狂犬病治疗原则
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狂犬病治疗原则
狂犬病治疗原则
作者: 网络资源管理员来源: 网络资源管理员更新日期:2007-3-16 阅读次数:1297
狂犬病的治疗应在被咬伤(抓伤)后发病前立即开始。
(一)对被咬的人的处理
1.立即用肥皂和清水洗被咬部位伤口,然后用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗,注意不要缝合伤口。
2.局部使用高价抗狂犬病毒免疫血清,最好应用人免疫血清,剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位,如应用马抗狂犬免疫血清,则注射剂量是每公斤体重40国际单位,其中一半应注射于伤口周围。
3.应尽快开始疫苗的全程注射。
(二)对病人的治疗原则
1.将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房,避免不必要的刺激。
2.病人分泌物、排泄物严格消毒处理。
3.加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。
4.对症处理:补充水电解质及热量,纠正酸碱平衡失调;对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂,如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。
有脑水肿给脱水剂。
防止呼吸肌痉挛导致窒息,必要时气管切开给氧。
有心动过速、心律失常、血压升高时可用β受体阻滞剂或强心剂。
狂犬病诊断标准
作者: 网络资源管理员来源: 网络资源管理员更新日期:2007-3-16 阅读次数:1445。
世界卫生组织狂犬病通则。
据世界卫生组织有关规定,狂犬病疫苗注射原则上是接种越早效果越好,最好是在24小时内注射,超过24狂犬病的潜伏期有长有短,多数在3个月内发病,但是也有例外5年以上,及特殊的长达30至40年。
如果很早以前被咬过,怀疑自己,可以去医院具体的问问,做哪些检查,或者是接受免疫治疗。
世界卫生组织(who)对狂犬病的十日观察法的说法是否正确十日观察法有明确的理论依据,是写入世卫组织文件,国家疾控文件的,也是人民日报,央视反复科普的,全球验证50年无误的,百分之百可靠的排除方法。
一些庸医非常不负责任,不看国家疾控文件,甚至把疾控文件里白纸黑字写明的内容说成“假的”,让人笑掉大牙,这样的“医生”早该下岗了!但注意被可疑犬咬伤,应一边打针一边观察,而不是傻看10天,因为10天后狗没事当然可以排除,但万一10天内狗真的疯了,再去补打,就有一定来不及可能。
因此保险起见应该一边打针一边观察,特别是靠近头面部的咬伤和严重咬伤。
世界卫生组织关于狂犬病的说法在中国具有权威性吗?一可以成立。
二发病期的动物和人以及发病前一周左右的动物和人体液、血液、唾液中均含有大量狂犬病毒,具有传染性。
三成立,而且是必需的。
如果是这种情况,还需要注射免疫球蛋白和抗病毒血清提高机体免疫力,快速产生狂犬病抗体。
家养动物感染狂犬病毒的几率很小,应该在几万分之一到十万分之一。
流浪猫狗或野生猫犬科动物感染相对较高。
生命的价值高于一切,人们都很谨慎和恐惧狂犬病,哪个医生会冒着职业风险对咬伤者保证不会发病,不会死亡?所以为了安全起见,注射疫苗以防万一。
反正花钱不多,没有什么副作用,又不用承担责任风险。
关于十日观察法世卫组织网站根本就没有这种论点。
十日观察法是最笨、风险最高的方法。
如果是被可疑动物抓伤、被猫狗外动物咬伤、咬伤未造成流血伤口、隔衣物咬伤、咬伤部位未与可疑动物唾液接触等暴露风险较小才能采用。
如果咬伤你的动物在观察第九天发病死亡,你就未能在最佳预防时间内(48小时)注射疫苗,你暴露和感染的风险极高。
狂犬病暴露分级及处理原则
狂犬病是一种由病毒引起的、具有高度传染性和致死性的疾病。
接触到病毒后,病毒
会侵入神经系统并向中枢神经系统传播,最终导致死亡。
在这篇文章中,我们将介绍狂犬
病暴露的分类和处理原则。
一、狂犬病暴露分类
根据狂犬病暴露程度的不同,可将暴露分为三级。
1. 一级暴露:指轻微划伤、轻微碰伤或被舔抚(没有伤口)的情况,不会导致狂犬病感染的可能性。
3. 三级暴露:指深度咬伤、抓伤或磕碰,可能导致狂犬病传染的风险很高。
如曾被
无证狗咬伤、抓伤或磕碰的情况,切勿掉以轻心,应尽快就医。
1. 一级暴露的处理原则:清洗伤口,涂抹消毒药膏(如碘伏、酒精等)。
2. 二级暴露的处理原则:清洗伤口,涂抹消毒药膏,接受疫苗接种。
接种原则为 0、
3、7、14 天,第 28 天随访。
3. 三级暴露的处理原则:清洗伤口(如有流血暴露者尽量用清水冲洗伤口),立即进行狂犬病抗体和抗毒素的注射。
接着进行进一步的预防接种。
需要注意的是,如果已经进行了有效的疫苗接种预防,再次受到狂犬病病毒暴露时,
预防措施与二级暴露的处理原则相同。
总之,狂犬病是一种高度危险的传染病,一旦暴露,应当积极采取相应的处理措施。
处理时,应该根据暴露程度的不同采用相应的原则,该做的一定要及时做到位。
如果您不
确定暴露的程度,请尽快就医寻求专业意见和帮助,以确保自身的安全和健康。
狂犬病暴露分级和处置原则
狂犬病暴露分级和处置原则是根据暴露者与患病动物的接触情况、狂犬病在该地区的流行情况等因素制定的。
根据世界卫生组织的建议,狂犬病的暴露分为三个级别,分别是高危、低危和没有危险。
1. 高危(类别Ⅰ)暴露:
暴露者面部、颈部和手部被动物的唾液或神经组织污染,如受骨折、抓伤、咬伤等。
处置原则:
-立即清洗伤口:用流动水和肥皂或碘酒清洁伤口至少15分钟。
-尽早注射疫苗:尽早进行狂犬病疫苗注射,一般为0、3、7、14、28日共5次。
-使用免疫球蛋白:同时注射免疫球蛋白,早期注射效果更好。
-监测患者:监测暴露者的任何症状和体征,确保及时诊断和
治疗。
2. 低危(类别Ⅱ)暴露:
暴露者被动物轻轻地触摸,没有破损皮肤。
或者暴露者与病犬的周围环境有密切接触。
处置原则:
-观察动物:观察动物的行为和健康状况,如有异常及时报告。
-清洁伤口:用流动水和肥皂清洗患处,注意观察感染情况。
-接种疫苗:根据暴露风险的不同,酌情接种疫苗。
3. 没有危险(类别Ⅲ)暴露:
暴露者与动物没有直接接触,暴露可以排除狂犬病传播风险。
处置原则:
-观察动物:观察动物的行为和健康状况,如有异常及时报告。
-注意自慰:保持良好个人卫生习惯,避免其他细菌、病毒的
感染。
需要注意的是,以上处置原则仅供参考,具体的处理方式应根据当地卫生防疫部门的指导和建议进行。
同时,任何暴露情况下,及时就医和告知医生相关接触动物的情况都是非常重要的。
狂犬病患者的护理教案第一章:狂犬病的基本概念1.1 狂犬病的定义1.2 狂犬病的传播途径1.3 狂犬病的临床表现1.4 狂犬病的诊断与鉴别诊断第二章:狂犬病的治疗与护理原则2.1 狂犬病的治疗原则2.2 狂犬病的护理原则2.3 护理措施的实施与监测2.4 护理过程中的注意事项第三章:狂犬病患者的生活护理3.1 饮食护理3.2 个人卫生护理3.3 休息与活动的护理3.4 心理护理第四章:狂犬病患者的病情观察与评估4.1 观察指标的设定4.2 病情观察的方法与技巧4.3 病情评估的内容与指标4.4 病情变化的处理与报告第五章:狂犬病患者的健康教育与预防措施5.1 狂犬病的相关知识普及5.2 预防狂犬病的措施5.3 患者及其家属的护理指导5.4 社区狂犬病预防与控制的宣传与教育第六章:狂犬病患者的药物治疗与监测6.1 狂犬病疫苗的使用与护理6.2 抗病毒药物的使用与护理6.3 支持性治疗药物的使用与监测6.4 药物不良反应的观察与处理第七章:狂犬病患者并发症的护理7.1 狂犬病继发感染的治疗与护理7.2 狂犬病脑炎的护理7.3 狂犬病心肌炎的护理7.4 狂犬病其他并发症的护理第八章:狂犬病患者的康复护理8.1 康复护理的目标与原则8.2 康复护理的方法与技巧8.3 康复护理的实施与监测8.4 康复护理的效果评估与改进第九章:狂犬病患者的临终关怀护理9.1 临终关怀护理的理念与原则9.2 患者生命末期的护理与支持9.3 患者家属的心理疏导与支持9.4 丧亲之后的哀伤辅导第十章:狂犬病患者的护理质量控制10.1 护理质量控制的重要性10.2 护理质量控制的方法与流程10.3 护理质量改进的措施与策略10.4 护理质量评价的标准与指标重点和难点解析一、狂犬病的基本概念难点解析:狂犬病的临床表现多样,需与其它病毒性脑炎等进行鉴别诊断。
二、狂犬病的治疗与护理原则难点解析:护理措施的个性化调整,根据患者病情变化进行及时的护理干预。
狂犬病的治疗方法狂犬病是一种高度致命的病毒感染,对人和动物都具有危害。
目前,治疗狂犬病的方法仍然非常有限,主要是遵循预防和采取紧急处理措施。
以下将详细介绍狂犬病的治疗方法。
1. 预防措施:狂犬病的最佳治疗方法是预防,主要包括以下几方面措施:- 犬只疫苗接种:及时给犬只接种疫苗,保证犬只免疫力,从而减少传染给人的机会。
- 狗的管理:对狗的管理非常重要,尤其是与野生动物的接触。
避免狗与野生动物接触,减少传播病毒的机会。
- 减少与野生动物的接触:避免与潜在携带病毒的野生动物接触,尤其是掠食动物,如狐狸、狼等。
- 早期处理:如果有受伤或咬伤情况,立即进行洗伤、消毒处理,并及时咨询医疗专家。
2. 紧急处理:如果被狗咬伤或有其他可能受到狂犬病感染的情况,应立即采取下列紧急处理措施:- 洗伤处理:将受伤部位在30分钟内用肥皂和水进行洗伤,尽量使用流动水冲洗5分钟以上,以帮助清洁和稀释病毒。
- 消毒处理:用含有酒精、碘酒或过氧化氢等适当的消毒剂进行消毒,减少病毒的存在。
- 注射疫苗:立即进行疫苗注射是预防狂犬病感染的最有效方法。
- 免疫球蛋白注射:及时注射免疫球蛋白(狂犬疫苗中的抗体),帮助抵抗病毒侵害。
- 医学观察:通过医学观察,定期检查伤口,观察病毒感染的症状发展,以及及时采取治疗措施。
值得一提的是,虽然狂犬病的治疗方法仍然非常有限,但近年来也有一些新的治疗方法和疫苗研发。
例如:- 人源单克隆抗体疗法:通过采集感染的狗的抗体,提取单克隆抗体,并注入到患者体内,帮助抵抗病毒。
- RNA干扰疗法:利用特殊的RNA颗粒来抑制病毒复制和传播,降低狂犬病的病程。
- 将狂犬病病毒基因改造:一些科学家正在致力于将狂犬病病毒的基因进行改造,使其不再具有致命性。
虽然这些新的治疗方法还在研究阶段,但给人们带来了一丝希望,相信在不久的将来会有更好的治疗方法出现。
总而言之,狂犬病的治疗方法主要包括预防和紧急处理两个方面。
预防措施包括犬只疫苗接种、狗的管理、减少与野生动物的接触等。
狂犬病的诊断与治疗⏹2007年,在国际狂犬病控制联盟的倡议下,世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起了“世界狂犬病日”,各国纷纷开展相应宣传活动,“共同努力,使狂犬病成为历史”。
概述⏹狂犬病是由狂犬病毒引发的急性、进行性、几乎不可逆转的脑脊髓炎,是人畜共患的急性传染病。
因其有恐水特征,故又名恐水症,它是目前病死率最高的疾病。
⏹1881年法国巴斯德认为本病的病原体是极小的生物,1903年Negri在狂犬病人尸脑部发现了包涵体,并命名为Negri小体,直至现在仍然是诊断狂犬病的标准之一。
病原学⏹狂犬病毒于1962年首次在电镜下被发现,一年后,对其形态结构进行了描述。
随后在鸡胚组织、神经组织中增殖成功。
⏹狂犬病毒属弹状病毒科拉沙病毒属,大小约75×180nm,病毒中心为单股负链RNA,狂犬病毒是拉沙病毒属的典型种。
从感染动物或病人中发现的狂犬病毒称野毒株或街毒,街毒经过系列传代称固定毒。
⏹根据对不同毒株的血清学反应和单克隆抗体分析,将狂犬病毒分为5个血清型:⏹1血清Ⅰ型:为典型的狂犬病毒标准攻击毒株;⏹2血清Ⅱ型:拉哥斯蝙蝠病毒,从非洲分离到,包括6个亚型;⏹3血清Ⅲ型:马可拉原型株,在非洲分离出,包括5个亚型;⏹4血清Ⅳ型:杜文海格原型株,首先从南非分离到,以后从南非和中欧的蝙蝠中分离到,含有8个亚型;⏹5血清Ⅴ型:欧洲蝙蝠狂犬病毒。
流行病学(一)传染源⏹病犬仍是狂犬病的主要传染源,其它传染源还有猫、狼、狐、獾、熊、臭鼬、蝙蝠等动物。
近年来对世界上54个国家和地区狂犬病报告的综合分析表明,因犬所致的狂犬病占57%,野生动物所致占33%,因蝙蝠所致占10%。
⏹国内由狂犬传播者约占80%一90%,其次是猫、猪及牛、马等家畜和野兽如狼、狐、狗獾等温血动物。
狂犬病的主要传染源⏹区域主要宿主⏹亚洲狗,猫,猫鼬,⏹非洲狗,豺,猫鼬,狐狸⏹拉丁美洲狗,蝙蝠⏹北美洲臭鼬,浣熊,狐狸,蝙蝠⏹加勒比海地区猫鼬⏹西欧狐狸,蝙蝠⏹东欧狐狸,狗几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。
狂犬病的治疗与控制策略狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的病毒性疾病,对人和动物的健康构成威胁。
为了防止和控制狂犬病的传播,采取合理的治疗与控制策略十分重要。
本文将就狂犬病的治疗和控制策略进行探讨。
一、狂犬病的治疗策略狂犬病的治疗主要针对感染病毒的个体。
以下是常见的狂犬病治疗策略:1. 狂犬病疫苗接种疫苗接种是预防狂犬病的核心策略之一。
接种狂犬病疫苗可以有效提高个体的抗病能力,降低感染病毒的风险。
2. 免疫球蛋白注射对于已经受到狂犬病病毒暴露的个体,免疫球蛋白注射是一种常见的治疗方式。
免疫球蛋白能够迅速提供针对狂犬病病毒的抗体,增强免疫系统的抵抗力。
3. 抗病毒药物治疗狂犬病的治疗中,抗病毒药物的应用有限。
常见的抗狂犬病病毒药物包括抗病毒转录酶抑制剂和抗病毒二聚体等。
这些药物可用于延缓疾病的进展,但对治愈疾病的作用有限。
二、狂犬病的控制策略除了治疗个体病例外,控制狂犬病传播的策略也是至关重要的。
以下是狂犬病控制的主要策略:1. 动物疫苗接种动物疫苗接种是控制狂犬病传播的重要措施。
通过广泛的动物疫苗接种,可以有效降低感染病毒的患病率,减少人畜之间的传播风险。
2. 犬只登记和管理对于狂犬病主要宿主狗的管理是控制狂犬病传播的关键。
建立健全的犬只登记和管理制度,加强犬只的养殖和兽医监管,可以最大限度地减少狂犬病病例的发生。
3. 健全的流行病学监测建立健全的流行病学监测系统,能够及时发现疫情和感染动物,并采取相应的措施进行调查和控制。
流行病学监测对于控制狂犬病传播具有重要的意义。
4. 宣传教育与公众意识提升加强对狂犬病的宣传教育,提高公众对狂犬病的认知和防范意识,是控制狂犬病传播的重要环节。
通过宣传教育,可以帮助公众正确对待狂犬病,并采取符合防控要求的措施。
总结:狂犬病的治疗与控制策略包括个体病例的治疗和疫苗接种,以及控制疾病传播的措施。
通过综合运用这些策略,可以有效地预防和控制狂犬病的传播,保障人民和动物的健康安全。
狂犬病处置方案2016版什么是狂犬病?狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病。
病毒主要通过受感染动物的唾液传播给人类,可通过被咬伤、抓伤等方式传播。
狂犬病的症状狂犬病病毒进入人体后,潜伏期可长达数周到数个月。
初期症状与感冒相似,表现为头痛、发热、呕吐、乏力等。
之后,患者出现行为异常、激动不安、恐惧、嗜睡等症状,病情加重后会出现惊厥、痉挛等症状。
疾病发展速度很快,常导致死亡。
目前狂犬病还没有治愈的方法,因此预防和处置至关重要。
狂犬病的预防措施预防狂犬病主要有以下几个方面:•注射狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗接种是预防狂犬病最有效的方法之一。
建议养犬、猫等动物的人员定期接种疫苗,特别是对那些可能接触野生动物、或者工作环境易受动物干扰的人员必须接种。
•避免接触家畜及野生动物。
减少到野外活动时间,更不要随意接触野生动物。
在户外活动过后,要立即对皮肤上的伤口做清洁消毒工作。
•给动物注射疫苗。
对于养犬、猫等宠物,注射狂犬疫苗是非常必要的。
在户外活动后,要及时对宠物进行消毒清洁。
狂犬病的处理方法如果疑似被狂犬病病毒感染,应当采取以下处理方法:1.清洗伤口:用大量流动冷水冲洗伤口,或者用含碘消毒液清洗伤口3遍以上,让伤口流血2-3分钟。
2.抗病毒治疗:被狂犬病病毒感染后,需要及时去医院接受抗病毒治疗。
目前常用的治疗方法是使用狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白进行治疗,而最好的治疗方法是早期注射狂犬病疫苗。
3.观察观察期:被狂犬病病毒感染后,应该进行一段时间的观察(一般3-7天),防止过早出现狂犬病的临床症状,采取隔离措施,确保不会传染给他人。
狂犬病处理常用药物目前对于狂犬病的处理,主要采用的药物是狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白。
1.狂犬病疫苗:狂犬病疫苗是通过在一定条件下培养出来的一种不能引起狂犬病的病毒。
在接受狂犬病预防接种的过程中,将这种疫苗注射到人的体内,使得人体内的免疫系统能够产生抗体,那么感染狂犬病时,就能产生抵御力,迅速清除病毒,避免出现狂犬病的症状。
狂犬病处置工作规范
狂犬病处置工作是非常重要和紧急的任务,以下是狂犬病处置工作的一些建议和规范:
1. 隔离:任何怀疑受到狂犬病感染的动物都应立即隔离起来,以防止病毒传播。
隔离它们应该在一个安全的地方,远离其他动物和人。
2. 报告:一旦发现可能感染了狂犬病的动物,应立即向当地卫生部门报告。
该部门将协助进行后续处置工作,并向公众提供相关信息和建议。
3. 安乐死:对于已确认携带狂犬病的动物,通常会建议进行安乐死。
这是为了防止病毒传播到其他动物和人。
4. 接种疫苗:对于与疑似狂犬病动物接触的人员,应及时进行狂犬病疫苗接种,以防止感染和发展成病例。
5. 卫生防护:所有参与狂犬病处置工作的人员都应佩戴适
当的个人防护装备,如手套、面罩和防护服等,以保护自
己不被感染。
6. 消毒:所有接触过可能感染狂犬病的动物、物体和环境
的区域都应进行彻底的消毒,以确保杀死潜在的病毒。
7. 教育宣传:公众应被广泛教育关于狂犬病的预防和处置
知识,包括如何避免接触野生动物和狗只、及时就医和接
种疫苗等。
8. 团队合作:狂犬病处置工作需要多个部门和机构之间的
紧密合作,如卫生部门、动物卫生监管部门等。
团队合作
和信息共享是成功处置狂犬病的关键。
总之,狂犬病处置工作是一项涉及到动物和公众安全的紧
急任务。
遵循正确的处置规范,及时报告、隔离、安乐死、
接种疫苗、卫生防护和团队合作等都是保护公众免受狂犬病威胁的重要步骤。
狂犬病暴露分级及处理原则
狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要通过动物咬伤或抓伤传播。
在狂犬病暴露事件中,根据接触情况和伤口情况,将暴露程度分为三级,并采取相应的处理措施。
一级暴露:指皮肤或黏膜暴露于狂犬病病毒污染物质,如狂犬病病毒悬液或唾液,但未造成伤口或抓痕。
处理原则:立即用肥皂和清水彻底清洁伤口或接触部位,随后使用酒精或碘伏消毒。
之后需加强观察,如出现狂犬病症状需立即就医。
二级暴露:指狂犬病病毒通过动物的牙齿、爪子等器官伤及皮肤表面,但未出现出血情况。
处理原则:立即用肥皂和清水清洁伤口,去除伤口周围的毛发和污物,随后使用酒精或碘伏消毒。
注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白,加强观察。
三级暴露:指狂犬病病毒通过动物的牙齿、爪子等器官伤及皮肤表面,造成出血情况。
处理原则:立即用肥皂和清水清洁伤口,去除伤口周围的毛发和污物,随后使用酒精或碘伏消毒。
注射狂犬病疫苗和免疫球蛋白,并及时进行手术,清除伤口血块和污染物。
总之,在狂犬病暴露事件中,积极采取措施,及时处理和预防,是保障健康的关键。
- 1 -。
狗咬伤的处理原则是什么?
答:恰当的伤口护理并随后应用狂犬病疫苗可防止发生狂犬病。
(1)伤口必须用肥皂和水冲洗,并用杀毒剂如聚乙烯吡咯烷酮碘溶液灌洗,如高度怀疑狂犬病动物咬伤,则暴露伤口,同时给予被动和主动免疫。
(2)被动免疫:为狂犬病免疫球蛋白20IU/kg,大部分剂量应局部浸润注射到伤口及其周围,其余部分在远离疫苗接种的部位肌内注射。
(3)主动免疫:应用1ml人二倍体细胞疫苗、纯化的鸡胚胎细胞疫苗或狂犬疫苗在第0、3、7、14和28天成人三角肌、儿童股前侧注射。
已有免疫的患者不需要被动免疫,仅需在第0和3天接受主动免疫。
狂犬病诊疗规范(国家卫健委2021版)狂犬病是狂犬病病毒感染引起的人兽共患传染病,缺乏特异性治疗,病死率几乎100%。
近年来,狂犬病报告死亡人数一直位居我国法定报告传染病前列,给人民群众生命安全和身体健康带来严重威胁。
一、病原学狂犬病病毒属于单股负链病毒目(Mononegavirales)弹状病毒科(Rhabdoviridae)狂犬病病毒属(Lyssavirus)。
2018 年国际病毒分类委员会(ICTV)明确的狂犬病病毒属病毒共16 种(Species),划分为 3 个不同的遗传谱系(PhylogroupI-III)。
我国目前主要流行 Rabies virus(RABV),也有 Irkut virus (IRKV)报道,二者均属于遗传谱系I,现有疫苗均可预防。
狂犬病病毒体外存活能力较差,易被脂溶剂等灭活。
二、流行病学全球有100 多个国家和地区有狂犬病流行,大部分病例发生在亚洲和非洲国家,年死亡病例数约 59000 例。
近 10 余年来,我国狂犬病发病率呈逐年下降趋势,报告病例最多的2007 年,报告 3300 例,而后逐年下降,2020 年报告 202 例。
所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感,狂犬病在自然界的储存宿主包括犬、猫等食肉目动物和翼手目动物(蝙蝠)。
猪、马、牛、羊、骆驼等家畜为非狂犬病储存宿主,虽然可感染发病,但传播狂犬病风险较低。
啮齿类和兔形目动物极少感染狂犬病,目前无导致人类狂犬病病例的证据。
人与人之间的狂犬病病毒传播,仅偶见于狂犬病感染者作为供体的组织或器官移植。
犬是我国狂犬病的主要传染源,约占95%,其次为猫。
鼬獾、红狐、貉、狼是我国重要的野生狂犬病宿主和传染源。
三、发病机制狂犬病病毒具有高度嗜神经性,病毒自皮肤或黏膜破损处入侵人体后,致病过程可以分为3 个阶段:神经外少量繁殖期、快速逆轴浆移行期、病毒扩散期。
病毒进入伤口后,在被咬伤的肌肉组织中复制,在局部可停留3 天或更久。
狂犬病的处理原则紧急救治──抓住“24小时”人被狗或猫咬伤后,不管当时能否肯定是疯狗所为,都必须按下述方法及时进行伤口处理:若伤口流血,只要不是流血太多,就不要急着止血,因为流出的血液可将伤口残留的疯狗唾液冲走,自然可起到一定的消毒作用。
对于流血不多的伤口,要从近心端向伤口处挤压出血,以利排毒。
同时,必须在伤后的两个小时之内,尽早对伤口进行彻底清洗,以减少狂犬病的发病机会。
用干净的刷子,可以是牙刷或纱布,和浓肥皂水反复刷洗伤口,尤其是伤口深部,并及时用清水冲洗,不能因疼痛而拒绝认真刷洗,刷洗时间至少要持续30分钟。
冲洗后,再用70%的酒精或50度-70度的白酒涂擦伤口数次,在无麻醉条件下,涂擦时疼痛较明显,伤员应有心理准备。
涂擦完毕后,伤口不必包扎,可任其裸露。
对于其他部位被狗抓伤、舔吮以及唾液污染的新旧伤口,均应按咬伤同等处理。
经过上述伤口处理后,伤员应尽快送往附近医院或卫生防疫站接受狂犬病疫苗的注射。
如果万一发生了被狗咬伤的情况,那么,被咬伤的24小时内是拯救生命分秒必争的重要阶段,务必要到防疫站注射人用狂犬疫苗;头面部、上肢或多处咬伤者要另注射抗狂犬病血清。
另一方面,冷静、迅速、规范化的紧急救治非常重要。
据解放军302医院原专家组成员姜素椿教授介绍,救治方法分为五个步骤: 一是洗。
用流水或肥皂水冲洗伤口,至少冲洗5- 8分钟,把含病毒的唾液、血水冲掉。
二是挤。
能挤压的地方,边冲水边往伤口外挤,不让病毒进入到人体内。
三是消毒。
冲完后,马上用碘酒或75%酒精擦伤口内外及周边皮肤、进行局部消毒处理,尽可能杀死狂犬病毒。
四是迅速与当地卫生防疫部门或者动物医院联系,注射抗体。
抗狂犬病毒的免疫球蛋白或血清,总剂量应控制在每公斤体重40个国际单位,如果是头、颈、手被咬,特别当面积大而深时,则要连续5天肌肉或静脉注射抗体。
在伤口周围皮下肌内浸润注射,以中和狂犬病毒。
五是注射狂犬病疫苗。
被咬后,尽快注射狂犬病疫苗,越早开始效果越好,并且于第3、7、14、及30天各肌肉注射2毫升地鼠肾细胞疫苗,严重咬伤者则开始改为每日1针,打6针,继续完成10针狂犬疫苗注射。
狂犬病处置原则狂犬病是狂犬病毒感染人体所致的特异性感染性疾病,在我国95%以上的狂犬病是由疯狗咬伤所致,因该病潜伏时间较长,病死率极高,加之临床治疗不正规、处理不彻底最终导致患者死亡的病例屡屡出现。
为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作,降低狂犬病的发病率,保护人民群众身体健康,卫生部组织制定并于2009年12月11日施行了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》,现将该规范解读如下:一、狂犬病暴露程度及处置原则狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、粘膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
按照接触方式和暴露程度可将狂犬病暴露分为三级分级与宿主动物的接触方式暴露处置原则程度I级符合以下情况之一者:无确认病史可靠则不需处置1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔II级符合以下情况之一者:轻度立即处理伤口并接种狂犬病疫苗1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤III级符合以下情况之一者:1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染严重立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。
判定为I级暴露者,无需进行处置。
Ⅱ级暴露者,应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。
判定为Ⅲ级暴露者,应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。
二、伤口处理人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后,凡不能确定伤人动物为健康动物的,应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。
局部伤口处理越早越好,就诊时,只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。
伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。
然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。
狂犬病治疗原则作者: 网络资源管理员来源: 网络资源管理员更新日期:2007-3-16 阅读次数:1297狂犬病的治疗应在被咬伤(抓伤)后发病前立即开始。
(一)对被咬的人的处理1.立即用肥皂和清水洗被咬部位伤口,然后用40-70%的酒精或氯胺苯(benzyl ammonium chloride)(zephiran)清洗,注意不要缝合伤口。
2.局部使用高价抗狂犬病毒免疫血清,最好应用人免疫血清,剂量为每公斤体重肌注20-40国际单位,如应用马抗狂犬免疫血清,则注射剂量是每公斤体重40国际单位,其中一半应注射于伤口周围。
3.应尽快开始疫苗的全程注射。
(二)对病人的治疗原则1.将病人严格隔离于较安静、光线较暗的单人病房,避免不必要的刺激。
2.病人分泌物、排泄物严格消毒处理。
3.加强对呼吸、循环等系统并发症的监护。
4.对症处理:补充水电解质及热量,纠正酸碱平衡失调;对烦躁不安、痉挛者轮流使用各种镇静剂,如安定、苯巴比妥、水合氯醛及冬眠药物等。
有脑水肿给脱水剂。
防止呼吸肌痉挛导致窒息,必要时气管切开给氧。
有心动过速、心律失常、血压升高时可用β受体阻滞剂或强心剂。
狂犬病诊断标准作者: 网络资源管理员来源: 网络资源管理员更新日期:2007-3-16 阅读次数:14451.流行病学史有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬、抓伤史。
2.临床症状2.1愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、剌痛或蚁走感。
出现兴奋、烦躁、恐惧,对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。
2.2“恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心律快、血压增高),继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪(失音、失语、心律不齐)3.实验室检查3.1免疫荧光抗体法检测抗原:发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片,用荧光抗体染色,狂犬病病毒抗原阳性。
3.2存活一周以上者做血清中和试验或补体结合试验检测抗体、效价上升,曾接种过疫苗者其中和抗体效价需超过1:5000。
3.3死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检到内基氏小体。
4.病例分类4.1临床诊断病例:具备3.1加3.2.1或3.2.24.2确诊病例:具备3.4.1加3.3的任一条.狂犬病临床表现[图文]作者: 网络资源管理员来源: 网络资源管理员更新日期:2007-3-16 阅读次数:1508人的狂犬病极大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤(抓伤)后而感染发病。
潜伏期短到10天,长至2年或更长,一般为31-60天,15%发生在3个月以后,视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤的程度(感染病毒的剂量)而异。
狂犬病是嗜中枢神经系统的传染病,往往有一个短的前驱期,约1-4天,表现为中度发热、不适、食欲消失、头痛、恶心等;然后进入神经系统的症状期,约2-20天,出现应激性增高,胸部压迫感、胸痛、气流恐怖症(用风吹面部时会引起咽喉部肌肉痉挛),这是一种典型的症状,有助于诊断。
伤口部位有疼痛或各种异样的感觉,有的病人伴有对光、噪音和感觉刺激的应激性增高,通常表现有肌张力增高和面部肌肉肌挛。
交感神经系统病损后出现多汗、流涎、狂燥行为、焦虑、痉挛性痛性肌肉收缩,在吞咽时咽喉等部位的肌肉痉挛而致怕饮水,故又称恐水症。
在疾病的不同时期可以出现麻痹症状(上升性麻痹),特别是由蝙蝠传染的狂犬病更常见;在症状出现后0-14天内,病人往往在痉挛后出现继发性呼吸和心衰竭,昏迷而死亡。
狂犬病知识热点问答作者: 网络资源管理员来源: 网络资源管理员更新日期:2007-3-14 阅读次数:1190什么是狂犬病?狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人兽都可以感染,又称恐水病、疯狗病等。
狂犬病毒主要在动物间传播。
该病主要是通过动物咬人时牙齿上带的唾液中的狂犬病病毒侵入人体而受到感染。
狂犬病一旦发病,其进展速度很快,多数在3-5天,很少有超过10天的,病死率为100%。
被狂犬咬伤,就肯定要得狂犬病吗?答:不一定,有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤,且没有采取任何预防措施,结果也只有30%-70%的人发病。
被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素:1.要看进入人体的狂犬病毒的数量多少,如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段,它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少;2.咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。
大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病;3.多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病,且潜伏期较短。
4.被咬伤后正确及时的处理伤口,是防治狂犬病的第一道防线,如果及时对伤口进行了正确处理,和抗狂犬病暴露后治疗,则可大大减少发病的危险。
5.通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难,而且病例较多呈抑郁型狂犬病。
6.疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位,较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。
7.抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。
被犬咬伤后,伤口如何处理?1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒,但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。
2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗,再用清水洗净,继用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。
3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒,如伤及头面部,或伤口大且深,伤及大血管需要缝合包扎时,应以不妨碍引流,保证充分冲洗和消毒为前提,做抗血清处理后即可缝合。
4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染,但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。
人发生狂犬病后都有哪些症状?人被狂犬病毒感染的动物咬伤后,潜伏期无任何症状,缓慢渐进,临床症状很少在20天内发生,多数病例在30天后甚至4-6个月后才发病。
在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。
接着,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。
被病兽咬伤的伤口周围,也有麻木、痒痛的异常感觉,手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。
两三天以后,病情进入兴奋期。
病人处于高度兴奋的状态。
突出表现为极度恐怖,恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。
病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法下咽,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。
严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。
狂犬病的病人,神志大多数清醒;但是,也有部分病人出现精神失常,说胡话。
兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,十几个小时以后,就会死亡。
狂犬病的病程,一般不超过6天。
恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一,恐水表现未在其他疾病中见到过,所以很具有证病性。
人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病?一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施,有些人会在十几年以后发病,但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。
狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖?最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时,通过唾液使狂犬病毒进入人体,狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体,或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛,通过眼结膜进入人体,但以这种方式进入人体的例子要少得多,另外,通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时,才可能发生。
病毒在咬伤部位侵入,在局部组织中短时间停留,可到1-2周。
病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器,或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。
人与人接触能传播狂犬病吗?人与人的一般接触不会传染狂犬病,理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人,才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能,发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方,狂犬病人污染了用具,他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小,狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。
狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗?狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。
但是,超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。
如何才能知道自己接种的疫苗是否有效?要想知道接种的疫苗是否生效,可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平。
如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性,可再加强2-3注射针,可使抗体阳转。
再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标,一般而言,全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗,尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病,则狂犬疫苗免疫失败的几率极小,也就是说一般不会再发生狂犬病。
年轻夫妇在接种狂犬病疫苗期间能否要孩子?狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体,在基因水平上危害人类,也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。
因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑,随时都可以要小孩。
狂犬疫苗有禁忌症吗?考虑到狂犬病是致死性疾病,对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下,不存在禁忌症,应立即接种疫苗。
在发生狂犬病危险性较小的情况下,如果正在感冒而有发烧者,可等体温下来后立即接种。
有严重变态反应病史的人,在接种疫苗时应备有肾上腺素等应急药物用了类固醇、抗疟疾药物的病人应增加疫苗剂量并在疫苗最后一针注射完以后半月,测定中和抗体效价,然后再视情况采取进一步措施,同样为治疗其他疾病而注射过免疫抑制药物的病人也应检查中和抗体,以便证明疫苗是否疾病产生了足够的免疫效力。
正在接种预防另一种疾病的疫苗,仍可注射狂犬病疫苗,但需要把接种部位错开。
曾经注射过狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗?对接受过暴露前或暴露后有效疫苗的全程接种者,如果一年内再发生较轻的可疑接触感染,可立即用肥皂水清洗伤口,同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病而不必注射疫苗。
一咬人犬发病,立即给被咬的人注射人用狂犬疫苗;如果是一年以后再被咬伤,可于当天、第3天各注射一针疫苗即可。
对严重咬伤、以前接受过疫苗接种但时间较久,对疫苗的有效性有所怀疑者,则应重新进行全程即5针疫苗的暴露后预防免疫,必要时应包括使用狂犬病免疫球蛋白。
宠物已注射过兽用狂犬病疫苗后咬了人,人还用打狂犬疫苗吗?宠物犬、猫已经按规定足量接种了符合要求的兽用狂犬疫苗后,在疫苗的免疫期内,人被这样的犬轻微咬伤,可以只进行伤口局部的清洗消毒,不用注射人用狂犬疫苗。
但是若咬伤严重的,或者成年犬没有打够针数,或者疫苗接种早已过了免疫期、疫苗不合格或者失效,人就最好进行人用狂犬疫苗的接种才比较安全。