妇产科优质护理服务及对策
发表时间：2017-10-26T13:27:48.183Z 来源：《医师在线》2017年7月上第13期作者：甘可可[导读] 本组35例孕产妇及64名家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。
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南丁格尔曾说：护理是一门艺术，进行艺术创作，需要全身心付出，精心准备，如同画家或雕刻家创作艺术作品那样，由于护理工作的对象是人，因此我必须说，护理是一门最精湛的艺术〔1〕。
【摘要】对50例入院的孕产妇及其家属进行访问，了解到妇产科护理中的风险主要存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。针对产科护理风险，认为应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。
【关键词】妇产科；优质服务；人性化管理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年6月—2017年6月入院的孕产妇50例，年龄21岁～38岁，平均26.5岁，接受访问的孕产妇家属80名，所有受访者一般资料及心理均无异常。
1.2 方法
从病人本身、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面对50例孕产妇进行访问，并对家属进行询问，分析其对医院产科护理的满意程度和有关意见，了解护理风险原因。
2 主要风险及原因
2.1 病人方面
本组35例孕产妇及64名家属对分娩的危险性没有充分重视，认为分娩是人生必经阶段，是自然现象，没有必要过于担心。
2.2 护士方面
在分娩过程中产妇因疼痛而挣扎，致使部分助产师态度差，从而成为引发医疗纠纷的导火索；部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全；助产师不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤、水淹婴儿的隐患［2］。
2.3 医疗护理技术
部分护士对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间。对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫。助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤［3］，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。
2.4 药物性因素
护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，有可能引发宫子宫破裂。
2.5 消毒隔离方面
病人的会阴切口处要严格消毒，否则会致会阴切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部、眼部的交叉感染［4］。一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒，应告知产妇需防范的问题，并为婴儿遮盖身体，以免造成产妇和婴儿的皮肤损害。
3 对策
3.1 加强服务意识教育
加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授孕产妇、家属交流的技巧。开展优质服务奖励活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有妇产科护士树立好的典型，激励其他护士。
3.2 加强医疗设备、用物的清查制度
医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则，方便医护人员查看。
3.3 提高业务能力
加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，改正不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重病人要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录，是减少纠纷的证据保证［5］。
3.4 实施人性化管理
3.4.1 热心接待
孕产妇入院后，责任护士要在30 min内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。
3.4.2 细心计划
产妇出院时，护士应给产妇一些祝福的话语，并告知产后恢复应注意的问题。对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位，讲解产后2 h小便的意义及注意事项［6］；伤口疼痛的原因和防止感染的方法。护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健；在产后2 d，向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后第3天教会产妇保持乳腺管通畅的方法。
3.4.3 耐心治疗
孕产妇进病房后，护士要做到“1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避免”。1个要求：安全、同情、关心、尊重。2个重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪。3个满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇上厕所，饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等。4个留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况。4个避免：避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪［7］。
3.4.4 暖心沟通
产妇出院时，护士应协助产妇办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；向产妇发放注意事项手册，以便产妇可以随时了解自己的身体情况。
体会
护患关系是一种特殊的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。其影响因素是多方面的，有来自社会的、患者的、护士的，在护患关系中，作为帮助患者的护士始终处于主导地位，以患者的需要为中心，实践优质护理服务，其严谨的科学态度，高度的负责精神，精湛的专业技术是防范护患矛盾和建立新型护患关系的关键。
【参考文献】
Nightingale/F Notes On nursing 〔M〕；Znded London：Harry--son Sons，1991。
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季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策［J］.中国病案，2008，12(10)：4451.
吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策［J］.中国医药导报，2008，11(10)：12.
刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理［J］.现代医院管理，2007，8(3)：2540.
赵锦秀，邓晓杨，赵秀梅.我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施［J］.中国误诊学杂志，2009，5(2)：6975. 胡瑶瑛，王岩，王静波.妇产科护理中的人性化护理［J］.黑龙江科技信息，2009，6(5)：201205.
