心内科疾病护理常规PPT课件
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心内科护理常规目录第一部分常见症状护理常规 (2)1.心源性呼吸困难护理常规 (2)2.心源性水肿护理常规 (3)3.胸痛护理常规 (3)4. 心悸护理常规 (4)5. 心源性晕厥护理常规 (5)第二部分心内科一般护理常规 (6)第三部分心内科常见疾病护理常规 (7)1. 心力衰竭护理常规 (7)2. 心律失常护理常规 (9)3. 心脏骤停与心脏性猝死护理常规 (10)4. 心瓣膜病护理常规 (11)5. 心绞痛护理常规 (12)6. 心肌梗死护理常规 (14)7. 高血压护理常规 (17)8. 病毒性心肌炎护理常规 (19)9. 心肌病护理常规 (20)10. 感染性心内膜炎护理常规 (21)11. 心包疾病护理常规 (22)第四部分新技术、新项目护理常规 (24)1.心内科介入护理常规 (24)2. 心脏起博治疗护理常规 (27)3. 射频消融术护理常规 (28)第一部分常见症状护理常规(一)心源性呼吸困难护理常规【评估与观察要点】评估危险因素,了解发生呼吸困难时特点,持续时间,严重程度,缓解方法,伴随症状痰液的性状和量等,观察呼吸频率、节律、深度,脉搏,血压、意识状况,体位,皮肤色泽,结合试验室及其他检查进行评估及采取措施。
【护理要点】1、休息与体位:病人有明显呼吸困难时应卧床休息。
劳力性呼吸困难,应减少活动量,以不引起症状为度。
夜间阵发性呼吸困难者,应给予高枕卧位或半卧位,加强夜间巡视。
端坐呼吸困难者,可使用床上小桌,让病人扶桌休息,必要时双腿下垂。
注意病人体位的舒适与安全,必要时加床栏防止坠床。
保持室内安静、整洁,适当开窗通风。
病人衣着宽松,盖被松软。
保存排便通畅,避免过度用力。
2、氧疗:鼻导管吸氧,氧流量2~4L/min;面罩吸氧;无创正压通气吸氧等。
3、控制输液速度和总量:24小时内输液总量控制在1500ml内为宜;输液速度20~30滴/分钟。
4、病情监测;密切观察呼吸困难有无改善,发绀是否减轻,听诊肺部湿罗音是否减少,监测SaO2、血气分析结果是否正常等。
心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息,明显心脏扩大,严重心律失常,伴心力衰竭应绝对卧床休息。
2 呼吸困难时,给予半卧位,并给予氧气吸入。
三、病情观察1 观察生命体征变化,一旦发生心脏骤停、严重心律失常时,应及时配合抢救。
2注意有无栓塞症表现。
如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等;脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍;肾栓塞时可出现血尿、腰痛;肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。
3心力衰竭者按心力衰竭护理常规;心律失常者按心律失常护理常规。
四、药物护理1 观察药物作用及副作用。
2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化,必要时行心电监护。
3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。
4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。
五、健康教育1限制体力活动,避免劳累,预防各种感染和毒素对心肌的损害。
2 给予低盐、低脂、易消化饮食,少食多餐。
3 保持大便通畅。
4 坚持药物治疗,注意药物疗效和副作用。
5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息,协助患者更换体位,并做肢体主动和被动活动。
2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。
三、病情观察1 观察患者有无神志改变,注意疼痛程度及部位、四肢活动度,以判断有无栓塞。
2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑,应警惕感染性心内膜炎发生。
3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应,使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。
4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。
四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素,如上呼吸道感染等。
2 预防风湿热发生,控制风湿活动。
3 坚持服药,观察药物疗效和副作用。
4 育龄妇女注意避孕。
5 定期复查。
心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常,使之转变为窦性心律的一种方法,分同步和非同步电复律。
第一章:一般护理常规心内科疾病一般护理常规1、护理人员妥善安置新入院患者,根据病情协助患者取舒适卧位,做好入院介绍及安全防护措施的宣教。
为患者创造安静、舒适、整洁的环境。
2、急症患者入院后立即监测生命体征的变化,客观、准确、及时做好护理记录,随时做好抢救准备。
3、根据医嘱宣教饮食内容。
对进食无盐或者低盐、低脂患者鼓励患者积极配合,根据所患疾病,做好饮食指导。
严重水肿的患者限制摄水量。
冠心病患者应少食多餐,避免过饱,多食新鲜蔬菜。
禁烟、限酒,禁食浓茶、咖啡等刺激性食物。
4、密切观察病情变化,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。
测量脉率、心率应测量1min。
有脉搏短绌时,需2人同时测心率和脉率,并做好记录。
注意观察体重、咳痰量及性质的变化,准确记录出入量。
注意观察意识的变化,一旦出现意识丧失等猝死的表现,立即配合医生进行抢救。
5、为患者制定合理的活动计划。
重症患者绝对卧床休息,病情稳定者逐渐增加活动量。
6、严格控制输液的速度和量,注意观察药物的疗效及副作用。
7、做好皮肤护理,长期卧床患者每2小时更换体位一次,床单位平整,干燥,无渣屑。
严重水肿患者使用气垫床,避免压疮的发生。
8、备好急救所需的物品、药品。
仪器定点放置并确保性能良好,药品随用随补。
9、对留置各种管道的患者严格执行告知程序及管道护理常规。
10、做好患者介入治疗术前术后的护理11、保持大便通畅,防止便秘,有便秘时切勿用力排便,应给予缓泻剂或开塞露肛注等。
12、对恢复期患者做好保健知识指导及出院后注意事项的宣教,并告知办理出院手续的流程。
第二章:症状护理常规便秘的护理常规1、帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义,获得有关排便的知识。
2、帮助患者重建正常的排便习惯:指导其选择合适自身的排便时间,理想时间为饭后(早餐后最佳)。
3、合理安排饮食:多摄取促进排便的食物和饮料。
应多食含纤维素高的蔬菜与水果。
如蔬菜中的茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕、西红柿等,水果中的柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉等:餐前饮用开水、柠檬汁等热饮料,促进肠蠕动,刺激排便反射:适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便;多饮水,病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml;适当食用油脂类食物。
目录1、心血管内科常见症状护理心悸胸痛意识障碍2、高血压病护理常规3、急性心肌梗死护理常规4、急性心肌梗死溶栓护理常规5、冠状动脉介入治疗护理常规6、慢性心力衰竭护理常规7、急性心力衰竭护理常规8、心源性休克护理常规9、中心静脉压监测护理常规10、心律失常护理常规11、房颤护理常规12、射频消融术护理常规13、心脏电复律术护理常规13、心跳呼吸骤停护理常规14、病态窦房结综合征护理常规15、临时起搏器植入术护理常规16、永久起搏器植入术护理常规17、病毒性心肌炎护理常规18、扩张型心肌病护理常规19、亚急性感染性心内膜炎护理常规20、心包炎护理常规21、心包穿刺术护理常规22、先天性心脏病护理常规23、风湿性心脏病护理常规24、胸、腹主动脉瘤护理常规25、下肢静脉曲张护理常规26、下肢深静脉血栓形成护理常规27、下肢动脉硬化闭塞及血管闭塞性脉管炎护理常规1一、心血管系统常见症状及体征的护理(一)心悸【相关知识】1.定义:心悸是由于心脏搏动增强所致,可伴或不伴频率及节律的改变,常常与精神因素和注意力有关,多伴有心前区的不适。
正常人也可发生心悸。
2.常见原因及表现2.1.心律失常如窦性心动过速或过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、阵发性心动过速及高度房室传导阻滞等。
2.2心脏搏动增强如各种器质性心血管疾病(如二尖瓣或主动脉瓣关闭不全、左向右分流先天性心脏病及心室内压力显著增高的患者)和全身性疾病(如甲状腺功能亢进症、贫血、发热、低血糖反应)。
2.3生理性因素如健康人剧烈运动、精神紧张或情绪激动、过量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡,应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快、心肌收缩力增强而至心悸。
【评估及观察要点】⒈评估患者生命体征及意识状况⒉评估心悸发作的诱因、次数、频率、伴随症状,患者的用药史、既往史等⒊了解患者血红蛋白、血糖、心电图、甲状腺功能、电解质水平等的检查结果【干预措施】⒈体位与休息:嘱患者当心悸发作时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位,尽量避免左侧卧位,因左侧卧位时患者常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重。
第二章心脏内科护理常规 (59)第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理 (59)第二节心肌梗死护理 (61)第三节心力衰竭护理 (63)第四节心律失常护理 (65)第五节电生理检查射频消融术护理 (67)第六节原发性高血压护理 (69)第七节经皮冠状动脉造影/介入治疗护理 (73)第八节人工心脏起搏治疗护理 (76)第九节心包穿刺引流护理 (78)第十节感染性心内膜炎护理 (79)第二章心脏内科护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病护理冠状动冠状动脉粥样硬化性心脏病亦称缺血性心脏病。
是由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起冠状动脉血流与心肌需求之间不平衡而导致的心肌缺血、缺氧或坏死性损害。
主要包括五种分型:无症状型冠心病(隐匿型冠心病)、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病、猝死型冠心病。
一、护理措施(一)活动和休息根据患者病情合理安排休息和活动,充分保证足够的睡眠。
心绞痛发作时应立即停止一切活动,视环境可采用坐位或卧床休息,保持环境安静,严格控制探视;急性心肌梗死患者应绝对卧床休息1~3天,并落实患者生活护理。
(二)镇静和止痛症状发作时患者多感到紧张、焦虑,甚至濒死感;护士应主动及时听取患者主诉,给予患者安抚和心理支持,指导患者放松、缓解和消除紧张情绪;必要时遵医嘱予镇静止痛剂。
(三)吸氧患者憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2~3L/min),以改善心肌缺氧,缓解疼痛。
(四)使用硝酸酯制剂时注意避光,严密监测患者血压、心率等变化;控制静脉输液速度,防止不良反应(面部潮红、头晕、搏动性头疼、心动过速、低血压、晕厥)的发生。
(五)抗凝治疗坚持长期服用抗血小板药物(拜阿司匹林、波立维等);使用前注意病人有无出血病史、消化性溃疡或肝功能不全等;使用过程中注意监测凝血指标,定期采血化验;教会病人自我观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿等出血倾向;听取患者主诉,并根据情况给予相应处理。
(六)保持大便通畅,避免排便用力,可适当使用缓泻剂。