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一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房PPT精选课件

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一例AECOPD合并型呼吸衰竭病人护理查房

一例AECOPD合并型呼吸衰竭病人护理查房
护理措施实施
根据患者的病情，制定了个性化的护理计划，并实施了包括氧疗、药 物治疗、呼吸道管理、营养支持等在内的综合护理措施。
并发症预防与处理
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理了可能出现的并发症，如 肺部感染、肺性脑病等。
健康教育
对患者及其家属进行了慢性阻塞性肺疾病（COPD）和呼吸衰竭相关 知识的健康教育，提高了他们对疾病的认知和自我管理能力。
针对可能出现的并发症，制定 了相应的应急处理方案，包括 吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂 等措施。
针对可能出现的并发症，制定 了相应的应急处理方案，包括 吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂 等措施。
06
总结与展望
本次查房成果回顾与总结
病情评估与诊断
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，准确评估了患者的病 情严重程度和呼吸衰竭类型。
加强营养支持，提高患 者免疫力，减少感染风 险。
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理并发 症的迹象。
应急处理方案设计和演练成果展示
01
02
03
04
针对可能出现的并发症，制定 了相应的应急处理方案，包括 吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂 等措施。
针对可能出现的并发症，制定 了相应的应急处理方案，包括 吸氧、吸痰、使用呼吸兴奋剂 等措施。
心理社会评估
了解病人的心理状况、社会支 持系统和应对能力，以便提供 个性化的护理措施。
护理问题识别与优先级排序
主要护理问题
呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状的控制；维持生命体征的稳定；预防并发症的发 生。
优先级排序
根据病情的严重程度和紧迫性，将护理问题按照优先级进行排序，确保重点问 题得到及时解决。
护理计划制定及实施策略
药物副作用观察

AECOPD的护理查房ppt

AECOPD的护理查房ppt

对实施的护理措施进行评价
护理措施的合理性
针对患者的实际情况，评估护理措施是否符合科学和专业的指导原则，是否符合患者的需 求。
护理操作的规范性
评价护理人员在操作过程中的规范性和熟练程度，是否符合操作标准和流程。
护理安全意识
评价护理人员对安全的认识和重视程度，是否能够及时发现和解决潜在的安全隐患。
对护理效果进行评价
这种炎症通常是由于吸烟和其他环境因素对气道和肺部的刺 激引起的
aecopd的临床表现
咳嗽
通常为首发症状，表现为咳嗽、咳痰或 伴有喘息
呼吸困难
感到呼吸费力或空气不足，尤其是在活 动后
胸闷
感到胸部紧缩或压抑，常因呼吸困难而 加重
喘息
在呼吸时听到喘息声，常与呼吸困难同 时出现
02
护理评估
对患者的身体状况进行评估
02
地点：病房
03
参加人员：全体护理人员
aecopd的定义
01
AECOPD指的是慢性气道炎症性疾病
02
这种疾病通常由吸烟、空气污染、感染等因素引起
AECOPD是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种类型
03
aecopd的发病机制
AECOPD的发病机制主要是由于气道和肺部炎症导致气道狭 窄和肺功能减退
aecopd的护理查房ppt
目 录
• 介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理评价 • 讨论与总结
01
介绍
查房目的和意义
01
促进学习和实践医学知识
02
提高护理质量
提升护理人员对患者的了解和关注
03
介绍查房的主要内容Fra bibliotek患者病历介绍
检查报告解读

2型呼吸衰竭的护理查房PPT

2型呼吸衰竭的护理查房PPT
提高护理人员技能
加强护理人员培训，提高其专业技能和应对能力 。
加强与医生沟通
加强与医生的沟通与协作，确保患者治疗方案的 有效执行。
患者满意度调查
调查方式
通过问卷调查、面对面访谈等方式，收集患者对护理工作的满意 度评价。
调查内容
了解患者对护理人员的服务态度、技能水平、关爱程度等方面的评 价。
反馈与改进
认知与情感状况
了解患者对疾病的认知程度和心理 状态，评估患者是否有焦虑、抑郁 等情绪问题。
症状观察
01
02
03
04
呼吸困难
观察患者呼吸的频率、深度、 节奏等，以及是否有呼气延长
、三凹征等症状。
发绀
观察患者口唇、甲床等部位的 颜色，是否有发绀现象，以判
断缺氧程度。
意识状态
观察患者的意识是否清醒，是 否有烦躁、嗜睡、昏迷等症状
氧疗护理
根据病情需要给予吸氧治疗， 注意监测氧疗效果，保持血氧
饱和度在90%以上。
吸氧过程中，注意观察患者呼 吸频率、节律和深浅度的变化
，及时调整氧流量。
吸氧时，保持呼吸道通畅，避 免吸氧管打折、扭曲或脱落。
注意观察吸氧过程中是否出现 氧中毒症状，如胸骨后疼痛、 咳嗽、呼吸困难等，如有异常 及时报告医生处理。
04 健康教育与康复指导
CHAPTER
疾病知识教育
01
02
03
疾病定义
向患者及家属介绍2型呼 吸衰竭的定义、发病机制 和临床表现，提高其对疾 病的认知水平。
疾病预防
强调预防2型呼吸衰竭的 重要性，包括戒烟、减少 室内空气污染、加强锻炼 等措施。
疾病治疗
介绍2型呼吸衰竭的治疗 方法，包括药物治疗、氧 疗和机械通气等，以及治 疗过程中的注意事项。

一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房

一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房

并发症预防与护理
预防感染：保持室内空气清新，定期消毒，避免交叉感染 监测病情：密切观察病人生命体征，及时发现病情变化 合理用药：根据病人病情，合理选择药物，避免药物不良反应 健康教育：向病人及家属讲解疾病知识，提高自我护理能力
04
护理效果评价
呼吸功能改善情况
评价指标：肺活量、呼吸频率、血氧饱和度等 改善效果：与治疗前相比，肺活量增加，呼吸频率降低，血氧饱和度提高 治疗方法：药物治疗、呼吸训练、氧疗等
监测并发症：注意患者是否有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并采取相应措施
氧疗护理
目的：提高血氧 饱和度，改善呼 吸功能
方法：采用鼻导 管、面罩或呼吸 机进行氧疗
注意事项：保持 氧流量和浓度的 稳定性，避免氧 中毒
监测：定期监测 血氧饱和度和呼 吸功能，及时调 整氧疗方案
呼吸道护理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 吸氧治疗：根据病情需要，给予吸氧治疗，提高血氧饱和度 呼吸功能锻炼：指导病人进行呼吸功能锻炼，提高呼吸功能 预防感染：保持室内空气清新，避免交叉感染，定期进行呼吸道消毒
03
护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅：吸痰、雾化吸入等
保持皮肤清洁：定期洗澡、更换床单等
保持营养支持：合理饮食、静脉营养等
保持心理安慰：与病人沟通、提供心理 支持等
保持体液平衡：适量饮水、补液等
监测生命体征：定期测量血压、心率、 呼吸等
病情观察与监测
监测生命体征：包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等 观察病情变化：注意患者的呼吸状况、意识状态、皮肤颜色等 监测药物疗效：观察患者对药物的反应，及时调整药物剂量
02
护理评估
呼吸系统评估
呼吸深度：评估病人的呼 吸深度是否足够

一例aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房 ppt课件(1)

一例aecopd合并ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房 ppt课件(1)
位，鼓励患者进行呼吸功能锻炼 2、减少体力消耗 3、病情观察：观察生命体征、意识，胸闷气喘、咳
嗽、咳痰 ❖ 护理评价： ❖ 病人活动耐力逐渐提高
血常规
日期 项目
白细胞 （109/L） 中性粒细胞百分比
（%） 淋巴细胞
（%） 红细胞压积
(%)
12.30
10.17↑ 85.8↑
8.7↓ 44.3
16.1.4 6.24 68.8 22.1
48.2↑
1.20 5.47 66.4 19.0↓
47.2↑
血气分析
日期 项目
PH（7.35—7.45）
12.30
治疗原则
❖西医治疗原则：抗感染、抗细菌、激素冲击 、化痰平喘、营养等 ❖中医治疗原则：祛痰降逆、宣肺止咳
化验指标
生化指标
日期 项目
钙（mmol/L）
钠（mmol/L） 氯（mmol/L）
Байду номын сангаас
12.30 16.1.4 1.20
2.39
2.11↓
138 139.2↓ 136.7↓
94.6↓ 94.6↓ 95.9↓
氧流量（L/min） 1 2 3 4 5 6
低流量 吸入气中氧浓度（F吸iO氧2%）
25 29 33 37 41 45
面罩吸氧吸入气中氧浓度
氧流量（L/min）
5~6 6~7 7~8
吸入气中氧浓度（FiO2%）
40 50 60
护 理 查 体
护理查体
神志：清楚 头颅：外观无畸形 瞳孔：左：3mm,右：3 mm，对光反应灵敏，球结膜无水肿 T：36.2℃， P：80次/分，R:21次/分，BP：130/85mmHg 鼻部：无鼻中隔弯曲，无破溃，出血，氧气2L/min鼻塞吸入 口腔粘膜牙齿：正常，无破损，无义齿 颈部淋巴结：无肿胀

AECOPD病患者的护理查房PPT课件

AECOPD病患者的护理查房PPT课件

既往史
既往病史：有高血压病史20余 年，服用络活喜降压治疗；青 霉素及头孢类抗生素药物过敏 史。
体格检查
T：37.7℃
P ：84次/分
R：22次/分 BP：123/57mmHg
专科检查：
视诊：桶状胸
触诊：肺下界下移，触觉语颤减弱。
听诊：双肺呼吸音粗，两下肺可闻及少许
湿罗音
客观资料
• 胸部CT报告示：1.两肺斑片状条索状致密影。2. 双侧胸腔积液;
27u/l ↓(2014.10.8)
初步诊断
1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.高血压病 3.间质性肺炎 4.多浆膜腔积液 5.恶性心律失常 6.心功能不全
治疗
• 1.莫西沙星、替考拉林抗感染 • 2.胺碘酮纠正心律失常 • 3.米卡芬净抗霉菌 • 4.奥美拉唑护胃 • 5.肠内营养液（SP）营养治疗 • 6.氯化钾缓释片补钾
O 呼吸道通畅,呼吸逐渐平稳。
护理问题、措施
P 高热 与感染有关 I 1.应卧床休息，以减少氧耗量，病房环境适宜，做好口腔护理，鼓励
病人漱口，防止继发感染。 2.给予足够热量蛋白质和维生素等流质或半流质以补充高热引起的营 养物质消耗，鼓励多饮水。 3.高热时可采用酒精擦浴、冰袋等措施物理降温，以逐渐降温为宜， 防止虚脱。 4.监测并记录生命体征。 5.遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
• 心电图：窦性心动过速，频发房早-短阵发房性心 动过速，低电压，st-t变化（2014.10.3）
• 动脉血气：ph：7.493↑pco2:32.80↓po2:105.90 k+:3.46↓(2014.9.28)
• 肝功能肾功能肿瘤十二项异常 • 心肌酶谱：乳酸脱氢酶：663u/l ↑磷酸肌酸激酶：

慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者的护理呼吸内科护理查房PPT课件

慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者的护理呼吸内科护理查房PPT课件
21
2、缩唇呼气法
❖ 目的:增加通气量，呼气时间延长，有利于肺内气体充分排 出；
❖ 就是以鼻吸气、缩唇呼气，即在呼气时，收腹、胸部前倾 ，口唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。 吸气与呼气时间比为1∶2或1∶3。要尽量做到深吸慢呼， 缩唇程度以不感到费力为适度。每分钟7—8次，每天锻炼 两次，每次10—20分钟。
–7% 2000- 2008
❖ 应以整体观念指导COPD及其合并症的管理，从 而改变COPD自然病程，为治疗提供全新靶向。
❖ 越来越多的研究证实，COPD肺外炎症反应与多 系统合并症的发生发展密切相关。
❖ COPD不应只被局限判定为肺疾病—“慢性系统性 炎症综合征（CSIS）”
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CSIS的诊断标准
22
3、呼吸体操
❖ （1）单举呼吸:单握拳并举起，举起时深吸气，放下 时缓慢呼气（吸气∶呼气=1∶2或1∶3）或做缩唇呼 吸。
❖ （2）托天呼吸:双手握拳有节奏的缓慢举起并放下， 举起时吸气或呼气，放下时呼气或吸气。
❖ （3）蹲站呼吸:双手自然放松，做下蹲动作同时吸气 ，站立时缓慢呼气。
23
4、深呼吸训练
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3、半卧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的意义 ？
❖ 由于重力作用，膈肌位置下降，胸腔容量 扩大，同时腹内脏器对心肺的压力减轻， 肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得 到改善。
后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒 、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物 、坚果等。 ❖ 4.心理指导：
指导病人和家属了解本病发生，发展过程和 治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外 出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神 状态。
35
5.长期家庭氧疗（LTOT）:

呼吸内科AECOPD护理查房--ppt课件精选全文完整版

呼吸内科AECOPD护理查房--ppt课件精选全文完整版
呼吸内科护理查房
ppt课件
1
病史汇报
基本资料：周XX、女、68岁 主诉：意识障碍2小时。 现病史：患者家属代诉患者于2小时前突发意识障碍，呼之不应，无
恶心呕吐、无大小便失禁，为求诊疗来我院门诊，门诊测血糖 6.8mmol/L，ECG正常，头部CT未见明显出血，为求进一步诊疗， 门诊以“意识障碍查因”收入我院ICU。自起病以来，患者神志呈昏迷 状，未进食及睡眠，大小便未解，体力差，体重无明显改变。
ppt课件
8
诊疗计划
1、内科常规护理 I级护理 告病危 留陪1人 低盐低脂饮食 吸氧 无创呼吸 机辅助呼吸 多功能监护 记24小时出入量
2、动态监测血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、BNP、肌红蛋白、高 敏肌钙蛋白等检查协助明确病情。
3、请示上级医师后，继续予抗感染（亚胺培南西司他汀针）、平喘（多 索茶碱针）、护胃预防应激性溃疡（泮托拉唑针）、预防血栓（低分 子肝素针）、抗血小板（拜阿司匹林片）、无创呼吸机辅助呼吸治疗。
ppt课件
20
腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手 分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口 呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分 钟7～8次，每次10～20min，每日2次，反复训练。
缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气（缩唇呈吹口哨样），吸与呼时 间之比为1：2或1：3。
ppt课件
2
既往史
慢性阻塞性肺疾病病史10余年；心脏瓣膜病史多年，经常有活动后胸 闷气促不适（具体不详）；类固醇性糖尿病病史1年，予胰岛素治疗， 自诉血糖控制可；重度骨质疏松症病史多年；多发胸腰椎陈旧性骨折 （T10、12、L4、5椎体）病史1年余；皮肌炎病史多年，长期服用激 素类药物治疗；对青霉素、磺胺、左氧氟沙星药物过敏。否认“乙肝、 结核”病史，否认食物过敏史，否认外伤史及输血史。

一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房ppt课件

一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理查房ppt课件
43
二、无创机械通气
一 无创通气的概念
二 适应症和禁忌症
三 模式的选择和参数调整 四 常见的不良反应
44
无创通气的概念
无创通气：无需建立人 工气道的通气
45
适应症和禁忌症
一、适应症：
❖ 急、慢性呼吸衰竭 ❖ COPD急性期 ❖ 稳定期COPD伴有CO2潴留 ❖ 重症哮喘 ❖ SARS ❖ 神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停综合征
证属：痰浊阻肺
西医：AECOPD、Ⅱ型呼衰 施治原则：祛痰降逆、宣肺止咳
5
病史简介
❖患者因“反复发作喘闷数年、再发3日” 门诊拟“AECOPD、 Ⅱ型呼衰”于 2015.12.29收住我科。既往有高血压、慢 阻肺，无过敏史。
6
入室情况
❖神志：清醒 ❖生命体征：T 36.5℃ P 84次/分
R 24次/分 BP 140/100mmHg 患者喘闷不能平卧，咳嗽、咳黄色脓痰，不易咳 出，舌淡、苔白腻、脉濡，面色紫绀，末梢循环紫 绀，立即给予吸氧2L/分、常规雾化、氨茶碱静滴。 ❖无创呼吸机应用：S/T模式 ❖Braden评分：7分 管道滑脱评分：2分 ❖Morse评分：5分 ADL量表评分：60分
14
❖什么是Ⅰ型呼衰和Ⅱ 型呼衰？对Ⅱ 型呼衰 如何进行氧疗？
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呼吸衰竭分型
1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg，PaCO2正常或降低）。见于换气 (弥散)功能障碍
2、Ⅱ型呼衰：缺氧伴CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg， 伴有PaCO2 ＞ 50mmHg）。 见于通气功能障碍
。进食高蛋白、高热量、高维生素易消化、少量多餐保 证足够的休息与睡眠 2、指导病人保持口腔清洁，增进食欲 3、为患者提供整洁安静的进餐环境，避免进食时进行治 疗护理 4、指导家属烹饪色香味俱全的食物，以增进食欲 ❖ 护理评价： 住院期间患者体重减轻较少

AECOPD并发呼吸衰竭PPT课件

AECOPD并发呼吸衰竭PPT课件

一、疾病相关知识—概念
• 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能 维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不 伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改 变和相应临床表现的综合征。
COPD的定义
慢性阻塞性肺疾病（ COPD ） 是一种常见的以持续性气流受限 为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限通常为进展性，与气 道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强相关。
• 初期多为可逆性功能性障碍，晚期才出现脑水肿等 病理改变
• 头痛最为突出，意识障碍最常见
一、疾病相关知识—病因
• 1、气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺疾病 缺氧、二氧化碳潴留 重症哮喘等
• 2.肺组织病 肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化
肺泡减少有效弥散面积减少 、通气/血流比例失调 缺 氧或二氧化碳潴留 呼吸衰竭
导致无力通气。
COPD的诊断
临床表现 慢性咳嗽、咳痰、
呼吸困难
危险因素接触史 烟草、环境、职业污染
肺功能测定指标是诊断 COPD的金标准
应行临床评估 + 肺功能检查
必 备 条
支气管舒张件 剂后 FEV1/FVC< 70%
COPD急性加重严重程度
反映急性加重严重程度的标志：
辅助呼吸肌参与呼吸（出现三凹征等） 胸腹矛盾运动 新出现的中心性发绀，或原有紫绀加重 外周水肿 血流动力学不稳定 意识状态异常（尤其对于极重度患者）
迅速判断急 性加重严重
程度
一、疾病相关知识—分类
按血气分析分型
I型呼吸衰竭
PaO2＜60mmHg ，PaCO2正常
II型呼吸衰竭
PaO2＜60mmHg

一例AECOPD合并型呼吸衰竭病人的护理查房

一例AECOPD合并型呼吸衰竭病人的护理查房

预防措施：采取 有效的预防措施， 降低并发症发生 率
控制方法：对于 已经出现的并发 症，采取适当的 控制方法，减轻 病人痛苦
健康教育：加强 病人及家属的健 康教育，提高自 我管理能力，预 防并发症的发生
保持呼吸道通畅，及时 清除呼吸道分泌物
保持吸氧浓度和流量稳 定，避免过度吸氧
密切观察病情变化，及 时调整治疗方案
血氧饱和度：增加 呼吸频率：降低 肺活量：增加 动脉血气分析：改善
评估指标：疼 痛、呼吸困难、
活动能力等
护理措施：药 物治疗、物理 治疗、心理支
持等
患者反馈：对 护理措施的满 意度和舒适度
的评价
护理效果：改 善患者生活质 量，提高患者
满意度
定期监测：密切 关注病人病情变 化，及时发现并 发症
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汇报人：
20XX
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
• 姓名：张三 • 年龄：65岁 • 性别：男 • 职业：退休 • 婚姻状况：已婚 • 居住地：北京 • 家庭成员：妻子、儿子、女儿 • 健康状况：患有AECOPD合并型呼吸衰竭，长期吸烟，有高血压病史 • 治疗情况：正在接受药物治疗和呼吸机辅助呼吸 • 护理需求：需要密切监测病情变化，及时调整治疗方案，加强呼吸功能锻炼，提高生活质量。
加强营养支持，保证充 足的热量和蛋白质摄入
加强心理护理，减轻病 人焦虑和恐惧情绪
加强家庭护理指导，提 高病人自我管理能力
教育内容：疾病知 识、治疗方案、自 我护理技巧等
教育方式：口头讲 解、书面资料、视 频演示等
教育目标：提高患 者及家属对疾病的 认识，增强自我护 理能力

AECOPD患者护理查房ppt课件

AECOPD患者护理查房ppt课件

评价：患者基本掌握疾病相关知识，积极配合 18 治疗 。
焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
I1：主动与病人交流，告之病情进展，增强其 信心，鼓励其倾诉。 I2 ：评估病人的情绪。 I3 ：争取家属的支持和配合，关心体贴患者， 使其鼓起对生活的信心。 I4 ：运用娴熟的护理技术和精湛的医术，使患 者信任并配合治疗。 I5 ：最大限度的使病人舒适。 19
9
护理诊断和护理目标
1;气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡 2;清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关 3;低效型呼吸形态—与气道阻塞、肺功能下降、痰液粘稠有关 4;有窒息的危险—与痰多粘稠有关 5;营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃胀、机体消耗增加有关 6;有感染的危险—与气管插管、中心静脉置管、胃管、尿管有关 7;皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关 8;焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关 9;知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识有关 10;潜在并发症：自发性气胸
早期的COPD）诊断意义不大。
26
治疗
目的：
减轻症状、阻止病情发展 缓解或阻止肺功能下降 改善患者活动能力提高生活质量 降低死亡率
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COPD稳定期的治疗

教育和劝导患者戒烟；脱离污染环境。 支气管舒张药
β 2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）
抗胆碱能药物（异丙托溴铵、噻托溴铵）
皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关
I1：按时翻身，按摩受压部位，促进局部血液 循环。 I2 ：保持床单位的清洁，干燥，平整，气垫床。 I3 ：保持皮肤清洁干燥。 I4 ：加强营养。
评价：患者皮肤无破溃，未形成压疮。
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8 有皮肤完整性受损的危险
24
护理诊断/措施
1、低效性呼吸型态：与支气管阻塞、呼吸阻
力增加有关 护理措施： 1、保持呼吸道通畅 2、给予低流量持续吸氧（2L/分） 3、卧床休息，取半卧位或半坐卧位 4、指导患者缩唇呼吸和腹式呼吸 护理评价： 平卧位时呼吸平、无胸闷
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护理诊断/措施
2、 清理呼吸道无效：与痰液粘稠，支气管痉
1.评估具体原因，睡眠形态，如入睡困难，易醒等
2.减少影响睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物 3.减少白天睡眠，夜间睡眠时，减少不必要的治疗 4.保证病人舒适，指导家属睡前协助病人擦洗泡脚 5.心理护理：减轻病人焦虑，恐惧 护理评价： 病人夜间睡眠好转
挛有关 护理措施： 1、协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽 2、遵医嘱给予抗感染治疗 3、遵医嘱给予化痰药物治疗，如雾化吸入 护理评价： 患者分泌物能有效咳出，保持呼吸道通畅
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护理诊断/措施
3、气体交换受损：与COPD继发感染有关
护理措施： 1、持续氧疗、无创通气 2、缩唇呼吸训练 3、遵医嘱抗感染治疗 4、嘱患者戒烟 护理评价： 胸闷缓解
14
什么是Ⅰ型呼衰和Ⅱ 型呼衰？对Ⅱ 型呼衰 如何进行氧疗？
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呼吸衰竭分型
1、Ⅰ型呼衰：缺氧而无CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg，PaCO2正常或降低）。见于换气 (弥散)功能障碍
2、Ⅱ型呼衰：缺氧伴CO2潴留 （PaO2 ＜ 60mmHg， 伴有PaCO2 ＞ 50mmHg）。 见于通气功能障碍
证属：痰浊阻肺
西医：AECOPD、Ⅱ型呼衰 施治原则：祛痰降逆、宣肺止咳
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病史简介
患者因“反复发作喘闷数年、再发3日” 门诊拟“AECOPD、 Ⅱ型呼衰”于 2015.12.29收住我科。既往有高血压、慢 阻肺，无过敏史。
6
入室情况
神志：清醒 生命体征：T 36.5℃ P 84次/分
R 24次/分 BP 140/100mmHg 患者喘闷不能平卧，咳嗽、咳黄色脓痰，不易咳 出，舌淡、苔白腻、脉濡，面色紫绀，末梢循环紫 绀，立即给予吸氧2L/分、常规雾化、氨茶碱静滴。 无创呼吸机应用：S/T模式 Braden评分：7分 管道滑脱评分：2分 Morse评分：5分 ADL量表评分：60分
一例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行 无创通气病人的护理查房
1
查房目的
全面了解病 人的病情， 实施优质护 理
学习并了解 有关中医护 理方案和无 创通气的相 关知识
2
查房内容
1
病史汇报
2
护理查体
3
护理问题
4
疾病相关知识
3
病史汇报
4
患者资料
床号：抢1床 姓名：陈大定 性别：男 年龄：74岁 职业：农民 文化程度：文盲 婚否：已婚 民族：汉 入院日期：2015.12.29 入院诊断：中医：喘证
氧流量（L/min） 1 2 3 4 5 6
低流量 吸入气中氧浓度（F吸iO氧2%）
25 29 33 37 41 45
18
面罩吸氧吸入气中氧浓度
氧流量（L/min）
5~6 6~7 7~8
吸入气中氧浓度（FiO2%）
40 50 60
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ห้องสมุดไป่ตู้
护 理 查 体
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护理查体
神志：清楚 头颅：外观无畸形 瞳孔：左：3mm,右：3 mm，对光反应灵敏，球结膜无水肿 T：36.2℃， P：80次/分，R:21次/分，BP：130/85mmHg 鼻部：无鼻中隔弯曲，无破溃，出血，氧气2L/min鼻塞吸入 口腔粘膜牙齿：正常，无破损，无义齿 颈部淋巴结：无肿胀
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护理查体
双肺听诊：呼吸音正常 胸廓：外观正常 腹部：腹软、无包块、肠鸣音正常 四肢：外观正常 肌张力：正常； 输液通道：外周静脉补液畅 皮肤：皮肤完整， Braden评分：7分 管道滑脱评分：2分
Morse评分：5分 ADL量表评分：9202 分
护理问题
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护理问题
1 低效性呼吸型态 2 清理呼吸道无效 3 气体交换受损 4 焦虑 5 睡眠形态紊乱 6 活动无耐力 7 营养失调
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氧疗方法
（一）根据氧浓度的高低分： 1.低浓度氧疗：指FiO2＜30%的氧疗。 2.高浓度氧疗：指FiO2＞50%的氧疗。 3.中浓度氧疗：指30%≤FiO2≤50%的氧疗
（二）根据流量大小分： 1.低流量吸氧：氧流量在4L/分以内的吸氧 2.高流量吸氧：氧流量≥4L/分的吸氧
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鼻导管吸氧吸入气中氧浓度
12.30
Ⅱ型呼衰
7.32 ↓
PaCO2（35—45mmHg） PaO2(75—100mmHg)
83↑
64↓
HCO3（21—27mmHg)
41.8↑
16.1.5
7.39↑ 64↑
67 ↓
37.7↑
13
其他检查
B超：肝胆总管胰脾未见明显异常 CR：1、支气管炎性改变
2、心影增大 心电图：窦性心律、偶见室性早搏、伴ST—T改变
7
病情发展
12.29
•吸氧2L/分、无创 呼吸机辅助呼吸
•沙丁胺醇常规雾化 吸入
•尼可刹米予以静滴
12.30
•医嘱于尼可刹米 ＋氨茶碱静滴
2016.1.2
•沙丁胺醇＋异丙 托雾化吸入
1.10
• 沙丁胺醇＋异丙 托＋布地奈德雾化 吸入
1.26
•患者自动出院
1.21
•患者现喘闷缓解
1.13
•布地奈德常规雾 化
8
治疗原则
西医治疗原则：抗感染、抗细菌、激素冲击 、化痰平喘、营养等 中医治疗原则：祛痰降逆、宣肺止咳
9
化验指标
10
生化指标
日期 项目
钙（mmol/L）
钠（mmol/L） 氯（mmol/L）
12.30 16.1.4 1.20
2.39
2.11↓
138 139.2↓ 136.7↓
94.6↓ 94.6↓ 95.9↓
11
血常规
日期 项目
白细胞 （109/L） 中性粒细胞百分比
（%） 淋巴细胞
（%） 红细胞压积
(%)
12.30
10.17↑ 85.8↑
8.7↓ 44.3
16.1.4 6.24 68.8 22.1
48.2↑
1.20 5.47 66.4 19.0↓
47.2↑
12
血气分析
日期 项目
PH（7.35—7.45）
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护理诊断/措施
4、焦虑：与健康状况的改变，病情严重有关
护理措施: 1、关心病人，多和患者沟通，讲解有关疾病知识 2、与患者共同实施康计划 3、定期对患者进行呼吸功能锻炼 4、避免情绪激动 护理评价： 使患者住院期间焦虑减轻
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护理诊断/措施
5、睡眠形态紊乱：与疾病程度有关
护理措施：