使用鼻泪管支架
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鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的疗效【中图分类号】r779.6 【文献标识码】a 【文章编号】1672—3783(2012)10—0002—01【摘要】目的:观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效,总结其临床治疗经验及临床意义。
方法:选取我院2009年9月至2011年11月32例(34眼)慢性泪囊炎的患者,皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗,术后随访半年,观察治疗效果及复发率。
结果:32例34眼慢性泪囊炎的患者,完全治愈有27眼,好转有6眼,无效有1眼,无出现术后并发症,随访半年无1例复发,总有效率为97.1%。
结论:鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效显著,具有操作简单、并发症少、效果显著、复发少的优点,具有重要的临床使用价值,值得临床合理推广。
【关键词】鼻内镜;人工鼻泪管支架逆行植入术;慢性泪囊炎;并发症慢性泪囊炎属于一种常见的眼科门诊疾病,指的是泪囊和鼻泪管的上口出现阻塞现象,导致发病的泪囊炎的微生物一般是来自眼结膜囊的正常带菌、邻近组织鼻腔及其炎症的感染菌株,其中泪囊中包括有适合的营养物质、繁殖的温度、微生物增长等,最终导致此病。
本研究中通过观察探讨鼻内镜下人工鼻泪管支架逆行植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效,总结其临床治疗经验及临床意义如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年9月至2011年11月32例(34眼)慢性泪囊炎的患者,男有17例(19眼),女有15例(15眼),年龄在37~64岁,中位年龄为52.6±1.4岁,术前30min皆停用止血、镇静剂等药物。
皆在鼻内镜下行人工鼻泪管支架逆行植入术治疗,术后随访半年,观察治疗效果及复发率。
1.2 方法1.2.1 术前准备准备好人工鼻泪管支架(湖南华福医疗器械科技有限公司生产)、泪道扩张器外套、导丝钩、引导丝、人工鼻泪管装载器及鼻泪道扩张器芯杆,所有患者皆采取泪点表面麻醉的方式进行,在下鼻道内将内含麻黄素及爱尔凯因的棉片填入,然后采取5ml的2%利多卡因对术眼的泪囊周围及泪小管进行皮下浸润麻醉,对筛前神经及眶下神经进行阻滞麻醉。
两种泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效比较廖润斌;张世华;李娜【摘要】AIM:To observe the clinical effect of the neotype lacrimal drainage tube(RS model) for the treatment of lacrimal duct obstruction.METHODS:It was a retrospective case series study.Totally 75 cases (93 eyes) of lacrimal duct obstruction were enrolled in the study and randomly divided into two groups:treatment group (50 eyes) and control group (43 eyes).The treatment group was implanted the neotype lacrimal drainage tube(RS model).The control group underwent the implantation of annular silicone tube and their efficacy were analyzed.RESULTS:Followed up for 3-12mo after extubation,the cure rate and total effective rate of the treatment group were 90%,96% respectively,and the control group of it were 72%,84%.The difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).The total rate of intraoperative and postoperative complications was 8% in treatment group,35% in control group respectively,the rate of the control group was obviously higher than that of the treatment group,there was significant statistical difference between the two groups(P<0.05).CONCLUSION:The implantation of the neotype lacrimal drainage tube(RS model)is safe,fast and simple,easy to operate and extubate easily with good clinical effect in the treatment of lacrimal duct occlusion.%目的:探讨新型RS泪道引流管治疗泪道阻塞的临床疗效.方法:选择2015-06/2016-06我院75例93眼泪道阻塞患者随机分为治疗组40例50眼置入新型RS泪道引流管,对照组35例43眼行环形硅胶管置入术,观察两组疗效.结果:拔管后随访3~12mo,治疗组治愈率及总有效率分别为90%、96%,对照组的治愈率及总有效率分别为72%、84%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组术中术后并发症总发生率分别为治疗组8%、对照组35%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:新型RS泪道引流管治疗泪道阻塞手术时间短、操作简便、易拔管、并发症少、安全性高、效果好.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)005【总页数】4页(P998-1001)【关键词】新型RS泪道引流管;泪道阻塞;置管术【作者】廖润斌;张世华;李娜【作者单位】516001 中国广东省惠州市第一人民医院眼科;516001 中国广东省惠州市第一人民医院眼科;516001 中国广东省惠州市第一人民医院眼科【正文语种】中文引用:廖润斌,张世华,李娜.两种泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效比较.国际眼科杂志2017;17(5):998-1001泪道阻塞是眼科常见病,可致慢性泪囊炎,常为内眼手术的禁忌证。
泪道阻塞性疾病的治疗探导作者:万俊梅来源:《医学美学美容·中旬刊》2013年第04期摘要:近年来,在泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)治疗方面取得了较大进展,涌现出了很多新的治疗方法。
我们综述了LDOD的药物治疗、泪道探通冲洗治疗、泪囊区按摩治疗、激光泪道成形治疗、高频电灼治疗、泪道支架或人工泪管、手术治疗等方面的研究进展进行探导。
关键词:泪道阻塞;治疗;探导中图分类号:R246.3 文献标识码:A 文章编号:1004-4949(2013)04-00-02泪道阻塞性疾病(lacrimal duct obstruction diseases,LDOD)理想的治疗方案是需要根据完整诊断所制定的最佳个性化的综合治疗方案[1]。
近年来,随着人们对健康要求的提高和医学科学技术的发展,在LDOD的治疗方面取得了较大进展,涌现出很多新的治疗方法,本文就此作探导。
1 药物治疗药物治疗是所有治疗LDOD方法的基础,其作用是不可替代的[1]。
临床要以用药目的选定用药品种、剂型、用药途径和方法。
目前用于临床的药物主要有:抗菌药、防止泪道粘膜粘连的药物、促进泪道粘膜组织修复的药物及一些具有综合药理作用的中药制剂。
2 泪道探通、扩张和冲洗泪道探通和冲洗,既是检查也是治疗。
对于已经探通的泪道,需要定期扩张,以免再次发生阻塞。
只有很少一部分患者通过泪道探通、扩张和冲洗可治愈。
目前多主张合并置泪道支架治疗。
泪道探通需要注意不要造成假道,方法是动作要轻柔,遇到阻力,不要强行向前探,如果探针在离泪小点附近即遇到阻力,要注意调整眼睑的位置和张力,以防泪小管打折而产生阻力,如果探针在接近泪囊内壁处遇到不是骨性阻力,而是软性阻力,在这种情况下一定要注意不能马上就转向鼻泪管方向强行探通,而是回退,改变方向再进入。
3 泪囊区按摩治疗主要用于新生儿鼻泪管下口阻塞,需要注意的是医护人员需要指导患儿家属按正确的手法按摩,并叮嘱需按期复查,若出现局部红、肿、痛等急性泪囊炎发作的情况要及时复诊。
泪道阻塞的临床治疗进展【摘要】泪道阻塞是指泪道遭到堵塞而造成的泪水堆积,该病已成为社会重点关注的眼科问题。
近年来,得益于临床学者不懈研究与科学技术发展,泪道阻塞的治疗方法也趋于多样化,各种方法都有其优劣之处,主要是要根据患者的泪道阻塞的类型,再根据患者具体的泪道阻塞类型进行针对性的具体治疗。
本文现即通过查阅相关文献,就泪道阻塞的临床治疗进展加以综述。
【关键词】泪道阻塞;临床治疗;治疗方法泪道阻塞是眼科疾病的一种,是因为泪道阻塞而发生眼泪囤积,导致出现溢泪现象。
泪道阻塞多发生于泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处等。
患者在患此疾病时会出现无法自主控制眼泪,主要治疗思路为畅通泪道至鼻腔的引流通道,消除炎症,缓解眼泪囤积的症状。
为此,临床研究者致力于研发泪道阻塞的新治疗手段,以求满足患者需要,提高治疗效果。
本文现即对泪道阻塞临床治疗的相关文献进行回顾,对研究进展进行综述与总结。
1泪道阻塞的概念泪道阻塞按照类型可分为先天性和后天性。
先天性的泪道阻塞多见于婴幼儿,是因为在婴幼儿出生时鼻腔里的开口没有自然开放,而是被一层薄膜阻隔了泪液不能自然的流到鼻腔之中而导致眼睛里的泪液囤积,之能通过眼睛流出,主要表现为眼部流泪、眼屎多。
一般多见于婴幼儿,因为其泪道,即眼部通往鼻腔的纤细管道被薄膜阻碍,无法正常流通泪液。
部分泪道阻塞会随着婴幼儿的发育,薄膜消失而自愈,另一部分也可能会恶化为泪囊炎。
后天泪道堵塞,发生的原因第一是泪小点外翻,泪小点不能接触泪湖;第二是,是因为泪小点发生异常,如狭窄、闭塞等;第三,是因为遭受外伤或是有异物等原因导致泪道的阻塞,泪液无法自然流出。
2对泪道阻塞的治疗方法研究进展2.1泪道探通手术泪道探通术的步骤包括术前麻醉、扩大泪小点、探通、术后观察及复查等,具体如下:术前麻醉:泪道探通一般需要患者平躺,然后会滴表面麻醉眼药水。
扩大泪小点:麻醉效果满意之后,会使用泪小点扩张器,扩大泪小点。
探通:泪小点扩开后,将使用探通针顺着泪点进入泪小管、泪总管、泪囊,然后转入鼻泪管进行探通,探通的过程中可能会出血,因为将膜捅开之后,小血管可能会破裂,但是这种出血一般15分钟之内就会停止。
泪道置管术治疗泪道阻塞或狭窄的临床疗效及并发症处理胥利平;周明;刘豪杰;沈建【摘要】目的探讨泪道置管术治疗泪道阻塞或狭窄的临床疗效及术后并发症和处理.方法选取2014年1月至2015年1月因泪道阻塞或狭窄在我院行泪道置管患者34例(41只眼),所有患者均由同一医师完成手术操作、术后复诊及问卷调查.结果 33例(40只眼)完成泪道置管治疗,末次随访时,治愈19只眼,有效14只眼;总有率82.5%.完成泪道置管的33例中28例对治疗结果表示满意,满意率84.85%.术中泪道结构破坏3只眼,记忆针芯出鼻腔困难2只眼,术后眼球复视1只眼,术后内眦部磨3只眼,术后泪囊区疼痛不适19只眼,内眦部痒10只跟,泪小点撕裂1只眼,在戴管过程中出现脓性分泌物2只眼,置入管移位4只眼,术后拔管时仍有流泪症状14只眼,拔管后因流泪症状复发再次就诊7只眼.结论泪道置管术是治疗泪道阻塞或狭窄的有效方法,患者满意度佳.术前鼻腔情况的评定、术中术后泪小点的保护及针对不同的患者,个性化选择置入管及手术方式对减少术后并发症的出现非常重要.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)001【总页数】3页(P67-69)【关键词】泪道置管;泪道阻塞;泪道狭窄;并发症【作者】胥利平;周明;刘豪杰;沈建【作者单位】116001 大连,大连大学附属中山医院眼科;116001 大连,大连大学附属中山医院眼科;116001 大连,大连大学附属中山医院眼科;116001 大连,大连大学附属中山医院眼科【正文语种】中文流泪相关疾病是眼科常见病之一,其最主要的原因是泪道阻塞或泪道狭窄。
目前,泪道置管是治疗泪道阻塞或狭窄最常用的方法之一,其以创伤小,可反复操作的优点在临床上广泛运用。
回顾近年来国内外文献,关于泪道置管治疗泪道阻塞或狭窄的文献报道较多,但多是关于其疗效的报道[1-4],关于术后并发症及其处理的报道相对较少,因此,本文就近年来我院泪道置管术后疗效及出现并发症情况进行回顾分析,现报告如下。
泪道阻塞激光+硅胶义管植入术后的疗效随访作者:张扬张帆来源:《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的:观察泪道不同部位阻塞用激光+硅胶义管植入术后的复发率。
方法:随访本院眼科诊治的泪道阻塞96例(131眼),所有患者行泪道激光+硅胶义管植入术。
术后半年随访泪道阻塞复发率。
结果:泪道冲洗不通共60眼,占患眼数45.8%;阻塞部位复发率由低到高依次为:下泪小点,泪总管,下泪小管,鼻泪管。
结论:泪道激光+硅胶义管植入术治疗泪道阻塞复发率相对较高。
【关键词】泪道阻塞;泪道激光;硅胶义管;复发率【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0555-01泪道激光通过气化作用将泪管阻塞部位打通,由于操作简单、对机体损伤小、费用低廉等优点,近年来广泛应用于临床[1]。
为观察泪道激光+硅胶义管植入术对泪道不同部位阻塞的疗效,本院眼科进行了半年的随访,现报道见下:1 资料与方法1.1 临床资料收集2008年1月~2012年2月本院眼科收治的泪道阻塞96 例(131眼),男36例,女60例,年龄12~78岁,平均44.5岁。
患者有不同程度溢泪、眼分泌物增多等表现。
病因为先天性者23例,后天性者73例。
经泪道探针冲洗结合泪道X-ray造影检查确诊为下泪小点阻塞27眼,下泪小管阻塞38眼,泪总管阻塞35眼,鼻泪管阻塞31眼。
1.2 治疗方法采用平均功率0-15W连续可调,波长532nm的KTP-Nd:YAG泪道激光对阻塞部位疏通。
从发射激光到出现落空感,根据激光套管针大致移动的距离判断泪道阻塞的范围,分为3mm以内和3mm以上。
之后在钢丝引导下,泪小管顺行插管植入外径0.8mm(内径0.4mm)的硅胶义管做支撑,一端固定于眼睑皮肤,另一端留置在鼻腔内。
术后常规点抗生素+激素眼液1周;拔管后再点眼液1周,每周泪道冲洗1次连续4周。
植管时间从2周~3月,平均2.2月。
陈旧性泪小管断裂的手术治疗现状白芳;陶海;黄一飞;王朋;张艳【摘要】陈旧性泪小管断裂是指一期未能修复或未能成功修复的泪小管断裂类型.通常其伤情复杂,治疗困难.近年来对于它的手术治疗的研究引起了眼科医生的关注,取得了较大进展.本文综述陈旧性泪小管断裂的常见类型、手术方法及其适应证、临床应用情况及目前存在的问题.%Old canalicular lacerations refers to canalicular lacerations whose lacerated canaliculi are not re-paired primarily or failed to be repaired after injury. It is usually difficult to treat due to its complex situation. In re-cent years,more and more attention has been paid to surgical treatment of old canalicular lacerations and good progress has been made. This paper summarized the common types of old canalicular lacerations, surgical procedures and indications, clinical applications and problems that need to be solved .【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2017(027)004【总页数】4页(P263-266)【关键词】陈旧性泪小管断裂;手术治疗;综述【作者】白芳;陶海;黄一飞;王朋;张艳【作者单位】中国人民解放军总医院眼科,北京100853;中国武警总医院泪器病中心,北京100039;中国武警总医院泪器病中心,北京100039;中国人民解放军总医院眼科,北京100853;中国武警总医院泪器病中心,北京100039;中国武警总医院泪器病中心,北京100039【正文语种】中文【中图分类】R777.2陈旧性泪小管断裂(canalicular laceration,CL)是指泪小管断裂以后由于各种原因未能得到一期修复,或一期修复未能成功者,患者往往有明显的溢泪症状,并常伴有眼睑和內眦的外伤性瘢痕和畸形[1]。