控制不住自 己、强迫与 反强迫并存
疑病性神经症
疑病性神经症：以疑病症状为主要临床表现的神经症， 患者对自身的健康状态或身体的某部分功能过分关注，怀 疑得了某种躯体疾病，但与其实际健康状态不符，无器质 性病变。
结合案例来分析其定义
1、患者怀疑自己有某种躯体 疾病，但与实际状态不符合
典型特征之一： 丧失了活力
抑郁症状的诊断标准
诊断标准
1、症状标准 2、严重标准 3、病程标准 4、排除标准
至少4项
1、兴趣缺失，无愉快感 2、精力减退或有疲乏感 3、精神运动性迟滞或激越 4、自我评价过低、自责、内 疚感
5、联想困难或自觉思考能力 下降
6、反复出现想死的念头或自 杀、自残行为
7、睡眠障碍 8、食欲降低或体重明显减轻 9、性欲减弱
03 进食障碍
进食障碍的划分
神经性厌食症 对比记忆
神经性贪食症
神经性厌食？
神经性厌食症：患者自己有意造成的体重明显下降至 正常生理标准体重以下，并极力维持这种状态的一种心理 生理障碍。多见于青少年，发病年龄多在13—25岁期间， 女性居多，男性与女性患病之比约为1：9.5。
结合案例来分析其定义
1、某方面追求成功而没有成功
1.引起焦虑的刺激是有形或无形的、主观或客观的生存压力
2.反映了当事人对生存压力的认识和感受
3.一种莫名其妙的不安
4.不同程度的植物性神经功能紊乱
5.不同程度的手足无措
丹麦哲学家 S.A.Kierk
egaard
《焦虑的意义》([美]罗洛·梅)
区别： 平时考试产生的焦虑
案例
非起源于 现实的危
险
来访者是一位大二学生。一年前的夏天，在商场购物时突然透不过气来、 胸闷、心慌，有要死的感觉。离开商场后，去医院检查，没有发现任何病变。 半年前参加一个晚会，又发生了类似的症状，事后住院检查未查出器质性病 变。
以行为不符合社会规
（案例P61） 范，具有经常违法乱 （案例P63） 纪特对。、点自对。我人价冷值酷感无的情夸为大
对亲近与归属有过分
（案例P65） 的渴求，这种渴求是 （案例P66） 强理情以美迫性无过无的的关分缺、，。要为盲与求特目真严征的实格。、的与非感完
学习本章的几项注意内容
➢1、任何一种症状的诊断都需要谨慎，切记不可根据某 一种特征就草率下结论或对号入座。
半年来，症状时有发作，每周1-3次，持续时间、地点均无规律可循， 也无明显征兆，能自行缓解，多次要医院就诊，服过安定类药物。
目前，害怕一个人待在家里，怕自己死了别人不知道，外出要亲人陪同。 他经常对家人说：这样活着真是活受罪，不如死了算了。
恐怖性神经症？
恐怖性神经症：人面对某种处境，或物体，或人际交 往时，所体验到的异常强烈的非适应性恐惧，患者明知道 不合理，却难以控制。
前次课程知识点的回顾
适应环境、稳定发展、走向成熟
一种生理，心理和社会适应都
臻于完美状态，而不仅仅是没
有疾病和虚弱的状态。 （1948WHO
Hale Waihona Puke Baidu
心理 健康
大学 生心 理发 展阶 段
知识点 回顾
大学 生心 理发 展特 点
认知、情绪、个性、性意识发 展
运用心理学的方法对心理适应 方面出现问题并寻求解决的求
心理
第二讲： 常见心理障碍的表现
知意课堂
应用心理学教研室
第三章 常见心理障碍的表现
☺ 一、【教学目标】
1、向学生介绍几种常见的心理障碍及其特征。 2、学习各种障碍的诊断标准。
☺ 二、【教学重点、难点】
1.各种心理障碍的诊断标准。
☺ 三、【教学方法】启发引导、组织讨论、案例分析 ☺ 四、【教学教具】电脑、投影仪、黑板、粉笔 ☺ 五、【教学时间】 3课时 ☺ 六、【教学内容】 （如下）
助者提供心理援助的过程。 咨询
大学 生心 理健 康标
准
1.人格完整2.智力正常 3.情绪健康4.有意志力 5.适应力强6.悦纳自我 7.善与人处8.为所当为
学目录 ching ntents
内容目录
01 发生在我们身边的故事
02 神经症 03 进食障碍 04 抑郁症 05 人格障碍
01 发生在我们身边的故事
神经性贪食症案例
➢ 半年前，上高三的小玫得了一种贪吃而不能控制的古怪毛病。 以前她总担心身体发胖，不敢多吃。可是不久后，情况却截然 相反，常常不可抗拒的要吃下大量的食品，每次非要吃到被撑 得难受才罢休。如果想吃的东西没吃，就会没心思上课，晚上 连觉都睡不好。由于不断地暴食，小玫明显发胖，变得越来越 臃肿。她常常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴 食引起身体发胖的恐惧心理。为此她苦恼不已，一再发誓再不 滥吃了。但她又无法控制自己，尤其是心情不好时就吃得更多， 上课无精打采，学习成绩直线下降，常常悄悄地落泪。瞧着痛 苦不堪的小玫，心急如焚的父母带着小玫到当地医院进行检查， 没有发现任何生理上的毛病，最后才由朋友介绍来到医院找心 理医生咨询。
严格按照标准来，切勿对号入座，或草率下结论
焦虑性神经症
要点
焦虑性神经症：一种持续精神紧张或发作性惊恐状态， 常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿急、震颤 和运动不安等，并非由实际威胁所引起，与现实事件不 相称。
1、临床表现：紧张或惊恐等精神焦虑和植物性神经功能 紊乱所致的躯体性焦虑
2、非起源于现实的危险
小陈一直是一个做事认真的人，处处追求完美。 在大学的最后一年，学财会的小陈发现自己花 了越来越多的时间完成功课，每次做完作业， 他总是要反复检查，直到自己满意为止。到了 一家银行实习，同事很快发现明明可以2、3小 时完成的帐，小陈却需一两天完成。因为他总 是担心帐没有作对，反复地核对。不仅是在工 作上，小陈出门时反复检查门窗是否关好，寄 信时反复检查信的内容，看是否写错了字，花 去了大量的时间。单位领导只好让他回家“休 息”。小陈知道没有必要这样，但是还是忍不 住要这样做的，他感觉到很委屈，但就是自己 控制不住自己的行为。
强迫性神经症
强迫性神经症：以强迫症状为主要临床表现，自我强 迫与自我反强迫并存，两者的冲突导致人紧张不安、十 分痛苦。
阅读案例（结合案例来分析其定义）
小陈一直是一个做事认真的人，处处追求完美。 在大学的最后一年，学财会的小陈发现自己花 了越来越多的时间完成功课，每次做完作业， 他总是要反复检查，直到自己满意为止。到了 一家银行实习，同事很快发现明明可以2、3小 时完成的帐，小陈却需一两天完成。因为他总 是担心帐没有作对，反复地核对。不仅是在工 作上，小陈出门时反复检查门窗是否关好，寄 信时反复检查信的内容，看是否写错了字，花 去了大量的时间。单位领导只好让他回家“休 息”。小陈知道没有必要这样，但是还是忍不 住要这样做的，他感觉到很委屈，但就是自己 控制不住自己的行为。
其心理发展阶段
2、过分关注自己的体重
3、在“减肥”中获得成就 感 4、出现体验障碍
神经性厌食症案例
某初一少女，偶然听到同学说她胖后，便每 天仅吃少量零食和水果，吃饭时不是推说已 吃过了就是吃后再悄悄抠出吐掉。三个月下 来，体重从95斤降至60斤，并出现食欲消 失，情绪明显抑郁，但该少女还始终并不认 为自己瘦，仍坚持控制体重，其母发现后带 她前往医院求治。
疑病神经症特征
2、主动求医，反复检查
3、对于日常生活无明显影响
案例
一个女病人眉头紧皱，满脸忧愁，缓缓地向医生诉说她的病情： 半年前的一天，她突然感到心脏跳得特别快，胸部发闷，心想 可能心脏有毛病了，赶紧到医院检查。检查后，医生说她心脏 没有问题。她不相信，又到另一家医院检查。结果医生还是维 持“原判”。她认定这些医生水平低、技术差或不负责任，这 么严重的心脏病居然检查不出来。就这样半年转了十多家医院。 而她感觉到自己的“心脏病”越来越严重了。“可能是我的心 脏病没治了，要不各家医院怎么都不肯收治呢？”越想越怕， 越怕越紧张，越感到心脏脉搏跳动得快。以至心悸气促、两腿 发软、头昏脑胀，站立不稳。她坚持认为自己有严重的心脏病， 诉说了自己的许多不适症状。接诊她的有丰富经验的李医生在 耐心听了她的述说、详细翻阅了她在各医院的检查诊断，认真 给她作了各项检查后，确定她的心脏器官确实没有病变，各医 院的诊断是正确的。
抑郁症状的诊断标准
诊断标准
1、症状标准 2、严重标准
3、病程标准 4、排除标准
1、社会功能受损，给人 造成痛苦
抑郁症状的诊断标准
诊断标准
1、症状标准 2、严重标准
3、病程标准 4、排除标准
1、符合症状标准和严重标 准至少已持续2周 2、若同时符合分裂症的症 状标准，在分裂症状缓解后， 满足抑郁发作标准至少2周
抑郁症状的诊断标准
诊断标准
1、症状标准 2、严重标准
3、病程标准 4、排除标准
1、排除器质性精神障碍， 或精神活性物质和非成瘾物 质所致障碍
《抑郁症》（第二版）（名医与您谈疾病丛书）李广智主编/2013-07-01/中 国医药科技出版社
05 人格障碍
人格障碍
1、自恋型人格障碍 2、表演型人格障碍 3、依赖型人格障碍 4、强迫型人格障碍
➢2、当出现心理问题而又拿不定主意的时候，要请教心 理老师、到大学生心理健康活动中心咨询或去正规医院的 心理科寻求帮助。
➢3、注意区别各种心理障碍的临床表现，防止误诊。
布置作业
1.如何来判断神经症？
2. 神经症的共性？
1、 病程
2、 精神 痛苦 程度
3、 社会 功能
不到3个月为短程，评分：1 3个月到一年为中程，评分：2 一年以上为长程，评分：3
轻度者-当事人可以主动设法摆脱，评分：1 中度者-当事人自己摆脱不了，需借助别人的帮助或处镜的改变来摆脱，评分：2 重度者-当事人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰或陪他娱乐也无济于事，评分：3
阅读案例，结合案例来分析其定义
1、广场恐怖症
恐怖神经症分类
2、社交恐怖症
3、物体恐怖症
案例
来访者是大学二年级学生。一年多来，原来 不害怕蜘蛛的她，变得越来越害怕蜘蛛：从 害怕大蜘蛛到害怕小蜘蛛，甚至从偶尔害怕 到随时随地害怕，从只害怕眼前的蜘蛛到害 怕想象中的蜘蛛。随着害怕的升级，生活中 的很多方面都受到了影响。痛不欲生的她， 走进了学校心理咨询中心。
轻度者-能照常工作以及人际交往轻微妨碍，评分：1 中度者-社会功能受损工作学习或人际交往明显下降，不得不减轻工作或改变工作， 或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分：2 重度者-社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假退学，或某些必要的社会交 往完全回避，评分：3
注意
如果总分为3，还不能诊断为神经症，如果总分大于6分，神经症的 确诊就可以成立。4-5分为可疑病例，须进一步观察确诊。另外， 对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行， 时间太短是不可靠的。
神经性贪食？
神经性贪食症：不可抗柜的强迫自己多食，自己设法 进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。此类患者 的体重常保持在正常范围之内，女性较为常见 。
其心理发展阶段
1、某方面竞争中体验到失败
2、不能摆脱失败而心烦
3、在摆脱心烦的尝试中发 现，狼吞虎咽能够消除心烦
4、时间长了，就形成一种消 除心烦的手段或行为模式
02 神经症
焦虑神经症
神经症
恐怖神经症 强迫性神经症
疑病神经症
呵呵，希望大家 带着轻松愉快的 心情学习各种神
经症！
神经症的共性？
神经症的特点
1. 自己能够觉察到的
心理冲突
2. 因为不能摆脱心理
冲突而痛苦
3. 持久性
4. 生活、学习、工作
受到影响
5. 没有器质性的病变
作为基础
如何来判断神经症？