癌因性疲乏评估与护理ppt课件

心理治疗与社会支持
心理治疗
针对患者的心理状况，采取认知 行为疗法、放松训练、心理疏导 等方式，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与 家人和朋友保持联系，获得情感 支持和鼓励，有助于提高生活质 量，缓解疲乏感。
04
癌因性疲乏的预防与管理
预防策略
保持健康的生活方式
睡眠管理
建立规律的睡眠习惯，保 证充足的睡眠时间，有助 于恢复体力和缓解疲乏。
饮食调理
合理安排饮食，保证营养 均衡，适当增加蛋白质、 维生素和矿物质的摄入。
药物治疗
01
药物治疗是缓解癌因性疲乏的重 要手段之一，医生会根据患者的 具体情况开具适当的药物，如皮 质类固醇、抗抑郁药等。
02
药物治疗需在医生的指导下进行 ，患者需严格遵守医嘱，不可自 行增减剂量或更改用药方式。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理健康等。
早期筛查与预防
定期进行体检，及早发现并治 疗可能导致癌因性疲乏的疾病 。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避 免长时间连续工作或过度劳累 。
积极应对压力
学会有效应对压力，如通过放 松训练、心理咨询等方式缓解
压力。
管理方法
制定个体化的管理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的管理方 案。
患者可自行评估疲乏程度 ，记录疲乏的持续时间、 程度和伴随症状。
医生面诊
医生通过询问病史、体格 检查和必要的实验室检查 ，综合评估患者的疲乏状 况。
疲乏量表
使用标准的疲乏量表对患 者进行评估，如简短疲劳 问卷（BFI）、疲劳量表11（FS-11）等。
评估工具
疲乏量表
其他评估工具

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多维疲乏症状量表
• 多维疲乏症状量表 • (The Multidimensional Fatigue Symptom
Inventory, MFSI)用83个条目来评估癌症患者整体 的疲乏状况及疲乏的躯体、情感、认知及行为各 方面的症状。由于多维疲乏量表条目繁多,使用不 便,于是就将原来的83个条目减为30个,形成多维 疲乏症状量表-简化版(Multidimensional Fatigue Symptom Inventory-Short Form, MFSISF),MFSI-SF采用5级评分法(0表示一点也不, 4表 示非常严重),可以有效地测量癌症病人和其他具有 疲乏症状的慢性病患者及一般人群的疲乏状况,在 临床上应用很广。
组织癌症病友联谊会
安排癌症术后已生存5~10年甚至15年乃至更长时间的病友和新患者进行现身说法， 一对一咨询或以小组互动形式进行交谈战胜疾病的心得体会、经验、感受，2次/周，
1～2 h/次，让患者在群体中分享其他成员的应对经验,缓解压力。
社会及经济支持
了解患者的社会网和医疗费用来源，指导其朋友和家属探视、关心、开导患者， 医院政策范围内给予经济支持，同时给予家属情感支持，减轻家属心理压力， 获得良好社会心理支持。
L/O/G/O
1
Contents
我们将从以下几方面进行研究：
1
概念
2
评估方法
3
相关因素
4
护理干预
2
思考
什么是癌因性疲乏？ 它有哪些特点？ 和疲乏有何区别？ 它有哪些临床症状？
3
区别与联系
癌因性疲乏
发生快 程度重 持续时间长 能量消耗大 不可预知 不能通过休息来缓解
一般疲乏
发生慢 程度轻 持续时间短 能量消耗少 可预知 可以通过休息来缓解 4

Cytokines Changes (Baseline to Day +8 after allo-HSCT)
IL-6 Estimate‡ Standard error 1.112 0.505 IL-8 0.294 0.393 IL-10 0.390 0.357 IL-1RA 0.147 0.500 IL-1b 1.613 0.517 sTNF-RI 1.133 0.915 IL-12p40p70 -0.245 1.842
营养剂
L-肉毒碱 (600 mg/day)，辅酶Q10
抗抑郁 焦虑药
硫苯酰胺、阿莫沙平、氟伏草胺、 帕罗西汀、安非他酮和丁螺环酮
药 物 干 预
甲状腺素
甲状腺功能减退者可用甲状腺素替 代治疗。
单克隆 抗体
针对TNF、IL-6等炎性因子
中医
中药、针灸
药 物 干 预
胆碱脂酶 抑制剂
多奈哌齐
Drug Therapy for CRF
65 %的癌症病人放疗时易出现疲劳
82 %～96 %的化疗病人易疲劳
癌转移患者，疲劳超过75%。 女性病人的疲劳得分高于男性 Ⅲ期、Ⅳ期病人疲劳程度比Ⅰ期、Ⅱ期较轻
A University of Rochester Cancer Center–CommunityClinical Oncology Program study of 938 patients from community practices. Cancer 2004;101:851–857.
51.79% 55.36% 57.14% 58.93% 58.93% 75%
81.40%
李莉,等.住院肿瘤病人发生癌因性疲劳状况的多维度多因素分析.护理研 究,2009,23(3A):586-589

便秘风险评估
陈灼燕，吴艳云,等.风险评估及个体化护理防治肿瘤患者便秘[J].护理学杂志 ,2010,25(23):44-46
根据患者的便秘风险等级不同采取不同的护理措施。
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肿瘤患者便秘的干预措施
饮食调节
多饮水，给于润肠的蜂蜜水、富含纤维素的食 物，避免摄入过于精细的食物。
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肿瘤患者便秘的护理措施
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8
癌症本身
ü 疼痛 ü 高代谢 ü 代谢产物蓄积
生 理
癌症治疗
ü 手术 ü 放化疗 ü 生物治疗
癌症相关 并发症
ü 恶液质、厌食、呕吐 ü 贫血 ü 发热、感染
心
理
抑郁
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近年来，众多的研究表明肿瘤患者内分泌的变化与 CRF的发生有密切关系
李中信，米登海，杨芳.恶性肿瘤患者血清皮质醇激素变化致癌因性疲乏及其 机制研究[J].中国肿瘤临床杂志，2014，41（17）:1089-1093.
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心理支持治疗
家庭、社会支持
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心理支持治疗
宗教信仰
与周俊[2]报道对宫颈癌放疗患者的癌因性疲乏程 度相比，本次[1]研究的患者疲乏程度相对较轻，可 能与本组研究对象的宗教信仰有关。
[1]郑艳，王喜华，等.宫颈癌患者癌因性疲乏的影响因素分 析[J].护理学报，2014,21（19）：15-18
标准目标心率公式：（220－年龄－静息心率）×60%+静息心率
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运动疗法
注意事项：
1.兼顾患者功能状态的恢复情况； 2.对锻炼内容、强度、持续时间和频度加以限制，制 定个体化的计划，有专业人员指导； 3.在36h内出现胸痛、剧烈呕吐、腿疼、不规则脉搏 、肌无力或24h内进行过化疗的不宜过量运动，可轻 度活动。

11（） 12（） 13（） 14（） 15（） 16（） 17（） 18（） 19（） 20（）
我的疲劳在下午加重。 我的疲劳在晨起加重。 进行常规的日常活动增加我的疲劳。 休息可减轻我的疲劳。 睡眠减轻我的疲劳。 处于凉快的环境时可减轻我的疲劳。 我比以往容易疲劳。 进行快乐有意义的事情可减轻我的疲劳。 疲劳影响我的体力活动。 疲劳使我的躯体经常出毛病。
该量表是由美国精神行为科学研究室的Josopn E.Schwartz及神经学研究室的Lina jandorf等人于1993年 制定。
1（） 当我疲劳时，我感到昏昏欲睡。 2（） 当我疲劳时，我缺乏耐心。 3（） 当我疲劳时，我做事的欲望下降。 4（） 当我疲劳时，我集中注意力有困难。 5（） 运动使我疲劳。 6（） 闷热的环境可导致我疲劳。 7（） 长时间的懒散使我疲劳。 8（） 精神压力导致我疲劳。 9（） 情绪低落使我疲劳。 10（） 工作导致我疲劳。
提供心理社会支持
护理人员要灵活运用沟通技巧，了解患者心理状态和个性心理特征，鼓励他 们积极寻求帮助，倾听他们的苦恼，为患者提供更多的情感和精神支持，可 有助于减轻他们的疲乏症状。鼓励患者从事适当的家务劳动和社会工作，可 分散其注意力并增强自我照护的信心。
小结
疲乏对于癌症患者来说是一个多因素的问题，对于医务工作者只有首先对癌 因性疲乏全面了解，才能对疲乏进行评估、确定其原因，提供有效的干预措 施。
帮助患者正确认识癌因性疲乏
护士应提供患者有关癌因性疲乏的有关信息，事先给予患者正确且充分的教 育干预，才能加强患者对健康照护的调整能力，并保持自己的应对信心 。
提高睡眠质量
养成良好的作息习惯，每天保证充足的睡眠。对于睡眠障碍的患者，全面分 析原因，为患者提供一个良好的睡眠环境，消除精神因素对睡眠的影响，可 采用临睡前用热水泡脚、喝热牛奶，或指导患者作自我催眠法、放松疗法， 促进睡眠，提高睡眠质量。