带状疱疹的护理

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Etiology and Pathogenisis
(一)病原体
• 水痘-带状疱疹病毒(Varicellazoster virus VZV)
• 人是VZV唯一宿主; • VZV抵抗力较弱,在干燥的痂内很快失
去活性
VZV
呼吸道黏膜
血液
颅神经的感觉神经节
水痘
(Varicella)
隐性感染
VZV被激活
脊髓 后根神经节
通过有效的护理措施使 患者的疼痛有所缓解
护理诊断
diagnosis
2、焦虑、恐惧—与疼痛有关
护理目标 object 患者情绪稳定
护理措施
measure
(1)作好心理护理、耐心做好解 释工作
(2)讲解本病的病因及特点 (3)帮助患者树立战胜疾病的信 心
护理评价
assessment
患者能够正确看待本病, 做到了自我疏解压力
2、角膜、结膜受累时,注意做好眼部护理,嘱 病人应活动眼球,并交替抗病毒眼药水和抗 生素眼药水滴眼,每2小时1次。
3、角膜疱疹有破溃,要防止眼球受压,滴药时 动作轻柔。
护理评价assessment
患者视力逐渐恢复
出院健康教育
health education
• 1、注意休息,避免劳累 • 2、参加体育锻炼,增强体质 • 3、加强营养,增加机体抵抗力 • 4、勤换衣裤、床单 • 5、保持局部皮肤清洁,穿棉质衣裤 • 6、注意预防感冒,及时增减衣服
1、询问患者发病前是否过度疲劳,有无感 冒症状或有无其它疾病 2、了解起病的时间,病程及病情变化。皮 疹出现的时间,疼痛的部位、性质及特 点 3、评估患者的心理状态,有无紧张、焦虑 忧郁,甚至恐惧 4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受 能力、 5、评估水疱疱液的颜色有无改变,疱璧有 无破溃,渗液的多少
• 参考书目 • 吴志华等主编 皮肤性病学 广东科技出
版社。 • 张学军主编 皮肤性病学 北京人民卫生 出版社。 • 朱学俊主编 皮肤病与性病学 北京医 科大学出版社
四、特殊表现
1、眼带状疱疹:三叉神经眼支受累,眼 睑红肿,结膜充血,可累及角膜形成溃 疡性角膜炎,疼痛剧烈 。
2、带状疱疹后遗神经痛:
带状疱疹皮损消退后,神经痛可持续
超过1个月以上,称为带状疱疹后遗神 经痛
五、治疗原则 抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静
局部对症治疗。
四、护理评估
evalution
课堂回顾
1、了解带状疱疹的定义 2、熟悉带状疱疹的病因及 发病机理 3、掌握带状疱疹的临床表现 4、掌握带状疹的护理诊断和护 理措施
课后练习
1、简述带状疱疹的发病机理 2、如果你遇到一位带状疱疹 的病人,应该怎样作好他 的心理护理?
个案讨论
•患者,男,54岁,1周前出现右胸背部及同侧髂腹部
疼痛,呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛,触电样阵发 性加剧而收入院。查体:体温36.6℃,脉搏80次/min 呼吸20次/min,血压110/70mmHg,消瘦。右侧前胸至 肩胛背部沿第4~6肋间神经皮区呈带状分布的红斑, 表面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群,大部分晶 莹透亮,部分已变混浊,基底鲜红色。簇间有的相互 融合成弥漫的大片损害
机体抵抗力下降
沿感觉神经下行
支配区域的皮肤复制
水疱 神经炎
三、临床表现
Clinlic Manifestation
1、前驱症状:低热、全身乏力、食欲不 振等全身症状 2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分 布走行,呈单侧分布不超过体表正 中线 3、皮损特点:红斑,簇集性、张力性、 透明疱液的水疱 4、自觉症状:剧烈疼痛
护理诊断
diagnosis
1、疼痛—与病毒侵犯神经 所致神经炎有关
护理目标 object 患者疼痛程度减轻或消失
护理措施
measure
(1)、放松疗法 (2)、根据医嘱给以止痛或镇痛药. 如:芬必得胶囊、戴芬胶囊等 (3)、物理治疗:HE—NA激光 (4)、中医疗法
护理评价
assessment
带状疱疹的护理
nursing of Herpes Zoster
胡章一
昆明医学院第一附属医院皮肤科
一、定义 definition
•带状疱疹
是由水痘-带状疱病毒(Varicella-
zoster virus VZA)感染引起,沿单
侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛
剧烈为特征的皮肤病。
二、病因及发病机理
护理评价
Βιβλιοθήκη Baiduassessment
1、能主动配合皮肤护理,皮 损逐渐干燥、结痂、脱落 2、无继发感染的发生
护理诊断diagnosis
4、有视力减退的危险 — 与病 毒侵犯三叉神经,疱疹累及 眼部有关
护理目标object
病人视力恢复或基本恢复至原 有水平。
护理措施
measure
1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部,如有 角膜溃疡禁用冲洗,可用棉签擦除分泌物每 日2-3次,防止眼睑粘连。
护理诊断
diagnosis
3、潜在感染的可能—与机体 抵抗力降低和水疱破溃后 所致感染有关
护理目标 object
无并发症的发生
护理措施
measure
(1)保护疱壁:剪短指甲,避免搔抓皮损 擦药动作轻柔,防止疱壁破溃 减少皮损与衣物、床单的摩擦 (2)对症治疗:疱疹未破:外用炉甘石洗剂、阿昔 洛韦乳膏 疱疹破溃:外用2%龙胆紫、 1:8000高锰酸钾溶液湿敷 (3)抗病毒药的治疗:阿昔洛韦针剂 (4)做好日常皮肤护理 (5)加强营养,多休息,提高机体免疫力