肿瘤患者的健康教育 ppt课件

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（二）穿刺后健康教育 1.体位与活动指导：PICC置入当天，告知穿刺侧手臂应
抬高，手指屈伸活动约20/h，以促进血液循环，防止手臂 肿胀。穿刺后局部压迫20min后，可下地活动。 2.局部护理指导：为预防静脉炎，告知可用热毛巾或热水 袋沿穿刺静脉走向交替湿热敷，温度在50°C左右。置管 后常规24h内换药一次。带管治疗间歇期应按时换药。换 药室注意无菌操作，自上而下揭去敷贴，注意勿将导管拉 出。观察导管体外长度，如导管进入即将进入部分拉出。 若有脱出应加强观察，一旦敷贴与导管接触松动，立即更 换。换药后要保证敷贴与导管和体肤紧贴，固定完好，防 止导管移动。 3.换药指导：告知每次换药应用安尔碘消毒，过敏者用碘 伏消毒1次，乙醇脱碘待干后，用敷贴固定，每周换药1-2 次。冲管时先用20ml生理盐水脉冲式冲管，再用50100U/ml稀释的肝素溶液封管。冲管时禁止使用小于10ml 的注射器。
PICC（外周插入中心导管）是经外周静脉置入的中心静 脉导管，导管有肘前部的外周静脉穿刺进入体内，沿血管 走行最终达到上腔静脉中下1/3处，因此可将药物直接输 注在血流速度快而流量大的中心静脉，有效保护外周静脉， 避免病人由于最终没有可供穿刺的外周静脉而丧失治疗机 会或因反复穿刺带来痛苦。PICC是高级医用硅胶导管， 极柔软，对血管刺激小，发生静脉血栓的可能性小，维护 得当可留置3个月-1年，无反复穿刺静脉和刺激性药物渗 漏至皮下的痛苦，操作简单，留置安全，无血胸、气胸、 大血管损伤等并发症。
肿瘤病人的健康教育
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肿瘤的定义
肿瘤又称新生物，是机体正常细胞在各种因素的 长期作用下逐步发生的组织细胞过度异常增生和 异形变所致。它的生长不受机体生理调节，其结 果是破坏正常组织与器官。肿瘤一旦形成，对机 体的影响极大，可引起各种各样的局部和全身性 征候，一般说来，良性肿瘤秉性温和相对善良， 对机体危害较轻，恶性肿瘤又称癌症，则因浸润 和转移，对机体危害严重。无论起源于何处肿瘤， 若不彻底治疗，终会危及人们的健康和生命。
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（三）出院健康教育 1.保持局部清洁干燥，不要擅自撕下敷料。敷料有卷曲、
松动，敷料下有汗时及时更换，淋浴前用塑料保鲜膜在肘 弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查敷 料下有无浸水，如有更换敷料。 2.带PICC患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、 体育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂引体向上、 举托哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的 活动。注意冬季保暖，插管侧肢体不要过度活动导致管随 肢体运动增加对血管内壁的机械刺激，但可以加强置管侧 手部活动，促进穿刺上肢的血液回流，可减少血栓形成的 几率。置管侧肢体出现酸胀、疼痛等不适感觉是应及时报 告，以便及时处理。 3. 在留置PICC导管侧的臂部，不可扎血压带或止血带。 睡眠时，注意不要压迫穿刺血管。 4.注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出， 如有异常及时联络医生或护士。
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（一）穿刺前健康教育 ห้องสมุดไป่ตู้.心里指导：讲解PICC置管目的、操作方法、注意事项。
必要时让已置管病人现身说法，介绍带管治疗的优点，消 除紧张心理，取得病人配合。 2.穿刺前准备指导：告知穿刺前应淋浴或清洁穿刺侧上肢。 防止着凉感冒，穿宽松的棉质内衣，教会病人掌握术中体 位配合动作。 3.穿刺配合指导：穿刺前指导取平卧位，尽量放松心情， 穿刺臂平放在床上，身体向穿刺臂对侧平移。告知通常选 择肘部的贵要静脉或肘正中静脉，当导管尖端到达肩部前， 即送入导管约20CM时，让病人头转向穿刺侧，下颌靠近 锁骨关节，使导管顺利进入上腔静脉，而不会向上进入颈 静脉。
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肿瘤病人心理特点
70%的癌症病人有焦虑、抑郁等心理。朱 琪（1988）认为，癌症病人的心理状态通 常要经过否认期、忿恨期、妥协期、抑郁 期、接受期五个阶段。治疗过程中的躯体 不良反应可加重焦虑、抑郁等情绪障碍， 还可带来体象障碍、不良家庭社会后果等， 使病人丧失自信心。情绪乐观的肿瘤病人 复发率低，生存期长，情绪悲观者则相反。
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二、出现化疗药物反应病人健康教育
1、胃肠道反应：大多数化疗药物能引起程度不等的食欲 不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不良反应，告知医生会 根据药物作用特点选择有效的止吐药，预防恶心、呕吐的 发生，同时可做白细胞增长仪治疗，以减轻或消除化疗药 物对胃肠道的刺激。选用清淡可口、易消化、营养丰富的 食物，少量多餐，忌辛辣刺激性的食物。对轻度腹泻、便 秘病人，告知可对症治疗，如进食少渣食物或增加饮食纤 维含量，多饮白开水等。腹泻、便秘较重者及时报告医生 给予对症治疗，不要忍耐。2、脱发：脱发病人要告知脱 发是化疗药物引起的暂时现象，停止化疗后会重新长出头 发，甚至会比原来的头发还好。注意将床上的毛发清除干 净，减少不良刺激，可以建议病人剃光头发戴假发或帽子， 适当修饰保持良好的形象，增强信心。
重者产生消极厌世情绪或自杀行为，特别需要医
护人员及其亲人的心理支持、生活照顾及积极治 疗。
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3、求知心理：大部分病人经过心理变化后能够 面对现实，希望生存下去，因而需要懂得更多关 于本病的发生、发展、治疗和康复的知识，表现 为求知心切、到处打探、容易误信上当。医护人 员有责任正确引导，选择有效的治疗方法。
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1、焦虑心理：肿瘤对病人是一种威胁，使病人 产生各种焦躁情绪，表现为惊恐不安、坐立不宁、 手足无措、焦虑紧张、思维紊乱、行为失序，重 者丧失生活勇气。加强肿瘤的防治知识宣教和心 理疏导，可使病人战胜焦虑心理，以积极的心态 面对现实。
2、忧郁心理：肿瘤的难治性和可怕性使一些病 人表现为忧郁寡欢、沉默不语、不愿与人接触，
4、悲观失望心理：当病情出现反复或是恶化时， 内心的悲哀或失望可使情绪一落千丈，这种消极 和失控的心理，可加速疾病的恶化，甚至导致死 亡。为此，应建立温馨的休养环境，消除家庭社 会不利影响，创造和谐的休养氛围，使病人平和 的渡过临终期。
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化疗的健康教育
一、留置PICC病人健康教育