手术室细节管理PPT课件

21
手术室与病房交接中的细节管理
手术部位 手术方式 用药情况 安全隐患
病例资料 私人物品 饰品、假牙
患者基本信息
22
手术室细节管理
预防手术部位错误的关键措施
——核对与标识 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
23
手术患者安全确认流程
麻醉实 施前
术前一日
手术当日
17
不良事件主要原因分析
手术室常见护理风险的事件类别
伤口感染 问题 职业安全 问题 仪器故障
手术部位错误 患者受伤 护理风险 事件
输血、输液错误
护理病案 记录不完善
液体外溢
19
风险管理
效果评价
风险的识别
风险的处理
风险的评估
护理人员在风险管理中的角色
u 第一线的报告者 u 降低风险的实施者 u 风险管理的在职教育者 u 风险管理成效的评价者
启示
准确的清点器械纱布是每一台手术过程
中的一个重要的细节，可就是这样一个简单的 数数的过程却关系着手术的成败。
出现体腔遗留纱布这样的错误对于手术室的 护士来说是致命的！ 因为错误所带来的结果是无法弥补的，你无法弥 补因为你的不认真带给病人身体和精神上的伤害， 更无法弥补因此源自文库给医院的声誉带来的影响！
√
×
×
手术室细节管理经验分享---10
手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室护理细节经验分享---11
v 核对手术部位时，清醒者必须与患者本人核对， 小儿与大人核对，昏迷者与家属核对或观看影像 资料。 v 运送病人时，推车者靠近病人头侧，运送途中注 意观察病人情况变化，上好床档，注意使用保护 性约束带进行固定。
14
安全隐患——风险
风险是指一种不确定性,指人类无法 把握与不能确定的事故所导致的结果 ；也可以理解为实际结果与预期结果 的偏离
风险
医疗风险 护理风险
特 征
客观 性 永恒 性 不定 性 危害 性
15
护理风险与护理安全
护理 风险
护理 安全
16
举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下 了深深的遗憾！ 因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
案例二
有一个骨科手术病人做取内固 定物手术。当医生切开病人的手术切 口探查后发现，病人一年以前在本医 院做上内固定手术时遗落的一块碘伏 消毒纱布在切口内，这令在场的每一 位医生、护士都感到震惊！
防灼伤、烧伤
手术室细节管理经验分享---2
做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
Company Logo
手术室细节管理经验分享---3
手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
Company Logo
Company Logo
手术室细节管理经验分享---8
甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
Company Logo
手术室细节管理经验分享---9
锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 针、刀片利器放入垃圾袋。 针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
2 细节人人可为
3
经验分享
5
案例一

有个病人的家属在医院工作，于是到其医 院做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在 手术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm 左右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子 宫残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而 器械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的 碘酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开 。
手术室细节管理经验分享---5
用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
手术室细节管理经验分享---6
清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
Company Logo
手术室细节管理经验分享---7
v 做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
No ore tearms in OR
细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
护理安全的概念
护理安全
狭义的护理安全： 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
广义的护理安全：
u狭义的概念； u不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等； u在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
手术室细节管理
100-1=？
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
2018/1 0/25
100-1=
0
「功虧一簣」
1%的錯誤=100%的失敗
Company Logo
对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
细节管理之要——细节决定成败！
1 细节始于管理
手术开 始前 确认
手术结束后
术前 访视
接病人
再次 核对
送病人
24
三方核查

认真做事把事做对 用心做事把事做好
手术室细节管理经验分享---1
做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。 用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘 。
手术室细节管理经验分享---4
手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。 术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。 术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
Company Logo