ERCP术后护理
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ERCP术后护理ppt课件contents •术后护理概述•术后常规护理措施•管道护理要点•营养支持与饮食调整•心理康复与健康教育•总结与展望目录术后护理概述ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)是一种通过内镜将造影剂注入胰胆管,从而显示胰胆管结构的检查方法。
手术过程中可能进行胆道取石、胆道支架置入等操作,以治疗胆道梗阻、胰腺炎等疾病。
ERCP手术具有微创、恢复快、疗效确切等优点,在临床上应用广泛。
ERCP手术简介术后护理重要性术后护理是确保手术效果、预防并发症的关键环节。
密切观察患者病情变化,及时发现并处理异常情况,有助于患者顺利康复。
合理的术后护理能够减轻患者痛苦,提高患者满意度。
确保患者安全、促进康复、预防并发症、提高生活质量。
护理目标与原则护理目标个体化护理、全面性护理、预防性护理、及时性护理。
护理原则根据患者的具体情况制定针对性的护理计划。
个体化护理关注患者的生理、心理、社会等各个方面的需求。
全面性护理采取积极措施预防术后可能出现的并发症。
预防性护理对术后出现的异常情况及时进行处理,避免病情恶化。
及时性护理术后常规护理措施持续监测患者心率、心律、血压等变化,及时发现异常情况。
心电监护呼吸监测体温监测观察患者呼吸频率、节律及深浅度,保持呼吸道通畅。
定时测量体温,注意术后有无发热现象。
030201生命体征监测采用疼痛评分量表,定期评估患者疼痛程度。
疼痛评估根据疼痛程度,遵医嘱给予镇痛药物,观察药物效果及副作用。
镇痛药物采用心理疏导、音乐疗法等非药物镇痛方法,缓解患者疼痛。
非药物镇痛疼痛评估与处理术后遵医嘱禁食,给予胃肠减压,减轻胃肠道负担。
禁食与胃肠减压观察患者肠蠕动恢复情况,如肛门排气、排便等。
肠蠕动恢复根据患者病情及恢复情况,逐步给予流质、半流质饮食指导。
饮食指导消化道功能恢复观察并发症预防与处理观察患者有无呕血、便血等出血症状,及时报告医生处理。
保持伤口敷料清洁干燥,遵医嘱给予抗生素预防感染。
经内镜ercp术后的护理要点
经内镜ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)是一种常见的内镜手术,用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理十分重要,以下是经
内镜ERCP术后的护理要点:
1. 观察病情,术后患者需要在医院内接受观察,以确保没有并
发症发生。
医护人员应密切观察患者的病情变化,包括血压、心率、呼吸状况等。
2. 饮食护理,术后患者需要遵循医生的指导,逐渐恢复饮食。
通常在手术后的最初几个小时内是禁食的,然后逐渐过渡到清淡易
消化的食物。
3. 疼痛管理,术后可能会出现轻度不适或疼痛,医生会根据患
者的情况开具相应的止痛药。
患者需按时服药,同时避免剧烈运动
和过度用力,以免加重疼痛。
4. 观察并发症,术后可能会出现并发症,如出血、感染等。
患
者需要密切观察伤口情况,如伤口出现异常渗液、红肿等情况,应
及时就医。
5. 休息和恢复,术后患者需要充分休息,避免剧烈活动和重体力劳动。
同时,遵循医生的指导进行术后康复锻炼,有助于加快康复速度。
6. 遵循医嘱,术后患者需要遵循医生的各项指导和嘱咐,如按时服药、定期复诊等,以确保术后康复效果。
经内镜ERCP术后的护理是一个综合性的过程,需要医护人员和患者共同努力,以确保术后的康复效果和生活质量。
ERCP的术后护理ERCP是一种将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠口处插入,并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在X线下显影的技术。
对于ERCP术后的护理,以下是需要注意的几个方面。
1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁,消除胆胰反流,而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管,并反复告诫患者在活动及睡觉时,保护好导管,以防意外脱出。
在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及时发现有无脱出。
如怀疑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,观察胆汁引流情况,并报告医生处理。
保持充分引流,每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200~800ml,如若引流量减少或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出。
经X线透视证实,予冲洗通畅或重新置管引。
冲洗时应严格无菌操作,控制冲洗速度和压力。
切忌用力过猛、冲洗速度过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,发生逆行感染或毒血症等不良后果。
置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。
引流数Et后,临床症状改善,各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息,禁食24小时。
术后2小时及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常,无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,避免粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠的摩擦导致渗血,一周后可进食普食。
重症者可适当延长禁食和卧床时间,建立静脉输液通路,予支持治疗。
3、并发症的观察和护理急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射,以及胆管不扩张有关。
对于具有易发因素和危险因素的患者,特别是行诊断性ERCP者,术前可预防性应用小剂量生长抑制素,避免术后高淀粉酶和胰腺炎的发生。
术后护士应观察腹痛情况,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶是否升高。
ERCP术后护理常规ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)是一种常见的内窥镜手术,用于检查和治疗胆道和胰腺疾病。
术后的护理对于患者的康复至关重要,下面将介绍ERCP术后护理的常规措施。
术后患者需要在床边进行监测,并且需要保持在床边至少2小时。
在这段时间内,护理人员应定期检查患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸和血压,并观察有无出血、呕吐、恶心、腹痛等不适症状。
术后患者需要休息,保持平卧位,避免剧烈运动或活动,以减少出血的风险。
患者应保持安静和轻松的心态,在床上进行适当的休息和休息。
患者在术后可能会感到口干,可以给予患者含水含糖的口腔清洁液进行漱口,以缓解口干口苦的症状。
患者在手术前可能需要进行镇静或麻醉,因此在术后可能会感到乏力和疲劳。
护理人员应提供必要的支持和关怀,让患者得到充分的休息和恢复。
术后患者可能会出现食欲不振或消化不良的情况,护理人员应提供合适的饮食建议和食物选择,避免油腻、刺激性食物,多食用容易消化的清淡食物。
患者在进行ERCP手术时可能会使用对比剂或造影剂,因此术后需要增加水分摄入,以促进对比剂的排出,减少对肾脏的负担。
术后患者需要定期复查,包括复查胃镜和进行血常规检查,以监测患者的恢复情况和疗效。
根据医师的建议,患者可能需要进行更多的检查或治疗。
在术后的几天内,患者应避免饮酒和吸烟,避免辛辣刺激的食物,并适量锻炼,保持良好的生活习惯,有助于促进康复和预防并发症。
如果患者出现持续性腹痛、呕吐、发热、出血或其他不适症状,应立即就医,接受进一步的检查和治疗。
总之,ERCP术后护理的核心是保持患者的安全和舒适,避免并发症的发生,促进患者的康复。
护理人员应密切观察患者的症状变化,及时采取措施,并给予患者适当的护理和支持,确保患者顺利康复。
希望以上介绍的内容对您有所帮助!。
ERCP的术后护理ERCP是将电子十二指肠镜拔出至十二指肠降段,经由过程内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处拔出,并经该导管逆行注入比较剂使胆管及胰管在x线下显影的技巧.术后护理1.鼻胆管引流的治理留置鼻胆管不但能直接引流出沾染的胆汁,清除胆胰反流,并且便于胆道冲洗和术后胆道造影.应妥当固定鼻胆管,同时重复申饬患者在运动及睡觉时,呵护好导管,以防不测脱出.在鼻胆管出鼻腔处用胶布做一记号,以便及时发明有无脱出,如疑惑导管有少许脱出,不宜强行往里输送导管,应固定好导管,不雅察胆汁引流情形,并陈述大夫处理.保持充分引流,每日不雅察并记载引流液的量.色彩.外形.一般每日引流量在200~ 800 ml,如若引流量削减或无胆汁引出,应疑为导管堵塞或脱出,经x线透视证实,予冲洗通行或从新置管引.冲洗时应严厉无菌操纵,掌握冲洗速度和压力.切忌用力过猛.冲洗速渡过快或压力过大,造成胆道内压力骤然增高,引起患者不适,产生逆行沾染或毒血症等不良效果_1 .置管时代留意保持水电解质和酸碱的均衡.引流数Et 后,临床症状改良,各类指标恢复正常可铲除鼻胆管.2.饮食护理术后患者卧床歇息,禁食24 h.术后2 h及次日清晨分离查血.尿淀粉酶.若淀粉酶正常,无腹痛.发烧.黄疸等情形方可进食.由清流质过渡到低脂流质,再到低脂半流质,防止粗纤维食物摄入,防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血,一周后可进食普食 J.重症者可恰当延伸禁食和卧床时光,树立静脉输液通路,予支撑治疗.3.并发症的不雅察和护理⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部感化.过高的打针压力引起胰管过度充盈.多次插管引起壶腹部水肿.胰管多次打针,以及胆管不扩大有关.对于具有易发身分和安全身分的患者,特殊是行诊断性ERCP者,术前可预防性运用小剂量发展克制素,防止术后高淀粉酶和胰腺炎的产生.术后护士应不雅察腹痛情形,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶是否升高.留意倾听患者的主诉,仅有血清淀粉酶高于正常而无腹痛.恶心.吐逆及腹部压痛者诊断为高淀粉酶血症.经由禁食.运用抗生素和发展克制素等处理.一般在3~5天可恢复;高淀粉酶血症加激烈腹痛.恶心.吐逆.白细胞增高级表示诊断为急性胰腺炎.一旦诊断为造影后胰腺炎,患者应禁食.卧床歇息.胃肠减压.扩酸剂.发展抑素及广谱抗生素等,按期复查血尿淀粉酶,不雅察用药的不良反响,赐与静脉高养分等支撑治疗.⑵急性胆管炎多产生在胆管梗阻性病变的患者.术后亲密不雅察体温,腹痛,黄疸和血通例的变更,实时精确运用抗生素.遵医嘱吸氧,高热者物理降温或药物降温,留意神志.体温的变更,抽血做血造就及药敏,做好基本护理,保持口腔.皮肤干净.须要时,在积极抗沾染同时采纳有用的引流或手术治疗.⑶出血一般出血多表示为术中瘦语渗血,少数为迟发性出血.术中出血经由局部打针及局部喷肾上腺素,或用电凝或用金属夹止血.迟发性出血可能在48~72 h内产生.术后不雅察患者有无头晕.呕血.便血,须要时查大便隐血实验和血通例.凝血功效,如患者面色惨白,大便频仍,黑便甚至血便,应立刻陈述医师,快速填补液量,运用止血药,并做好术前预备.⑷穿孔临床表示为早期消失上腹痛,中断性加重,x线表示膈下流离气体.不雅察性命体征的变更,腹部情形及有无腹膜刺激征等.·旦产生,大多半患者经禁食.胃肠减压.补液.抗炎等保守治疗而痊愈,若保守治疗掉败,实时手术治疗.⑸低血糖胆胰腺疾病归并糖尿病患者ERCP术后易消失低血糖,产生时光为术后10—20 h.应增强巡查,亲密不雅察病情变更,及早发明低血糖早期症状,如饥饿感.心慌.头昏.出盗汗等.按期监测血糖,术后患者床旁备含糖溶液或生果糖,若消失低血糖反响,可立刻口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液-2 .综上所述,术前充分的预备和优越的心理护理,术后留意不雅察病情实时发明并做好并发症的护理,是ERCP成功的主要前提.⑹术后支架对管腔的支撑感化以及对内膜/黍占膜的榨取引起异物感或支架支撑力过大,可导致管腔过度扩大而引起痛苦悲伤,告诉患者消失的原因及自限性.依据0~1O级线数字痛苦悲伤强器量表[ ,本组病例中有2例患者术后消失5~6级的中等度痛苦悲伤,予运用了强痛定,其余16例消失了1~4级轻度痛苦悲伤,采取多与患者交换和勉励等疏散留意力的办法,症状消掉最快的为2 d,最慢的为9 d.在对痛苦悲伤的不雅察中要留意支架穿孔的可能,若消失腹膜刺激症状.腹部平片有气液平面应斟酌支架穿孔应实时通知大夫处理.⑺运动与歇息:胆管支架置入术后24 h内,因禁食.痛苦悲伤及创伤需卧床,术后若无并发症24 h后可行身材力行的运动,不必放心运动对支架的影响,因为今朝的支架均有推却静力与动力的感化.⑻出院指点:支架的通行时光越长,患者的生计时光越长.术后告诉患者,多饮水会对支架起到冲洗感化,防止异物.细菌附着,以及支架堵塞.运动恰当限制,制止行MRI检讨.一般每隔1周来院复查血生化,每隔1月行X线检讨,以不雅察支架地位.学会自我不雅察皮肤.巩膜的黄染情形.自测体温,若消失皮肤.巩膜黄染.发烧.腹痛实时到病院就诊.。
ERCP的术中配合和术后护理ERCP(经胆道镜逆行胆道造影术)是一种诊断和治疗消化系统疾病的内窥镜检查和治疗方法。
术中配合和术后护理对于术后恢复和康复非常重要。
下面将详细介绍ERCP的术中配合和术后护理内容。
一、术中配合1.安全麻醉:ERCP一般采用全麻,术前需对麻醉用药过敏史进行了解,避免出现过敏反应。
麻醉期间需要密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征。
2.静脉通路:在术前患者需要进行静脉通路的建立,方便给予药物和输液。
3.术中监测:在ERCP过程中,需进行血氧饱和度、心电图、呼吸、体温等的监测,及时发现异常情况进行处理。
4.利尿:术前需给予患者充足的液体,术中如果出现尿量减少,需密切监测患者的尿量,必要时进行利尿处理。
5.术中配合:在术中需要患者按医生的要求做出相应的动作,配合医生完成内窥镜的插入和检查过程,保持体位稳定。
二、术后护理1.观察:术后需密切观察患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征的变化,发现异常及时处理。
2.睡眠:术后患者需要充足的休息和睡眠,避免过度疲劳。
3.消化道症状:术后消化道症状比较常见,包括恶心、呕吐、腹胀等。
需给予止吐药物和胃肠解饿治疗。
4.规范饮食:术后患者需忌口油腻、辛辣等食物,宜选择易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
5.控制感染:术后需保持消化道通畅,避免便秘。
同时要注意手卫生,避免感染引起并发症。
6.镇痛:术后可能会有一定的腹痛不适感,可给予镇痛药物缓解疼痛。
7.出血风险:术后需监测患者的粪便颜色,如果出现明显的黑便或血便,可能是出血的表现,需要及时处理。
8.随访复查:术后需定期复查,包括胆道图像学检查、肝功能、血常规等,评估术后效果和是否出现并发症。
以上是ERCP的术中配合和术后护理的内容,合理的术中配合和术后护理可提高手术的成功率,减少并发症的发生,并有助于术后患者的康复。
在术后护理中,需密切观察患者的症状和体征的变化,及时处理异常情况,并注重患者的饮食和生活习惯的调整,促进术后的愈合和康复。
ERCP的术后照顾护士之阳早格格创做ERCP是将电子十两指肠镜拔出至十两指肠落段,通过内镜活检孔讲将制影导管自十两指肠乳头心处拔出,并经该导管顺止注进对付比剂使胆管及胰管正在x线下隐影的技能.术后照顾护士1、鼻胆管引流的管制留置鼻胆管没有但是能间接引流出熏染的胆汁,与消胆胰反流,而且便于胆讲浑洗战术后胆讲制影.应妥擅牢固鼻胆管,共时反复告诫患者正在活动及睡眠时,呵护佳导管,以防不料脱出.正在鼻胆管出鼻腔处用胶布干一暗号,以便及时创制有无脱出,如猜疑导管有少许脱出,没有宜强止往里输收导管,应牢固佳导管,瞅察胆汁引流情况,并报告医死处理.脆持充分引流,每日瞅察并记录引流液的量、颜色、形状.普遍每日引流量正在200~ 800 ml,如若引流量缩小或者无胆汁引出,应疑为导管阻碍或者脱出,经x线透视证据,予浑洗通畅或者沉新置管引.浑洗时应庄重无菌收配,统制浑洗速度战压力.切忌用力过猛、浑洗速度过快或者压力过大,制成胆讲内压力骤然删下,引起患者没有适,爆收顺止熏染或者毒血症等没有良成果_1 .置管功夫注意保护火电解量战酸碱的仄稳.引流数Et后,临床症状革新,百般指标回复仄常可革除鼻胆管. 2、饮食照顾护士术后患者卧床戚息,禁食24 h.术后2 h及次日凌朝分别查血、尿淀粉酶.若淀粉酶仄常,无背痛、收热、黄疸等情况圆可进食.由浑流量过度到矮脂流量,再到矮脂半流量,防止细纤维食物摄进,防止对付术后十两指肠乳头的摩揩引导渗血,一周后可进食普食 J.沉症者可适合延少禁食战卧床时间,修坐静脉输液通路,予收援治疗.3、并收症的瞅察战照顾护士⑴慢性胰腺炎与ERCP术后慢性胰腺炎与制影剂的局部效率、过下的注射压力引起胰管过分充盈、多次插管引起壶背部火肿、胰管多次注射,以及胆管没有扩弛有闭.对付于具备易收果素战伤害果素的患者,特地是止诊疗性ERCP 者,术前可防止性应用小剂量死少压制素,防止术后下淀粉酶战胰腺炎的爆收.术后护士应瞅察背痛情况,有无背膜刺激征,血尿淀粉酶是可降下.注意倾听患者的主诉,仅有血浑淀粉酶下于仄常而无背痛、恶心、呕吐及背部压痛者诊疗为下淀粉酶血症.通过禁食、应用抗死素战死少压制素等处理.普遍正在3~5天可回复;下淀粉酶血症加剧烈背痛、恶心、呕吐、黑细胞删下等表示诊疗为慢性胰腺炎.一朝诊疗为制影后胰腺炎,患者应禁食、卧床戚息、胃肠减压、扩酸剂、死少抑素及广谱抗死素等,定期复查血尿淀粉酶,瞅察用药的没有良反应,赋予静脉下营养等收援治疗.⑵慢性胆管炎多爆收正在胆管梗阻性病变的患者.术后稀切瞅察体温,背痛,黄疸战血惯例的变更,即时准确应用抗死素.遵医嘱吸氧,下热者物理落温或者药物落温,注意神志、体温的变更,抽血干血培植及药敏,干佳前提照顾护士,脆持心腔、皮肤浑净.需要时,正在主动抗熏染共时采与灵验的引流或者脚术治疗.⑶出血普遍出血多表示为术中切心渗血,少量为早收性出血.术中出血通过局部注射及局部喷肾上腺素,或者用电凝或者用金属夹止血.早收性出血大概正在48~72 h内爆收.术后瞅察患者有无头晕、呕血、便血,需要时查大便隐血考查战血惯例、凝血功能,如患者里色惨黑,大便一再,乌便以至血便,应坐时报告医师,赶快补充液量,应用止血药,并干佳术前准备.⑷脱孔临床表示为早期出现上背痛,持绝性加沉,x线表示膈下游离气体.瞅察死命体征的变更,背部情况及有无背膜刺激征等.·旦爆收,大普遍患者经禁食、胃肠减压、补液、抗炎等守旧治疗而痊愈,若守旧治疗波折,即时脚术治疗.⑸矮血糖胆胰腺徐病合并糖尿病患者ERCP术后易出现矮血糖,爆收时间为术后10—20 h.应加强巡视,稀切瞅察病情变更,趁早创制矮血糖早期症状,如饥饥感、心慌、头昏、出热汗等.定期监测血糖,术后患者床旁备含糖溶液或者火果糖,若出现矮血糖反应,可坐时心服或者遵医嘱推注葡萄糖溶液-2 .综上所述,术前充分的准备战良佳的情绪照顾护士,术后注意瞅察病情即时创制并干佳并收症的照顾护士,是ERCP乐成的要害条件.⑹术后收架对付管腔的收撑效率以及对付内膜/黍占膜的压迫引起同物感或者收架收撑力过大,可引导管腔过分扩弛而引起痛痛,告知患者出现的本果及自限性.根据0~1O 级线数字痛痛强度量表[ ,本组病例中有2例患者术后出现5~6级的中等度痛痛,予使用了强痛定,其余16例出现了1~4级沉度痛痛,采与多与患者接流战饱励仄分别注意力的要领,症状消得最快的为2 d,最缓的为9 d.正在对付痛痛的瞅察中要注意收架脱孔的大概,若出现背膜刺激症状、背部仄片有气液仄里应试虑收架脱孔应即时报告医死处理.⑺活动与戚息:胆管收架置进术后24 h内,果禁食、痛痛及创伤需卧床,术后若无并收症24 h后可止身体力止的活动,没有必担心活动对付收架的效率,果为暂时的收架均有启受静力与能源的效率.⑻出院指挥:收架的通畅时间越少,患者的存正在时间越少.术后告知患者,多饮火会对付收架起到浑洗效率,防止同物、细菌附着,以及收架阻碍.活动适合节制,克制止MRI查看.普遍每隔1周去院复查血死化,每隔1月止X线查看,以瞅察收架位子.教会自尔瞅察皮肤、巩膜的黄染情况、自测体温,若出现皮肤、巩膜黄染、收热、背痛即时到医院便诊.。
ERCP护理要点
ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)是一种用于诊断和治疗胆道
和胰腺疾病的手术。
以下是对ERCP术后护理的要点:
1. 监测病人的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率和体温。
观察病人是否有持续的恶心、呕吐、腹痛或呼吸困难等症状,并及
时报告给医生。
2. 照顾好病人的饮食和饮水需求。
术后病人需要保持禁食,直
到肠道功能恢复正常。
在此期间,通过静脉给予病人充足的液体以
防止脱水。
医生会根据病人的情况决定何时可以逐渐恢复正常饮食。
3. 观察病人的排尿情况。
如果病人出现尿潴留或少尿的情况,
应及时报告医生。
4. 监测病人的伤口情况。
如果病人有任何出血、渗液或感染的
迹象,应立即通知医生。
5. 给予病人足够的休息和舒适。
术后病人可能会感觉疲倦和不适,因此需要充分的休息和睡眠来促进康复。
6. 给予病人足够的情绪支持。
术后病人可能会感到焦虑或恐惧,我们可以通过与其交谈、提供心理支持来帮助他们缓解焦虑情绪。
7. 照顾好病人的口腔卫生。
术后病人可能会感到嘴干或口腔不适,可以给病人提供口腔湿润剂或含漱水来缓解不适感。
请注意,以上仅为一般性的ERCP术后护理要点。
具体的护理
要求可能会因个体差异和医生的特殊要求而有所不同。
在实施护理
措施前,请联系相关医务人员以获取准确的指导。
ERCP术前准备和术后护理ERCP(经皮经胆管镜逆行胰胆管造影)是一种用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的内镜检查和治疗方法。
术前准备和术后护理对于手术的顺利进行和患者的康复非常重要。
以下是关于ERCP术前准备和术后护理的一些建议:术前准备:2.患者评估:医生应对患者进行全面评估,包括患者的病史、体格检查和实验室检查。
特别需要关注的是患者是否有肺部、心脏等疾病,并评估患者的麻醉风险。
3.检查准备:在ERCP手术之前,患者需要进行一些准备工作,包括禁食、清肠和停药。
患者通常需要在手术前6至12小时内禁食,以确保胃肠道为空。
4.麻醉选择:ERCP手术通常使用全身麻醉,但对于一些患者,局部麻醉或静脉麻醉可能更合适。
医生应根据患者的情况选择适当的麻醉方法。
5.防护性措施:在术前,医生应确保患者没有对ERCP手术的过敏反应。
此外,医生还应要求患者去除身上的金属物品,以避免对ERCP操作中的电疗产生影响。
术后护理:1.监测观察:ERCP手术后,患者应在重症监护室或恢复室中进行观察和监测。
医生应密切观察患者的生命体征,包括血压、心率和呼吸频率等。
2.康复饮食:ERCP手术后,患者需要等待一段时间才能开始进食。
在开始进食之前,医生通常会建议患者进行水或冰块试验,以确保胃肠道功能恢复正常。
3.疼痛管理:ERCP手术后,患者常常会感到一定程度的腹痛或不适。
医生应根据患者的疼痛程度和个人情况,采用适当的疼痛管理策略,例如使用镇痛药物。
4.并发症监测:ERCP手术后,医生应密切监测患者是否出现并发症,如出血、感染和胆道穿孔等。
如果有任何并发症的迹象,及时采取适当的处理措施。
5.随访和康复:ERCP手术后,患者通常需要进行随访并进行相关检查,以确保手术的效果和患者的康复。
医生应向患者解释术后的注意事项,并提供必要的饮食和生活指导。
ercp术后护理要点
1. 观察和监测:密切观察患者的意识、血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征,并注意是否出现异常。
2. 出血和感染预防:监测患者的血液凝结功能和出血情况。
保持术后插入的穿刺部位清洁干燥,以预防感染。
3. 疼痛管理:根据疼痛程度使用适当的镇痛药物,例如非处方止痛药或按医生指示使用的处方药物。
4. 恢复期观察:在恢复室或监护室密切观察患者,直到患者清醒,体征稳定,达到出院的条件。
5. 饮食和液体摄入:根据医嘱,在适当的时间内开始给予患者口服液体和固体食物。
必要时,开始静脉输液以维持患者的水电解质平衡。
6. 术后禁忌事项:根据医生的建议,避免剧烈运动、重物提拿、过度用力、长时间行走等活动。
在恢复期间应保持休息。
7. 定期复诊:按照医生的安排,定期复诊以评估术后效果和处理任何并发症。
ERCP术后护理
ERCP是将电子十二指肠镜插入至十二指肠降段,通过内镜活检孔道将造影导管自十二指肠乳头口处插入,并经该导管逆行注入对比剂使胆管及胰管在x线下显影的技术。
术后护理
1、鼻胆管引流的管理留置鼻胆管不仅能直接引流出感染的胆汁,消除胆胰反流,而且便于胆道冲洗和术后胆道造影。
应妥善固定鼻胆管,同时反复告诫患者在活动及睡觉时,保护好导管,以防意外脱出。
保持充分引流,每日观察并记录引流液的量、颜色、形状。
一般每日引流量在200 ~ 800 ml,1 。
置管期间注意维持水电解质和酸碱的平衡。
引流数天后,临床症状改善,各种指标恢复正常可拔除鼻胆管。
2、饮食护理术后患者卧床休息,禁食24 h。
术后2 h及次日凌晨分别查血、尿淀粉酶。
若淀粉酶正常,无腹痛、发热、黄疸等情况方可进食。
3、并发症的观察和护理
⑴急性胰腺炎与ERCP术后急性胰腺炎与造影剂的局部作用、过高的注射压力引起胰管过度充盈、多次插管引起壶腹部水肿、胰管多次注射,以及胆管不扩张有关。
术后护士应观察腹痛情况,有无腹膜刺激征,血尿淀粉酶是否升高。
一旦诊断为造影后胰腺炎,患者应禁食、卧床休息、胃肠减压、扩酸剂、生长抑素及广谱抗生素等,定期复查血尿淀粉酶,
观察用药的不良反应,给予静脉高营养等支持治疗。
⑵急性胆管炎:多发生在胆管梗阻性病变的患者。
术后密切观察体温,腹痛,黄疸和血常规的变化,及时准确应用抗生素
⑶出血:一般出血多表现为术中切口渗血,少数为迟发性出血。
迟发性出血可能在48~72 h内发生。
术后观察患者有无头晕、呕血、便血,必要时查大便隐血试验和血常规、凝血功能。
⑷穿孔:临床表现为早期出现上腹痛,持续性加重,x线表现膈下游离气体。
观察生命体征的变化,腹部情况及有无腹膜刺激征等。
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⑸低血糖:胆胰腺疾病合并糖尿病患者ERCP术后易出现低血糖,发生时间为术后10—20 h。
应加强巡视,密切观察病情变化,及早发现低血糖早期症状,如饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等。
定期监测血糖。
综上所述,术前充分的准备和良好的心理护理,术后注意观察病情及时发现并做好并发症的护理,是ERCP成功的重要条件。
⑹术后支架对管腔的支撑作用以及对内膜/黍占膜的压迫引起异物感或支架支撑力过大,可导致管腔过度扩张而引起疼痛,
告知患者出现的原因及自限性。
在对疼痛的观察中要注意支架穿孔的可能,若出现腹膜刺激症状、腹部平片有气液平面应考虑支架穿孔应及时通知医生处理。
⑺活动与休息:胆管支架置入术后24 h内,因禁食、疼痛及创伤需卧床,术后若无并发症24 h后可行身体力行的活动,不必担心活动对支架的影响,因为目前的支架均有承受静力与动力的作用。
⑻出院指导:支架的通畅时间越长,患者的生存时间越长。
术后告知患者,多饮水会对支架起到冲洗作用,防止异物、细菌附着,以及支架堵塞。
活动适当限制,禁止行MRI检查。
一般每隔1周来院复查血生化,每隔1月行X线检查,以观察支架位置。
学会自我观察皮肤、巩膜的黄染情况、自测体温,若出现皮肤、巩膜黄染、发热、腹痛及时到医院就诊。