国外医疗保险制度发展模式的探讨与分析

金融 │ Finance 2013.01-02 Shanghai Economy 36学术│Academic 2013.01-02 Shanghai Economy美国是世界上社会保障制度比较成熟的发达国家，其医疗、养老、失业、生育以及老年残障保险等方面均走在世界前列。

关于医疗保险的形成与发展，应追溯到20世纪20年代。

当时，美国受经济发展水平、政治制度和历史文化传统因素的影响，形成了以商业医疗保险为主体、公共医疗保险计划为补充的医疗保障体系，在这种制度背景下，它不但促进了美国社会保障事业的快速发展，也推动了整体国民素质的提升。

然而，目前，中国的医疗保障制度正处于探索阶段，如何创建多种类型的医疗保险形式，加强医疗机构的运营管理，提高我国国民健康素质是当前国家需要研究的重要课题之一。

美国模式美国是世界上推行医疗保险市场化最具代表性的国家，形成了以私营医疗保险为主体，社会医疗保险和管理式医疗组织为补充的多层次医疗保障体系。

社会医疗保险由联邦政府、州以及地方政府举办的,依据一定的法律法规，主要针对弱势人群(老人、残疾人、孤寡儿童、遗孀、穷人等)提供强制性的医疗保险计划。

私营医疗保险在美国医疗保险中承担着重要角色，是参保人数占总人数比例最多的一类险种。

美国近一半医疗费用来源于私营医疗保险计划, 而且私营医疗保险公司负责和执行政府绝大多数医疗保险的操作工作。

这些公司主要分为两类，即非营利性健康保险公司和营利性商业保险公司。

其中，非营利性健康保险公司是以蓝盾和蓝十字为典型代表。

“双蓝”计划是由医生和其它民间机构自发组织的, 给予投保者门诊和住院服务保险，历史悠久、规模最大。

其覆盖范围遍布全国，并且形成一个松散的网络, 参保人数近1亿人。

关于管理式医疗组织，则是一种由保险人与医疗服务提供者提供医疗服务的一体化医疗保险形式。

其中最有代表性的是健康维持组织(HMO)、点服务计划(POS)、排他性提供者组织（EPO）和优先服务提供者组织(PPO)等。

大病医疗保险制度及发展策略分析一、大病医疗保险制度的现状分析1. 大病医疗保险制度的历史发展概述2. 大病医疗保险制度的规模、覆盖范围等情况3. 大病医疗保险制度存在的问题及原因4. 国际大病医疗保险制度的比较分析5. 大病医疗保险制度的改革方向及政策趋势二、大病医疗保险制度的经济效应分析1. 大病医疗保险制度对居民健康支出的影响2. 大病医疗保险制度对贫困人口的保护作用3. 大病医疗保险制度对社会公平的促进作用4. 大病医疗保险制度对医疗资源配置的影响5. 大病医疗保险制度的可持续性分析三、大病医疗保险制度的政策建议1. 完善大病医疗保险政策，提高保障范围和保障水平2. 加强大病医疗保险制度与其他医保制度的协调配合3. 推广医疗家庭账户和先付后报方式，优化医保支付方式4. 加强医疗机构的经济责任和风险分担机制5. 积极探索金融保险等市场化保险形式，推动多层次医保体系建设四、大病医疗保险制度在基层的落地分析：综合性医疗机构1. 医疗机构大病医保制度的运作模式2. 综合医院的目标大病保险制度的执行情况3. 综合医院大病保险制度存在的问题及解决方案4. 基层医院大病保险制度推广的必要性5. 综合性医疗机构大病保险制度的优化方案五、大病医疗保险制度在社会公益性企业中的应用1. 社会公益性企业大病医疗保险制度的运作模式2. 社会公益性企业大病医疗保险制度的效果情况3. 社会公益性企业大病医疗保险制度存在的问题及解决方案4. 社会公益性企业大病医疗保险制度与政府医保的协同发展5. 社会公益性企业大病医疗保险制度的市场化发展前景分析六、案例分析1. 牛津大学医保方案的实施情况及效果分析2. 美国医保制度的历史发展及存在的问题分析3. 印度大病医疗保险制度的运作模式及政策改革情况4. 中国广东省大病保险制度的应用情况及存在的问题5. 香港特别行政区大病医疗保险制度的应用情况及政策展望一、大病医疗保险制度的现状分析1. 大病医疗保险制度的历史发展概述大病医疗保险制度是指保险机构通过收取保费为参保人提供特定的医疗保障功能，包括基本医疗保障、大病保障、重疾保障等多层次保障服务，旨在解决特定人群因罹患大病而致贫的问题。

大学生医疗保险制度国际比较与借鉴摘要目前，很多国家都把大学生医保作为社会保险制度的重要组成部分。

文章对英、德、中等3国大学生医疗保险制度进行比较研究,并在此基础上提出对我国大学生医疗保险制度的借鉴和启示。

[关键词]大学生;医疗保险制度;国际比较;借鉴大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的,为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。

随着现在病种的年轻化发展，很多大学生都面临着疾病负担的困扰，大学生的医疗保险问题成为各级政府、学校、学生、家长以及社会普遍关注的焦点。

本文通过福利国家英国和社会保险型社会保障模式的起源地德国进行比较，着重分析两国大学生医保的制度特点，并以苏州市的大学生医保为对象，借鉴国外大学生医疗保险制度的成功经验，希望能逐步建立和完善我国大学生医疗保险制度。

英国的大学生医疗保险——免费医疗保险为主和商业医疗保险做补充1．制度概况英国是最早实行全民医疗保险制度的国家也是国家医疗保险类型最具有代表性的国家。

1942年，“贝弗里奇报告”奠定了英国社会保障计划的思想基础，1948年英国宣布正式建立成福利国家。

这种保障模式的特点有：累进税制与高税收、强调政府责任、普遍覆盖与全民共享和保障水平较高。

英国实行国民卫生保健体系( NHS)，向英国居民提供免费或部分免费的医疗服务，其经费主要靠政府财政收入，绝大多数事故、突发事件和社区的医疗服务(不包括住院)对任何人都是免费的。

外国留学生，只要在英国全日制学校学习满6个月以上，只须向所住附近的医疗机构办理登记注册，并选择自己的医生，都可以享受NHS服务。

（1）大学生医疗保险的缴费标准及支付方式NHS规定每个居民(包括在校大学生)在享受NHS前，须向住所附近的公共医疗诊所或者大学医院办理登记注册，选择自己的医生。

并且可以自己补充投报一些商业保险。

一个较好的选择是，学员向与所在学院挂钩的医疗机构办理注册，这样通常交通便利，而且那里的工作人员也熟悉学员病况。

欧美国家的医疗保险制度值得借鉴的经验与教训近年来，医疗保险制度成为了全球各国关注的焦点之一。

欧美国家的医疗保险制度以其较为完善的覆盖范围和高质量的医疗服务而备受瞩目。

本文将探讨欧美国家医疗保险制度的值得借鉴的经验与教训。

一、欧美国家医疗保险制度的经验1. 全民覆盖的原则欧美国家的医疗保险制度普遍采用全民覆盖的原则，即所有公民都有权享受医疗保险的福利。

这种制度保证了每个人都能够获得基本的医疗保障，无论其经济状况如何。

全民覆盖的原则体现了社会公平和人权的价值观，为国民提供了平等的医疗保障。

2. 多元化的保险模式欧美国家的医疗保险制度采用了多元化的保险模式，包括国家医疗保险、私人医疗保险和雇主提供的医疗保险等。

这种多元化的保险模式为个人提供了更多的选择权，可以根据自身需求和经济能力选择适合自己的医疗保险方案。

同时，多元化的保险模式也促进了医疗保险市场的竞争，提高了医疗服务的质量和效率。

3. 高质量的医疗服务欧美国家的医疗保险制度注重提供高质量的医疗服务。

这些国家普遍拥有先进的医疗设施和技术，医疗人员的专业水平也较高。

同时，医疗保险制度的覆盖范围广泛，使得每个人都能够获得及时、有效的医疗服务。

这种高质量的医疗服务为国民的健康提供了保障，提高了整个社会的生活质量。

二、欧美国家医疗保险制度的教训1. 财政可持续性问题欧美国家的医疗保险制度面临着财政可持续性的问题。

由于医疗保险制度的覆盖范围广泛，医疗费用不断增加，导致医疗保险基金面临压力。

为了保证医疗保险制度的可持续发展，需要采取有效的财政措施，如提高保险费率、控制医疗费用等。

2. 不平等问题尽管欧美国家的医疗保险制度实现了全民覆盖，但仍存在不平等问题。

一方面，由于医疗保险制度的设计和实施存在差异，不同人群享受的医疗保障水平不同。

另一方面，由于医疗资源的分配不均衡，一些地区和人群的医疗服务质量较低。

因此，需要进一步完善医疗保险制度，提高医疗资源的配置效率，减少不平等现象的发生。

沈阳理工大学毕业设计（论文）题目：国外医疗保险制度模式及其对我国的启示摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的一项，被称为“世界性难题"。

医疗保险制度改革是一项复杂的社会系统工程，关系改革、发展、稳定的大局。

由于涉及多方利益格局的调整，人们对其关注程度远远超过了其他问题。

医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这几种模式各有利弊。

我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建立起社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。

但是，同养老、失业保险相比，医疗保险制度的改革步履为艰，我国目前现行医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进行改进。

本文分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿革及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改革的现状，总结了国外医疗保险制度运行的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。

关键词：医疗保险制度，模式，启示，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security目录摘要 (I)Abstract.......................................................... I II 引言 (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (2)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (4)2.1 国外医疗保险模式特点 (4)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (4)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (4)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (5)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (5)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改革方向 (6)2.2.1国外医疗保险的主要问题................. 错误!未定义书签。

国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰沈阳理⼯⼤学毕业设计（论⽂）题⽬：国外医疗保险制度模式及其对我国的启⽰摘要医疗保险是社会保障制度的重要组成部分，是各项社会保险制度中最复杂的⼀项，被称为“世界性难题"。

医疗保险制度改⾰是⼀项复杂的社会系统⼯程，关系改⾰、发展、稳定的⼤局。

由于涉及多⽅利益格局的调整，⼈们对其关注程度远远超过了其他问题。

医疗保障制度总的来说有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式四种典型模式，这⼏种模式各有利弊。

我国的医疗保险制度也经历了两个时期——国家医疗保险和社会医疗保险，现已初步建⽴起社会统筹和个⼈账户相结合的城镇职⼯基本医疗保险制度和新型农村医疗合作制度。

但是，同养⽼、失业保险相⽐，医疗保险制度的改⾰步履为艰，我国⽬前现⾏医疗保险体系尚不能实现全民医保，应当采取有效措施进⾏改进。

本⽂分析了当前国内外社会医疗保险制度的历史沿⾰及发展背景，着眼于我国城镇医疗保险改⾰的现状，总结了国外医疗保险制度运⾏的成功经验和教训，根据当前的国情提出了完善我国医疗保险制度的对策建议。

关键词：医疗保险制度，模式，启⽰，医疗保障AbstractMedical care insurance is an important component of social guarantee system，it is also the complicated item among various insurance systems. So it is called ‘international problem’. The reform of medical care insurance is a complex social systematic project, which is closely related the general situation of reform, development and stability. People are paying much more attention to this problem than to others，because it involves the adjustment of multilateral benefits．Looking at the insurance mode worldwide it general has four typical patterns including national health insurance mode, social health insurance mode, commercial health insurance mode, and savings insurance mode, each has both advantages and disadvantages. After experienced two periods of the national health insurance and social health insurance, the basic medical care insurance system which combines society’s balance and personal account in cities and towns and the new rural cooperative medical system in village in China have just begun. However, it still has a hard and long way to go compared with old-age pension and unemployment insurance.Beginning from the revolution and background of present urban medical care insurance system of both domestic and abroad, the thesis analyses the present situation of medical care insurance reform, and generalizes a series of successful experience and failure lessons of medical care insurance system from abroad. According to our national situation, the thesis propose a policy to perfect the urban medical care insurance system．Keywords: system of medical care insurance, mode, enlightenment, medical security⽬录摘要.............................................................. I Abstract........................................................... I I 引⾔ (1)1 医疗保险制度概述 (2)1.1 医疗保险制度的概念及内容 (2)1.1.1医疗保险制度的概念 (2)1.1.2医疗保险制度的基本内容 (2)1.2 医疗保险制度的理论综述 (3)2 国外医疗保险制度模式及经验介绍 (5)2.1 国外医疗保险模式特点 (5)2.2.1以英国为代表的国家医疗保险模式 (5)2.2.2以德国为代表的社会医疗保险模式 (5)2.2.3以美国为代表的商业医疗保险模式 (6)2.2.4以新加坡为代表的储蓄医疗保险模式 (7)2.2 国外医疗保险制度模式的主要问题及改⾰⽅向 (7)2.2.1国外医疗保险的主要问题 (7)2.2.2国外医疗保险的改⾰⽅向 (8)3 我国医疗保险制度现状分析 (10)3.1 我国医疗保险制度的发展及演变 (10)3.1.1城镇职⼯基本医疗保险模式 (10)3.1.2新型农村医疗合作模式 (11)3.2 以辽宁省为例分析我国医疗保险制度存在的问题 (12)3.2.1医疗保险覆盖⾯不全 (12)3.2.2医疗保险费⽤增长过快 (12)3.2.3保险基⾦筹措不公平 (13)3.2.4医药卫⽣配套体制不完善 (14)4 国外医疗保险制度对我国的启⽰ (15)4.1 医疗保险制度要与经济发展⽔平相适应 (15)4.2 完善医疗保障制度的⽴法体系 (15)4.3 完善医疗保险的管理、资⾦筹措制度 (15)4.4 不断扩⼤医疗保障制度的覆盖范围 (16)4.5 调整医疗服务价格，逐步实现医药分业 (16)结论 (18)致谢 (19)参考⽂献 (20)引⾔社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分，从建⽴发展⾄今已有100多年的历史，已经成为现代社会不可或缺的⼀种经济社会制度，为维护⼈们的健康起着重要的保障作⽤。

世界上共有四种主要的医疗保障模式：普遍医疗型、社会保险型、市场主导型和储蓄基金型。

分别以英国、德国、美国、新加坡为各模式的典型代表。

本文将对四种医疗保障模式作一比较分析。

二、国家与市场作用医疗服务和保险市场是一个非常特殊的市场。

由于医疗产品的异质性以及医患双方信息不对称，医疗消费的数量和质量不是供求双方竞争的结果，而是主要取决于供方。

按照福利经济学的观点，不可能达到需方边际效用和供方边际成本相等的交换均衡点，资源配置非最优。

同时，医疗保险投保人(被保险人)和保险人之间的信息不对称，使得“道德风险”和“逆选择”频频出现。

由于医疗服务具有的“外部性”，上述情况将直接影响一国国民健康水平和国民素质状况。

鉴于此，各国政府均重视对医疗保障领域进行国家干预。

医疗保障领域国家干预的内容包括国家政策鼓励引导；国家法律强制实施、国家机构监督；国家直接提供医疗保障产品等，依次体现了国家干预力度的由弱到强。

考察医疗保障的上述四种模式可发现，英国与美国分别代表了国家干预力度最强与最弱的两极，而德国与新加坡则处于此坐标的中间。

英国政府在医疗保障方面承担了建立医疗制度、提供医疗费用、经办医疗机构、雇佣医务人员、提供医疗服务等一系列职能。

与此对应，医疗市场机制在英国仅发挥了微不足道的作用。

无论是民办医院还是商业医疗保险的市场份额都很小。

美国政府在医疗保障方面作用要小得多。

崇尚自由竞争的美国各级政府在医疗保障方面的主要职能是制订法律、法规，监督执行。

政府虽为部分人口建立了医疗保障制度，但制度的具体实施则委托私营保险机构进行。

因而，私营医疗保障机构占据了庞大的市场份额，在医疗保障方面起着举足轻重的作用。

德国医疗保障坚持国家、雇主、个人三方负担原则，国家在医疗保障方面的作用主要表现在建立医疗保险制度框架、实施医疗保障宏观调控及提供医疗保险资金等方面。

德国的私营医疗保险占有部分市场份额，对强制性医疗保险起着补充作用。

新加坡的医疗保障制度较多强调市场机制的作用，政府的作用仅定位于弥补市场机制的缺陷与不足。

国外医药卫生体制理论溯源及模式分析医改是一个世界性难题，迄今为止世界上没有一种堪称完美的医药卫生体制。

其主要难点在于：涉及系统多，包括个人、组织、政府、社会，相互之间关系错综复杂；必须通过购买医疗服务才能实现保障功能，与养老保险等其他社会保险相比，增加了购买医疗服务的环节，管理服务的难度和复杂程度明显增加；供求关系难以测定，医学技术的发展无止境，人民对生命和健康的期望无止境，而资金的筹集有限，特别是随着老龄化进展，供求矛盾将更加突出。

（一）发达国家卫生体制建构理论溯源。

在众多经济学理论中，福利经济学、凯恩斯经济学和自由经济学三种理论对发达国家卫生体制建立产生的影响最大。

1、福利经济学的价值取向。

1920年英国著名经济学家庇古出版了《福利经济学》一书，被认为是福利经济学理论产生的标志。

福利经济学理论提出了社会保障理论三点基本价值取向，即公平性、普遍性和福利性，对各国社会保障的建立与发展产生了深远影响。

1942年英国伦敦经济学院院长贝弗里奇教授发表题为《社会保障及有关的服务》的报告，即著名的“贝弗里奇报告”，提出了社会保障的三个核心原则，即普遍性原则、政府统一管理原则和全面保障原则或公民需要原则，为现代社会保障理论的发展奠定了基础，是社会保障理论发展史上的里程碑。

福利主义、福利国家，伴随着医疗服务和医疗保障体制的建立和发展，已经在人类社会发展中产生了巨大影响。

今后福利主义思想还将对世界各国的医疗服务和医疗保障体制建设产生深远影响。

2、凯恩斯经济学的价值取向。

1936年英国经济学家凯恩斯发表《就业、利息和货币通论》，标志着凯恩斯经济学理论的诞生。

凯恩斯经济学理论以需求管理为基础建立了社会保障理论，塑造了西方国家的基本经济体制，强调政府对市场的有效干预，提出把“均衡器”这样一种价值观念输入包括医疗保障在内的社会保障体系，即社会保障是国家干预经济的重要手段，也是调节经济运行的“均衡器”或“稳定器”，它的意义是将市场自由原则与社会公平结合在一起。

国外医疗保险体系对中国的启示随着国际化的发展，人们对医疗保险的需求也越来越高。

世界各国都建立了自己的医疗保险体系，不断完善和创新。

不可否认的是，国外医疗保险体系对中国的启示是非常宝贵的。

本文将从国外医疗保险的理念、运行机制、保险覆盖范围等方面，对国外医疗保险体系对中国的启示进行探究。

一、医疗保险理念的借鉴国外医疗保险体系具有长期保障、共同承担等特点。

在保障理念方面，欧洲国家的医疗保险体系强调全民医保，实现了以人为本、医疗为重的目标。

同时，它们还对弱势群体特别是老年人和儿童实行优惠政策。

美国医疗保险体系则更为个性化，在个人和雇主之间建立合作关系，让医疗保险更加灵活。

这种理念的借鉴对于中国来说非常重要。

中国的医疗保险体系还存在着保障面窄、保障程度低、报销难等问题。

因此，借鉴国外医疗保险的理念，将人的生命和健康放在第一位，极有必要。

二、医疗保险运行机制的借鉴1. 建立统一的基金池制度在世界各国医疗保险体系中，基金池的建立是非常重要的机制之一。

基金池制度将个人、雇主和政府三方面的资金汇聚到一个基金池中，通过投资和储备等方式进行资金调度，使医疗保险的支付更具可持续性和广泛性。

这一机制与中国的城乡医疗保险制度不谋而合，可借鉴其经验，使医疗保险的资金调配更加平衡和有效。

2. 建立医疗机构与医保部门的互动机制国外医疗保险体系强化医保部门与医疗机构的互动，通过医疗机构提供优质服务，使医保部门达成合理低价、合理报销等目标。

这与我国医疗保险的“两个平衡”目标相符合。

因此，可以借鉴美国、德国等国家的医疗保险体系，在建立医保部门与医疗机构的良好合作关系方面，学习其成功经验，进一步优化国内医疗保险体系。

3. 强化医保支付方式在医疗保险支付方式方面，国外医疗保险体系实行先报销后付款机制，以模拟社会医疗消费者，强化成本的切实体现。

同时，医保支付方式的优化也能够降低患者就医成本，进一步提高保险的质量。

现今，中国的城乡医疗保险体系仍存在医疗费用审核不严谨，报销速度缓慢等问题。

国内外医疗体制比较研究国外与中国有着不同的政治、经济基础和社会背景，其医疗制度的选择有着不同的道路。

本文首先简单介绍国外典型的医疗制度，然后将各自的特征、面临的问题和改革趋势进行分析，与美国、英国、日本等国家医疗卫生体系建设，保险体系建设，药品供应保障体系建设的现阶段情况及发展走向相比较，并分析我国城市及农村医疗卫生体系存在的问题，并在此基础上为中国的医疗制度改革提供一些借鉴。

有利于我国医疗卫生建设又好又快发展，逐步完善体制，加强基础卫生建设，积极地推进我国城乡基本医疗卫生制度建设。

医疗卫生服务分级管理医疗卫生手段社区医疗服务国外医疗卫生服务体制（1）國外医疗卫生服务体制的现状现如今，国外的医疗卫生服务体系可以在体系提供的模式与主体方面分为以下几种类型：以美国为代表的市场主导类型；以日本为代表的社会参与类型；以英国为代表的国家福利类型。

1.英国的福利国家模式英国在很长一段时期内在国家福利政策方面都主张“摇篮到坟墓”，英国在医疗体系方面所倡导的就是：其一，将医疗当为某种社会福利，通过政府来向国家公民提供；其二，就是将各个社区的医院当成医疗服务体系的核心。

在英国的医疗卫生服务体系中发挥主导地位的是英国的卫生部，而且在英国大部分的医疗方面的设施都是国家出资购买的，其医疗体系是由英国养老院、社区医院以及各公立医院等构成，并通过它们来满足国民在医疗上的需求。

此外，英国在各社区开设了医疗系统并希望通过它们来负责社区居民的医疗服务；还在各级行政区内专门开设了全科诊所，以此来为行政区内的居民提供医疗服务和家庭医生等服务在英国。

所有的医疗机构都为国家公有，由国家的卫生部主导，且在所有医疗机构中的花费也都是由政府负责。

2.美国市场化医疗体制美国的这种医疗体系是建立在市场经济极其成熟的基础上，该医疗体系还具有以下特点：一是有一部分的医疗机构是私人建立的，而这种机构中的医生也大多为某些家庭的私人医生，其中的医疗费用和保险等费用也都是由个人来负责；二是一部分的医疗保障金依然是由政府负责，来为无经济来源、老弱病残等社会弱势群体提供基本的医疗保障。

国内外医疗保险制度对比分析（一）中、美、俄、澳四国医疗保险制度解析1、中国现行的基本医疗保险制度（1）城镇职工基本医疗保险。

是根据财政、企业和个人的承受能力，保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度，实行属地管理，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合；（2）城镇居民基本医疗保险。

是以没参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和无业城镇居民为主要参保对象的医疗保险制度；城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助；（3）新型农村合作医疗。

是由政府组织、引导和支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

2、美国的医疗保险制度中投顾问发布的《2016-2020 年中国医疗保险市场投资分析及前景预测报告》表示，美国推崇市场经济，以市场调控为主导，因而，美国的健康保险主要分为由私营保险公司经营的商业医疗保险，以及由联邦或各州级或地方政府负责的社会公共医疗保险。

由政府负责提供运营的医疗项目主要包括：（1）医疗保险。

负责向美国65 岁以上的老年人和有残障的年轻人提供医疗健康服务。

（2）医疗补助/ 美国健康保险辅助项目。

是为一些低收入群体和家庭提供的医疗付费计划。

政府负责管理向美国合法的永久性居民中的低收入群体及其家庭和某些残障人士等符合医疗补助资格的人员提供经费支持。

（3）联邦雇员健康福利计划。

是一项提供给政府雇员的政府年金制度，政府雇员负责支付年金费用的1/3，其余部分的费用由政府承担。

（4）印第安部落健康服务计划。

是一项主要为美裔印第安人以及阿拉斯加州土著居民提供健康医疗的保障计划。

（5）儿童健康保险计划。

为家庭收入能维持基本生活但无法支付过高的医疗费用的家庭中的儿童提供必要的医疗健康服务。

奥巴马医疗改革内容包括：（1）扩大医保覆盖率，健全补偿机制。

政府将为没有医保的人创建一个新的保险市场，让个人和小企业能够以有竞争力的价格购买医疗保险，而且不会因为失业或换工作而失去保险。

美国医疗保障与中国对比在当今社会，医疗保障对于一个国家和人民的发展和幸福至关重要。

作为两个全球最大的经济体之一，美国和中国都面临着医疗保障的挑战。

然而，两国在医疗保障方面存在着许多不同之处，本文将对美国和中国的医疗保障制度进行比较，并探讨其各自的优势和不足。

一、医疗保障模式比较美国采用的是市场化医疗保障模式，基本上是由私人保险公司提供医疗保险，政府主要通过联邦医疗保险（Medicare）和联邦医疗补助（Medicaid）来提供医疗保障，而大多数人则需要购买私人医疗保险。

然而，美国的医疗保障模式存在一些问题。

首先，保险费用高昂，很多人难以承担。

其次，由于市场竞争的结果，私人保险公司往往会限制保障范围，导致很多人无法获得必要的医疗服务。

再次，美国的医疗系统普遍存在着效率低下和资源不均等的问题。

与此形成鲜明对比的是，中国采用的是公共医疗保障模式，即由政府提供基本的医疗保险。

中国的医疗保障制度由三大组成部分构成，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和大病保险。

这些基本医疗保险计划覆盖了广大的城乡居民，且参保费用相对较低。

此外，中国政府还大力推进医疗改革，加强基层医疗服务，提高医疗资源的配置效率，提供更好的医疗保障。

二、社会保障覆盖率对比在社会医疗保障的覆盖范围方面，中国比美国更为广泛。

根据统计数据显示，截至2019年，中国城镇职工医保参保率超过90%，城乡居民基本医保参保率超过95%。

这意味着中国绝大多数人都可以享受到基本的医疗保障。

此外，中国政府还通过大病保险制度，保障了重大疾病患者的医疗费用。

相比之下，美国的医疗保障覆盖率相对较低。

尽管美国拥有联邦医疗保险和联邦医疗补助，但仍有许多人没有医疗保险，无法获得必要的医疗服务。

三、医疗服务质量对比医疗服务质量是衡量一个医疗保障制度的重要指标之一。

就总体医疗水平而言，美国的医疗服务质量一直处于全球领先地位，许多世界一流的医院和医生都集中在美国。

然而，问题在于美国的医疗服务往往过于昂贵，使得大部分人无法享受到高质量的医疗服务。

新医改背景下的医疗保险制度国际借鉴及中国现状【摘要】在新医改背景下，医疗保险制度国际借鉴成为中国医疗保险制度发展的重要方向。

本文首先介绍了国际医疗保险制度的概况和特点，从中提取出对中国医疗保险制度改革的借鉴之处。

随后分析了中国医疗保险制度的现状和面临的挑战，提出了未来改革的方向和建议。

国际医疗保险制度的借鉴给中国提供了新的思路和启示，为中国医疗保险制度的进一步完善和优化提供了重要参考。

未来，中国应该加强与国际接轨，不断学习借鉴国外的经验和做法，以促进医疗保险制度的可持续发展，确保全民健康。

结论和展望部分对医疗保险制度国际借鉴的意义进行了总结，并提出了未来发展的建议，展望中国医疗保险制度的美好未来。

【关键词】医改背景、医疗保险、国际借鉴、中国现状、国际医疗保险制度、中国医疗保险制度、医疗保险制度改革、挑战、发展建议、结论、展望。

1. 引言1.1 新医改背景下的医疗保险制度国际借鉴及中国现状在新医改背景下的医疗保险制度国际借鉴及中国现状，是当前中国医疗体制改革的重要议题。

随着国际医疗保险制度的不断发展和完善，中国也面临着许多挑战和机遇。

本文将对国际医疗保险制度的概况进行简要介绍，分析国外医疗保险制度的特点，探讨中国医疗保险制度现状及其所面临的挑战，以及未来中国医疗保险制度改革的发展方向。

通过对医疗保险制度国际借鉴对中国的启示进行深入剖析，提出未来中国医疗保险制度发展的建议，最终对医疗保险制度国际借鉴的意义进行总结和展望。

通过本文的探讨，可以更加深入地了解国际医疗保险制度对中国的影响，为中国医疗保险制度的改革提供参考和借鉴。

2. 正文2.1 国际医疗保险制度概况在全球范围内，各国的医疗保险制度多种多样，各有特点。

以美国为例，该国的医疗保险制度主要分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类。

公共医疗保险由政府主导，包括联邦医疗保险、医疗补助计划和儿童健康保险计划等，覆盖范围广泛，适用于不同人群。

私人医疗保险则由私人保险公司提供，通常需要个人或雇主支付保费，保障范围和服务水平各有不同。

了解世界各国的医疗保健制度一、世界各国医疗保健制度概述二、发达国家医疗保健制度特点1. 美国的私人医疗保险体系2. 加拿大的全民医疗保健制度三、欧洲国家的医疗保健制度1. 英国的国民医疗服务（NHS）2. 德国的社会保险模式四、亚洲国家的医疗保健制度1. 日本的全民性社会化医疗保险制度2. 新加坡的强力个人责任模式五、综合评估与展望一、世界各国医疗保健制度概述医疗保健是每个人都关注并需要参与的重要领域。

各个国家对于建立和维护一个可靠和可持续发展的健康体系都投入了相当程度的努力。

然而，受到地理环境、政治经济因素、文化传统等多种因素影响，世界各国在构建其医疗保健制度时存在差异。

二、发达国家医疗保健制度特点发达国家的医疗保健制度通常以公共和私人两种方式进行管理。

下面将重点介绍美国和加拿大这两个具有代表性的国家。

1. 美国的私人医疗保险体系美国的医疗保健制度主要依赖于私人保险公司提供服务，被称为“社会化医疗保障”。

这导致了较高的医疗费用和不平等的保健机会。

在美国，没有全民医疗保健计划，人们需要自己购买医疗保险，或者通过雇主提供的福利获得保费补贴。

2. 加拿大的全民医疗保健制度相比之下，加拿大是世界上少数几个实行全民免费医疗服务制度的国家之一。

每个居民都可以获得基本及必需的医疗服务，包括住院治疗、手术、急诊护理等，这些费用由政府负责支付。

加拿大的全民医疗服务通过税收资助，确保所有人都能够平等地享受到优质和廉价的卫生服务。

三、欧洲国家的医疗保健制度欧洲国家普遍实行社会保险制度，强调全民参与和共担风险。

以下以英国和德国为例，介绍其独特的医疗保健制度。

1. 英国的国民医疗服务（NHS）英国的NHS是世界上最大的社会化医疗系统之一。

该制度通过税收、全民义务性缴费和一部分自费支付的形式，提供面向所有居民的免费基本医疗服务。

这种制度在很大程度上强调平等、公正和全面覆盖。

2. 德国的社会保险模式德国拥有一个复杂但高效的社会保险体系。

发达国家医疗保险制度对我国的借鉴与启示医疗保险是一项重要的社会保障制度，是保障人民健康的重要途径，也是反映国家社会文明程度和发展水平的重要标志。

目前，全球范围内很多发达国家都建立了较为完善和先进的医疗保险体系，这些国家的成功经验和做法对于中国医疗保险制度的构建与发展具有借鉴和启示意义。

一、立足于公共卫生意识的医疗保险制度一个较为完善的医疗保险制度应该从公共卫生意识出发，关注人民的健康和福利。

在发达国家的医疗保险制度中，健康保险是小型企业和个体工商户及低收入人群的政府支持形式。

同时，政府在医疗设备和医疗服务方面进行了投资。

初期，医保基本上只包括重大手术和住院治疗。

后来，随着国家医疗保险制度的发展，诸如诊所，接生妇女护理，公共医院和基层诊所等均纳入到了医保的范围之内。

我国也正在建立一套覆盖全民的医疗保险制度。

但由于我国人口众多，尤其是在卫生设施和服务不均衡的情况下，进行医疗保险的建设很难实现全民参保和全国范围内的保障。

因此，我国应先从基层开始，根据地区实际情况建立和推动医疗保险制度的实施。

应从基层医疗保健体系和基础设施的建设开始着手，全国范围内围绕疾病预防和健康管理的医保体系，以及补充医疗保险等方式，逐步建立和完善整个医疗保险制度。

二、建立和完善保险机制医疗保险制度建立和完善当前面临着各种挑战和困难。

要建立和完善医疗保险制度，需要有一个完善的保险机制。

发达国家的医疗保险制度通常依靠国民健康保险组织机构、保险公司、社会保险机构等来管理和分配医疗资源。

这些机构通常具有大量的数据、经验和专业技能。

通过这些机构干预比较剧烈的市场，从而保护社会弱势群体和满足人民的健康需要。

我国目前正在建立的医疗保险制度仍处于初期的阶段，需要社会力量的高度参与，包括政府和社会公益组织等，一起设立和完善各种类型的医保机制。

而这些医保机制建立和完善的关键是要加强医保数据统计和分析工作，发现医保体系中的问题和矛盾，及时调整和处理，在保证人民卫生福利水平的同时，维护社会的公平和公正。

主要发达国家医疗卫生体制模式比较及启示———以英国、美国和德国为例李妍嫣袁祥飞建立覆盖全民的医疗卫生保障体系、提高医疗服务质量、控制医疗服务费用是世界各国的共同追求。

英国、德国、美国等西方发达国家的医疗卫生体制改革和发展已经经历了较长的时间,对其他国家医疗卫生体制的发展具有示范效应。

研究这三个国家医疗卫生体制的发展模式,将有利于我国新医改方案的实施与推进。

一、主要发达国家医疗卫生体制的模式比较所谓医疗卫生体系,主要由医疗服务和药品的提供方(包括各级医疗机构和药品生产与流通组织和支付方(包括国家和地方财政、商业保险及个人构成,提供方与支付方的运行过程既有政府调控又有市场调节。

依据政府和市场在医疗卫生体制中的指导作用、管理范围和实现形式,通常可以将国外主要医疗卫生体制分为政府主导、市场主导和社会主导三种类型,其典型代表国家分别是英国、美国和德国。

1.英国政府主导模式。

英国是典型的政府主导型医疗卫生体制,是福利经济学的主要代表。

英国卫生服务系统(NHS负责管理医疗卫生的相关事务,医疗服务和药品的支付方和提供方都由政府直接提供经费、控制和经营。

英国实行全民医疗保险制度,保障体系将全体人口纳入风险集合。

医疗保险基金的主要来源是国家财政拨款(占整个卫生费用的80%左右。

除处方药和牙医服务之外,医疗服务几乎是免费的,医疗服务体系在全国范围可分为三级,包括社区医疗、全科诊所和综合性全科医院及专科医院,其中社区卫生服务是最具特色和代表性的,突出了英国医疗卫生体系注重预防保健和广泛覆盖的特点。

英国模式的主要特征是高福利性和高公平性,保证医疗资源的公平分配。

但像所有的国有化产业一样,NHS体制深受垄断之苦,官僚主义、机构庞大、效率低下,缺乏竞争和创新,缺乏人性化,政府财政负担过重。

为解决医疗卫生服务的效率问题,英国政府自上世纪90年代起进行了一系列改革。

改革的重点是医疗卫生的提供方式,引入私人资本、形成竞争机制,改变医疗卫生投入由政府单方面负担的局面。