非斜视性双眼视异常优秀课件

• 视近后再视远有短暂模糊，说明调节难以 松弛，患者调节灵活度正镜困难，提示调 节过强。
假性集合不足
假性集合不足
1.远距隐斜正常而近距高度外隐斜。 2.PRV：低或正常。 3.集合近点后退（一般大于10-12CM）。通
过正镜附加可以改进集合近点。 4.AC/A低。 5.调节幅度低 6.调节滞后高。
散开不足
低AC/A值型-散开不足
症状： 1.远距复视 2.头痛、眼部不适 3.从视远处到视近处聚焦困难、对光敏感，
这些症状长期存在
低AC/A值型-散开不足
体征 • 看远，内隐斜量更大 • NFV较低 • 聚散灵敏度减弱，使用BI通过困难 • 双眼调节灵敏度差，-2.00D镜片可能完成
困难（取决于看近内隐斜大小） • PRA可能减弱（取决于看近内隐斜大小）
集合不足病例1
（5）近辐辏：12/22/10△BO；近开散：4/6/1△BI； （6）NRA=+1.50D；PRA=-5.00D； （7）单眼调节幅度：OD：-7.50D；OS：-8.00D。 （8）调节灵敏度：在检查过程中，发现该顾客正
片视物清晰用时较长。 （9）AC/A=2； （10）散瞳验光：OU：+0.50=1.0； （11）MEM=0
集合不足病例2
• 一患者14岁，主诉看书30分钟左右出现眼痛、眼胀、视 物模糊等症状，有时看近后再注视黑板模糊，需稍做休息 后症状改善。
检查结果： • 裸眼视力： 远R、 L： 0.6 近R、 L ：1.0 • 自觉验光： R ： -0.50D L： -0.75D • 睫状肌麻痹验光： R ： +0.50D L： +0.25D • 集合近点：12cm • 眼位：远：0 近：10△ BI；（-1.00D） 8△ BI • BI开散力（远）： ⅹ/10/5 • BO集合力（远）： 9/17/9
低AC/A值型-集合不足
处理 • 通过视觉训练改进正融像集合功能 • 棱镜（在视觉训练效果不好时，可以考虑）
低AC/A值型-集合不足
• 集合不足，伴随低度近视 • 低度近视有可能是由于集合不足，导致动
用调节性集合，从而导致调节痉挛，睫状 肌麻痹剂检查可以帮助诊断。
低AC/A值型-集合不足
• 有研究发现，将集合近点检查重复4~5次 • 无集合问题患者，检查过程中，集合近点
字体发生流动、跳动 3. 眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4. 无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
低AC/A值型-集合不足
• 看远正位，看近中度到高度外隐斜 • 低AC/A • 看近外隐斜更大
低AC/A值型-集合不足
体征 1. 看近，聚散灵敏度减弱，使用底朝外(BO)的棱镜时困难 2. 看近中度至高度外隐斜 3. 看近BO方向模糊点较低 4. 集合近点后退 5. AC/A低 6. 调节灵敏度检查，+2.00D镜片困难 7. MEM和FCC较低（动用调节性集合） 8. NRA较低 9. 调节测量结果正常
位置几乎不变 • 有集合问题患者，随着检查进行，集合近
点将后退。
集合不足病例1
• 张**，11岁，小学六年级。主诉，戴镜看书 15min后，视疲劳。上课一段时间后，感觉看远 模糊。症状在晚间更明显。
验光结果： （1）全矫度数：OD：-0.25=1.0；OS：-
0.25×90=1.0； （2）集合近点：10cm； （3）眼位：远：1△BI；近：9△BI； （4）远辐辏：10/18/10△BO；远开散：9/9/4△BI；
治疗 • 针对调节问题处理，采用正镜附加，伴随
视觉训练（同调节不足）
假性集合不足
• 左右眼均正视 • 集合近点：20cm • 眼位：远：-1；近：-7 • 远：BO：20/20/10 BI：7/7/4 • 近：BO：4/12/8 BI：6/18/10 • NRA=+2.50D PRA=-1.00D • 调节灵敏度：负片通过困难 • MEM：+1.25
非斜视性双眼视异常诊断
低AC/A值型双眼视异常： • 集合不足 • 散开不足
非斜视性双眼视异常诊断
正常AC/A值型双眼视异常 • 基本型外隐斜 • 基本型内隐斜 • 融像性集散运动功能障碍
集合不足
低AC/A值型Baidu Nhomakorabea集合不足
症状： 1. 近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2. 视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，
低AC/A值型-散开不足
治疗 • 首选使用BO棱镜 • 视觉训练
假性集合不足
• 根本原因：调节不足 • 低调节幅度，PRA • 调节不足→调节性集合减少→需要用PFV
补足→若PFV不能满足需求→集合不足的 症状
• 假性集合不足和集合不足的共同点：眼位 的特征，集合近点后退。
不同点
• 集合不足：调节功能正常，NRA低；假性 集合不足：调节功能低。
假性集合不足
集合不足病例1
• 病例分析：该患者的近见融像余力小于眼位的两 倍（不满足sheard准则），且该患者集合近点稍 远。所以，应对该患者进行正融像性集合的训练。 在调节各项指标中，该患者的NRA=+1.50D，说 明该患者存在调节痉挛的情况。
• 分析其原因为：该患者为高度外隐斜，且正融像 性集合余力相对较小，该患者动用调节性集合来 保持双眼正位。过度，长时间调节会导致调节痉 挛。所以，应对该患者在散瞳检查的基础上，对 该患者进行训练。
非斜视性双眼视异常优秀课件
• 由于各种原因导致集合功能的异常、调节 功能异常、双眼融合障碍，可能会使患者 在视觉行为中表现出视物疲劳、视物重影、 眼眶胀痛、头痛、字体跳跃及复视等症状， 但是眼部无器质性病变者称为非斜视性双 眼视异常。
非斜视性双眼视异常诊断
高AC/A值型双眼视异常 • 集合过度 • 散开过度
集合不足病例2
• BI开散力（近）： 11/21/9 • BO集合力（近）：4/6/2 • NRA ：+1.50 • PRA ：-2.50 • AMP ：12D • 调节灵活度：正镜困难 • 调节滞后：+0.25
集合不足病例2
分析：
• 患者症状与近用用眼有关，视近时出现较 大的外斜，集合近点远离，BO聚散力下降， NRA减低，调节灵活度下降，AC/A比值降 低，均提示集合不足。