外科护理学病例分析题

外科护理学-3203病例分析题问:(1)病人最可能并发了什么外科护理学3203 CVP0.4KPa。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧问题,首选的辅助检查方法,烈疼痛。

体检:全腹明显压痛、单元综合测试(一) 该病人最可能是胃溃反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为疡伴急性穿孔。

首选站立位腹部49、患者，蒋某，男性，24岁，X线检查。

未婚，因火灾烧伤，于2000年5甚。

1小时尿量7ml。

实验室检9 (2)病人目前的主要护理诊月18日入院。

病史:病人于5查:血WBC25×10/L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X断/护理问题是什么, 月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。

当地医院诊断为线检查显示膈下游离气体。

病人病理诊断/护理问题:表情极度痛苦，情绪紧张。

大面积烧伤，经清创、注射TAT ?疼痛问:(1)主要考虑什么医疗诊等初步治疗后立即转院进行进与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺一步诊治。

专科检查:病人神志断, 激有关。

尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，主要考虑为胃穿孔、急 ?有体液不足的危险性腹膜炎、感染性休克。

烦躁不安。

面部、颈部、前胸、与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗(2)首要的处理措施是什出，大出血有关。

双上肢分别有:II度烧伤面积么, 30%;III度烧伤面积约10%。

P98 ?潜在并发症:腹腔内首要的处理措施是立残余脓肿。

次/分，律齐;T36.3?C;即建立静脉双通道，快速补充血 (3)对病人应采取怎样的护BP14.2/11.3KPa;R32次/分，伴容量。

有呼吸困难。

医学诊断:重度烧理措施, 伤，伴吸入性烧伤。

(3)该采取哪些护理措施, 护理措施: 问:病人可能的护理诊断有哪护理措施: ?禁饮食、持续胃肠减些, 1、快速补充血容量。

压。

2、保持呼吸道通畅。

(1)体液不足 ?取平卧位。

与创面体液渗出过多有关。

3、置病人于休克体位。

?观察病情变化。

4、观察病情变化。

(2)低效性呼吸型态 ?维持体液和酸碱平与吸入性烧伤、呼吸道水肿有衡。

护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性，年龄65岁，身高170cm，体重75kg，入院前单纯破伤风疫苗，面神经动作正常。

就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。

病程四天，疼痛逐渐加重，伴有呕吐，并出现体温升高和胃肠道出血。

目前患者处于休克状态，生命体征不稳定。

诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一：呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定，或腹腔感染导致膈肌受累，影响呼吸运动。

•护理干预：监测患者呼吸频率、深度和呼吸音，协助患者调整体位，鼓励深呼吸和咳嗽，提供舒适的呼吸环境。

问题二：脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失，可能导致电解质紊乱和血液浓缩，严重时会引起休克。

•护理干预：监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出，及时纠正失水，给予静脉输液和口服补液。

问题三：感染风险•患者因急性腹膜炎入院，存在感染风险，尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。

•护理干预：负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征，积极预防和控制感染，保持患者住院环境的清洁和无菌。

问题四：疼痛管理•患者病情严重，经历过剧烈腹痛，并且可能需要手术治疗，因此需要给予疼痛管理。

•护理干预：了解患者的疼痛程度和特点，按时给予镇痛药物，如止痛剂和镇静剂，同时提供心理支持和安慰。

问题五：危重情况监测•患者目前处于休克状态，生命体征不稳定，需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等方面。

•护理干预：定期监测患者的体征，记录和及时报告异常情况，采取适当措施维持患者的生命体征稳定。

护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度，记录呼吸音，并观察呼吸困难的程度。

•协助患者调整体位，如半坐位或侧卧位，以提供最佳的呼吸环境。

•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。

•提供舒适的呼吸环境，如调节室内温度和湿度，保持空气流通。

2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况，及时纠正失水。

外科护理学病例分析题 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。

病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。

当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。

专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。

面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III 度烧伤面积约10%。

P98次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。

医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。

问：病人可能的护理诊断有哪些？（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。

（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。

（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。

（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。

（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。

（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。

（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。

50、男性，43岁，已婚，司机。

因车祸受伤2小时急诊入院治疗。

测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。

1小时尿量7ml。

实验室检查：血WBC25×109/L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

问：（1）主要考虑什么医疗诊断？主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。

（2）首要的处理措施是什么？首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。

（3）该采取哪些护理措施？护理措施：1、快速补充血容量。

案例分析题1、男性，65岁。

晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。

护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。

大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。

辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。

ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。

(1)该病人最可能的临床诊断是什么？(2)如果你是当班护士，应作何处理？答案：（1）心肌梗死。

（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。

病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。

2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。

肾区有压痛及叩击痛。

体温40度，尿蛋白（+）。

镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。

（1）写出可能的医疗诊断（2）写出两个主要的护理诊断（3）制定护理措施答案：（1）急性肾盂肾炎（2）护理诊断：体温过高：与急性尿路感染有关疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。

②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。

④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。

⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。

.
患者男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤，入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。

查体：BP:81/48mmHg,P:125次/分，R:36次/分，呼吸浅速，X线示：右侧血气胸，2--6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折，实验室检查：WBC9.5×106/L,HB75g/k。

1.作为抢救护士应该采取哪些急救护理措施？
答：①予患者平卧位，保暖。

②氧气吸入。

③迅速建立2--3条静脉通路。

④遵医嘱建立液体复苏。

⑤使用血管活性药物，并观察疗效。

⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。

⑦协助医生行胸腔闭式引流术。

⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。

2.患者经上述急救处理并快速补液2000ml后，血压仍偏低，80/44mmHg,该患者目前休克的原因可能是什么？如何做好病情观察？
答：
（1）该患者休克的可能原因是：
①胸部有活动性出血的可能②腹部可能有脏器的损伤性出血。

（2）病情观察：
①观察生命体征，呼吸，血氧饱和度，脉搏，血压等，保持呼吸道通畅。

②监测每小时尿量及液体出入量。

③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流通畅，每小时记录引流液的颜色，量和性状。

④观察胃内引流物的颜色，量、性状。

⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和CT检查。

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《外科护理》病例分析参考答案（体液失衡）实践一外科体液代谢失衡病人的护理学习情境二：P287•根据你的护理评估，可收集到哪几方面的资料？如果想全面评估，还应该关注哪些问题？•身体状况评估、实验室检查、辅助检查•健康史评估（了解病因）、预计并发症及其相关检查•根据当前的评估发现，你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些？•临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期•把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。

•入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少？请制定第一个24小时的补液及护理方案。

•日需量：2000~2500ml（钾：2~3g）•已失量：60kg×5％＝3000ml （钾：6g）•额外损失量：600ml第一个24小时补液方案•补液总量：日需量+1/2已失量 =2500+1500=4000ml （钾：6g）•补液种类：等渗性脱水水：盐=1：1•即水、盐各2000ml，另10%KCl 60ml•补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾•第一个8小时输入补液总量的1/2•护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗配合）病例分析：病人，男，47岁，体重70kg。

因急性肠梗阻3日入院。

医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、低钾血症、代谢性酸中毒。

运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。

•定量：•已失量：①水钠：70×5%=3.5kg 3500ml②钾：3×3=9g 10%KCl 90ml•生理需要量：2500ml；10%KCl 30ml•第一个24h补液总量=2500+1750=4250ml•10%KCl 30+45=75ml•定性：等渗性脱水盐：糖=1:1 / 盐2250，糖2000•定时：参照P77 表8-3。

病例分析题-3203外科护理学．外科护理学3203 CVP0.4KPa。

病人极度烦躁、面问：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、单元综合测试（一）该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。

首选站立位腹部49、患者，蒋某，男性，24岁，反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为X线检查。

实验室检5甚。

1小时尿量7ml年未婚，因火灾烧伤，于20009WBC25×10（/L。

腹腔穿2）病人目前的主要护理诊月18日入院。

病史：病人于5查：血断腹部X/月18日在一次意外事故中，不护理问题是什么？刺抽出食物残渣和气体，线检查显示膈下游离气体。

病人病理诊断/护理问题：慎被大火烧伤。

当地医院诊断为①疼痛大面积烧伤，经清创、注射TAT表情极度痛苦，情绪紧张。

与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺1问：等初步治疗后立即转院进行进（）主要考虑什么医疗诊激有关。

一步诊治。

专科检查：病人神志断？尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，主要考虑为胃穿孔、急②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗烦躁不安。

面部、颈部、前胸、性腹膜炎、感染性休克。

出，大出血有关。

2 （）首要的处理措施是什双上肢分别有：II度烧伤面积么？；30%III度烧伤面积约10%。

③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。

首要的处理措施是立；分，律齐；P98次/T36.3°C即建立静脉双通道，快速补充血（次BP14.2/11.3KPa；R32/分，伴3）对病人应采取怎样的护理措施？有呼吸困难。

医学诊断：重度烧容量。

（3）该采取哪些护理措施？伤，伴吸入性烧伤。

护理措施：护理措施：问：病人可能的护理诊断有哪①禁饮食、持续胃肠减压。

、快速补充血容量。

些？ 1 2 足液）（1体不②取平卧位。

、保持呼吸道通畅。

③观察病情变化。

与创面体液渗出过多有关。

置病人于休克体位。

3、型呼效）（ 2低性吸态④维持体液和酸碱平4、观察病情变化。

外科护理学典型病例分析一、典型病例分析1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。

查体：患者处于嗜睡状，心率115次/压，肌张力降低，腱反射减弱。

化验：血pH 为，血浆HCO3-15mmol/L。

（1）写出该患者酸碱失衡的类型。

（2）首选治疗措施。

（3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理（4）该患者主要的护理措施2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度L，血钠浓度138mmol/L，血液，HCO3浓度12mmol/L。

由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。

医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。

请问：（1）该病人属何种缺水程度如何（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调（3）应首先输入何种液体（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。

入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次/min，细弱，血压12/（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有不凝固血液。

临床诊断肝破裂。

请问：（1）此病人是否存在休克若存在，属于哪一类休克处于哪一期（2）请写出病人当前的主要护理诊断。

（3）请写出相应的护理措施。

4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。

在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。

体检：巩膜黄染，体温℃，脉搏100次/min，（110/80mmHg），（12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮L，血钠128mmol/L，血。

尿量300ml/日。

问：（1）该病人在抢救休克中出现什么并发症目前处于什么阶段（2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）（3）有哪些护理措施5．成人，男，农民，在饱食后被车撞伤，送至医院急诊时，血压下降至0，积极抢救后，稍有好转，诊断脾破裂，在全身复合麻醉下急症手术。

外科护理病例分析题外科护理病例分析：乳腺癌患者的全程护理引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。

在外科护理中，我们扮演着重要的角色，为乳腺癌患者提供全程的护理。

本文将介绍一位乳腺癌患者的病例，并描述外科护理在患者的治疗过程中所起到的关键作用。

病例介绍：患者李女士（化名），45岁，体检时发现右侧乳房有肿块，并伴有局部疼痛。

经对病理切片及其他辅助检查后，确诊为乳腺癌。

患者情绪低落，担心自己的健康和家庭的未来。

外科护理分析：1. 与患者沟通和支持：首先，外科护士应与患者进行沟通，了解她的身体状况、病理诊断、手术方案以及治疗预期效果。

在此过程中，我们应耐心倾听患者的疑虑和担忧，并提供积极的支持和鼓励。

患者需要意识到自己并非孤独，有一个专业的团队将一直陪伴她。

2. 准备手术前的工作：外科护士需要在手术前做好充分准备。

这包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等，并进行必要的术前准备，如静脉置管、术前禁食等。

外科护士还需要向患者解释术前的准备工作，减轻她的紧张情绪。

3. 手术时的护理：在手术当天，外科护士需要与其他手术室工作人员协同工作，确保手术室设备的准备和患者的安全。

外科护士应进行手术部位标识、患者位置的调整等操作，并提供消毒、穿刺、输液等护理操作。

在手术过程中，我们要密切观察患者的生命体征，并及时做出相应的处理。

4. 术后护理：手术完成后，患者进入恢复室。

外科护士应监测患者的生命体征、血压、呼吸以及意识状态，并根据患者的情况及时采取必要的护理干预。

我们还需要定期更换患者的伤口敷料，并观察伤口的愈合情况。

5. 家庭支持和教育：除了医疗护理，外科护士还需要提供患者家庭支持和教育。

家庭成员对于患者的康复起着至关重要的作用，因此外科护士应向他们提供乳腺癌的相关知识，并教授乳房自检的方法和注意事项。

这样能够帮助患者家庭更好地理解疾病的治疗过程，提高护理效果。

6. 术后康复护理：手术后，外科护士还需要协助患者进行康复护理。

完整版)外科护理学案例分析定时观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，及时记录并报告医生。

观察病人的意识状态、疼痛程度、腹部包块、出血等症状，及时处理并记录。

注意观察尿量和尿色，判断肾功能是否正常。

维持体液平衡：根据病人的病情和医生的嘱托，合理调整病人的饮食和水分摄入量。

对于严重腹部损伤病人，应该进行胃肠减压和禁食，以减轻胃肠道负担。

及时补液，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。

注意：病人的情绪和心理需求也需要得到关注，及时了解病人的心理变化和需求，提供必要的心理支持和安慰。

同时，保持病人的环境整洁和安静，减少外界干扰，有利于病人的康复。

每15到30分钟测量血压、脉搏和呼吸一次，每30分钟检查腹部体征，每30到60分钟进行一次血常规检查，以了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。

必要时可以进行诊断性腹腔穿刺。

维持体液平衡：1)补充血容量：腹部损伤病人在禁食期间需要补充足量液体，以防止水、电解质和酸碱平衡失调。

对于休克患者，需要迅速建立静脉输液通道，进行快速输液和输血。

2)准确记录24小时出入液量。

3)采取合适的体位：休克患者头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可以增加回心血量并改善脑血流量。

病例分析题：一）一名33岁女性因甲状腺功能亢进入院。

查体结果为：体温36.6℃，脉搏110次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。

该患者身高165cm，体重45kg，近3个月体重下降了5kg，快步行走200米后出现心慌、气短和出汗。

在进行甲状腺大部分切除手术后的第一天，该患者突然出现了体温升高到39.2℃，脉搏132次/分，出现寒战、大汗、烦躁和呕吐等症状。

问题：①列出该患者术前存在的两个主要护理诊断/问题。

②该患者术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施是什么？预防的关键是什么？本题主要考查甲状腺功能亢进方面的综合病例分析：1.(1)营养失调(低于机体需要量)：与代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。

外科护理学病例分析题腹，伴有恶心、呕吐。

急诊入院。

体检：血压110/70mmHg。

脉搏110次/分，呼吸22次/分。

体温37.2°C，上腹部明显压痛。

腹肌紧张，肠鸣音减弱。

实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞计数10×109/L，血清胃酸定量测试：酸度为78mmol/L。

病人情绪紧张，痛苦。

问：（1）该病人可能的护理诊断有哪些？可能的护理诊断包括：1、急性疼痛与胃溃疡病变有关。

2、液体不足与呕吐、胃酸分泌增多有关。

3、营养不良与摄入减少、胃酸影响吸收有关。

4、焦虑与疼痛、担心病情发展有关。

2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。

2、缓解疼痛，如按摩、热敷等。

3、协助病人保持休息，减轻情绪压力。

4、控制恶心、呕吐，保持水电解平衡。

5、给予适当的营养支持，如高蛋白、低脂、易消化的食物。

6、观察并预防并发症的发生。

如出血、穿孔等。

7、教育病人注意饮食、生活惯等方面的调整，预防病情复发。

50、女性，56岁，已婚，退休教师。

因头痛、视力模糊、呕吐2天入院。

体检：血压160/100mm Hg，脉搏80次/分，呼吸20次/分。

体温37°C。

神志清楚，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，颈软，肢体力量正常，腹软，肝、脾未触及，肺呼吸音清，心音有力，无杂音。

实验室检查：血清尿酸450umol/L，血清肌酐132umol/L。

血钾3.2mmol/L，血钠138mmol/L。

血钙2.1mmol/L，血磷1.8mmol/L。

血糖6.2mmol/L，血脂正常。

头颅CT示颅内未见明显异常。

病人情绪不稳，焦虑不安。

问：（1）该病人可能的医学诊断有哪些？可能的医学诊断包括：1、高血压病。

2、脑血管疾病，如脑出血、脑梗死等。

3、代谢性疾病，如糖尿病、肾功能不全等。

2）应采取哪些护理措施？护理措施包括：1、监测生命体征和病情变化。

2、控制血压，如给予降压药物。

3、保持环境安静，减轻病人焦虑。

外科护理学3203单元综合测试（一）49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。

病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。

当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。

专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。

面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。

P98次/分，律齐；°C；；R32次/分，伴有呼吸困难。

医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。

问：病人可能的护理诊断有哪些（1）体液不足与创面体液渗出过多有关。

（2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。

（3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。

（4）疼痛与烧伤创面刺激有关。

（5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。

（6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。

（7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。

50、男性，43岁，已婚，司机。

因车祸受伤2小时急诊入院治疗。

测°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，。

病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。

自诉全腹剧烈疼痛。

体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为甚。

1小时尿量7ml。

实验室检查：血WBC25×109/L。

腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。

病人表情极度痛苦，情绪紧张。

问：（1）主要考虑什么医疗诊断主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。

（2）首要的处理措施是什么首要的处理措施是立即建立静脉双通道，快速补充血容量。

（3）该采取哪些护理措施护理措施：1、快速补充血容量。

2、保持呼吸道通畅。

3、置病人于休克体位。

4、观察病情变化。

5、禁食、胃肠减压。

6、控制感染和缓解疼痛。

7、留置尿管，准确记录每小时尿量和24小时出入量。

8、加强发热护理。

病例分析题参考答案自测题11．男性，60岁，有吸烟史30年。

因上腹部被汽车撞伤3小时入院，查体：血压75/50mmHg，呼吸24次/分，脉搏128次/分，意识模糊，皮肤厥冷。

（1）请问此时病人发生了什么情况，接诊病人后护理人员应如何紧急处理？参考答案：可能发生了失血性休克。

紧急处理措施包括：通知医生；摆放休克体位；保持呼吸道通畅，给氧；心电监护；开通静脉通道，遵医嘱及时、快速补充血容量，先晶后胶；静脉采血行交叉配血试验，做好急诊手术前准备。

（2）现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。

BP120 / 90mmHg，P 96 次/分钟。

如何预防术后肺部感染与肺不张？参考答案：术后生命体征平稳可取半坐卧位；避免限制呼吸运动的固定，调整腹带包扎松紧度；练习深呼吸；鼓励并指导有效咳嗽，促进排痰，保持呼吸道的通畅，合理使用抗生素；鼓励早期床上活动，多翻身、多喝水；观察体温、呼吸音、胸痛、胸闷、咳嗽、咳痰等症状，及早发现感染征象。

（3）如何处理该病人的切口疼痛？参考答案：评估疼痛程度；可持续使用病人自控镇痛泵进行止痛，或遵医嘱给予止痛药，将病人安置在一个有助于减轻疼痛的舒适体位，指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶伤口部位，减少对切口的牵拉。

（4）腹胀的处理措施有哪些？参考答案：体位：平卧6小时，后改为低坡卧位，便于呼吸引流，减轻腹部张力；病情的观察和记录：生命体征、尿量及色、伤口及引流情况，有无腹膜炎或其他原因所致的肠麻痹等；鼓励病人在床上翻身、活动，必要时采用持续胃肠减压、肛管排气等措施。

2. 某女性患者，46岁，因甲状腺腺癌收入院，拟在气管插管、全麻下行甲状腺癌根治术。

既往有吸烟史二十几年，无高血压、冠心病。

（1）为预防术后并发症的发生，作为该患者的管床护士如何做好病人的术前准备？参考答案：①做好各种解释工作，消除紧张恐惧心理；②保证休息，必要时术前遵医嘱给予镇静或安眠药物；③完善各种术前检查：颈部X片、心电图、喉镜；④调整饮食，补充营养；⑤术前指导病人练习颈过伸位；⑥备皮，必要时剔除耳后毛发；⑦术前2周停止吸烟，练习深呼吸；⑧术日晨侧生命体征，询问月经史。

外科护理病例分析题2篇（一）患者基本情况：患者，女性，72岁。

前往医院就诊原因是经常性右下肢麻木，经检查发现出现右下肢动脉血栓。

护理过程：1. 检查患者的Vital Signs，包括血压、心率、呼吸和体温。

将其记录在患者的记录表上。

监测呼吸的深度和频率以及意识状态。

2. 检查患者的下肢感觉和运动功能，以确认血栓在哪个位置。

检查足踝周围的血管是否突出，压痛或肿胀。

3. 保持患者舒适，并提供全面的医疗保健。

如果是必要的，给患者使用局部麻醉缓解患部疼痛和不适。

4. 给患者提供足够的液体，以帮助血液循环。

监视患者的液体摄入量并为其多饮水。

5. 督促患者在床上卧床休息。

避免仅有的身体活动包括坐立或走动。

6. 如果需要手术治疗，患者应脱离口服抗凝药物。

根据患者的医疗情况，可能需要使用静脉内抗凝药物以减轻血栓的压力。

7. 治疗后，需要监视患者的恢复情况，检查下肢是否出现水肿或其他症状，以及其他可能需要的医疗过程。

定期复查以确认疗效。

8. 给予患者心理支持。

设法减轻患者对治疗和恢复的担忧和压力。

总结：动脉血栓是一种非常危险的疾病，需要进行及时的护理和治疗。

护士需要紧密关注患者情况，帮助他们恢复正常的血流和功能。

还需要督促患者长期康复，保证他们的医疗情况得到良好的管理和监控。

重要的是加强心理支持，确保患者有信心和勇气战胜血栓，恢复正常健康的生活。

（二）患者基本情况：患者，男性，45岁。

前往医院就诊原因是经常性的腹痛和呕吐，检查后发现是胃癌。

护理过程：1. 听取患者疾病回顾，记录病史并进行初步阅读。

2. 检查患者的Vital Signs，包括血压、心率、呼吸和体温。

将其记录在患者的记录表上。

监测呼吸的深度和频率以及意识状态。

3. 了解患者当前症状以及盐酸多西环素、奥硝唑、阿昔洛韦、止痛药物的用药情况。

注射腰麻并帮助患者减轻疼痛。

4. 提供全面的医疗保健。

对病人的急性胃炎进行治疗。

使用药物对胃黏膜进行治疗，最频繁的是抑制胃酸分泌以减轻患者胃痛的症状。

最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号1324）最新国家开放大学电大本科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：1324）病例分析题1.男,39岁,司机,3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤,出现腹部剧痛,不能行走,不能直立,头晕心慌,眼前发黑,并有呕吐。

查体:T36.0＇C,P130次/分,R24次/分,BP90/70mmHg,神清,急性病容，面色苍白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,左上腹明显,移动性浊音(十),肠鸣音减弱。

血常规检查示:Hb50g/L,RBC2某1012/L。

诊断性腹腔穿刺:抽出不凝固血液18ml。

问:(1)目前医疗诊断是什么(2)如何处理(3)目前的护理措施有哪些答：(1)闭合性腹部损伤，脾破裂？低血容量性休克早期。

(2)抗休克的同时准备急诊手术。

(3)密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。

2．男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。

人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部某线平片可见小肠多个气液平面。

病人曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。

问：(1)该病人目前的医疗诊断是什么？(2)目前的治疗原则是什么？(3)列出2个主要护理诊断。

(4)主要护理措施有哪些？答：(1)粘连性肠梗阻，等渗性缺水。

(2)非手术治疗。

(3)护理诊断：疼痛。

与肠梗阻有关；体液不足：与呕吐、失液有关。

护理措施：禁食补液，半卧位，胃肠减压护理，腹痛的护理，呕吐的护理，补液的护理，抗菌药的，病情的观察。

3.女性,37岁,因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术,现为术后第1天,病人T37.4°C、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg,胸部用绷带加压包扎,皮瓣下置引流管持续引流,病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等,病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。