骨科常见病的功能锻炼

• 腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立 缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住 两侧髂部，以增加腰部的稳定性。 • 室内行走两天后可到室外缓步行走，行走 方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步 行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
上肢骨折
• 主要是肩部、上臂骨折功能锻炼 • 早期：患肢上臂肌应用力作主动收缩活动， 禁作旋转运动，防再移位，可以练习手部 及腕、肘关节的各种活动 • 伤后2-3周，除继续早期锻炼外，应逐渐作 肩、肘关节活动. • 1)伸屈肩关节. • 2)旋转肩关节. • 3)双臂上举功能锻炼.
• • • • •
（3）后期:(骨折临床愈合后） 1)继续中期功能锻炼. 2)举臂摸头. 3)反臂摸腰. 4)双臂轮转.
下肢骨折
• • • • 肌肉锻炼指导 关节活动指导 行走锻炼指导 负重锻炼指导
肌肉锻炼指导
• 术后1天开始患肢肌肉自主充分的等长收缩 和舒张,直到康复。初始每日2～3次,每次 5min,收缩5-10秒,舒张5-10秒。以后逐渐增 加次数和延长时间,从每日数次到上百次,每 次15～30min。
骨科常见病的功能锻炼
• 骨科患者手术以后的康复训练工作十分重 要，它直接关系着病情的恢复和患者今后 的日常生活和工作
骨科常见病
• • • • 颈椎病 腰椎间盘突出症 上肢骨折 下肢骨折
颈椎病的功能锻炼
• 术后严禁突然转动头颈部，积极进行四肢 功能锻炼，预防四肢肌肉废用性萎缩。术 后第一天即开始做上肢、下肢关节的屈伸 活动和肌肉收缩锻炼。


此时您会感觉到颈部后方的大块肌肉在持续 收缩用力，但是颈部却因为双手的对抗动作 没有活动，这种状态医学上称为肌肉的“抗 阻等长收缩”。 这种方式是迅速增强肌肉力量的最好方式。 一般每天锻炼4组，每组对抗20次，每次持续 对抗5-10秒钟。

术后3个月以后，去除围颈，除了继续进行中 训练项目外，颈肩部功能的恢复性活动是此 期锻炼的重点，主要进行2方面的训练：①颈 肩部训练。在手术中期的基础上，进行各方 向的颈部活动，按“米”字操进行8个方向运 动，动作不要引起疼痛不适。②颈部肌肉力 量性训练。这种训练可以增强颈椎定性，应 该交替进行
床边腰肌锻炼
• 手术4周后进行锻炼。 • 坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置 于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。 • 蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不 适后，慢慢睁开眼睛，由他人协助渐渐由 床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立 位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再 慢慢恢复站立位。重复20次。 • 双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保 护下，在他人协助下双腋扙保护下缓步行 走，3～4次/d，每次20-30分钟。
行走锻炼指导
• 术后6～8周,当踝关节背伸保持患肢抬高 5min,且足尖不发颤时,指导患者扶双拐下床 活动。行走幅度一般为20～30米,移动速度 小于每分钟20步,初始每日2～3次,每次5～ 10min,以后视情况逐步增加行走次数和延 长行走 时间,锻炼后以肢体不感疲劳为标准。
• 手术2周后开始加大臀大肌、股四头肌和小 腿三头肌的锻炼。 • 锻炼方式:双肘与健足撑床做抬臀运动,持续 10～15s,每日2次,每次30～40min; • 膝关节下压窝贴床,做股四头肌的收缩和舒 张运动,每日2次,收缩5秒,舒张5秒,每次30～ 40min; • 做踝关节背伸、跖曲活动,每日2次,背伸5s, 跖曲5s,每次30～40min。
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• 主动锻炼 • 被动锻炼
主动功能锻炼
• 可做握拳训练，做拇指与其他手指的对指 运动。 • 下肢主要进行股四头肌的等长收缩、髋、 膝关节屈伸等锻炼。50至100次，循序渐进， 鼓励并督促患者坚持锻炼。

四肢关节活动练习：腕关节 伸屈、旋转；肘关节伸屈； 肩关节内收、外展；膝关节 屈伸；踝关节背伸练习；３ 次／日，３０分钟／次。
被动锻炼
• 肌力３级以下和肢体不能活动者，在家属 或护理人员的帮助下做好各关节的被动活 动，同时按摩肌肉，以防止肌肉萎缩和关 节僵硬。按摩双下肢腓肠肌，由上至下， 每天２次，每次３０ｍｉｎ。
腰椎间盘突出症
• 1）直腿抬高锻炼（下图）：术后第二天开 始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举， 鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进 一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替 进行。
局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾 关节，并可行抗阻力（家人帮助下）锻炼。
腰背肌功能锻炼
• 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼， 以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定 性、灵活性、耐久性。
• 五点支撑法(下图)：取仰卧位，屈膝。吸气， 用头、双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、 背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位， 尽可能抬高至最高幅度后，呼气，还原。 重复15—20次。
• 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋 屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次 数不限，以患者不感到疲劳为宜。
• 伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝 关节不屈曲。 • 展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原， 完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下 肢交替进行，保持膝关节伸直位。
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置 于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
• 小燕子飞法（下图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
腹肌锻炼
• 抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程 度。 • 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
负重锻炼指导
• 达牢固愈合期时,X线显示骨折线完全消失, 愈合牢固,承受应力时无疼痛,允许肢体负重。 在此阶段由双拐换成单拐,逐渐向独立行走 过渡。负重练习以行走后患肢无疲劳感,骨 折部位无疼痛感为标准。
关节活动指导
• 远离骨折处上下关节的活动可从麻醉消失 后开始,活动次数及幅度以不感到疲劳为度。 • 邻近骨折处的关节活动,在床上以主动活动 为主,被动活动为辅。 • 活动开始时间视骨折情况及内固定方式而 定,一般术后3天进行全身性功能锻炼,每日 坚持,为以后下地活动做准备。关节活动中, 髋、膝、踝关节的背伸对行走起重要作用。
腕关节的屈曲 肘关节屈伸

离床活动
前路手术：24-48h 后路手术：48-72h 前提是拔引流管后且佩戴颈围

早期功能锻炼，特别是颈后路手术 颈前路术后1-2周，颈后路术后2～3周，只要 伤口不疼就可开始锻炼。 上身直立，头略后仰，立位或坐位均可，双 手交叉放在枕后（即后脑勺）部位，用力向 后仰头，同时双手用力抵住枕部使头不能后 仰，即头和双手对抗。