肠造口及其护理PPT课件

径约3-5cm 排泄物及排泄行为：
固态状、比较规律 排泄物与正常相似
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肠造口的分类
回肠造口 特点
位于右下腹
突出腹壁约2-3cm， 直径约2-2.5cm
排泄物及排泄行为： 流质状、持续排放
排泄物对皮肤的腐蚀 性很强
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肠造口的分类
横结肠造口 肠梗阻
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肠造口的分类
制，因此，收集和处理排泄物成为造口术后必须面对 和最为重要的工作。
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造口护理的意义
评估肠造口者手术效果，主要有二个方面，一为 原发病是否治于愈，二为造口者自我护理结果。
造口术后如果病人生活质量的不到改善，手术便 失去意义。
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美丽的造口
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护理
造口病人的术前评估及术前定位 围手术期护理(术后护理) 造口护理用品的选择 造口并发症的处理 康复期护理
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手术前评估
病人的适应能力：
—认知能力 —心理准备 —家庭状况
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手术前评估
支援系统：
—经济情况 —家属支持的态度 —社会援助
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手术前评估
病人术前及术后自我照顾的能力 身体状况 — 残障缺憾 — 手指灵巧程度 — 视力 — 过敏病史
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术前定位的目的
便于自我照顾 恢复从前生活质量 减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题 减少并发症
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定位基本原则
病患自己能看见 腹部平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮 肤凹陷、骨突处、腰围 无慢性皮肤病处 腹直肌内
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定位需考虑的问题
医生技术及习惯：切口位置、不习惯术前定位等 腹部形状：胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等 特殊病人选择
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定位方法：
环境：隐蔽、温暖、光线充足。 病人：告诉他每个步骤的目的，使他平卧、放松。 观察胸部和腹部轮廓，陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围 线和骨头边缘。
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预计造口位置
脐与髂前上棘 连线中上1/3交 界处
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通过视、触诊定于 腹直肌内：平卧时 抬高病人的头部， 这时容易摸到腹直 肌，触摸肚脐下面 的腹中线向外移动 手指可测腹直肌宽 度，把造口定于腹 直肌内。
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定位Βιβλιοθήκη Baidu考虑的问题
视力：要能看清腹部情况 职业：位置要迁就工作要求 衣着：避开腰带的位置 行为运动：不影响喜爱的运动 手的灵活度：手指要活动自如 宗教文化： 放疗：应避开放射野
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理想造口定位必须考虑的七个因素：
※手术切口 ※髂骨 ※耻骨联合 ※腹股沟 ※肚脐 ※腰 ※肋弓
双腔乙状结肠造口
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肠造口的分类
尿路造口
位于右下腹
突出腹壁1.52cm，直径约 2-2.5cm
排泄物及排泄行 为：尿液、持 续排放
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儿童造口
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造口护理的意义
我国有肠造口患者100万人，并每年以10万人递增。 造口护理是一种特殊护理，主要是造口、周围皮
肤的护理。 造口术后由于失去括约肌的控制，排泄物无法控
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对未来的恐惧
有关造口的每件事都可能是抽象和未知的，而且很多 患者在预测他们的新生活时会感到困难和恐惧。造口的建 立是一个手术过程，这个过程将改变你的排便——人体最
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术前访问
术前访问是十分重要的，它可以提供成功的术后护理所需 要的信息。初期探访应仔细了解患者的个人情况，包括患 者的经济情况、生理和心里环境。宗教信仰和社会交往。 此外患者对造口术后生活的预期设想也应该记录下来。
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心理方面
造口患者必须面对的最常见的问题就是周围的人如何 看待他们。特别是一些患者，他们曾经听到多年前施行造 口术患者的抱怨，而那时后的造口护理用品不像现在这样 先进，这些患者承受着由于气味和皮肤问题所带来的困扰。
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特殊病人选择：
乳房下垂的妇女 脊柱畸形之病患 婴儿及小孩 坐轮椅的病患 有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材者 身材肥胖、腹部凸出显著者
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对于那些有着肥胖的隆起的 腹部的患者而言要尽量把造 口置于腹部隆起之上,但不 能放在最隆起处,以方便他们 能看见造口。
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术前护理步骤
第三部
术前一天指导病人做特殊准备，进行造口定位。 目的： 使患者更好地配合手术 减少手术并发症，患者能更好地自我护理。
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提供的信息必须具备以下特性
患者关注性 易懂性 现实性 特定性 有目的性
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特定性、有目的性提供良好的术前信息可以： ※减少焦虑 ※增加适应性 ※建立自信平和的心态 ※减少并发症 ※减少住院时间 ※减少对麻醉和止痛剂的需求
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1/3 2/3
腹直肌外缘 乙状结肠造口
髂脊 腹直肌
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横结肠造口
升泌 结尿 肠造 造口 口回
肠 造 口
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腹直肌外缘 乙状结肠造口 降结肠造口
腹直肌
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如果患者在希望术前尝试佩戴造口袋，可在术前一天带 着造口袋活动，并在袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以 感觉造口袋的存在和模拟实际的生活，这样还可以将造口 袋调整到最佳位置，使患者也参与到决策中去了。
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术前护理步骤
第一部
收集病人资料 提供造口治疗师的名片
目的：
为心理辅导提供依据 取得病人信任，建立良好的护患关系
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术前护理步骤
第二部
预计行造口手术前1-2天，与病人及家属交谈：手术 的必要性、手术方式、对未来生活的影响。
目的：
使患者对手术有正确的认识，争取家属更多的关心。
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选择一个初步位置
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不同体位
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调整位置
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造口标记
用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。 用透明薄膜覆盖（要大小与造口大小相等，以免影响术中消毒） 用龙胆紫在选定位置标记，再用2.5%碘酒固定。 注：以上方法对病人舒服，特别是要选择多个造口位置或未确定行造 口手术的病人尤为适合。
肠造口及其护理
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肠造口
肠造口是指在某些 特殊情况下为挽救生 命而暂时或永久性地 将肠管提至腹壁作为 排泄物的出口。
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肠造口手术
因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有 括约肌,不能控制排尿、粪
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肠造口的分类
结肠造口 特点
位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直