护理依从性及满意度
对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□改进意见：
评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签字：
针对性心理护理干预对人工耳蜗植入术后患儿依从性及满意度的影响 发表时间：2018-11-26T14:16:13.860Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年8期作者：李亮 [导读] 目的：研究针对性心理护理干预对人工耳蜗植入术后患儿依从性及满意度的影响。 湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）耳鼻喉二科湖南长沙 410005 【摘要】目的：研究针对性心理护理干预对人工耳蜗植入术后患儿依从性及满意度的影响。方法：本次选择对象为人工耳蜗植入术后患儿，时间在2017年12月直至2018年8月之间，根据电脑随机分配的原则将30例人工耳蜗植入术后患儿分为两组，其中包括对照组和观察组，分别行常规护理；针对性心理护理。结果：观察组人工耳蜗植入术后患儿依从性、患儿家属满意度均高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：针对性心理护理干预对人工耳蜗植入术后患儿依从性及满意度均具有提高作用，值得研究。【关键词】针对性心理护理干预；人工耳蜗植入术后；依从性；满意度 Effect of targeted psychological nursing intervention on compliance and satisfaction of children after cochlear implantation 【Abstract】Objective：To study the effect of targeted psychological nursing intervention on compliance and satisfaction of children after cochlear implantation. METHODS：The selected subjects were children with cochlear implants. Between December 2017 and August 2018，30 children with cochlear implants were divided into two according to the principle of random computer distribution. Group，including the control group and the observation group，respectively，routine care；targeted psychological care. RESULTS：The compliance of children in the observation group after cochlear implantation and the satisfaction of family members were higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Targeted psychological nursing intervention has an effect on the compliance and satisfaction of children after cochlear implantation. It is worthy of study. [Keywords]：targeted psychological nursing intervention；cochlear implant surgery；compliance；satisfaction 人工耳蜗植入术在临床应用较为广泛，在极重度感音性耳聋、双耳重聋的治疗中具有显著效果。而在治疗过程中给予患儿及其家属有效的护理干预，能够促进手术顺利实施[2]。本次研究对两组人工耳蜗植入术后患儿各项情况进行分析，具体内容见下。 1.资料/方法 1.1基线资料 以30例人工耳蜗植入术后患儿作为本次研究对象，选择电脑分配方式作为分组原则，分为2组（观察组15例与对照组15例）。观察组-男、女占比各为10：5；年龄段在1岁至6岁之间，经计算后中位年龄为（3.52±1.02）岁。对照组-男、女占比各为9：6；年龄段在1岁至6岁之间，经计算后中位年龄为（4.01±1.22）岁。 2组人工耳蜗植入术后患儿的各项基线资料相比无统计学意义，P>0.05表示两组间能够对比。 1.2方法 1.2.1对照组采用方法 本组研究对象实施常规护理。 1.2.2观察组采用方法 本组研究对象采取针对性心理护理，护理内容：①术前心理护理：由于多数患儿无语训经历，且缺乏语言基础，多数患儿属于语前聋，且加之患儿年龄较小，语言沟通十分困难，导致患儿出现倔强、孤僻和自卑性格，对护理人员产生畏惧和排斥心理。因此，在护理工作中，护理人员应以肢体语言与患儿进行交流，比如抚摸、眼神、和蔼的面部表情等，并根据患儿性格特点给予其玩具和图书，使其能够消除恐惧和陌生感；在实施各项检查前，护理人员应加强与患儿接触，使其能够提高依从性，拉近护患距离；与此同时还需做好患儿家属的心理工作，并告知家属有关人工耳蜗植入术的相关知识，使其对手术知识有充分了解，降低护患纠纷风险。②术后护理：手术结束后，护理人员应安抚患儿，并取其健侧卧位，使其术耳朝上，避免患侧耳部受压，同时对其各项生命体征采用心电监护仪进行监测，比如血压、呼吸、脉搏和心率等，每4小时测量一次体温，并给予其吸氧操作，若口腔分泌物较多，应及时进行清理。 1.3观察指标 对比且分析两组（观察组和对照组）人工耳蜗植入术后患儿依从性和家属满意度。 1.4统计学方法 对上述“观察指标”内容采取SPSS26.0软件进行分析，其中计数资料应用“%”表示；计量资料应用“±”表示，两组间对比有明显差异，以P<0.05判定其差异有统计学意义。 2.结果 2.1对比2组依从性 观察组人工耳蜗植入术后患儿依从性93.33%高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：表1：30例人工耳蜗植入术后患儿依从性（%）
感染性休克患者个案护理 ——应用从头到脚的评估模式 姓名： 工作单位： 联系方式： E-mail: 实习单位： 导师：
内容 1、前言 (3) 2、病例 (3) 3、发病及其处理 (5) 4、从头到脚的评估方式 (6) 5、本个案应用从头到脚评估方式进行评估 (7) 6、为病人进行体格检查并诊断出其问题 (7) 7、建立护理计划（目标、措施、评价） (9) 8、评价在ICU中实施从头到脚评估法的优缺点 (11) 9、总结 (12) 10、参考资料 (13) 11、附录 附录一感染性休克的发病过程及治疗 (14) 附录二肺癌 (19) 附录三重症肺炎 (24) 一、前言 19世纪中叶，意识到评估的重要性。20世纪70年代，美国Engel提出“生理-心理-社会医学模式”，护理评估的内容发展为对病人身体、心理、社会的全面评估，即健康评估。健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是保证高质量护理的先决条件。评估阶段为实施高质量的个体化护理提供了坚实的基础，需要有标准、完整的评估来推进人类反应的诊断与治疗。从头到脚评估法是重症监护病房(ICU)护士常用的一种标准评估方法,指护士纵向从病人头部开始向脚部进行身体各部位的全面评估，确保一名护士，能全面有逻辑的彻底的评估患者，以更好地为病人实施整体护理。护理评估的有效实践对促进护士整体素质的提高有积极的影响。感染性休克：是急危重症和慢性病恶化导致死亡最常见的病理过程之一。据报道美国（包括成人和小儿）住院病人中休克发生率为2%，病死率为20%～50%，在以下的个案护理中，我将应用头到脚评估法对感染性休克的病人进行全面的评估。将对病人疾病及此评估法的基本概念进行解释，评估病人的刺激及行为，应用护理程序、提出护理诊断、制定护理目标、选择和实施护理措施、评价实施护理措施的效果，在最后，将对选择此评估法的积极面及消极面进行讨论。 二、病例摘要 1、病史 患者罗XX，男，64岁 9月16 日因“肺癌化疗后6天，伴腹泻、血小板低下3天”于入住我院呼吸科，入院诊断：①左肺非小细胞癌非特殊型；②急性胃肠炎；③血小板低下；④心律失常；⑤脑梗塞；⑥前列腺增生
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 保护性约束护理常规 1、遵医嘱执行约束。 2、评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。 3、告知患者及家属约束的目的、等级、约束工具及类型、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。 4、选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法： ⑴严格掌握约束适应症，维护患者尊严。 ⑵身体约束只能在短期内使用。对需要连续约束的患者，护士应持续评估其约束的必要性，制订解除约束的计划，尽早结束约束。⑶保护被约束肢体。保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜。 ⑷约束带必须系活结，且系在患者无法接触到的地方。 5、为约束患者提供生活照顾： ⑴每15~30min巡视患者1次。 ⑵保持患者舒适体位，预防误吸和皮肤受损。 ⑶协助患者定期更换体位。 ⑷协助满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需要。 ⑸为患者进行翻身或擦浴等护理，需松开身体约束时，应用抓握方法抓住患者的手，防止损失。
6、严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应： ⑴观察约束部位皮肤完整性及肢体末端的颜色、温度和感觉。发现皮肤苍白、冰冷、肿胀、麻木、朿肺时，应立即解除约束，抬高肢体，观察变化。必要时给予局部按摩。 ⑵在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢 体，一次只松开一处。连续使用约束的患者，一般每2h松解1次，时间15?30min。 7、根据患者自我控制程度、身体条件和能力，提供活动和锻炼。 8必要时遵医嘱给予镇静等药物治疗。 9、当患者自控力增强时，可逐步松解约束措施。每次松开一个 肢体。 10、监测结束约束措施后的反应。 11、记录约束原因、方法、约束起止时间、松解与间隔时间，患者对约束的反应，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果，做好交接班。 中山同方医院护理部 2016 年6月1日
集束化综合护理方案对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响 目的：探究集束化综合护理方案对支气管哮喘患者治疗依从性及满意度的影响。方法：对照组给予常规临床护理，观察组在此基础上开展集束化综合护理干预，觀察对比两组护理效果、治疗依从性及满意度。结果：观察组临床总显效率为88.7%，明显高于对照组的58.1%，P＜0.05；观察组治疗依从性良好率为91.9%，护理满意率为96.8%，对照组治疗依从性良好率为80.6%，护理满意率为85.5%，比较差异均具有统计学意义，P均0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规临床护理，观察组在此基础上开展集束化综合护理干预，具体操作如下：①成立护理小组，确定管床责任护士，实行3班24h负责制，确定集束化综合护理重点。②健康宣教，参照《支气管哮喘防治指南》，对患者系统性地开展支气管哮喘知识宣教，如发病机制、发病典型症状、诱发支气管哮喘的风险因素及可能出现的并发症。③体位护理，治疗期间协助患者取坐位或半坐位，背部及腰部各垫一软枕，保持前臂伸直平放于折叠式病床桌子上，以患者感觉舒适为佳。④配合氧疗及雾化治疗，参照血气分析结果，若氧分压降低，可采用鼻塞法或双腔鼻导管予以氧气支持，氧流量控制在1～3L/min之间，同时观察氧气湿化情况；雾化吸入治疗时，需切实执行无菌操作，并指导患者将口含器含在嘴里，叮嘱患者紧闭口唇，鼻腔呼吸气，指导患者进行慢而深的吸气、屏气，待雾化治疗后，由护理人员协助患者排痰吸痰、叩背。⑤心理疏导，讲解支气管哮喘是一种需终身治疗的疾病，但经合理治疗，积极预防诱发因素，仍可有效控制病情，预防相应并发症，以此使患者证实自身疾病，缓解患者焦虑心理，并适当给予心理支持，以保持积极乐观的心态，待病情急性发作时，应主动与患者交流，分散注意力，并给予积极地安慰。⑥用药指导，指导患者掌握激素治疗的临床作用，并了解常用激素药物的名称、用法、用量及药物不良反应，并指导患者正确用药。⑦出院指导，建立患者病情记录本，记录诱发哮喘的病因，指导患者自我监测病情的方法，讲解院外继续治疗的目的和意义，并掌握急性发作时自我救助的方法。指导患者合理开展持续呼吸功能训练及身体锻炼，以提高机体抵抗力，并合理膳食，避免使用海鲜等过敏性食物，以提高患者主动规避风险诱因的主动性。定期到院随访，并进行必要的检查。 1.3 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x?检验，P＜0.05为差异统计学意义。 2 结果 2.1 护理效果比较 观察组临床控制18例，显效37例，好转6例，无效1例，总显效率为88.7%；
第三节治疗依从性评估 治疗依从性是指患者对医嘱治疗措施的遵从执行程度，可分为完全依从、部分依从和完全不依从3类。治疗依从性不良在精神疾病患者中较为普遍，可引起多方面的后果，包括治疗失败、病情难以控制、反复住院、不良反应增加等，从而导致病程延长，严重影响生活质量与身体健康，同时也导致医疗费用的增加。因此应重视治疗依从性评估，采取积极有效的措施提高患者的治疗依从性。 治疗依从性没有统一适用的评估标准和形式，主要采用的方法有等级法（依据程度分为“好”、“中等”、“差”、“过度依从”）、自知力、药物用量计算法、药物浓度监测、依从性量表等。本节结合以上方法进行综合评估，对涉及药物评估的内容请参考第八节。 [目的] 1．监测患者对治疗的依从程度，识别出依从性不良患者。 2．根据依从程度采取针对性干预措施，提高治疗和康复的效果。 [用物]病历资料、各种治疗登记表、自知力与治疗态度问卷等。 [操作步骤] 1．环境准备安全、舒适。 2．护士准备着装整洁、情绪饱满、熟悉评估内容和流程，准备评估相关物品。 3．熟悉病例资料，了解患者的人口学特征和病情表现，根据患者的情况有所准备。 （1）人口学特征有研究表明青年人，尤其是男性青年依从性差；老年人可能会因记忆减退或身体上共病需要服多种药物而妨碍了依从性；女性比男性有较好的治疗依从性；文化层次越低，对疾病认识、治疗方案的理解有限，不清楚注意事项，依从性相对较差。 （2）病情表现相对而言，患者病情越重，症状越丰富，对病情的认识越差，依从性也越差；反之亦然。 4．查看近期各种治疗登记资料，分析患者的治疗依从性。 （1）找出患者不能顺利完成治疗的记录，登记拒绝参加和中途退出的次数、治疗种类，从而确定患者主要不依从治疗的种类及程度。 （2）对患者依从较好的治疗，登记治疗的种类。 5．护士做好以上准备工作后，向患者解释要对其治疗情况进行评估，希望患者配合。 6．征得患者同意后，安排一个安静不受打扰的环境进行评估。 7．访谈了解患者的经济状况和家庭社会支持情况。 （1）经济状况社会经济状况差、社会阶层低的患者依从性较差。经济状况好的患者依
护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果及其满意度分析 发表时间：2019-04-24T14:48:22.827Z 来源：《健康世界》2019年2期作者：孔瑞雪梁智芳 [导读] 目的：阐述、探讨护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果，总结其用药护理满意度。 山东省千佛山医院神经内3科 250014 摘要：目的：阐述、探讨护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果，总结其用药护理满意度。方法：选取我院2017年3月-2018年6月收治的100例老年帕金森患者为研究对象，选择抛硬币形式，将其划分为2组。两组患者均给予药物治疗，对照组患者在此基础上增加常规护理，观察组患者在此基础上实施护理干预，分析护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果及其满意度的影响。结果：观察组患者与对照组患者，就用药依从性对比，前者更优；观察组患者护理满意度评分为（98.75±5.1），对照组患者护理满意度评分为 （80.14±4.5），观察组更优。结论：医护人员通过为老年帕金森病患者提供合理干预，能够实现患者用药依从性的提升，保障老年帕金森病患者治疗效果，提升老年帕金森病患者预后生活质量。 关键词：护理干预；老年帕金森病患者；用药依从性；效果；满意度 帕金森本身属于一种锥体外系老年神经系统退行性疾病，帕金森又名震颤麻痹，英国认为其属于一种中脑黑致密部多巴胺能神经元变性引发慢性神经系统疾病[1]。目前，医学领域并未明确帕金森的发病机制，临床病症表现为运动症状。临床医学就帕金森治疗，一般选取药物治疗，但据相关报道显示，帕金森患者用药不依从性属于常见现象[2]。选取我院2017年3月-2018年6月收治的100例老年帕金森患者为研究对象，阐述、探讨护理干预对老年帕金森病患者用药依从性效果，总结其用药护理满意度，详细报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取我院2017年3月-2018年6月收治的100例老年帕金森患者为研究对象，选择抛硬币形式，将其划分为2组。所有患者均知晓本次研究，且自愿参与，并签署知情同意书。对照组50例患者，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄为64-79岁，患者平均年龄为（68.4±6.35）岁，患者病程为2-20年，平均病程为（8.9±7.2）年；观察组50例患者，男性患者20例，女性患者30例，患者年龄为63-77岁，患者平均年龄为（68.1±5.72）岁，患者病程为1-21年，平均病程为（8.6±6.5）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上，无统计学意义，P＞0.05，具备可比性。 1.2护理方式 两组患者均给予药物治疗，对照组患者在此基础上增加常规护理，观察组患者在此基础上实施护理干预。 护理干预内容包括：1.用药指导，由于老年帕金森病患者需要长期服药，医护人员就患者的药物指导十分重要。患者用药前，医护人员应当仔细讲解药物的作用、引发不良反应等，同时提供饮食指导，加速体内蛋白吸收，叮嘱患者在饭前1h或饭后1.5h服药，以此保障药效。2.心理干预，医护人员应当为患者提供热情的护理服务，积极与患者沟通，掌握患者基本情况，及时了解患者心理状况，并提供针对性的心理护理，不断增加患者战胜疾病的信心。3.运动指导，引导患者每天进行适当锻炼，有效防止肌肉、肢体疾病，同时强化关节处按摩，加速患者血液循环。 1.3评价指标 对比两组患者用药依从性，其指标包括：完全依从、部分依从、不依从，计算其依从率。 对比两组患者护理满意度评分。 1.4统计学分析 在本文病例资料基础上，使用SPSS23.0统计学软件处理、对比数据，组间数据关系，以P＜0.05为标准，界定其统计学意义。[n （%）]为计数资料，其统计学意义，由检验。[n（）]为计量资料，其统计学意义，由t检验。 2 结果 2.1 两组患者用药依从性对比 观察组患者与对照组患者，就用药依从性对比，前者更优。组间数据对比，有统计学意义，P＜0.05，如下表1。 表1 两组患者用药依从性对比 [n（%）] 3 讨论 老年帕金森病患者临床症状为智力减退、记忆力衰退等，患者难以有效遵循医嘱，在老年帕金森病患者治疗阶段，医护人员必须要监
沟通技巧对门急诊小儿输液依从性及护理满意度的影响 发表时间：2018-08-07T10:17:02.077Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：彭春兰[导读] 探析沟通技巧对门急诊小儿输液依从性及护理满意度的影响。 彭春兰 （溧阳市妇幼保健院急诊输液室江苏溧阳 213300）【摘要】目的：探析沟通技巧对门急诊小儿输液依从性及护理满意度的影响。方法：选取我院急诊输液室在2016年3月至2018年3月期间收治的80例输液患儿，随机分为两组，其中对照组40例采取常规护理，观察组40例采用沟通技巧干预，比较两组患儿治疗依从性、患儿家属满意度及家属配合情况。结果：对照组患儿治疗依从性57.5%显著低于观察组95.0%，差异显著（χ2=6.238，P<0.05）；观察组患儿家属满意率92.5%、配合率97.5%明显高于对照组60.0%、62.5%，差异显著，P<0.05，均具有统计学意义。结论：沟通技巧对门急诊小儿输液依从性及护理满意度的影响较大，可提高患儿依从性，改善医患关系，帮助患儿早日康复，值得临床推广。 【关键词】沟通技巧；小儿输液；依从性；护理满意度【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0355-02 静脉输液是临床治疗中一项常用且重要的给药路径，但由于小儿自身的心理生理特性，门急诊小儿输液时常出现如静脉穿刺难以一次成功、针头脱落、患儿及家长配合难等问题，进而加大静脉输液的难度，增加临床医疗纠纷可能性[1]。同时，近年来临床通过患儿头皮静脉输液的几率大，患儿及家属对医护人员的要求也逐渐增多。为保证小儿输液过程的顺利进行，避免延误患儿病情，医护人员应加强沟通技巧，提高穿刺成功率。为进一步探析沟通技巧对门急诊小儿输液依从性及护理满意度的影响，本文选取我院急诊输液室在2016年3月至2018年3月期间收治的80例患儿作为研究对象，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院急诊输液室在2016年3月至2018年3月期间收治的80例患儿，将其分为对照组40例和观察组40例，对照组采用急诊室常规护理，观察组进行急诊室沟通技巧干预。对照组：男23例，女17例，年龄3～8岁，平均（5.2±1.9）岁；观察组：男21例，女19例，年龄2～7岁，平均（4.9±2.1）岁。两组患儿在一般资料上比较无统计学意义，差异P＞0.05，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患儿及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。 1.2 护理方法 对照组实施门急诊输液常规护理。医护人员做好患儿输液前的准备，进行常规静脉穿刺等。观察组在对照组基础上进行沟通技巧干预。观察组给予相关干预：（1）接待沟通。护理人员衣着得体，态度友好，语气柔和，积极热情的主动与患儿及家属交流，向患儿及家属表达关怀和慰问，建立良好的医患关系。（2）输液技巧。输液前，护理人员对患儿进行心理护理，告知家属静脉滴注的注意事项。进行穿刺时，患儿配合度高可进行鼓励，若患儿哭闹打断穿刺进程，可通过转移患儿注意力进行穿刺。实际操作中由于患儿多动特点，针头难以固定，导致液体外渗。针头黏贴时，注意周围皮肤不能出现汗渍，胶布以4～5cm，1～1.5cm为宜，第一条胶布必须将针柄黏贴牢固，之后在此基础上黏贴。护理人员应定时巡视检查患儿情况，观察其是否出现不良状况，同时进行安慰鼓励性心理干预减少患儿哭闹。输液后，正确拔针，护理穿刺血管，避免发炎，对患儿进行表扬[2]。（3）手势沟通。结合患儿特殊的生理心理因素，护理人员应通过手势上的变化与患儿及时有效的沟通。应用爱抚、微笑、拥抱等表达自我情感，传递友好信任的态度，缓解患儿紧张恐惧心理，加强自身亲和力表达。（4）环境干预。选择光线、温度适宜的场所，为患儿营造温暖舒适的输液环境，指导患儿选择舒适体位进行穿刺，消除患儿对周围环境的陌生感，减少穿刺疼痛。（5）宣传沟通。护理人员应及时与患儿家属沟通输液相关知识，了解输液注意事项，指导家属注意输液速度，避免液体外渗[3]。 1.3 观察指标 观察比较两组患儿的治疗依从性、患儿家属的满意度、配合情况。其中患儿对护理操作的治疗依从性分为依从和不依从；患儿家属对护理操作配合情况分为配合和不配合；患儿家属对护理过程满意度通过调查问卷形式进行评分，分为≥90分，非常满意；70～89分，满意；60～69分，一般；40～59分，不满意；≤39分，非常不满意。满意率=满意及以上例数/总例数×100%[4]。 1.4 统计学分析 应用软件SPSS16.0软件进行统计学分析，其中计量资料用（x-±s）表示，计数资料以（n,%）表示，P＜0.05，视为差异显著，具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患儿治疗依从性比较 对照组实施急诊输液室常规护理，患儿治疗依从率57.5%显著小于采用沟通技巧干预的观察组95.0%，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。见表1。 2.2两组患儿家属配合率比较 家属配合情况具体表现为：对照组40例患儿家属配合25例，不配合15例，配合率62.5%；观察组40例患儿家属配合39例，不配合1例，配合率97.5%。对照组配合率显著低于观察组，差异P＜0.05，具有统计学意义。 2.3 两组患儿家属满意度比较
保护性约束 保护性约束的概念：保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科特殊患者治疗护理方法之一。 （一）保护性约束的目的 1.为了防止精神障碍病人的兴奋，冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。 2.为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。 3.意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床。 （二）适用对象 1.有严重消极自己杀之念及行为者。 2.极度的兴奋躁动及行为紊乱者。 3.有强烈出走意图并有行为者。 4.各种治疗护理不合作者。 5.严重躯体疾患伴意识不清者。 6. 木僵病人。 （三）约束带的制作 选用棉质布料，以透气，长—3m，宽—，薄布一般6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。 （四）约束部位 约束的部位常为人体的大关节处，如腕部，踝部，肩关节等。主要将病人的关节固定住限制活动，防止因冲动行为发生意外。 （五）操作 严格来说必须有医嘱才可执行，但是在紧急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。 1、操作方法及程序
（1）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套（活结）在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被子，整理床单位及用物。 （2）肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉分别固定于床头，为患者盖好被子，并整理床单位及用物。 （3）全身约束法：多用于患儿的约束。具体方法是：将大单折成自患儿肩部到踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身后，紧掖于护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。 2、指导患者： （1）告知患者及家属实施保护性约束的目的、方法、持续时间。使患者及家属理解使用保护性约束的重要性、安全性、并征得化患者及家属的同意方可执行。 （2）告知患者及家属实施保护性约束中，护士随时观察约束部位皮肤有无损伤，皮肤颜色、温度、约束部位肢体末梢循环状况，定时松解。 3、告知患者和家属在约束期间保证肢体功能位置，保持适当的活动度。 （六）注意事项 1、约束和非约束不能安排在一起，（无条件的情况下，必须要在工作人员的视线内）。被约束的病人要安置在单独的病史或者约束室，清楚病房危险物品和一切可搬运的物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为。 2、正确使用约束带是防止病人发生意外，确保病人安全而采取的必要措施，无论病人是否接受约束，在使用约束前都应向病人解释清楚。 3、约束前尽可能脱去病人外衣，尽可能劝说解清大小便。 4、约束位置应舒适，将患者肢体处于功能位置（禁止将病人上肢翻到头部方向） 5、约束只能作为保护病人安全，保证治疗顺利进行的方法，不能作为惩罚病人的手段。 6、保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束，需较长时间约束患者应每隔15分钟巡视一次，观察约束部位的末梢循环情况以及约束带的松紧程度，每2小时解松一次，发现异常及时处理，必要时进行局部按摩，促进血液循环。 7、实施约束时，约束带松紧适宜，以能伸进1、2指为原则。
住院患者服药依从性管理及影响因素分析 目的了解住院患者服药的依从性及相关影响因素。方法选择在我院住院治疗的患者作为研究对象，依照Morisky等推荐的用药依从性标准对患者用药依从性进行评定，采用χ2检验和Logistic回归分析筛选患者用药依从性的影响因素。结果157例患者中，服药依从者96例，依从率61.1%；服药不依从者61例，不依从率38.9%。多因素Logistic回归分析显示药费支付方式、用药时间、是否需要长期服药的知晓情况对住院患者服药依从性有影响。表现为：公费或医保患者依从性高于自费患者（OR=1.248）；服药时间在2年～和≥3年患者的依从性高于服药时间<3个月患者（OR=1.240和2.597）；需要长期服药患者的依从性比不需要长期服药者更高（OR=2.213）。结论应加强用药患者的依从性教育，努力提高患者的用药依从性。 标签：住院患者；药物治疗；依从性；影响因素 住院患者往往都要经历漫长的疾病恢复期，有很多患者需要长期服药甚至终身服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题，对住院患者进行科学、系统的用药指导，培养其良好的服药习惯、提高患者的服药依从性，对于提高患者治疗效果、减低并发症等都有重要意义[1]。为了了解我院住院患者服药依从性程度及其影响因素，以便為患者设计更好的治疗方案，更好的指导患者用药，最终达到提高治疗效果的目的[2-3]。为此，我们以问卷调查的形式对四川省仁寿县中鑫医院的157例住院患者进行了服药依从性的临床调查研究。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2014年4月～12月在四川省仁寿县中鑫医院住院治疗的住院患者160例，作为研究对象，发放调查问卷160份，最终收回有效问卷157份，有效回收率98.13%。 1.2方法服药依从性判定标准：依照Morisky等推荐的服药依从性标准判定患者的服药依从性，依从性量表：①你是否有忘记点药的经历；②你是否为了快速达到目的，而自己增加服药次数；③当你自觉症状改善时，是否会自行停药； ④当你觉得药效不明显时，是否会自行停药。当有≥3个条目回答为”否”则判定为依从，有≤2个条目回答为”否”则判定为不依从。同时对患者的基本情况、疾病情况、治疗情况等进行问卷调查。 1.3统计学处理数据资料通过Epidata3.10进行管理，采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计学分析，检验水准α为0.05。单因素分析采用χ2检验对各调查因素的服药依从性进行分析，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者服药依从性的影响因素。 2 结果
一、简易精神状态检查表(Mini—Mental State ExaminatiOn MMSE) 1．介绍 1975年Folstein等设计了一个用于评定老年人认知功能障碍等级的量表，并且被用于检查Alzheimer病早老性痴呆和治疗的效果，但是对于治疗后的改变其敏感性差。此量表因为设计合理，应用广泛和简洁，是医生很好的选择。 2．内容 （1）今年是公元哪年? 1 0 现在是什么季节? 1 0 现在是几月份? 1 0 今天是几号? 1 0 今天是星期几? 1 0 （2）咱们现在是在哪个城市? 1 0 咱们现在是在哪个区? 1 0 咱们现在是在什么街(胡同)? 1 0 咱们现在是在哪个医院? 1 0 这里是第几层楼? 1 0 （3）我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，这三种东西都是什么？3 2 1 0 树，钟，汽车(各1分共3分)。 （4）100－7=? 连续5次(各1分共5分) 5 4 3 2 1 0 （5）现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西（各1分共3分） 3 2 1 0 （6）(出示手表)这个东西叫什么? 1 0 (出示铅笔)这个东西叫什么? 1 0 （7）请您跟着我说“大家齐心协力拉紧绳” 1 0 （8）我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的左腿上”(每项1分共3分) 3 2 1 0 （9）请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做“闭上您的眼睛” 1 0 （10）请您给我写一个完整的句子。 1 0 （11）(出示图案)请您照着这个样子把它画下来 1 0 3．解释 （1）检查需要5~10分钟，仅需要一只手表，铅笔和一张纸。 （2）每个单词朗读时间1秒钟，根据第一次复述结果评分，但是重复朗读单词直至患者可以复述，最多6次，如果患者最终仍不能完全复述所有单词，则认为回忆测试结果没有意义。（3）计算：每步1分，如果患者不能进行这项检查，那么要求患者倒着拼写“world”，每拼写正确一个字母，给1分。 （4）书写：句子必须包括主语和动词，符合逻辑，不要求语法和拼写正确，必须是患者自己写的，不能是检查者口述的句子。 （5）要求患者画2个互相交错的五角形，边长1英尺，应象例图显示的一样，必须包括10个角，2个必须交错，可以忽略图形的颤抖和扭转。 （6）此量表的内部一致性高，测试和再测试之间、检查者之间的一致性好。 （7）引导语：“我将您问一些问题，检查您的记忆力和思考问题的能力，有些问题很简单，有些问题对于每个人来说都较难，尽您最大努力回答问题，如果不会，您不必紧张。”（8）评分标准：总分30分，划分痴呆的标准：文盲≤17，小学≤20，中学（包括中专）≤22，大学（包括大专）≤23 （9）对于痴呆早期其敏感性差，对血管性、多发硬化性，帕金森性的认知功能障碍敏感性
针对性护理对重症监护室清醒患者焦虑抑郁评分、治疗依从性及护理 满意度的影响 目的探究重症监护室（ICU）患者实施针对性护理的效果及意义。方法选取2017年12月～2018年5月人民医院ICU收治的患者84例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各42例，分别实施常规护理及针对性护理，对两组患者治疗依从性及护理满意度进行比较，通过焦虑（SAS）及抑郁（SDS）自评量表对两组患者不良心理情况进行评定和比较。结果观察组患者SDS及SAS 评分均显著低于对照组，治疗依从性及护理满意度则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论ICU清醒患者接受针对性护理可有效改善不良心理，提升依从性及满意度，因此该种护理模式值得在临床中推广。 标签：针对性护理;重症监护室;清醒患者;不良心理;依从性;护理满意度 ICU是医院重要组成部分，也是救治患者的特殊科室之一，该科室主要收治病情危重、变化急快的患者，ICU患者经过治疗后通畅需要一段时间才能清醒，清醒后由于麻醉药剂、气管插管等治疗手段及自身情况的影响易产生严重的心理负担，对患者的临床疗效造成了一定的负面影响[1]。为此我院开展了针对性护理在ICU清醒患者中的应用研究，效果理想，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2017年12月～2018年5月人民医院ICU收治的患者84例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各42例。其中，对照组男26例，女16例，年龄23～64岁，平均（43.2±3.5）岁;观察组男23例，女19例，年龄22～65岁，平均（43.8±3.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组行常规护理，主要包括健康教育、病情观察等。观察组给予常规护理行针对性护理：①心理干预，护理人员应保持亲切和积极的态度与患者进行沟通，针对患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良心理进行心理疏导，通过语言和行动给予患者安慰和鼓励，改善其不良心理，以帮助其建立治疗信心，提升患者临床治疗依从性。②环境护理，定时打扫病房，保证室内干净整洁，创造合理的通风、光照及温湿度条件，还可在病房内放置鲜花绿植，为患者营造良好的医疗环境，缓解患者心情。③探视护理，以患者病情变化良好性为依据，适当开放探视时间，若条件允许家属可引入病房内看望患者，给予患者精神上的支持。 1.3 观察指标
心理护理对普外科手术患者术前焦虑、治疗依从性及护理满意度的影响 发表时间：2017-12-27T14:21:20.057Z 来源：《中国医学人文》2017年第10期作者：刘娟赵亚平[导读] 对普外科手术患者进行必要的心理护理，能够对患者的焦虑情绪不断降低，对患者的护理满意度提升，使得患者能够尽快康复。 （淇县人民医院456750）摘要：目的：探讨心理护理对普外科手术患者术前焦虑、治疗依从性及护理满意度的影响。方法：随机选取我院收治治疗的普外科手术患者200例，对患者进行有效分组，主要分为研究组和对比组，每组患者各100例，对比组患者主要给予常规护理的方式对患者实施护 理，而研究组主要是在对比组常规护理的基础上进行心理护理的护理方式。比较两组抑患者术前焦虑、治疗依从性及护理满意度，并且加以有效分析。结果：通过对两组患者的具体护理效果观察和分析，能够有效发现，对比组患者的术前焦虑程度评分为58.23±5.05分，研究组患者的术前焦虑评分为47.44±3.25分，研究患者的术前焦虑程度评分要比对比组患者术前焦虑评分低两组之间的对比差异具有统计学意义（p＜0.05）。通过对患者的治疗配合程度的观察，能够发现研究组患者的治疗依存性明显要比对比组的程度高，两组之间的对比差异具有统计学意义（p＜0.05），对比组患者对护理满意的人数有47人，对护理效果感觉一般的人数有35人，而对护理效果不满意的人数有18人，其患者的护理满意度为82%。研究组患者的对护理满意的人数有75人，对护理效果感觉一般的人数有24人，而对护理效果不满意的人数有1人，其患者的护理满意度为99%。由此看见，研究组患者的护理满意度明显要比对比组患者的护理满意度高，两组患者之间对比差异均有统计学意义( P＜0. 05)。结论：对普外科手术患者进行必要的心理护理，能够对患者的焦虑情绪不断降低，对患者的护理满意度提升，使得患者能够尽快康复。 关键词：心理护理；普外科手术；术前焦虑；治疗依从性；护理满意度普外科是主要以手术治疗为主对胃肠和肝胆以及肛肠等疾病进行治疗的一门学科，普外科在进行手术治疗的时候具有创伤大的特点，使得患者在接受治疗的时候，具有焦虑和紧张以及恐惧等心理状态存在，患者容易产生不良情绪，对患者的预后也具有不良影响。因此，在对患者进行普外科治疗的过程中，需要对患者的焦虑和恐惧以及紧张等不良情绪有效缓解，并且不断对普外科手术治疗的具体疗效有效提升。本研究随机选取我院收治治疗的普外科手术患者100例，对患者进行有效分组，主要分为研究组和对比组，每组患者各50例，对两组患者的护理效果进行有效对比和分析【1】。 1.资料与方法 1.1一般资料随机选取我院收治治疗的普外科手术患者200例，对患者进行有效分组，主要分为研究组和对比组，每组患者各100例，对比组患者的年龄主要处于20-68岁之间，患者的平均年龄为( 45. 32±3.27)岁，在对患者进行治疗的过程中，主要使用的手术类型为肠胃手术和肝胆手术以及阑尾切除手术等手术方式。研究组患者的年龄主要处于21-70 岁之间，患者的平均年龄为( 46.54±4.02)岁，患者进行手术治疗的主要类型包括肠胃手术和肝胆手术以及阑尾切除手术等。两组患者的性别和年龄等资料之间的比较差异具有统计学意义(P ＞0.05)，两组患者之间具有可比性。 1.2 护理方法对比组患者在进行护理的时候，主要使用的护理方式是常规护理，患者在入院治疗之后，首先需要对患者的病情情况和生命体征的具体现象进行必要的评估，并且对患者的手术时间和手术方式进行进一步确认，并且将需要做好的手术准备告知患者家属，对手术相关内容和具体流程需要和患者以及患者家属进行沟通和交流，患者的病房需要保持通风。在患者手术结束之后，需要对患者的疼痛情况和感染的状况进行针对护理。研究组患者在对比组患者常规护理的基础上进行必要的心理护理，在患者入院治疗之后，需要对患者保持有极大的耐心和热情，并且促使患者处于比较温馨的治疗环境中，并且对患者的情绪有效稳定。在对患者进行心理护理的时候，需要对患者就疾病和手术治疗中的相关知识内容进行讲解，使得患者能够对手术治疗中的相关注意事项内容加以掌握，同时根据以往手术成功的事例经验的参考，对患者的自信心逐渐提高。就患者的实际情况和患者以及患者家属进行比较积极的沟通和交流，使得患者家属能够有效参与到患者的治疗中，对患者实施必要的心理疏导，消除患者的不良情绪和消极心理，促使患者能够积极主动对治疗进行配合，对患者的心理压力有效减轻。 1.3 观察指标在患者实施手术一周之后，需要对患者的焦虑心理状况根据焦虑自评量表的标准内容进行评分，患者的评分愈高，就说明患者的焦虑情绪严重程度越高。在患者进行治疗的过程中，对患者的治疗依存性加以观察和有效分析对比，在患者出院的时候，需要对患者进行问卷调查表发放，对患者治疗过程中，患者护理满意度加以必要评估，对患者的护理满意度使用问卷调查表的形式进行调查，使得患者能够对医院护理人员的护理满意度进行评估评价【2】。 1.4 统计学方法使用SPSS 16．0统计学软件对相关数据资料进行统计学分析和处理，同时对患者的相关护理结果进行对比分析，两组患者的护理相关资料比较差异具有统计学意义P＜0.05。 2 结果通过对两组患者的具体护理效果观察和分析，能够有效发现，对比组患者的术前焦虑程度评分为58.23±5.05分，研究组患者的术前焦虑评分为47.44±3.25分，研究患者的术前焦虑程度评分要比对比组患者术前焦虑评分低两组之间的对比差异具有统计学意义（p＜0.05）。通过对患者的治疗配合程度的观察，能够发现研究组患者的治疗依存性明显要比对比组的程度高，两组之间的对比差异具有统计学意义（p＜0.05），对比组患者对护理满意的人数有47人，对护理效果感觉一般的人数有35人，而对护理效果不满意的人数有18人，其患者的护理满意度为82%。研究组患者的对护理满意的人数有75人，对护理效果感觉一般的人数有24人，而对护理效果不满意的人数有1人，其患者的护理满意度为99%。由此看见，研究组患者的护理满意度明显要比对比组患者的护理满意度高，两组患者之间对比差异均有统计学意义( P＜0. 05)。
保护性约束护理常规 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
保护性约束护理常规 1、遵医嘱执行约束。 2、评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。 3、告知患者及家属约束的目的、等级、约束工具及类型、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。 4、选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法： ⑴严格掌握约束适应症，维护患者尊严。 ⑵身体约束只能在短期内使用。对需要连续约束的患者，护士应持续评估其约束的必要性，制订解除约束的计划，尽早结束约束。 ⑶保护被约束肢体。保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜。 ⑷约束带必须系活结，且系在患者无法接触到的地方。 5、为约束患者提供生活照顾： ⑴每15~30min巡视患者1次。 ⑵保持患者舒适体位，预防误吸和皮肤受损。 ⑶协助患者定期更换体位。 ⑷协助满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需要。
⑸为患者进行翻身或擦浴等护理，需松开身体约束时，应用抓握方法抓住患者的手，防止损失。 6、严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应： ⑴观察约束部位皮肤完整性及肢体末端的颜色、温度和感觉。发现皮肤苍白、冰冷、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束，抬高肢体，观察变化。必要时给予局部按摩。 ⑵在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢体，一次只松开一处。连续使用约束的患者，一般每2h松解1次，时间15~30min。 7、根据患者自我控制程度、身体条件和能力，提供活动和锻炼。 8、必要时遵医嘱给予镇静等药物治疗。 9、当患者自控力增强时，可逐步松解约束措施。每次松开一个肢体。 10、监测结束约束措施后的反应。 11、记录约束原因、方法、约束起止时间、松解与间隔时间，患者对约束的反应，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果，做好交接班。 中山同方医院护理部 2016年6月1日