中医外科学皮肤性病专业教学大纲第十章皮肤及性传播疾病概说【目的要求】1. 了解皮肤的结构、功能、脏腑经络与皮肤的关系。
2. 了解皮肤病的各种致病因素，熟悉各种病因的致病特点。
3. 掌握原发性和继发性皮损的形态特征及辨证规律。
4. 掌握皮肤病的常用内治法及常用方剂。
5. 熟悉外用药剂型，掌握外用药的使用原则。
. 【教学内容】1. 简单介绍皮肤的结构、功能以及脏腑经络与皮肤的关系。
2. 皮肤病的主要病因有风、湿、热（火）、虫、毒、血瘀、血虚风燥、肝肾不足、情志、饮食、禀赋，各种病因所致皮肤病的特点。
3. 自觉症状痛痒、疼痛、灼热、麻木的辨证。
4. 他觉症状即皮肤损害的形态及中医辨证。
原发性皮损包括：斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱；继发性皮损包括：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔癣样变、色素沉着。
5. 内治法在皮肤病的应用、适应证和常用方剂。
6. 溶液、粉剂、洗剂、酊剂、油剂、软膏等常用外用药的制剂方法、作用、用法、适应证。
根据不同皮损选择外用药的剂型，使用注意事项。
7. 本章节的重点和难点为常见皮肤病皮损的特点和外治方法第一节热疮（附：生殖器疱疹）【目的要求】熟悉本病的定义和病因，掌握临床特点和辨证论治，了解预防调护。
【教学内容】1. 阐述其定义、现代医学认识及特点。
2. 病因病机：风热壅阻肺胃，反复发作致阴虚内热。
5.强调内治及外治方法。
暑湿热蕴证，治宜清暑化湿解毒，方用清暑汤加味；脾虚湿滞证，治宜健脾除湿，方用参苓白术散加减。
外用中药湿敷、三黄洗剂、青黛散等。
第五节癣【目的要求】熟悉癣的定义、各种癣的中西医病名、病因及传播途径，掌握各种癣的诊断和治疗，了解预防措施。
【教学内容】1.阐述其定义、命名、特点。
2.病因病机：感染浅部真菌，风、湿、热邪侵淫肌肤。
3.重点讲解白秃疮、肥疮、鹅掌风、脚湿气、圆癣、紫白癫风的发病部位、皮损特征、自觉症状、病程预后。
4.注意白秃疮与白屑风、白庀；肥疮与头部湿疮；鹅掌风、脚湿气与手部湿疮、掌跖角化病；紫白癫风与白驳风、风热疮相鉴别。
5.强调内治及外治方法。
风湿毒聚证、湿热下注证的辨证论治，癣的各种外治疗法，有拔发疗法、浸泡、熏洗疗法，癣药水、药膏的选择应用等。
6.注意预防与调护。
第六节虫咬皮炎【目的要求】了解本病的临床表现、治疗方法及防护。
【教学内容】l.介绍其定义、特点。
2.病因病机：禀赋不耐，虫毒侵入肌肤。
3.重点讲解好发季节和部位、皮损特点、各种虫咬皮炎的临床表现、自觉症状及全身症状。
4.强调内治及外治方法。
热毒蕴结证，治宜清热解毒、消肿止痒。
方用五味消毒饮合黄连解毒汤。
轻症以外治为主，用1%薄荷三黄洗剂，松毛虫皮炎用橡皮膏粘去毒毛刺。
第七节疥疮【目的要求】熟悉本病病因、传播途径，掌握临床特点和治疗了解预防措施。
【教学内容】1. 介绍其定义、特点、疥虫特性。
2. 病因病机：直接感染疥虫，湿热虫毒郁于肌肤。
3. 重点讲解接触史、好发部位、皮损特点、隧道、奇痒夜间加重。
4. 注意本病应与皮肤癌痒症、寻常痒疹、丘疹性荨麻疹相鉴别。
5. 强调外治方法。
以外治为主，硫黄制剂有特效，讲解具体用药方法。
6. 重视预防调护。
第八节日晒伤【目的要求】熟悉本病病因、临床特点，了解预防措施。
【教学内容】1. 介绍其定义、特点。
2. 病因病机：禀赋不耐，腠理不密，阳光暴晒，毒热蕴肤或热毒入里。
3. 重点讲解好发部位、皮损特点。
4. 注意本病应与接触性皮炎、盘状红斑狼疮相鉴别。
5. 治疗内外治结合，以清热祛暑为基本原则。
6. 重视预防调护。
第九节湿疮（附：婴儿湿疹）【目的要求】熟悉本病的定义、分类、不同部位的不同名称、病因病机，掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治，了解预防调护。
【教学内容】1. 阐述其定义、特点、分类、不同部位的中西医病名。
2. 病因病机：禀赋不耐，风、湿、热郁于肌肤，及急性、亚急性、慢性期病机。
3. 重点讲解急性、亚急性、慢性湿疮的发病、皮损特点、自觉症状、病程预后。
特殊部位湿疮的临床表现。
4. 急性者与接触性皮炎相鉴别，慢性者与牛皮癖相鉴别。
5. 强调内治及外治方法。
内治：湿热蕴肤证，宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减；湿热浸淫证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿止痒，方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减；血虚风燥证，治宜养血润肤、祛风止痒，方用当归饮子或四物消风饮加减。
外治：急性者，滋水多时，用中药煎汤湿敷，滋水少时用青黛散麻油调搽；亚急性者用洗剂、霜剂；慢性者用青黛膏、黄连膏等，或加热烘，或用中药外洗、烟熏法。
6. 预防调护以自学为主。
附：婴儿湿疮。
【目的要求】了解本病的临床特点、辨证论治、小儿用药特点。
【教学内容】1. 介绍其定义、特点、中西医病名。
2. 病因病机：禀赋不耐，脾运不健，内有胎火湿热，外受风邪，蕴阻肌肤而成。
3. 重点讲解发病年龄、好发部位、湿性、干性皮损特点、全身症状、预后。
4. 强调内治及外治方法。
胎火湿热证、脾虚湿蕴证的辨证论治及外治法，小儿用药特点。
5.注意预防调护。
【教学方法，】自学，诊断通过皮损幻灯片讲解。
第十节接触性皮炎【目的要求】熟悉本病的概念和病因，掌握诊断、鉴别诊断和辨证论治，了解预防调护。
【教学内容】1. 广义与狭义接触性皮炎的概念、中医病名及特点。
2. 病因病机：禀赋不耐，接触致敏物质，湿热毒邪侵入皮肤与气血相搏。
3. 强调接触史、潜伏期，重点讲解皮损特点、自觉症状、预后。
4. 注意本病应与急性湿疮、颜面丹毒相鉴别。
5. 强调内治及外治方法。
内治：风热蕴肤证，治宜疏风清热止痒，方用消风散；湿热蕴毒证，治宜清热祛湿、凉血解毒，方用化斑解毒汤合龙胆泻肝汤；血虚风燥证，治宜养血润燥、祛风止痒，方用当归饮子合消风散。
外治：红斑、丘疹为主，用三黄洗剂；肿胀糜烂、渗液为主，用中药水煎湿敷；糜烂结痂者用青黛散麻油调敷。
6. 预防调护以自学为主。
第十一节药毒【目的要求】熟悉本病的概念、病因，掌握诊断和辨证论治，了解预防调护。
【教学内容】1. 阐述药毒的定义、范畴及特点。
2. 病因病机：禀赋不耐，药毒内侵。
药毒为热毒，或夹风，或与湿相合致病。
3. 重点讲解药毒的基本特点荨麻疹样型、麻疹样或猩红热样型、固定红斑型、多形红斑样型、湿疹皮炎样型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解型七种类型药毒的临床表现，包括皮损形态、部位分布、自觉症状、全身症状、预后。
4. 注意分别与荨麻疹、猩红热相鉴别。
5. 强调内治及外治方法。
内治：湿毒蕴肤证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用萆薢渗湿汤加减；热毒入营证，方用清营汤加减；火毒炽盛证，治宜凉血泻火解毒，方用清瘟败毒饮；气阴两虚证，治宜益气养阴清热，方用增液汤合益胃汤。
外治：皮损以红斑、丘廖、水疱为主用三黄洗剂；糜烂、流滋水用中药湿敷；湿敷间期用油调剂；结痂用膏剂或甘草油；脱屑用霜剂、软膏保护皮肤。
第十二节瘾疹【目的要求】熟悉本病的定义、病因病机，掌握诊断和辨证论治，了解预防调护.【教学内容】1. 讲解定义及特点。
2. 病因病机：病因：禀赋不耐，人体对某些食物、花粉、气味、肠道寄生虫分泌毒素、寒冷等因素过敏。
病机：风热、风寒袭表，肠胃湿热郁于肌肤，或气血不足、卫外不固所致。
3. 重点讲解风团发生在身体的部位、自觉症状、伴随症状。
4. 注意本病应与丘疹性荨麻疹样型药毒相鉴别。
5. 强调内治及外治方法。
风寒束表证，治宜疏风散寒止痒，方用麻黄桂枝各半汤加减；风热犯表证，治宜疏风清热止痒，方用消风散；胃肠湿热证，治宜疏风解表、通腑泄热，方用防风通圣散加减；血虚风燥证，治宜养血祛风、润燥止痒，方用当归饮子加减。
6. 重视预防调护。
第十三节猫眼疮【目的要求】了解猫眼疮的病因病机，掌握猫眼疮的诊断与辨证论治。
【教学内容】1. 阐述其定义、现代医学认识及特点。
2. 病因病机：禀赋不耐，寒湿或风湿热邪蕴阻肌肤。
感染、药物食物过敏为诱因。
3. 重点讲解好发部位、特征性皮损、轻症与重症的临床表现、自觉症状、全身症状、病程及预后。
4. 注意与冻疮、疱疹样皮炎相鉴别。
5. 强调内治及外治方法。
风寒阻络证，治宜温经散寒、活血通络，方用当归四逆汤加减；风热蕴肤证，治宜疏风清热、凉血解毒，方用消风散加减：湿热蕴结证，治宜清热利湿、解毒止痒，方用龙胆泻肝汤加减；火毒炽盛证，治宜清热凉血、解毒利湿，方用清瘟败毒饮合导赤散加减。
外治法可选择应用中药熏洗、三黄洗剂或锡类散外吹患处。
第十四节葡萄疫【目的要求】了解葡萄疫的病因病机，掌握葡萄疫的诊断与辨证论治。
【教学内容】1. 阐述其定义、现代医学认识及特点。
2. 病因病机：禀赋不耐，邪伤脉络所致。
3. 重点讲解好发部位、特征性皮损、单纯型、关节型、肾型、腹型的临床表现、全身症状及预后。
4. 注意与血小板减少性紫癜、血友病、维生素C缺乏病相鉴别。
5. 强调内治。
早期以清热凉血，活血化瘀为主，后期以补脾益肾为基本原则。
热毒发斑证治宜清热凉血，化瘀消斑，方用犀角地黄汤合银翘散加减；湿热伤络证治宜清热利湿，通络消斑，方用犀角地黄汤加减；脾气亏虚证治宜健脾益气，养血止血，方用归脾汤加减；脾肾两虚证治宜滋阴降火，温脾肾阳，方用大补阴丸或金匮肾气丸加减。
第十五节瓜藤缠【目的要求】了解瓜藤缠的病因病机。
熟悉诊断与辨证论治。
【教学内容】1. 概述其定义及特点。
2. 病因病机：湿热下注或寒湿蕴结，经络阻隔，气血瘀滞。
3. 重点讲解好发部位、皮损特点、自觉症状、全身症状、病程预后。
4. 强调辨证论治。
湿热瘀阻证，治宜清热利湿、祛瘀通络，方用萆薢渗湿汤合桃红四物汤；寒湿入络证，治宜散寒祛湿、化瘀通络，方用阳和汤加减。
第十六节风瘙痒【目的要求】熟悉本病病因病机，掌握诊断和辨证论治。
【教学内容】1. 概述：定义、中西医病名介绍、特点。
2. 病因病机：介绍各种诱发因素，病机为血热受风，湿热蕴肤，血虚肝旺，生风生燥。
3. 诊断：阵发性瘙痒，无原发皮损，搔抓引起多种继发皮损。
4. 辨证论治：风热血热证，治宜疏风清热、凉血止痒，方用消风散合四物汤加减；湿热内蕴证，治宜清热利湿止痒，方用龙胆泻肝汤加减；血虚肝旺证，治宜养血平肝、法风止痒，方用当归饮子加减。
外用药的选择应用。
第十七节牛皮癣【目的要求】熟悉本病的定义和病因，掌握临床特点和辨证论治，了解预防调护。
【教学内容】1．阐述其定义、中西医病名概念及特点.2. 病因病机：诱因：局部摩擦、精神因素；病机为风湿热邪郁阻肌肤，或血虚肝旺，生风化燥。
3. 重点讲解好发部位、皮损特点、局限型及泛发型、阵发性剧痒。
4. 注意本病应与慢性湿疮相鉴别。
5. 强调内治及外治方法。
肝郁化火证，治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤加减；风湿蕴肤证，治宜祛风利湿、清热止痒，方用消风散加减；血虚风燥证，治宜养血润燥、熄风止痒，方用当归饮子加减。
