二甲中医院评审细则解读

70%以上；
诊疗方案的基本要素
1.中西医病名
2.诊断：①疾病诊断（中医诊断标准、西
医诊断标准）；②证候诊断
3.治疗：辨证分型、治法、
中药饮片处方（自拟）、中成药（自制药）；
静脉滴注中药注射液；其他中医特色疗法
4.难点分析：找出难点，制定中医解决难点的措
施 5.疗效评价：评价标准和评价方法，要有症状的 好转情况，体征的改变及理化指标的变化等。
护士长、学科带头人、 学术继承人检查方法同科 主任。
评价指标3.2.3 按照相关要求开展中 医特色服务项目。
方案解读
妇 科
至少应开展10项中医特色服务项目，如中药外敷、 灌肠、熏洗、针灸、推拿、局部用药、耳穴、刮
痧、Biblioteka Baidu位贴敷、拔罐、中药超声导入、音疗、熏
蒸、穴位注射、砭石、钩活术、平衡针、火针、
腹针、热敏灸、雷火灸等。
心血管病科
至少应开展5项中医特色服务项目，如针灸、拔 罐、中药熏洗、中药灌肠、养生保健。
脑病科
至少应开展8项中医特色服务项目，如中药内 服、外治、穴位注射，针灸、火罐、理疗、 中药外治疗法、养生康复等。
3.2.3检查方法：临床科室开展中医特色服务项目数要 符合《中医医院各科室应开展中医特色服务项目要 求》。当证明材料不能证明是否开展了特色服务项目 时，专家应从医院提供的名单中随机抽查2—3项进行 验证。
二甲中医院评审细则解读
第三章 临床科室建设
评价标准： 卫生部发《中医医院**科建设与
管理指南（试行）》
3.2.2评价指标 ：
人员结构合理，科室主 任、护士长、学术带头人或 学科带头人、学术继承人配 备满足科室建设与管理的需 要。
方
以妇科为例，评价标准：《中医医 院**科建设与 管理指南（试行）》
至少应开展9项中医特色服务项目，如针法(包括毫
针 灸 科
针、三棱针、皮肤针等)，灸法，耳针、头皮针、腕 踝针、拔火罐法(包括留罐、闪罐、走罐等)，及电针、 腧穴药物贴敷、腧穴药物注射、平衡针、腹针、芒
针、火针、浅针、皮内针、金针、铍针、针刀、微
针疗法、热敏灸、雷火灸、穴位埋线、蜂疗、割治
等。
推 至少应开展7项中医特色服务项目，如推拿
方 案 解
读
中医病名（西医病名）中医诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
基
1、中医诊断标准
本
2、西医诊断标准 （二）证候诊断
格 二、治疗方案
式
（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药及中药注射 液
证型
治法
方药
中成药
中药注射液
（二）中医特色疗法
三、难点分析
四、疗效评价
诊疗方案的分析总结评估
定期（每年一次，共3年）根据 疗效评价标准及评价方法观察一定 数量的病例，对临床疗效进行分析、 总结、评估，写出评估报告。
3.3.2检查方法
现场访谈3名中医类别执 业医师（科主任、主治医师、 住院医师），每人访谈1个优 势病种，共访谈3个病种，了 解对诊疗方案的掌握情况。
拿 科
手法、膏摩、中药、穴位敷贴、湿热敷、理 疗、练功、中药熏洗、拔罐、针灸、刮痧、
穴位注射、浮针、浅针、穴位埋线、铍针、
滞针、锋钩针、针刀等。
外 至少应开展18项中医特色服务项目，如贴 敷、箍围、切开、引流（药捻、扩创、导
科 管等）、结扎、垫棉、熏洗、溻渍、灌注、 灌肠、挂线、拖线、蚕食、缠缚、涂擦、 针灸、耳穴、穴位贴敷及外用中药临方调 配等。
最好有病例，科研课题、论文做 支撑。
诊疗方案的优化说明
通过总结分析，找出诊断、治疗中 存在的问题，定期（每年一次，共 3年）对方案进行优化，并对优化 改进点进行说明，形成新的诊疗方 案。
3.3.1、3.3.4迎检材料
诊疗方案资料顺序 （以疾病为纲排列） 1、 中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2010年） 2、 中医病名（西医病名）分析总结评估（2010年） 3、 中医病名（西医病名）优化说明（2010年） 4、 中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2011年） 5、 中医病名（西医病名）分析总结评估（2011年） 6、 中医病名（西医病名）优化说明（2011年） 7、 中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2012年） 8、 中医病名（西医病名）分析总结评估（2012年） 9、 中医病名（西医病名）优化说明（2012年） 10、中医病名（西医病名）中医诊疗方案（ 2013年
迎 检
1、制定常用诊疗技术操作规范 及相关管理制度。
材 料
2、在诊疗方案、住院病志或门 诊病志及门诊工作日志当中体现
3、临床医师能够熟练操作。
3.2.4评价指标： 上级医师正确指导下级医师进行中医药 诊治工作。
检查方法： 查房记录中无上级医师①辨证分析与② 治疗法则、处方、③用药要点讲解记录， 每份病历扣1 分。
3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。 3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。 3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势 病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化 诊疗方案。
1.在国家中医药管理局制定的
诊疗方案基础上（225种），
要充分体现本科室的特色和优
方
势；
案 解 读
2.数量至少2个病种； 3.所选病种为本科常见病、优 势病种，通常占住院患者的
3.2.5评价指标 及时开展病例讨论，提高中医 诊治急危重症、疑难病的水平。
检 未开展病例讨论，不得分； 查 方 病例讨论中无中医内容，每例扣 1 法 分。
3.3.1～3.3.4 评价指标及解读
评价指标： 3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案
基础上，科室制定至少2个以上常见病及中医 优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临 床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。
案
解
妇科主任标准
读
应具有从事中医妇科专业8年以
上工作经历并具有一定的行政管理能
力。二级中医医院妇科主任应由具备
中级以上专业技术职务任职资格的中
医类别执业医师或系统接受过中医药
专业知识培训（2年以上）的其他类
别执业医师担任 。
迎检材料： 1、身份证、执业医师证、职称证复印件 2、西医主任提供中医药培训证明
皮 至少应开展8项中医特色服务项目，如湿敷、清创、 肤 药膜、穴位贴敷、面膜、拔罐、针灸、熏洗、钩活 科 术、蜂疗、火针、热敏灸、雷火灸、穴位埋线、放
血、薰药、鲜药外治、临方调配等。
骨 至少应开展6项中医特色服务项目，如中医手法整复 伤 骨折及外固定、牵引、手法、中药、功能康复、针 科 刀、铍针、带刃针、钩活术、松解疏通术、理疗等。