老年性黄斑变性

老眼昏花就是自然老化吗？您还需警惕老年性黄斑变性老眼昏花是许多人在中年以后常常遇到的问题，特别是在近距离看物体时会出现模糊不清的情况。

但是，有很大一部分人都认为，自己看不清物体就是眼睛自然老化过程，没有必要去医院就诊。

殊不知，中老年人视力减退除了自然老化以外，还需要警惕眼睛的“黄金区”报警，也就是老年性黄斑变性（简称AMD）。

下面让我们一起来解读老年性黄斑变性。

一、老年性黄斑变性的定义和症状1.什么是黄斑？黄斑是人眼的主要光感受器区域之一，是视力最锐利的部位。

主管着我们的中心视力和精密视觉，是人眼辨别物体颜色、精细形态、亮度、探测物体距离和运动的重要功能区域。

因其含有丰富的叶黄素且轻度凹陷，故得名“黄斑”。

2.什么是老年性黄斑变性？老年性黄斑变性通常发生在50岁以后，是一种逐渐进展性的、中央视力受损的眼部疾病，随着年龄的增长而加重。

在老年人中，它是导致永久性视力丧失的主要原因之一。

3.老年性黄斑变性的高发性老年性黄斑变性在老年人中极为普遍，全球患者数已达数百万，并随着人口老龄化而不断上升。

预计到2050年，我国患病人数将增至5519万例。

4.老年性黄斑变性的临床类型可以通过三个主要阶段来描述：早期、中期和晚期。

早期老年性黄斑变性，一般不会引起视力下降，所以患者可能感觉不到视觉异常。

它们常常只能通过眼底检查发现，可能会出现黄斑区域的小分叉，这些分叉被称为Drusen。

中期老年性黄斑变性，通常表现为视力下降，大部分患者能感知到死角和阴影。

这是治疗黄斑变性的黄金时间窗，越早防治越可以阻止疾病进展。

眼底检查可以在黄斑部见到黄白色的色素堆积，视网膜上有血管渗漏或每年至少一个Drusen的形成。

晚期老年性黄斑变性，通常表现为视力急剧下降，伴有视物变形，如直线变弯、水平线变波浪形；颜色感知受损，看东西时感觉颜色对比度降低，出现灰蒙蒙的图像；可伴有视网膜出血、萎缩等。

5.与炎症、遗传和环境因素之间的关系最新的研究表明，炎症、遗传和环境因素都可能与黄斑变性的发病风险相关。

老年黄斑变性健康指导1、定义本病为黄斑部的萎缩或变性。

老年黄斑变性是老年人视力减退的一个主要原因，但白种人较黑种人多见。

无全身性疾病诱发的倾向，但可能有遗传性。

老年黄斑变性有两种不同类型，即萎缩型和黄斑盘装变性型，且这两种类型均为双侧性，并在发生变性前黄斑区常有多数玻璃膜疣。

2、症状老年黄斑变性的前期征兆和症状包括：✧缓慢的或突然的发生无痛的中心视力减退。

✧一眼事物变形，且用Amsler氏网格很易测出。

✧检眼镜检查显示患眼的黄斑区有色素紊乱或出血，且对侧眼黄斑区几乎总有些色素紊乱和玻璃膜疣。

✧荧光血管造影显示视网膜下有新生血管膜，尤其是在盘装变性型中常见。

何时就医如果发现自己中心视力减退或视力模糊，一定去医院就诊，尤其是50岁以后的老人。

3、病因老年黄斑变性病因尚未确定，但年龄越大，发病的风险就会增加。

本病为黄斑部结构的衰老性改变。

主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体（residual bodies）潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。

由于黄斑部结构与功能上的特殊性，此种改变更为明显。

玻璃膜疣分为硬性、软性、融合性、钙化性4种。

玻璃膜疣也见于正常视力的老年人，但由此继发的种种病理改变后，则导致黄斑部变性发生。

4、风险因素增加老年黄斑变性发病的风险因素包括：✧年龄年龄越大，发病风险就越高，患者多数60岁以后的人群。

✧家族病史如果家族有人被诊断出本病，那么其本人的发病的可能性就会增加。

✧种族白人比黑人发病风险较高。

✧性别女性较男性更容易发病。

✧长期暴露于蓝天和阳光下✧吸烟抽烟或接触二手烟都会增加罹患老年黄斑变性的风险。

✧肥胖肥胖不仅会增加本病的发病风险，同时还会使病情进一步恶化。

✧浅色的眼睛浅色眼睛的人更易罹患本病。

✧营养不良缺锌及抗氧化维生素A,C,E等。

✧心脑血管疾病本病与心血管系统疾病如高血压，中风，心脏病等有关。

老年性黄斑变性的护理1. 概述老年性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration, AMD）是一种影响眼底黄斑区域的疾病，主要表现为中央视力逐渐下降。

目前，AMD已成为导致老年人视力丧失的主要原因之一。

尽管目前尚无根治AMD的方法，但适当的护理措施可以减缓病程进展，提高患者生活质量。

2. 护理评估在开展护理工作前，应对患者进行全面的评估，包括视力状况、生活习惯、心理状态、家庭支持系统等。

针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划。

3. 护理措施3.1 视力护理1. 定期检查：遵循医生的建议，定期进行眼部检查，密切关注病情的变化。

2. 环境调整：保持室内光线充足，避免强烈的阳光直射。

使用合适的照明设备，确保阅读、写作等活动时的光线适宜。

3. 辅助工具：根据视力状况，建议患者使用放大镜、阅读镜等辅助工具。

3.2 生活护理1. 日常生活指导：向患者及家属传授日常生活技能，如烹饪、洗衣、打扫等。

2. 安全防护：告知患者及家属AMD可能导致视力下降，应注意出行安全，避免跌倒等意外事件。

3.3 心理护理1. 情感支持：与患者建立良好的沟通，关心患者的心理需求，提供情感支持。

2. 心理咨询：针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，建议寻求专业心理咨询。

3.4 饮食调理1. 饮食建议：建议患者多摄入富含叶黄素、玉米黄质、维生素C、维生素E等营养物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、坚果等。

2. 营养补充：根据医生的建议，考虑使用营养补充剂，如叶黄素、玉米黄质等。

3.5 健康教育1. 疾病知识：向患者及家属普及AMD的相关知识，提高疾病认知。

2. 生活方式：建议患者戒烟、限酒，保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

4. 护理效果评价定期评估护理措施的实施效果，根据患者的病情、生活习惯等调整护理计划。

关注患者的视力状况、生活质量、心理状况等方面，以提高护理效果。

5. 结论老年性黄斑变性的护理是一项系统性的工作，需要综合考虑患者的视力、生活、心理等多方面因素。

老年黄斑变性原因有哪些？什么是老年黄斑变性？老年黄斑变性（Age-related macular degeneration，简称AMD）是一种慢性进行性眼底疾病，主要发生在老年人，特别是65岁以上的人群。

老年黄斑变性是导致老年人中央视觉退化和失明的主要原因之一。

黄斑是人眼视网膜中最重要的区域之一，负责细节视觉和夜间视觉。

老年黄斑变性主要由两个类型组成，即早期老年黄斑变性和晚期老年黄斑变性。

早期老年黄斑变性可以没有明显的视觉损害，但晚期老年黄斑变性会导致中央视觉退化和严重视力问题。

老年黄斑变性的原因虽然老年黄斑变性的确切原因仍不完全清楚，但研究表明以下因素对其发展起到了重要的作用：1. 年龄随着年龄的增长，人体各个器官的功能都会逐渐下降，黄斑区域也不例外。

年龄是最主要的危险因素。

大多数黄斑病变发生在65岁以上的人群。

2. 遗传因素遗传因素在老年黄斑变性的发病机制中起着重要的作用。

研究发现，某些基因变异与老年黄斑变性的风险增加相关。

比如，相关突变位点包括ARMS2基因、CFH基因以及ApoE基因等。

3. 吸烟吸烟是导致老年黄斑变性的另一个主要危险因素。

烟草中的化学物质和氧化压力可能损害视网膜和黄斑区域的细胞结构和功能。

4. 高血压和心血管疾病高血压和心血管疾病与老年黄斑变性的发病风险增加相关。

这可能是由于这些疾病会影响视网膜供血，导致黄斑区域的损伤。

5. 营养不良和生活方式营养不良、缺乏维生素和矿物质，以及高脂肪饮食也会增加老年黄斑变性的风险。

饮食健康和良好的生活方式对眼睛健康非常重要。

6. 光线暴露长期暴露在紫外线和蓝光中可能导致视网膜细胞氧化应激，从而增加老年黄斑变性的风险。

7. 性别研究显示，女性患上老年黄斑变性的风险略高于男性。

这可能与女性更长寿和更容易患上其他与老年黄斑变性相关的疾病有关。

结论老年黄斑变性是一种导致老年人中央视觉退化和失明的主要眼底疾病。

尽管其确切的原因仍不完全清楚，但年龄、遗传因素、吸烟、高血压和心血管疾病、营养不良和生活方式、光线暴露以及性别等因素都与其发病风险密切相关。

老年性黄斑变性的病因治疗与预防老年性黄斑变性（senilemaculardegeneration）也称年龄相关性黄斑变性（age-relatedmaculardegeneration）或老化性黄斑变性（agingmaculardegeneration）。

大部分发生在50岁左右，年龄越大，患病率越高。

发病率与性别和种族没有明显关系。

眼睛同时或相继受伤。

由于临床表现不同，分为萎缩性和渗出性。

前者更常见，后者只有前者的1/10~15。

病因尚未确定，可能与遗传、慢性光损伤、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统、呼吸系统等全身性疾病有关。

它也可能是各种因素的结果。

这种疾病是黄斑结构的衰老变化。

主要表现为视网膜色素上皮细胞吞噬消化能力下降，导致未完全消化的盘膜残留小体（residualbodies）滞留在基底细胞原浆中，排出细胞，沉积在Bruch膜，形成玻璃膜疣。

由于黄斑结膜和功能的特殊性，这种变化变得更加明显。

玻璃膜疣分为硬、软、融合和钙化。

玻璃膜疣分为硬、软、融合、钙化四种。

玻璃膜疣也出现在视力正常的老年人身上，但在各种病理变化后，它会导致黄斑变性。

本病分为干湿两种。

1.老年干性黄斑变性双眼常同时发病，同时发育。

该类型的特点是进行性色素上皮萎缩，临床分为两个阶段：(1)早期(早期萎缩)中心视力轻微损伤，甚至长时间保持正常或接近正常。

视野可检测到5～10º中央盘比较暗，更容易用绿色和黄色视标检测出来。

º线静态视野检查0º两侧各5～10º敏感性下降。

Amsler方格表检查常呈阳性。

偶有大视或小视。

(2)晚期(萎缩期)中心视力严重受损，存在虚拟绝对中心暗点。

眼镜下有密集或融合的玻璃疣和大面积浅灰色萎缩区。

萎缩区域变得清晰，散落着胡椒盐斑点，也可以看到金属反射。

萎缩性变性发病缓慢，病程冗长。

早期和晚期逐渐移动，难以完全分开。

此外，个体差异很大，所以从早期到晚期，但眼底的病变程度基本对称。