2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析
2018年中医执业医师考试实践技能考试第一站：病例分析
备考指南
1、辨证依据（3句话）：1、回答辨病依据；
2、回答分型依据；
3、病因病机概要（答出：证型的原因加病位）。
2、治法分两部分：
3、方剂后都需要加“加减”二字。
4、三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
5、药物写10味左右，药量不要过量，煎煮方法一定要写清楚。
疾病名称分型证型要点证机概要治法代表方剂
1、
2、感冒
主证：发热、恶寒、脉浮、鼻塞、流涕咳嗽。常
人
感
冒
风寒
感冒
恶寒重，发热轻，微汗或无汗，
流清涕，鼻痒喷嚏，咽痒，咳痰
清稀色白，口不渴，舌苔薄白而
润、脉浮紧。
风寒外束，
卫阳被郁，
腠理闭塞，
肺气不宣。
辛温
解表
荆防达表汤/
荆防败毒散加
减
辛凉
解表
银翘散/葱豉
桔梗汤加减
清暑
祛湿
解表
新加香薷饮加
减
虚
体
感
冒
益气
解表
参苏饮加减
滋阴
解表
加减葳蕤汤加
减
3、咳嗽
主证：咳嗽外
感
咳
嗽
风寒
袭肺
证
咳嗽+风寒表证。
风寒袭肺，
肺气失宣
散
寒，
宣肺
止咳
三拗汤合止嗽
散加减
风热
犯肺
证
咳嗽+风热表证。
风热犯肺，
肺失清肃
疏风
清
热，
宣肺
止咳
桑菊饮加减
风燥
伤肺
证
干咳+风热表证+津液亏虚（咽喉
干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而
黏，不易咯出或痰中带血丝，口
干，舌质红干少津）
风燥伤肺，
肺失清润
疏风
清
肺，
润燥
桑杏汤加减
内
伤
咳嗽 痰湿蕴肺证 咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，常于进食油腻或晨起加重，胸闷脘痞，舌苔白腻，脉滑。
脾虚生痰，上渍于肺，壅遏肺气 燥湿
化
痰，理气止咳 二陈平胃散合
三子养亲汤加减
痰热郁肺证 咳嗽，气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，面赤或有身热，口干而黏欲饮水，舌质红黄腻苔，脉滑数。 痰热壅肺，肺失肃降 清热
肃肺，豁痰
止咳
清金化痰汤加减。 肝火犯肺证
咳嗽+脉弦数，咽干口苦，症状随情绪波动而增减。
肝郁化火，上逆侮肺
清肺泻肝，
黛蛤散合黄芩泻白散加减。
降火
肺阴亏耗证干咳+阴虚证，声音嘶哑或痰中
带血丝，日渐消瘦，病程长等。
肺阴亏虚，
虚热内灼，
肺失润降。
滋阴
润
肺，
化痰
止咳
沙参麦冬汤加
减
4、哮病
呼吸急促，困难，喉中有哮鸣音，发
作
期
冷哮
证
哮+寒+停饮。鸣如水鸡声，痰色
白而多泡沫，恶寒，遇冷易发作，
舌苔白滑脉紧。
寒痰伏肺，
遇感触发，
痰升气阻，
肺失宣降
宣肺
散
寒，
化痰
平喘
射干麻黄汤加
减
热哮
证
哮+热+津亏痰少哮鸣如吼。喘
而气粗，胸高胁胀，痰黄粘稠咳
痰热蕴肺，
壅阻气道，
清热
宣
定喘汤加减
吐不利，口渴，身热汗出，舌质红苔黄腻，脉数。肺失清肃肺，
化痰
定喘
虚哮证哮+气虚（+血瘀）：哮鸣如鼾。
哮声低气短，动则喘甚，咳痰无
力，面色苍白等。
哮病久发，
痰气瘀阻
肺肾两虚，
摄纳失常
补肺
纳
气，
降气
化痰
平喘固本汤加
减。
哮必兼喘。发
作
期
寒包
热哮
证
哮+里热+表寒：胸膈烦闷，呼吸
急促，咳喘气逆，痰黏色黄，发
热，恶寒，无汗，身痛，口干欲
饮，大便偏干，脉弦紧
痰热壅肺，
复感风寒，
客寒包火，
肺失宣降。
解表
散
寒，
清化
痰热
小青龙加石膏
汤或厚朴麻黄
汤加减。
风痰哮+痰：声如拽锯，无明显寒热痰浊伏肺，祛风华盖散合三子
哮证 象 风邪引触，肺气郁闭，升降失司 涤痰降气平喘 养亲汤加味 缓解期
肺脾气虚证 哮病病史+肺气虚（气短声低）+脾气虚（食少便溏）
哮病日久，
肺脾气虚，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。 健脾
益气补土生金
玉屏风散合六君子汤加减 肺肾两虚证
哮喘病史+肺气虚（气短声低）+肾气虚（腰膝酸软）
哮病久发，精气亏乏，
肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。
补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎加减
