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多西紫杉醇、吉西他滨及培美曲塞二钠与顺铂联用化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效对比分析何学军;姜勇;王露;崔林【摘要】选取我院近期收治晚期非小细胞肺癌患者60例，采用随机数字表法分为A组、B组和C组各20例。
分别在顺铂基础上分别加用多西紫杉醇、吉西他滨及培美曲塞二钠治疗。
比较三组患者临床疗效，治疗前后卡氏评分及药物不良反应发生情况等。
结果C组患者临床疗效显著高于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者治疗后卡氏评分均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；C组患者治疗后卡氏评分均显著高于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）；同时C组患者消化道反应和骨髓抑制反应III-IV级发生率均显著低于A、B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
相较于多西紫杉醇和吉西他滨，培美曲塞二钠与顺铂联用化疗治疗晚期非小细胞肺癌可有效控制病情进展，改善生活质量，并有助于降低药物不良反应发生风险。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2015(000)022【总页数】3页(P5148-5150)【关键词】多西紫杉醇;吉西他滨;培美曲塞二钠;顺铂;非小细胞肺癌【作者】何学军;姜勇;王露;崔林【作者单位】泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏泰州 225500;泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏泰州 225500;泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏泰州 225500;泰州市第二人民医院肿瘤科，江苏泰州 225500【正文语种】中文【中图分类】R734.2本次研究选取我院近期收治晚期非小细胞肺癌患者60例，分别在顺铂基础上分别加用多西紫杉醇、吉西他滨及培美曲塞二钠治疗；比较三组患者临床疗效，治疗前后卡氏评分及药物不良反应发生情况等，探讨不同治疗方案化疗用于晚期非小细胞肺癌患者临床效果及安全性差异。
报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年5月～2014年5月收治60例晚期非小细胞肺癌患者，均经组织学及细胞学病理检查确认，且卡氏评分＞60分，同时排除合并严重肝肾功能障碍及造血系统疾病者。
治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案治疗非小细胞肺癌的一线化疗方案仍然是:NP方案(长春瑞宾+顺铂或卡铂)、GP方案(双氟胞苷+顺铂或卡铂)、TP方案(紫杉醇+顺铂或卡铂,多西紫杉醇+顺铂或卡铂).于这些方案中都含有铂类,铂类的副作用主要是胃肠道反应、肾脏毒性；卡铂的胃肠道毒性比顺铂轻，应用时不需要水化，但是骨髓抑制重于顺铂。
长春瑞宾的主要毒性是神经毒性、脉管炎；双氟胞苷的主要毒性是骨髓抑制；紫杉醇和多西紫杉醇的主要毒性是骨髓抑制、脱发、过敏反应。
当与铂类组成方案时，两种药物都存在的毒性可能相加。
这三种化疗方案的有效率在30-40%左右，其中含有紫杉类的略高一些，NP和GP相差不多，他们之间的差别没有统计学意义。
对于晚期患者都可以延长患者的生存期，中位生存期（50%的患者生存时间超过的时间）9-14个月，超过此时间的患者可能是正好9-14个月，可能1.5年、2年、3年、5年......不等。
三个方案之间没有交叉耐药，也就是说先用那一种都可以，这种耐药了可以选用另一种。
三种方案的价格NP最低，其次是GP，最高是TP。
患者具体应用那个化疗方案，应该与肿瘤科医生协商，切不可自行应用或听从非肿瘤科医生的建议，因为化疗除外毒性反应，其方案中每种药物应用时间顺序对毒性反应和疗效是用影响的。
何为非小细胞肺癌的一线、二线化疗。
石远凯：非小细胞肺癌分为两类，一类是可以手术切除的，一类是不能手术切除的。
手术切除的病人要根据病期决定是否进行术后化疗，清除不能手术的微小病变或者残留的病变。
对于不能手术切除的病人主要是化疗和分子靶向治疗，一般现在首选是化疗。
常常讲的几线是学术上的用语，不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。
这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了，再用的化疗方案就是二线化疗方案。
第二个化疗方案肯定和第一个化疗方案不一样，基本就是这样一个概念。
二线方案如果没效，可以再选择第三个方案，这第三个方案就是三线化疗方案。
多西紫杉醇联合顺铂治疗34例晚期非小细胞肺癌侯纪涛，孙 红（河南省长葛市人民医院，河南 长葛 461500）摘要:目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。
方法 34例经病理和（或）影像学及针吸细胞学证实为晚期非小细胞肺癌患者，予多西紫杉醇75mg/m2，静滴60min d1；DDP25-30mg/m2，静滴，d1-3。
21d为1周期，2周期为1个疗程。
结果 全组CR2例，PR13例，SD12例，PD7例，总有效率44.1%，中位生存期11.3个月，1年生存率40.5%。
不良反应:以骨髓抑制及消化道反应为主。
结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较高的疗效，毒副作用可耐受。
关键词:多西紫杉醇；顺铂；化疗；晚期非小细胞肺癌中图分类号:R 734.2 文献标识码:B肺癌为严重威胁人类健康头号恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌约占80%，就诊时大多数已为晚期，且已失去手术机会，治疗上主要采用以放化疗为主的综合治疗。
化疗是治疗晚期肺癌的主要手段之一，多西紫杉醇是从紫杉的针叶中提取并经半合成而获得的 广谱抗肿瘤药物，在细胞增殖周期中促进微管蛋白装配成微管，从而阻碍与有丝分裂和其他细胞功能有关的微管重组，对非小细胞肺癌有较好的疗效。
多西紫杉醇单药或联合铂类药物，在晚期非小细胞肺癌的一线治疗中均取得了很好的疗效。
两药联合化疗已成为晚期NSCLS 一线治疗的标准方案，其可延长生存期，改善生活质量[1]。
我们于2009年5月至2011年10月，采用国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌34例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组34例，男性24例，女性10例；年龄40岁-76岁，中位年龄58岁；均经病理或细胞学证实为NSCLC，其中腺癌13例、鳞癌19例、鳞腺癌2例；TNM 分期Ⅲa期9例，Ⅲb期11例，Ⅳ期22例；初治18例，复治16例。
对上述符合条件的34例患者给予多西紫杉醇联合顺铂治疗。
多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察【摘要】目的探讨多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效。
方法我院治疗的非小细胞肺癌患者110例，随机分成观察组和对照组各55例。
观察组患者均给予多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗，对照组患者均给予放化疗序贯治疗。
结果观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者（p005），具有可比性。
1.2 入选和排除标准入选标准：所有患者均经影像学检查以及病理组织活检确诊为非小细胞肺癌；所有患者均为初次治疗；所有患者的预计生存期均超过3个月。
排除标准：排除血常规和肝肾功能严重异常的患者；排除小细胞肺癌的患者；排除预计生存期小于3个月的患者；排除伴有严重意识障碍的患者；排除有肺部手术史的患者；排除不愿参加此项研究的患者。
1.3 方法1.3.1 观察组观察组患者均给予多西紫杉醇联合顺铂化疗同步放疗治疗。
所有患者均使用6 mvx线常规分割放疗，对患者的原发病灶、肺门淋巴结以及纵隔进行照射，照射剂量为2 gy/次，放疗1次/d，每周放疗5 d，休息2 d，连续照射4周后，照射剂量达到40 gy，对患者进行胸部ct复查，并根据复查结果，进行照射野的缩小，继续照射至总剂量60～70 gy。
如果患者发生锁骨上淋巴结转移，则需要对手术区进行照射，总剂量与其他部位相同。
同时，在患者进行放疗治疗的第1 d，开始化疗，化疗药物选择多西紫杉醇联合顺铂，其中多西紫杉醇用量为40 mg/m2，于治疗后第1、8两天用药。
顺铂用量为20 mg/d，于治疗后第1～5天用药，同时化疗前给予患者恩丹西酮镇痛剂治疗。
疗程为21 d。
1.3.2 对照组对照组患者均给予放化疗序贯治疗。
在患者化疗放疗2个周期后加入放疗，方法和用量同观察组。
对患者的血常规和肝肾功能进行定期复查治疗。
1.4 疗效评价按照who实体瘤的客观指标评价标准[1]将疗效分为完全缓解（cr）、部分缓解（pr）、稳定（sd）和进展（pd），以cr与pr计数之和计算总有效率。
肿瘤护理专题多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察及护理唐美玲(江苏省南通市第一人民医院肿瘤科,江苏南通,226001) 关键词:多西紫杉醇;顺铂;联合治疗;晚期非小细胞肺癌;护理 中图分类号:R 473173 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0001Ο03 近年来肺癌已成为发病率和死亡率增长最快,严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(NSCLC )约占肺癌的80%左右,大多数患者就诊时已属晚期,失去手术机会,预后很差,化疗是晚期NSCL C 的主要治疗方法。
以铂类为基础的联合化疗能改善晚期NSCLC 患者的生存期、症状和生存质量。
南通市第一人民医院肿瘤科自2004年7月～2007年12月以国产多西紫杉醇(商品名艾素,江苏恒瑞医药股份有限公司生产)联合顺铂治疗晚期NSCLC 36例,取得了较满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料36例晚期NSCL C 系肿瘤科住院患者,均经病理组织学和(或)细胞学确诊。
其中男性26例,女性10例。
KPS 评分≥70分,预计生存期>3个月,有可测量病灶,近30d 内未接受抗肿瘤治疗。
所有病例无化疗禁忌,有脑转移或合并其它恶性肿瘤除外。
血象、肝肾功能均在正常范围,心电图无明显异常。
患者年龄27～73岁,中位年龄54岁。
病理分型:鳞癌20例,腺癌14例,腺鳞癌2例。
临床分期Ⅲb 期10例,Ⅳ期26例。
转移部位肺内及胸膜转移15例,骨转移15例,锁骨上淋巴结转移10例,脑转移4例,肝脏转移3例。
其中初治者11例,复治者25例。
1.2 治疗方案艾素37.5mg/m 2,加入生理盐水250mL 中静脉滴注1h ,第1、8天2次给药,为减轻过敏反应和体液潴溜等毒副作用,用药前1d 开始口服地塞米松,次,连用3。
第～5天静脉滴注顺铂25mg/m 2,化疗期间常规使用托烷司琼等止吐。
3周为1周期,2～3周期后评价疗效。
多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺
癌
【关键词】多西
摘要：目的：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及副反应。
方法：我院2002年10月至2004年2月确诊的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌45例，分成治疗组25例（多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，21d一周期）；对照组20例（盖诺25mg/m2，d1、d8，静脉滴注，顺铂80mg/m2，d1静脉滴注，21d 一周期）。
结果：治疗组总有效率72%，对照组总有效率40%,两组有显著性差异。
静脉炎发生率对照组明显高于治疗组。
结论：多西紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌是安全有效的。
关键词：非小细胞肺癌；化疗；多西紫杉醇；顺铂
Chemotherapy with Docetaxel and Cisplatin in Non-small-cell Lung Cancer
Abstract： Objective: The aim of the study was to observe the efficacy and side effect of docetaxel and cisplatin combination for patients with non-small-cell lung cancer.Method:From October 2002 to February 2004,45 patients
with pathological diagnosis of stage
Ⅲ/Ⅳnon-small-cell lung cancer were administered.The patients were divided into two groups(treatnent and control).The treatment group(25 cases) was treated by docetaxel and cisplatin at the dose of 75mg/m2/d on day 1 intravenously every 21 days. The control group (20 cases) was given navelbine 25mg/m2/d on day 1 and 8 and cisplatin 80mg/m2/ on day 1 intravenously every 21 days. Result:The overall responses for the treatment group and the control group were 72%and 40%,respectively, there were statistically significant difference between the two groups(P＜0.05). The peripheral phlebitis was more pronounced in control group(P＜0.05). Conclusions:Compared with the control group, the regimen of docetaxel and cisplatin was effective and safe for patients with non-small-cell lung cancer.
Key words：Non-small-cell lung cancer;Chemotherapy;Docetaxel;Cisplatin
肺癌是临床上常见恶性肿瘤。
近年发病率逐年增加，非小细胞肺癌以手术为主，术后辅助放化疗，可提高疗效延长生存期。
但我地区肺癌病人，就诊时多属晚期，失去了手术时机。
所以化疗在晚期非小细胞肺癌治疗中占有重要位置。
目前对非小细胞肺癌缺乏公认的有效
的标准化疗方案。
我们选择了多西紫杉醇加顺铂方案联合化疗，现报告如下：
1材料与方法
1.1病例选择：45例均为我院2002年10月至2004年2月病理证实的Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌，KPS评分＞60分，治疗前后血常规，肝肾功能、心电图正常，有可测量的临床观察指标。
化疗二周期评价疗效。
1.2一般资料：共45例、男25例、女20例，年龄35～79岁之间，腺癌20例，鳞癌25例均为Ⅲ～Ⅳ期，分为治疗组25例，对照组20例。
1.3治疗方法：治疗组：多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注，d1，用药前1d开始口服地塞米松7.5mg/d，共3d，防止过敏及水肿发生；顺铂75mg/m2静脉滴注，d1，三周为一周期。
对照组：盖诺25mg/m2,d1、8静脉滴注，顺铂80mg/m2,d1，三周为一周期。
二组均用格拉斯琼止吐，同时保肝、水化、利尿，必要时用集落刺激因子支持。
化疗二周期后复查胸部CT、彩超等评价疗效。
1.4疗效评价及副反应观察标准：近期疗效按WHO（1981年）评价标准，分完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、进展（PD）。
毒副反应按WHO标准分0～Ⅳ度。
2结果
2.1近期疗效：治疗组25例，CR2例、PR16例、PD7例，总有效率（RR）72%，对照组20例，PR8例、PD12例、RR40%，经统计学分析P＜0.05，两组有显著性差异。
2.2毒副反应，见表1。
表1两组毒副反应（略）
两组恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损伤、神经毒性反应方面，经统计学分析无显著差异；而静脉炎治疗组发生率12%，对照组发生率50%，两组有显著差异。
3讨论
肺癌患者在诊断时已有2/3失去手术时机，1/2已有了临床或潜在的转移。
化疗在临床上占有较重要的地位。
多西紫杉醇是半合成的紫杉类化合物，能促进微管聚集，增加微管稳定性［1］。
顺铂被认为是非小细胞肺癌最基础药物之一，单药有效率20%左右［2］，根据对
52个随机临床研究荟萃分析，以顺铂类为基础的化疗能明显改善生存期，中位生存期和一年生存率分别较最佳支持治疗组增加1.5个月和10%［3］。
因此，目前化疗大多数以铂类为基础。
多西紫杉醇与顺铂联用具有一些优势，二者作用机制不同，相互补充，二者无交叉耐药性。
我院治疗45例
Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肿癌，治疗组（多西紫杉醇加顺铂）25例，CR 2例，PR 16例，PD 7例，RR 72%，对照组（盖诺加顺铂）20例，PR 8例，PD 12例，RR 40%，经统计学分析两组有显著差异。
而毒副反应方面，静脉炎对照组发生率明显高于治疗组，二者有显著差异。
其他副反应二者相仿，均能耐受，无1例因治疗而导致死亡者。
由于预防性应用地塞米松所以治疗组无一例发生过敏反应及水肿者。
综上所述，多西紫杉醇与顺铂联合治疗非小细胞肿癌是安全有效的，值得进一步推广使用。
参考文献：
［1］Le chava lier T,Berille J,Zaleberg JR,et, al.Overview of docetaxel(Taxatera)/cisplatin combination in non-small cell lung cancer［J］.Semin oncol，1999,26(suppⅡ)：13-18．
［2］Kim,YH,KimJs,Choi YH ,et,al .PhaseⅡstudy of docetaxel and cisplatin combination chemotherapy in metastatic or unresetable localized non- small cell lung cancer［J］．Int J clm oncol， 2002，7:114-199.
［3］Schiller JH,Harring lon D,Belani cp,et al comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-smald cell lung cancer ［J］． New Eng med， 2002，346(2):92-98．
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