带状疱疹患者的护理及健康宣教ppt

觉神经轴索下行 → 神经支配区域 → 水疱 / 神经痛
临床表现
典型表现
1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻度乏力、低热、纳差等症状， 皮肤自觉灼热感或神经痛。
2. 皮损特点：潮红斑，丘疹，水疱，各簇水疱群间皮肤正常。皮损 沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，不超过正中线 。
3. 好发部位：三叉神经、颈神经、肋间神经和腰骶 支配区域内。
注意事项：皮损范围大可分批做湿敷，面积不超过全身面积的 1/3，胸部一般不做湿敷，面部、会阴的湿敷液与用具要分开使 用。
红外线治疗仪的使用
接通电源，选择工作状态：调至弱档，每个部位照射30分钟， 将仪器头部直接面对患处，照射距离10-20厘米，以患处感觉温 和舒适为宜；涉及眼部照射时嘱患者闭眼或遮挡眼部，照射完毕 ，关闭电源开关，拔下电源插头。
用药指导
• 1、中医治则予以清肝泻火，解毒止痛，汤剂方选龙胆泻肝汤， 每天一剂，取汁450毫升，分三次口服。静脉滴注：丹参以活血 化瘀，喜炎平以清热解毒。口服：三七通舒胶囊以活血化瘀， 百癣夏塔热片以消除异常粘液质。外敷青黛散以清热消肿止痛 收敛水泡。
• 2、西医治疗以抗病毒、抗炎、营养神经、止痛为主。静脉滴注 ：更昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养神经；肌注：甲硫维生素B1， 维生素B12营养神经；口服：强的松以抗神经炎症、预防后遗神 经痛，西咪替丁护胃。
饮食指导
• 2.多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如：火龙果、香蕉、梨、苹 果、橘子
• 3.肝经郁热型：宜进食清热解毒之品,如：菠萝、苦瓜、西瓜 、绿豆。忌食辛辣刺激，油炸、烧烤、高脂肪饮食，忌海鲜发 物,如：猪肉、牛肉、羊肉、鱼腥虾蟹、葱、蒜、胡椒、辣椒等 。
生活起居
• 1、保持病室内空气清新，温、湿度适宜，每日定时开 窗通风，保持环境安静、舒适。
带状疱疹的护理
概念
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的 簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。
水疱
发病机制
水痘-带状疱疹病毒
呼吸 血液 → 水痘 / 呈隐性
感染 → 病毒潜伏于脊髓后根道神经节或颅神经的感觉神经节内
；
机体受到某种刺激或抵抗力下降 → 潜伏病毒被激活→沿感
注意事项：告知患者照射期间不得私自调节仪器，防止灼伤、 烫伤、电击、砸伤等不良事件发生。
带状疱疹后遗神经痛
• 定义：带状疱疹在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可伴有神 经痛，称为带状疱疹相关性疼痛。皮损消退后（通常4周后）神 经痛持续存在者，称为带状疱疹后遗神经痛。
疼痛护理
• 1、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。 • 2、评估疼痛的程度。 • 3、分散注意力，心理支持及家人陪伴。 • 4、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。 • 5、遵医嘱应用止痛药及营养神经药。
• 1、我们要充分理解患者，多与患者沟通，做好疏导工作，使其 心情调和。
• 2、给患者讲解的相关知识,使其树立信心，配合治疗。 • 3、 鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。 • 4、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。 •
出院指导
• 注意休息 • 适当体育锻炼，增强免疫力 • 遵医嘱按时用药 • 发现病情变化，及时就诊及复查
皮肤护理
• 多休息，适当运动。. • 水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射
器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。 • 外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，达到止痒、收敛、消炎目的。 • 水疱破溃有渗液者，通过湿敷减少创面渗出，预防细菌感染。
心理护理
• 中医认为此病因情志不遂，肝郁气滞、郁而化火，经感毒邪而 发病。因此本病的发展与患者的情志密切相关。患者常因疼痛 难忍与对疾病知识的缺乏，而性情急躁，护理人员应该及时进 行情绪梳理。
用药指导
• 3 、严格按照医嘱的剂量、时间、方法服药，并观察用药疗效 和不良反应。
• 4、了解常用药物的不良反应，在服药期间若出现恶心、呕吐、 腹泻、乏力、失眠等，应及时报告医生。
运动指导
注意休息，劳逸结合， 不可过度劳累；选择空气良 好的地点坚持体育锻炼，流 通气血，增强体质，养成良 好生活习惯。根据自己的兴 趣爱好、条件，选择适合自 己的运动，如慢跑、散步、 太极拳等。
神经的
肋间神经
颈神经
临床表现
特殊表现 1眼带状疱疹 2耳带状疱疹 3带状疱疹后遗神经痛
护理诊断
• 疼痛 • 皮肤完整性受损 • 焦虑 • 知识缺乏 • 潜在并发症：带状疱疹后遗神经痛
治疗
治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症 全身治疗 局部治疗 物理治疗
治疗
全身治疗：
应用抗病毒、止痛、营养神经等药物，重者（疼痛剧烈、皮疹 在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力 的药物。
• 2、治疗期间嘱患者多休息，保持充足的睡眠，每天 6-8小时,睡前可烫热水脚、喝热牛奶、听轻音乐等。
生活起居
• 3、勤换衣裤，注意个人卫生，避免接触易感人群。(小孩、老 人、大手 术后及免疫疾病缺陷的人群）。
• 4、每日清洗皮肤，保持清洁，干燥. 取健侧卧位，勤剪指甲， 宽松衣物避免搔抓及摩擦，以防止水疱破溃及继发感染。
健康教育
◆疾病相关知识 ◆饮食指导 ◆安全防护：生活指导
用药指导 运动指导
创伤、疲劳、恶性肿
疾
• 病毒感染 • 常见诱因
瘤、病后虚弱、使用 免疫抑制剂等
病 相 关
• 系统药物治疗：阿昔洛韦
来自百度文库
知 识
• 愈后较持久免疫力
饮食指导
1. 指导患者健康、合理饮食。宜清 淡、易消化的高维生素、高蛋白、 高热量、富纤维素、低脂饮食。如： 瘦肉、鸡蛋、黑木耳、大豆、玉米 等。
治疗
局部治疗：干燥、消炎
1水疱未破—外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 2破溃后—3％硼酸溶液湿敷，或0.1%黄连素溶液湿敷 3合并眼部损害—外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液
治疗
物理治疗： 可选用红外线治疗仪（频谱）照射，以缓解其疼痛，促进皮损 干涸和结痂。
湿敷
将湿敷液倒入治疗碗内至1/3处,戴手套，折纱布6-8层浸没于湿 敷液中，取出，双手稍用力将其拧至不滴水为宜，展开紧贴皮 损部位放置，面积略超过皮损1-2厘米，每15-20分钟更换纱布 一次，总湿敷时间1-2小时。