讲义- 12 陈彦方：抗抑郁药研究及 治疗进展

缓解
恢复
临床痊愈
无症状
严
重
程
康复期、间歇期
度
前驱期 综合征
症状恶化 缓解
恶化、复发
X
X
急性期 6－8周
巩固期 3－6月
维持期 长短酌情
时间 图1 二维度四分法全程综合治疗图 (Kupfer 1991 有修改)
HIS Family(CBR)
Registration、 WWW.CMA-MH.ORG EHR (RTHD-P) Data Sharing Warning S.
EHR Center
Doctor & Nurse S.
Pharmacy
ECT
LIS & PACS
HIS Admit. D.
2020/8/20
Data Analysis, WWW.CMA-MH.ORG Inter hospitals (CBR), CDC, WHO
EHR Center
Statistics
1. 流行病学研究是研究群体中同类抑郁障碍发病的共同因素，并与健康人群进行比较，以 确定发病因素。 2. 临床研究以个案为对象。 3. 实验室研究则着重探索患者体内各种生物学变化过程及特征，通过实验来验证各种假设， 以获得证据。
在样本选择过程中统一诊断标准十分重要 美国Blooklygn与英国Nethene医院诊断比较：同样的250例患者 Blooklygn医院诊断分裂症为65．2％（163例)。心境障碍8.0％（20例)； 在统一标准后诊断分裂症为32.4％(81例)，心境障碍36.4％(91例) Nethene医院为分裂症34％(85例)，与心境障碍32.8％(82例)。 在统一标准后为26.0％(65例)，与47.2％118例)。
抑郁障碍的病因和病理机制
遗传因素 神经生物学因素:
易感性 (+++)
NE，5-HT，DA缺乏 免疫功能异常：IL－1，IL－6 HPA轴功能亢进：DST(+)
CRH含量增高, ACTH应答迟钝 皮质醇水平升高 海马神经元受损 认知功能下降
应激模型:
应激事件作用 (+++)
一、对抑郁障碍的研究方法： 生物因素的研究常用生物医学实验法 心理因素的研究常用心理学实验法 社会（环境）因素的研究常用社会调查法 现代医学研究总是采用综合研究方法
Spectrum of Depressive symptom
Normal 1Normal
Subclinical 2doubtful
Borderline 3mild
Abnormal
4 moderate 5severe…
全球的精神卫生问题
精神病 精神障碍 心理/行为问题 公众心理素质
4500万 40000万
2020/8/20
HIS Admit. D. 2020/8/20
EHR (RTHD-LVS) EMO、Prescription LIS、PACS Warning System Internet
Doctor & Nurse S.
HIS
Admit. D. 2020/8/20
Doctor & Nurse S.
Doctor & Nurse S.
PhBiblioteka Baidurmacy
ECT
LIS & PACS
Quality Control
HIS Administrat. D.
EHR Center
Statistics
Admit. D. 2020/8/20
Doctor & Nurse S.
Pharmacy
LIS & PACS
HIS
ECT Form
EHR
Warning S.
Fee
Feedback ECT Info.
Admit. D. 2020/8/20
Doctor & Nurse S.
Pharmacy
ECT
LIS & PACS
HIS Admit. D.
2020/8/20
RTHD-LVS Auto coding、 Storage、 Auto Index System
抗抑郁药研究及治疗进展
生命早期 遗传易感性
抑郁障碍生物与环境因素相互作用的发病模式 成年
STRESSORS
CNS神经递质改变
易损性表型
早期负性 生活事件
抑郁焦虑
-CRH 系统功能过高 - NE 系统功能不足 -遗传携带的海马神经损害 -对海马的神经毒性作用
From C. B. Nemeroff, 2000
95(93.1)
注意障碍
34(31.8) 注意障碍
27(26.5)
行为障碍
3(2.8) 行为障碍
4(3.9)
内感性不适 25(23.4) 内内感性不适 14(13.7)
躯体(化)症状* 97(90.6) 躯体(化)症状 79(77.5)
幻觉妄想
1(0.9) 幻觉妄想
1(1.0)
地点：中心医院、基层医院、家庭 时期：前驱、急性、巩固、维持 （康复、间歇、复发）
Doctor & Nurse S.
Pharmacy
HIS Admit. D.
2020/8/20
Carry out EMO Chick Application Form Warning System Auto Charge S. E Image Inform.
Doctor & Nurse S.
Pharmacy
Patient Admit. 、 Discharge、Transfer
4
、Carry out EMO
T 、P 、R 、BP, etc
HIS Admit. D.
2020/8/20
Carry out EMO Chick Prescription Warning System Auto Charge S. Medication Administ.
2020/8/20
HIS
Out Patient Clinic
Registration、 EHR(RTHD-P、-C) LIS, PACS Prescription Data Sharing Warning S.
2020/8/20
Admit. D.
HIS
Registration Admittance Inspection Discharge
600000万
两组网友SAS/SDS评定结果比较
焦虑组（107） n(%)
抑郁组（102） n(%)
焦虑
107(100.0) 抑郁
102(100.0)
抑郁
81(75.7) 焦虑
90(88.3)
易激惹
31(29.0) 易激惹
34(33.4)
恐惧
34(31.8) 恐惧
33(32.4)
睡眠障碍
95(88.8) 睡眠障碍