委托书 办理工伤委托书范本

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办理工伤委托书范本

办理工伤委托书范本(一)

_________劳动和社会保障局:

我单位职工_________于______年____月____日因___________________________发生事故,现委托_________ (身份证号码:__________________联系电话:__________________送达地址:__________________)前往贵局处理有

关事宜,委托事项:

□事故报告;

□代表单位接受有关调查;

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项:

1.

2.

3.

单位法定代表人或负责人签名:_________(单位公章)

受委托人签章:__________________

年月日

备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

办理工伤委托书范本(二)

委托人:______________

受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 受委托人姓名:______________性别:_______职务:______________工作单位:______________电话:______________ 现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。

代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。

委托人:______________(签章)

受委托人:______________(签章)

_______年____月____日

办理工伤委托书范本(三)

______________人力资源和社会保障局:

本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前

往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、

支持。

受委托人姓名:______________

性别:_______

联系电话:______________

工作单位及职务:______________

经常居住地:______________

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:______________

日期:_______年____月____日

受委托人:______________

日期:_______年____月____日

内容仅供参考