水肿护理查房.ppt

10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020 12:52:29 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/112020/12/112020/12/11Dec-2011-Dec-20 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/112020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
3 、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸
腹、鞘膜腔可见 积液，外阴也可见严重水肿。
（一）护理目标
1 、减轻水肿的程度
2 、减少药物的使用量
3 、让患者具有自我管理饮食的能力
4 、使水肿对机体的影响减少至最低限度
、减轻水肿
(1) 休息 : 轻度水肿病人应限制其活动量 , 严重水肿病人应卧床休息
(2)检查水肿的部位,估计病人情况发展及对 药物治疗的反应.
(3)测量体重:通常安排在美日早晨起床排尿 后,进早餐前,排便前并同用一种,同一时间测 ，以保证每日体重可比性.
、用药管理
(1)用药期间记录每日尿量,观察水肿有无消 退,症状有无减轻,以估计疗效.
(2)观察药物的反应.
减少水肿对机体的影响
水肿患者的护理查房
马祖珍 2015-03-12
定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积 聚称水肿。
显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低 ，指压后留有凹陷。这种外观能观察到称 显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上 。
隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重 增加在10%以下，外观不易观察到的称隐性 水肿，这时指压皮肤无明显凹陷
2、对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心 衰。
3、体重增加 4、尿量减少 5、呼吸困难 6、活动受限 7、情绪改变 8、消化道症状
五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划
1 、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻
度凹陷，平复较 快。
2 、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。
②注意皮肤粘膜的清洁,防止感染:水肿皮肤 抵抗力较差,如损伤后还可有渗出液渗出,易 发感染.
健康教育
1、教育患者限制钠盐和水的重要性,估计其每日 盐的摄入量,教育患者烹调中如何用调味品和食盐 摄入的同时增进食欲.
2、向患者详细介绍药物的名称,剂量,给药时间和 方法,教会患者观察药物疗效和不良反应
饮食护理
2) ①限制钠盐和水分的摄入量 : 轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下, 严重水肿这应限制在1克以下.除了低盐饮食外还要限制含
钠量高的食物及饮料如香肠,罐头食品,汽水,豆腐干松花蛋 等低盐饮食味道较差 ,应经常变化烹饪方法并可使用一 些调味品,如醋等,以改善低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消 失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为5~7 克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加 以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量.
②应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐; 因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能 减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还 可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物. 少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐 后胃肠道过度充盈.
2、观察病情变化
(1) 计算和记录出入液体量,可了解每日液体 平衡状况.
、. (1)体位:严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患 者,原则上取坐位或半卧位,下肢局限性水肿 者患肢抬高可减轻水肿,阴囊水肿者可用托 带托起阴囊以利水肿消退.
(2)皮肤护理：
①保护水肿皮肤免受损伤:因水肿部位皮肤组织间 隙液体积聚过多,可使组织细胞与毛细血管的距离 延长,影响了物质的交换,造成代谢及营养障碍.水 肿区细胞营养不良,皮肤变薄,易受损伤发生溃疡, 而且水肿皮肤修复力较弱,伤口不易愈合.因此应给 病人穿用质地柔软,能吸汗的衣服及被褥,将病人常 用的物品放置在随手可取之处,防止发生皮肤的擦 伤及外伤
以腹水为主要表现,下肢及皮下水肿不明显。 若患者长期保持坐或立位,或因其它原因下 肢静脉是明显淤血,则下肢皮下水肿也会明 显
心性水肿（cardiac edema）， 包括两种： 一种是左心衰竭引起的肺水肿；另一种是 指右心衰竭引起的全身性水肿。其根本原 因是右心室排血量减少，舒张末期压力增 高，中心静脉压增高，引起体循环静脉系 统瘀血，毛细血管脉压增高，进而造成组 织液生成增多。由于重力作用，水肿先发 生于下肢。
水肿是肾脏疾病最常见的症状，轻者眼睑和面部 水肿，重者全身水肿或并有胸水、腹水。水肿的 程度可轻可重，轻者无可见的浮肿，仅有体重增 加或在清晨眼睑稍许肿胀。重者可全身明显水肿， 甚至有胸、腹腔积液，致体重增加数十公斤（重 度浮肿）。最常见的应该是指凹性水肿，即用手 指按下去你会看到出现凹陷。 肾性水肿原因一般分为两类：一是肾小球滤过下 降，而肾小管对水钠重吸收尚好，从而导致水钠 潴溜，此时常伴全身毛细血管通透性增加，因此 组织间隙中水份潴溜，此种情况多见于肾炎。另 一种原因是，由于大量蛋白尿导致血浆蛋白过低 所致。
二、水肿按原因分为： 肾性水肿、 肝性水肿、 心性水肿、 营养不良性水肿、 特发性水肿、
静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水 肿。
三、发生机制
1、细胞外液量增多导致组织间液量增多
2、血管内外液体交换失衡导ຫໍສະໝຸດ Baidu组织间液量增 多
四、对机体的影响
1、皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染 。此外因汗腺，皮脂腺功能降低，皮肤干燥也较常见。
3、让患者知道当出现严重的全身水肿,体重增加 过多过快或在夜间,劳累后出现呼吸困难加重可能 是早期心衰的表现,应及时报告医生,以防延误治疗 机会.
4、教育患者做皮肤护理的意义和方法
9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。 2020/12/112020/12/11Friday, December 11, 2020