护理安全管理培训

保障每一位患者的安全。
【主要措施】
（一）健全及完善各科室（部门）患者身份 （二）实施者应亲自及患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患者识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度
识别制度。
目标二、提高用药安全
【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药 品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过
护理安全管理培训
护理安全隐患 防范对策
中国医院协会《患者十大安全目标》
1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 2.提高用药安全
3.建立及完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正 确执行医嘱 4.严格防止手术患者手术部位错误发生 5.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求
执行医嘱中易出现的护理安全问题 ：
1．转抄治疗卡片错 ２．执行口头医嘱 ３．重复执行医嘱 ４．未及时执行医嘱
口头医嘱范围标准： 1.医生因为正在做无菌操作（如手术），不能书写医嘱，而病人又急需处理时。
2．危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。
护士执行这种口头临时医嘱时，有四点要求： 一是肯定要执行 二是执行前对使用药物、剂量、用法须向医生 重复，执行完毕后告知医生 三是随时用一张临床的纸条记录使用药物、剂量和时间，抢救完成后，督促医生及时补充记录
用药安全应认真做到“五准确 ”:
1、药名准确 2、病人准确 3、剂量准确 4、途径准确 5、时间准确
目标三、建立及完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
【目的】 医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量的重要保证措施，只有在危重患者紧急抢救的
特殊情况下方可使用口头或电话的临时医嘱及数据报告，要用实际行动来确保每一位患者能够获得最安全的医疗 服务的权利。
经双人核对准确无误方可执行
保留空安培以便核对
医生补开医嘱
目标四、建立临床实验室“危急值”报告制度
【目的】 建立临床实验室“危急值”报告制度，是落实以病人为中心服务理念的体现，尤其是对危重患者的服务质量。
【主要措施】 （一）临床实验室应根据所在医院提供服务能力和对象，针对报告途径、重点对象、报告项目等制定出适合本单位的“危急 值”报告制度。
口服药发放中常见的护理安全问题： １．药物剂量有误 ２．漏发（多为病人不在） ３．重发（多为定点药物） ４．同病室的人交叉发、错发 ５．药品失效 ６．发药后未及时服用 ７．服药方法不正确
静脉输液易出现的护理安全问题：
１．液体配错 ２．漏输 ３．输液反应 ４．静脉炎 ５．液体外渗 ６．液体外渗引起组织坏死 ７．输液速度调节不当 ８．输（换）错液 ９．静脉空气栓塞 １０．输液管堵塞 １１．静脉选择不当
四是各种抢救药物的安瓿、输液或输血的空瓶和空袋用后要统一集中在一起，以便抢救过后进行查对。
医嘱执行流程
医生开出医嘱提交 护士及时接收医嘱
转抄医嘱，双人核对，签全名
有疑问医嘱必须问清方可执行
每日查对医嘱 2 次，护士长每周查对医嘱 1 次，并记录
执行口头医嘱流程
抢救时医生方可下达口头医嘱 执行者重复一遍
－－都及护士相关
6.建立临床实验室“危急值”报告制度 7.防范及减少患者压疮事件的发生 8.防范及减少患者跌倒事件的发生 9.鼓励主动报告医疗不良事件 10.鼓励患者参及医疗安全
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
【目的】 通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，
前几天，一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生报告老师说：“**床病人发烧，要不要报告医生？” 那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。” 那实习生很是奇怪：“这样可以吗？没有医嘱也可以打？” “没关系，医生睡觉之前说了，发烧的话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。” 那实习生没敢再说什么。
各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。
Leabharlann Baidu主要措施】
（一）诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和 登记。
（二）有误用风险的药品管理制度/规范。 （三）加强各种药品管理 ，注射药及口服药，内服药及外用药应严格分开放置。 （四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。
资深护士在临时医嘱单上写上用药的名称、时间、并签名。留了医生签名那一栏，说明天让医生给补上就可以了。
【主要措施】 （一）在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知的医嘱或检 验数据。 （二）只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行 时实施双重检查（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确记录。 （三）在接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验（包括医技科室其它检查）结果时，接获者必 须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名及电话，进行复述确认后方可提供医师使用。 （四）对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给以处理。
（二）“危急值”报告应有可靠途径且检验人员（最佳设置“临床检验医师”）能为临床提供咨询服务。
（三）“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
（四）“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶 原时间、活化部分凝血活酶时间等。
（五）在开具及执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
（六）进一步完善输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。 （七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程 序，且有文字证明。 （八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导。 （九）合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。