急性腹痛诊断和处理(研究运用)

小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析小儿内科急性腹痛是一种常见的疾病，主要表现为儿童突然发作的腹部剧痛，严重影响儿童的生活品质和家庭的和谐。

由于小儿内科急性腹痛病因复杂，症状多样，因此临床的诊断和治疗也是具有一定挑战性的。

本文将从临床诊断和处理分析方面对小儿内科急性腹痛进行详细的介绍和分析。

一、临床诊断1、详细的病史询问小儿内科急性腹痛患儿的病史询问应该尽可能详细，包括疼痛部位、疼痛特点、发作频率、伴随症状以及腹痛各种相关的诱因等。

还要详细了解以往有无慢性疾病史，药物过敏史等，以利于病因的明确和治疗方案的制定。

2、仔细的体格检查小儿内科急性腹痛的患儿体格检查非常重要，包括对患儿的面色、神志、皮肤、腹部的触诊以及叩诊等。

观察腹部是否平坦，对称，皮肤是否有瘀点，皮下出血等，腹部感觉是否有明显的压痛点和防御性紧张等。

3、实验室检查实验室检查对小儿内科急性腹痛的临床诊断也非常重要，包括血常规检查、尿常规检查、血生化检查等。

这些检查可以很好的帮助医生辅助诊断，明确发病机制。

4、影像学检查对于部分不能明确病因的小儿内科急性腹痛患儿，可以进行更进一步的影像学检查，如腹部X线检查、腹部超声检查、腹部CT或者MRI检查等，这些检查可以更好的明确病变的部位和性质。

二、处理分析1、针对病因治疗小儿内科急性腹痛的治疗是以病因为导向的，明确病因才能有针对性的治疗。

一旦明确是炎症所致，就应该及早应用抗生素治疗，如阑尾炎、盲肠炎等。

如果是消化道梗阻，应该及早行内镜或者手术治疗等。

因此治疗要因病而异，一切以患儿的病情来决定。

2、对症治疗小儿内科急性腹痛的患儿一般都会非常痛苦，对症治疗对于缓解患儿的疼痛也是非常重要的。

可以根据患儿的实际情况给予止痛药，如阿托品、肌肉松弛剂等，以达到缓解疼痛的目的。

3、手术治疗对于一些需要手术治疗的小儿内科急性腹痛患儿，一定要及早明确病因，明确手术指征，及早进行手术治疗。

一旦确认需要手术治疗，则应该选择有经验的小儿内科急性腹痛外科医生，并在合适的时机做好手术交叉准备，使手术尽快进行。

急性腹痛的急诊处理急性腹痛是患者自觉腹部突然性疼痛，主要分为内脏性腹痛和躯体性腹痛。

其中，内脏性腹痛是由腹腔内部疾病引起，患者表现为恶心、出汗、呕吐等，主要是通过内脏神经传导的疼痛；而躯体性腹痛是由躯体神经进行传导，患者表现为持续性腹痛，通常无呕吐症状。

1急性腹痛发病原因对于急性腹痛的发病原因，主要包括：第一，腹膜急性发炎，如肠穿孔、胃穿孔等引起的疼痛，这类腹痛往往具有明确的疼痛定位，及在炎症及周边部位，通过按压、咳嗽或体位改变时都会使疼痛加剧，且患者肠鸣音会消失；第二，腹腔器官出现急性发炎，如急性肠炎、急性胃炎、急性胰腺炎等；第三，腹腔脏器梗阻，主要表现为肠绞痛、阵发性腹痛，如泌尿道结石梗阻、肠梗阻、胆石绞痛等；第四，脏器出现破裂、扭转等情况，包括脾、肝等破裂，也包括异位妊娠破裂等，患者腹痛具有急、剧特点，且伴有内出血症状发生；第五，腹腔内血管梗阻问题，这种情况主要是由于患者自身具有原发性疾病，包括高血压动脉硬化、心脏病等，在临床中较为少见，且患者腹痛十分剧烈；第六，中毒。

患者如果出现中毒情况，也容易导致急性腹痛情况，但这种情况尽管腹部疼痛剧烈，但定位不明确，需要结合临床实验室进行具体检查；第七，神经官能性腹痛问题。

2急性腹痛临床症状2.1 疼痛部位通常来说，急性腹痛位置与病变位置有直接关系。

其中，胃在上腹部位置；肝胆位于右上腹；阑尾疼痛主要发生于McBurney点；小肠绞痛主要位置在肚脐周围、结肠交通则发生于下腹部位置。

当然，急性盆腔炎患者也会伴有下腹部疼痛。

2.2 疼痛程度消化性溃疡具有突发性，发作时患者腹部存在刀割样疼痛，中上腹部如烧灼持续疼痛；肠绞痛、肾绞痛、胆绞痛的疼痛具有持续性，患者往往会出现呻吟；而胆道蛔虫梗阻患者，在剑突位置会出现钻顶式疼痛；急性弥漫性腹膜炎等急性腹痛，患者往往疼痛持续时间长，且具有广泛性、剧烈性；而脊髓痨胃肠危象患者，腹部位置会出现电击式的绞痛。

2.3 诱发因素关于急性腹痛的诱发因素研究较为深入，临床表明某些疾病导致腹痛可能与患者饮食有直接关系，例如，食物过于油腻容易导致胆囊炎、泌尿系结石、胆石症等，患者容易出现全腹剧烈疼痛且伴有板状腹，考虑急性弥漫性腹膜炎。

急性腹痛的急诊处理急性腹痛是指患者自觉腹部突发性疼痛，常有腹腔内和腹腔外器官疾病所引起，腹痛的部位常为病变之所在，急性腹痛，起病急、变化多、发展快，如不及时处理，在短期内危及生命。

那么急性腹痛到底怎么是怎么回事、又该如何急诊处理呢，下面聊一聊。

一、引起急性腹痛的病因有那些1、急性阑尾炎：急性阑尾炎病人往往会出现非常剧烈的疼痛，刚发作的时候是上腹部，或肚脐周围的疼痛，而后会转移到右下腹部，同时病人还伴有恶心，呕吐，发烧等症状表现。

在做血常规检查的时候，白细胞中性，粒细胞的基数也会明显的提高。

2、急性胰腺炎：这种疾病造成的急性腹痛，往往在暴饮暴食，或大量饮酒的情况下容易出现，临床上表现是突发性的上腹部持续疼痛，并且阵发性的加重，疼痛会向左侧腰部及背部放射，病人可能会伴有恶心，呕吐，发烧等表现，可以进一步检查血尿淀粉酶等起到辅助诊断的效果。

3、急性胆囊炎：疼痛发作的时候，位置在上腹部，呈现绞痛，阵发性向右肩部放射，多半有恶心呕吐，怕冷，发烧等表现，有的病人还会出现黄疸。

4、急性肠胃炎：急性肠胃炎病人通常是在吃了一些不干净生冷油腻食物，或暴饮暴食之后，出现在夏秋季节更为多见一些，除了腹部疼痛之外，还会有恶心，呕吐，腹泻发烧等症状表现，左下腹部疼痛更为明显，肚脐周围下腹部也可能会出现疼痛。

5、其他：引发急性腹痛的原因，其实除了上面为大家介绍的这四种之外，另外急性消化道穿孔、急性肠梗阻、急性心肌梗死、泌尿道结石、腹腔肝脏破裂、异位妊娠也就是宫外孕等也可能会引发，所以务必要提高警惕，不要延误了病情。

二、急性腹痛急救原则1、对症治疗：急性腹痛的第一大急救原则就是对症治疗，急性腹痛的情况产生之后，不能够一概而论。

由于急性腹痛的位置和疼痛的症状方式存在各种各样的差异，对应着不同的疾病，所以在进行救治时不能一概而论。

比如左下腹的急性腹痛，就很有可能是妇科疾病，而右腹部的急性疼痛，有可能是阑尾炎，所以在治疗的时候，需要针对具体的情况而定。

临床分析急性腹痛患者病因鉴别与处理策略急性腹痛是常见的临床症状，其病因众多，分析患者的病因并进行鉴别是临床医生的重要任务之一。

在处理急性腹痛患者时，医生应根据患者的临床表现、体征以及辅助检查结果，制定合理的处理策略。

一、病史采集与体格检查病史采集是初步了解患者病情的重要步骤。

医生应详细询问患者腹痛的发生时间、性质、部位、伴随症状等情况，并了解患者的既往病史、用药史和手术史等。

体格检查应全面细致，包括腹部触诊、听诊、叩诊等，以寻找与不同病因相关的特殊体征。

二、常见急性腹痛病因鉴别1. 急性阑尾炎：该病是急性腹痛最常见的病因之一，男性多见。

患者常表现为腹痛开始位置在上腹部，随后转移到右下腹，伴有恶心、呕吐等症状。

触诊时腹肌紧张及压痛点位于右下腹。

2. 急性胆囊炎：此类疾病常出现在腹痛的右上腹部，可能伴有黄疸、恶心、呕吐和发热等症状。

在触诊过程中可能发现Murphy’s sign，即患者在吸气时出现疼痛。

3. 急性胃炎和急性胃溃疡：胃炎和胃溃疡也可引起急性腹痛，疼痛部位多在胃区或上腹部，常伴有恶心、呕吐、嗳气等消化道症状。

通过胃镜检查可以明确诊断。

4. 肾结石：肾结石可以引起急性腹痛，并常伴有排尿困难、血尿等症状。

X射线、B超或CT检查可以帮助确定诊断。

5. 肠梗阻：肠梗阻引起的急性腹痛常呈阵发性，伴有恶心、呕吐、腹胀和排气便失等症状。

触诊时可发现肠鸣音减弱或消失，并出现腹肌紧张。

三、处理策略1. 对于急性腹痛患者，医生首先要保证患者的生命体征稳定，争取时间进行进一步的鉴别和处理。

2. 针对不同的病因，制定相应的处理策略。

对于急性阑尾炎患者，建议尽早进行手术治疗；对于急性胆囊炎患者，可根据病情与患者年龄进行保守治疗或手术治疗；对于急性胃炎和胃溃疡患者，可以通过药物治疗以及改善饮食和生活习惯进行管理；对于肾结石患者，可通过给予镇痛药物、增加液体摄入以及辅助性治疗来缓解症状；对于肠梗阻患者，需要尽早确定梗阻的原因，并给予相应的治疗。