外科洗手、消毒、铺巾讲座 SS

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外科洗手消毒铺巾讲座2

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第十九页，共78页。
（5）、握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
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第二十页，共78页。
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
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第二十一页，共78页。
⑺、环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。
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巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。 6、手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重
加盖无菌巾单。
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第五十七页，共78页。
穿、脱手术衣
一、准备工作
1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。
外科洗手消毒铺巾讲座2
第一页，共78页。
外科洗手、手术区消毒和铺巾
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第二页，共78页。
外科手消毒的定义：
• 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
第三页，共78页。
外科手消毒的重要性
手上皮肤微生物可分两大类：常居菌和暂居菌。常居菌可在皮肤上生长繁殖，并可重复分离，一般方法不易杀灭。暂居菌是在工作中临时污染的微生物，只能在短
已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。
消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉球擦拭脐窝。消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应从手术区的外
周涂向中央处。
第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。

外科洗手手术区消毒和铺巾

清洁指甲
注意清洁指甲缝和指甲周围的皮肤，这些区域容易藏匿细菌。
干燥手部
使用干燥的毛巾或纸巾将手部彻底擦干，避免使用公用毛巾或纸巾。
洗手过程中的注意事项
遵循洗手规定
遵循医院或医疗机构制定的洗手规定，确保手部清洁符合标准。
不要佩戴饰品
在洗手过程中，应将手上的饰品取下，以免影响清洁效果。
注意手部皮肤保护
消毒液浸泡
使用消毒液浸泡手术部位及周围皮肤，以杀灭皮肤表面的细菌。
铺巾
在手术部位铺上无菌巾，形成一个无菌的手术区域。
消毒过程中的注意事项
严格遵守无菌操作原则
在消毒过程中，医生和其他手术人员必须严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
注意保护皮肤
在消毒过程中，需要注意保护患者的皮肤，避免消毒液刺激和损伤皮肤。
提高手术成功率
手术区消毒能够保证手术在一个无菌的环境中进行，从而提高手术的成功率，减少术后并发症。
消毒的方法和步骤
外科洗手
医生和其他手术人员需要进行外科洗手，以减少手上的细菌数量。
擦干
使用无菌毛巾擦干手术部位及周围皮肤，确保皮肤干燥。
准备
在手术前，需要准备好消毒用品，包括消毒液、消毒巾、手套等。
在清洁过程中，注意保护手部皮肤，避免过度摩擦和刺激。
保持手部温暖
在手术前，可以通过热水浸泡或暖风吹干等方式保持手部温暖，以免影响手术效果。
02
手术区消毒
消毒的重要性
预防感染
保障患者安全
手术区消毒是预防手术过程中感染的重要措施，可以有效降低手术部位及手术过程中可能出现的细菌感染。
手术区消毒是保障患者安全的重要环节，能够降低患者在手术过程中出现感染的风险。

外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT医学课件

3
外科手消毒的目的
1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
4
5
外科手消毒应遵循的原则（一）
1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。
31
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
32
（1）、掌心相对，进行搓揉。
33
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
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⑶、双手沿指缝进行搓揉。
35
⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。
36
⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。
37
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
38
（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥。
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7步洗手法口诀
内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕）
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5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。
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6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
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二、用物
指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。
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三、操作步骤
1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部饰物，挽起衣袖。
11
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
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3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→ 肘→上臂下1/3段。
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4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，顺序如下：

外科洗手消毒铺巾讲座

02
洗手消毒可以去除手部表面的细菌、病毒和真菌等微生物，减少手术过程中的污染，保障患者的安全。
保障患者安全
医生洗手消毒的步骤和程序必须严格遵守，以确保患者不会因为手术操作而感染其他疾病。
医生必须时刻保持手部的清洁和卫生，以避免交叉感染和疾病传播。
遵循医疗规定
外科洗手消毒是医疗操作的基本要求，医生必须遵守相关的医疗规定和操作规程。
洗手后仍感觉不干净
总结词
洗手后仍感觉不干净，可能是由于洗手时间不够、洗手方法不正确或洗手设施不完善所致。
详细描述
洗手时间应至少持续2-3分钟，且要确保手心、手背、指缝等部位都得到充分清洁。正确的洗手方法包括使用肥皂和水彻底清洗，避免使用毛巾或纸巾擦拭，因为这可能导致细菌传播。此外，洗手设施的维护和清洁也非常重要，包括定期更换洗手液、擦手纸等
选择合适的无菌巾
根据手术需要选择适当大小的无菌巾。
打开无菌巾
用无菌钳或徒手打开无菌巾，避免触碰无菌巾的内侧。
检查与固定
检查无菌巾是否放置平整，如有需要，用无菌胶带固定。
操作过程中的注意事项
01
严格遵守洗手和消毒的步骤，确保双手和手术区域的无菌状态。
02
在操作过程中，避免触碰非无菌区域，以免造成污染。
尺寸选择
根据手术部位和手术需求，选择合适尺寸的铺巾，确保覆盖范围足够且不影响手术操作。
一次性使用
为避免交叉感染，应使用一次性铺巾，用后及时处理。
铺巾的正确方法
清洁干燥
在铺巾前，确保手术部位及其周围区域清洁干燥，以免影响铺巾效果。
对齐边缘
将铺巾轻轻展开，确保其边缘与手术台或患者身体部位对齐，避免出现皱褶或空隙。

外科洗手消毒铺巾讲座PPT

5，将腰带由术者身后绕到前面。
6，术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手术者背侧全部由无菌手术衣遮盖。
第六十三页，共七十七页。
第六十四页，共七十七页。
第六十五页，共七十七页。
手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。
第四十七页，共七十七页。
不同部位的消毒范围
第四十八页，共七十七页。
本卷须知
涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3～1 ／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。
消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉球擦拭脐窝。
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
第三十四页，共七十七页。
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
第三十五页，共七十七页。
⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。
第三十六页，共七十七页。
⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。
第三十七页，共七十七页。
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
第三十八页，共七十七页。
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以防止和尽量减少手术中的污染。
第四十四页，共七十七页。
物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、弯盘
第四十五页，共七十七页。
操作方法
1.助手从器械护士手中接过盛有浸蘸消毒纱球的消毒碗
及消毒钳。
第六十页，共七十七页。
第六十一页，共七十七页。
第六十二页，共七十七页。
(2) 全遮盖式手术衣穿法:

演示文稿外科洗手消毒铺巾讲座

手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。
在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
第70页，共75页。
注意事项
1.持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣 2.戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，
戴第一只手套时应特别注意。 3.戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住
2，双手前伸，伸出衣袖，巡回护士从身后协助提拉并系好衣带。
3，戴好无菌手套。
4，提起腰带，由器械护士接取或由巡回护士用无菌持物钳接取。
5，将腰带由术者身后绕到前面。 6，术者将腰带系于腰部前方，带子要保持无菌，使手
术者背侧全部由无菌手术衣遮盖。
第63页，共75页。
第64页，共75页。
第65页，共75页。
其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)
遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。
第50页，共75页。
以“腹部手术”为例
先铺切口下缘，并逆时针方向铺好手术切口巾
第51页，共75页。
切口上下各铺一块中单
第52页，共75页。
铺剖腹单（大单）
开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托盘，再向下展开至会阴部。
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
第30页，共75页。
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→
指缝→手背→手臂→肘上10cm。
第31页，共75页。
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
第32页，共75页。
（1）、掌心相对，进行搓揉。
第33页，共75页。
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
第60页，共75页。

外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT

外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
（8）、双手悬空置胸前。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕）
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程
不少于2分钟。消毒双手及前臂过程不少于3分钟。
外科洗手、消毒、铺巾讲座PPT
1、着装整洁、规范。
2、指甲平短、清洁，不涂指甲油。
3、不戴耳环、手镯和戒指。
4、口罩、帽子佩戴规范。

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7步洗手法口诀
内外夹攻（弓）大力（立）丸（腕）
5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。
6、干手、手臂：
取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。
7、消毒双手。
3.流动水冲洗时手掌的位置应高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。
手部消毒应遵循的原则（二）
4.用无菌干手巾依次擦干双手、前臂和上臂前1/3，严禁来回擦手。
5.涂抹消毒剂时认真搓揉直至消毒剂干燥。消毒后双手朝上举在胸前。禁止双手下垂。
6.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。
⑴、掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
（3）、掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。
（4）、双手指相扣，洗净指背。
（5）、握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
⑺、环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。
注意事项
1.持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣 2.戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，
戴第一只手套时应特别注意。 3.戴好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住
袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
图示
图示
注意事项
双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收靠近身体。
二、用物
指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。
三、操作步骤
1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部饰物，挽起衣袖。
2、修剪指甲，流动水下清除污垢。
3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→ 肘→上臂下1/3段。
4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，顺序如下：
手部消毒揉搓法时间要求
外科洗手消毒整个过程不少于5分钟。其中清洗双手及前臂每个步骤不少于15秒，整个洗手过程
不少于2分钟。消毒双手及前臂过程不少于3分钟。
一、准备
1、换无菌刷手服。 2、指甲平短、清洁
，不涂指甲油。 3、不戴耳环、手镯
和戒指。 4、口罩佩戴方法正
确,松紧适宜;帽子遮住所有头发。
步骤一：
⑴、取2ml洗手消毒液于左手掌心。
⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。
⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→ 指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
步骤二：
⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。
⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。
⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→ 指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。
6.戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平
消毒物品准备
消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、消毒盘
操作方法
1.助手从术者手中接消毒碗及消毒钳与无菌棉球、纱布。
2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。
手术包开包准备
手术衣
如何穿手术衣
穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。
（8）、双手悬空置胸前，屈曲或者平放于肩以下胯以上的部位，不能碰触到身体或者任何污染物，如有碰触需重新消毒。
外科手消毒揉搓法注意事项
1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。
2.手指不得涂抹指甲油。 3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一消毒
。 4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。 5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。 6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。 7.消毒后双手不得触及有菌物品。
步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。
（1）、掌心相对，进行搓揉。
(2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。
⑶、双手沿指缝进行搓揉。
⑷、弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。
⑸、一手握另一手拇指旋转搓揉。
(6)、指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。
（7）、将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥。
注意事项
– 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。面对无菌台穿衣。
– 向前稍弯腰，使腰带悬空，两手交叉，提取腰带中下段向后递，由别人在身后将带收紧。
图示

戴无菌手套
– 将右手插入右手手套内. – 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左
手插入手套内。 – 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。 – 调整手套位置。
外科洗手、消毒、铺巾讲座 ppt课件
手部消毒的目的
1. 去除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。 2. 将长居菌减少到最低程度。 3. 抑制微生物的快速再生。
手部消毒应遵循的原则（一）
1.先洗手、后消毒。洗手之前应先摘掉手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2.清洗双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。
手术区消毒和铺巾的目的：
消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。
除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减少手术中的污染。
穿手术衣，戴无菌手套
一、准备工作
1.在穿无菌手术衣前，手术人员必须洗手。
2.手术包事先由巡回护士打开。
手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。
在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。
注意事项
4.若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
5.协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。