甲状腺肿瘤病人健康宣教
甲状腺肿瘤是临床常见病，多发病，其中绝大多数为良性，以甲状腺腺瘤最常见，少数为甲状腺癌、甲状腺炎、肉瘤、恶性淋巴瘤。
1、甲状腺疾病常作的检查有超声检查，可以明确肿块是囊性还是
实性，观察肿块血流情况。甲状腺核素显像，温结节多为良性
肿瘤，热结节可能为高功能腺瘤，甲状腺瘤均为冷结节。
2、甲状腺良性肿瘤有引起甲状腺功能亢进和恶变可能，因此甲状
腺肿瘤大多数需要手术治疗，通过病理检查明确病变性质。3、甲状腺肿瘤术中常规行冰冻切片检查，如为恶性则扩大手术范
围，行甲状腺癌根治术。
4、甲状腺手术术中体位常规为肩部垫高，头后仰，术前练习颈部
过伸位可减轻术后不适感。
5、全麻清醒后采用半卧位，手术次日可进流食，部分病人术后头
痛、恶心、呕吐，可报告医生予对症处理。如说话声音嘶哑，
则少说话，让声带休息。
6、部分病人术后会出现口唇、四肢发麻、手足刺痛或抽搐，为低
钙血症，一般注射钙剂可缓解，并限制含磷较高食物如牛奶、
瘦肉、蛋黄、鱼类等摄入。
7、拆线后坚持颈部活动，防止瘢痕收缩。
8、出院后定期复查，了解甲状腺的功能状态。
子宫肌瘤病人的健康教育Prepared on 21 November 2021
子宫肌瘤病人的健康教育 1.提供信息以及心理指导 （1）为病人提供有关子宫肌瘤疾病的发病机 制、相关知识以及治疗的方法。使病人确信子宫肌瘤属于良性肿 瘤，恶性肿瘤的先兆，消除其不必要的顾虑。 （2）与病人建立良好的护患关系，鼓励病人表达内心的焦虑、恐惧以及期望得到的机会和环境。纠正一些错误的认识，树立战胜疾病的信 心。 （3）积极与家属沟通，获得家人的支持和帮助。用治愈的病例现身说 教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员的治疗护理工作。 2、体位与休息 （1）硬膜外麻醉术后6h内，给予去枕平卧位，6h后为半卧位，有利于 盆腔引流，使感染局限化; （2）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形 成; （3）24h后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。 （4）当有肝炎活动期时，应卧床休息，待病情好转后，逐渐增加活动 量，以不感到劳累为度。 3、饮食护理 （1）肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。 （2）肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。 （3）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证 机体正常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。因为病人有继发性 贫血，可适当补铁。 （4）病人为小三阳，不宜长期进食高糖高热量饮食，以优质蛋白为主，如牛奶、瘦猪肉、鱼。多选植物油，多食水果、蔬菜等含维生素的食物 4、术前术后指导 术前准备包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。教会病人在床上大小便，防止尿潴留及便秘发生 术后指导病情观察（1）监测生命体征（2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况（3）观察疼痛性质、程度，根据病情遵医嘱给予止痛（4）告知病 人有不适，及时告知医生护士 5、用药指导 （1）为病人说明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的不良发应及应对措施。 （2）按时规律服用治疗肝炎的药，定期复查治疗效果 6、出院指导 （1）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活
甲状腺肿瘤术后护理 甲状腺肿瘤，比较常见明显的症状是颈部肿大，经过手术治疗后，可以切除甲状腺肿瘤，但是手术的针对性主要是局部治疗，因此，病人在甲状腺肿瘤手术后，必须要注意好术后护理，谨慎注意才能防微杜渐，避免病情的变化，控制好病情，逐步走向健康。下面是甲状腺肿瘤术后护理的常规注意事项： 1、体位：病人回病房后取平卧位，头偏向一侧，待其血压平稳后 或全麻清醒后取半卧位（约30度左右），以利呼吸和引流；指 导病人保持头颈部于舒适体位，在改卧位、起身和咳嗽时可用 手固定颈部，以减少震动和保持舒适。 2、在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、 抽搐、发音和吞咽状况，及时发现甲状腺术后常见并发症，并 及时通知医师、配合抢救；常规在病床旁放臵无菌气管切开包； 遵医嘱吸氧。 3、饮食：颈丛麻醉者，术后6小时可进少量温或凉流质，禁忌过 热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血；适当限 制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄入，以免影响钙的吸 收。 4、对手术时放置橡皮片或引流管者，保持引流通畅，定期观察引 流是否有效（包括：是否通畅、引流量及颜色）。 5、加强血钙浓度动态变化的监测。抽搐发作处理：立即遵医嘱静 脉注射10%葡萄糖酸钙10-20ml。
6、心理调适：甲状腺切除病人术后存有不同程度的心理问题，指 导病人调整心态，积极配合治疗。 7、功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐 渐进行颈部活动，直至出院后3个月。颈部淋巴结清扫术者， 因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要；故在切开愈合后 即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于 键侧的体位，以防肩下垂。 8、治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预 防肿瘤复发；术后需行放射治疗者因遵医嘱按时治疗。 甲状腺癌病人术后服用甲状腺片应注意如下几点： （1）、不可随意停药或改变药物剂量。 （2）、服药过程中出现心律失常（如心动过速）、多汗、兴奋及 体重明显减轻等，提示药物剂量过大，应及时就医调整。 （3）、应慎用安眠、镇静、止痛、麻醉药。 （4）、避免感染和创伤，注意保暖，发生应激情况时酌情加药。 9、随访：教会病人颈部自行体检的方法；病人出院后须定期随 访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。若发现结节、肿块或 异常应及时就诊。 温馨提示：以上就是一些术后护理事项，看完后，大家对其 也有一定的了解。病人一定要注意好术后护理事项，细节决 定成败，术后护理不好，会导致病情变化，就浪费了之前的 一切治疗了。
甲状腺肿瘤病人的术前术后护理 欧阳光明（2021.03.07） 甲状腺肿瘤是罕见的肿瘤之一。可分为良性和恶性。良性最罕见的是甲状腺瘤，恶性最罕见的是甲状腺癌。甲状腺瘤病因尚不明确。一般认为是由甲状腺内残存的胚胎组织发育而成。约20％病人可继发甲亢，约20%病人可产生癌变，所以治疗原则是及早行患侧年夜部分切除术，较小的可行纯真腺癌切除术。 一、术前护理 1．心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士，用通俗易懂的语言，详细向患者介绍甲状腺手术的一般知识、手术目的，简要步调、麻醉办法．手术继续时间及预后，增强患者敌手术胜利的信心．2．体位指导：指导患者进行手术体位的练习，以利术中手术顺利。训练时将枕头垫在患者肩背，使患者的头自然下垂后仰30至45度。每天进行3至4次的训练，每次时间为25至45分钟不等。时问由短到长，循序渐进，按以上术前训练办法对患者进行体位训练，直至手术当天。 3．健康指导：为避免术后呼吸道并发症的产生，进行健康指导。指导患者每天做深呼吸运动510分钟，提高肺换气功能；介绍有效咳痰办法；吸烟者劝其戒烟，减少肺部炎性反响。 4．术前准备： （1）明确诊断并执行医嘱，做好术前各项检查及惯例检验
（2）术前1天对患者进行禁食指导。 （3）手术前要对病人注射术前针。 （4）指导病人衣服贴身穿戴，不要戴假牙，戒指等一些金属物品。 二、术后护理 1．卧位：术后患者取合适的体位，全麻患者清醒前给予去枕平卧位，头偏向一侧，避免误吸。局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半卧位，可减少颈部切口张力，利于呼吸和引流。 2．坚持呼吸道通畅，避免肺炎及肺不张，利于渗出液的引流，增进伤口愈合。给予吸氧，心电监护，观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和情况，并准确记录。若术后呈现高热(体温≥39℃)，心率加快(脉搏≥120次／min)，同时伴随焦躁、年夜汗、谵妄等症状时应考虑甲状腺危象，及时陈述医生。 3．床旁备气管切开包，观察有无声音嘶哑、呼吸困难等症状。 4．术妥善固定并及时挤捏颈部引流管，坚持引流管通畅，避免受压、牵拉、扭曲，继续有效负压吸引状态，注意引流液的色、量、性状。嘱患者避免颈部剧烈活动，尽量少说话，若咳嗽、呕吐严重时及时通知医生处理，避免并发症的产生。 5．术后禁食6 h后可给予少量温水或凉水，若无呛咳、呕吐等不适可逐步给予温凉的流质饮食，禁忌过热流质，避免吞咽引起伤口疼痛及饮食过热加重伤口渗血。 6．术后疼痛护理：术后疼痛一般可耐受，24小时后逐渐缓解，不影响睡眠和进食。应向患者解释术后疼痛属正常现象，对疼痛不克不及耐受者，予以镇痛剂，缓解症状。
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？ 分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。 2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？ 分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）观
察呼吸频率、节律，面罩吸氧。（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。④行心理护理，给予心理支持。 3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？ 分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。
一例甲状腺癌患者手术后的健康教育 **大学**外科** 一，病情介绍 221床，xx**，女，49岁。 因“发现甲状腺肿块二十余天”入院。 查体：T:36.5，P:78次/分，R:19次/分。神智清楚，心音未见明显异常，心率78次/分，心率未见明显异常，杂音未见明显异常，胸肺听诊双肺呼吸音清楚，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，腹部触诊未见明显异常，压痛及反跳痛未见明显异常，腹部包块未见明显异常，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，肾脏未触及。 专科情况：右侧甲状腺可及一约2cm大小肿块，质较硬，边界尚清，右颈部可及多枚肿大淋巴结。 辅助检查：B超示甲状腺右侧叶实行结节并微小钙化，形态不规则，超声造影呈不均匀增强，局部甲状腺被膜浸润性病变，颈部多个淋巴结，VI区，右侧II,III，IV区多个淋巴结肿大，考虑为转移癌。 既往史：否认外伤史，否认手术史，平素身体良好，否认药物及食物过敏史。 二，主要检查结果： 8月5日：患者行彩色多普勒超声心动图诊断。发现左室舒张功能减低。 8月6日：血常规发现甲状旁腺素结果75.3高于正常值15.0-68.3pg/ml，抗甲状腺过氧化物酶结果为1000大于正常值<5.61和ANTI-TG值5.60高于正常值<4.11IU/ml。 8月11日：血常规发现钾结果3.3低于正常值3.5-5.3mol/L。 三，治疗方案：
全麻下行甲状腺癌根治术。 四，辅助用药： 清热解毒（xx，喜炎平） xx（参芪xx注射液） 祛痰（痰热清） 增强免疫力（xx） 补钙（葡萄糖酸钙，钙片） 五，健康需求： 患者及家属对手术后注意事项和相关知识不了解，对于术后身体锻炼和饮食不了解，还有药物的注意事项，禁忌症不清楚，易产生恐惧焦虑的心理。患者及家属对心电监护报警不了解和恐慌。 六，教学目标： 由于患者刚刚手术，为促进健康，减轻危险，提高患者及家属知识了解，减轻焦虑，提升生命质量，同时加强护患沟通，提高护理质量。需要对患者及其家属进行系统的有针对性的健康教育。 七，教学计划： 内容：手术后的健康教育 时间：2015.8.15 地点：协和医院肿瘤中心Z6楼221床 方法：床边交谈 八，教学实施：（N—护士；P—病人；J—家属。下同） 2015.8.15下午我来到病人床旁，针对其病情和患者及家属进行如下沟通。
甲状腺肿瘤病人的护理 甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊 一．甲状腺腺瘤 一、概念 甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。 二、临床表现 颈部出现圆形或椭圆形结节，结节质地稍硬，表面光滑，边界清楚无压痛。 三、辅助检查 1、放射性131碘扫描 2、B超检查 四、处理原则 根据临床表现，结合辅助检查结果可明确诊断 二．甲状腺癌 最常见的甲状腺恶性肿瘤，女性高于男性 一、病理分型 1、乳头状瘤大约占成人肿瘤腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。常见于30~45岁妇女。 2、泡状腺癌大约占甲状腺癌的20%,常见于中年人，肿瘤为中度恶性。 3、未分化癌大约占甲状腺癌的15% ,常见于老年人，肿瘤发展迅速，高度恶性。 4、髓样癌大约占甲状腺癌的7% ,常有家族史，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞。 二、临床表现 腺体内肿块质硬而固定，表面不平是各种病理类型甲状腺癌的共同表现。 三、辅助检查： 1、放射性131碘扫描。 2、细胞学检查 3、影像学检查 ①、B超检查：确定甲状腺大小，测定结节位置、大小，数目及邻近组织关系。 ②、X线：颈部正测位片，以了解有无气管移位，狭窄，肿块钙化及上纵隔增宽等 4、清降钙素测定放射免疫法测定血清降钙素对诊断髓样癌有帮助。
护理 一、护理诊断及医护合作性问题 1.焦虑：与环境的改变，担心肿瘤的性质，手术及预后有关 2.疼痛：与肿块压迫和手术创伤有关 3.清理呼吸道无效：与手术刺激、分泌物增多及切口疼痛有关 4.潜在并发症：窒息、呼吸困难、神经损伤及手足抽搐等 二、护理措施 （一）术前护理 1、一般护理：术前指导并督促病人练习颈过伸位体位 2、术前准备：保证病人术前晚充分休息和睡眠、备皮等。 3、心理护理：针对病人及其家属对所患甲状腺肿瘤性质的了解程度，说明手术方法、恢复情况及预后。 （二）术后护理 1、一般护理 （1）饮食：病情平稳后，可少量饮水，若病人无不适感，鼓励其进食或经吸管吸入流质饮食，逐步过渡为半流质饮食 （2）体位：病人血压平稳后，给予半卧位，鼓励病人床上活动，保证病人充足的休息和睡眠，适当应用镇静剂 2、病情观察 （1）监测病人的生命体征，尤其是呼吸，脉搏变化 （2）了解病人发音和吞咽情况 3、备气管切开包：对于甲状腺手术，尤其颈淋巴结清扫术的病人，床旁必须备气管切开包。 ①甲状腺肿块较大，长期压迫气管的病人，术后可能出现气管软化而引起窒息的症状，故术后严密观察患者的呼吸情况，一旦出现窒息，立即配合医生进行床旁抢救。②若出现颈部血肿并压迫气管，立即配合医生床旁抢救，拆除切口缝线，清除血肿。 4、心理护理：调整心态，配合后续治疗 5、健康教育：指导病人头颈部制动一段时间后，开始逐步联系活动，促进颈部的功能恢复指导病人出院后定期复诊，教会病人自行检查颈部，若出现颈部肿块或淋巴肿瘤立即就诊。
癌痛患者健康宣教 规范癌痛治疗，改善生活质量 癌症是严重威胁人类健康的疾病，目前我国每年新增加约160~200万晚期肿瘤患者，每年死亡人数约150万。国内最近统计资料显示：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。对于绝大多数晚期癌痛患者所面临的最大痛苦就是疼痛,疼痛是一种疾病，而不仅仅是一种症状。 疼痛会影响患者的情绪，对患者的饮食睡眠也会造成影响，还会给家属带来不便。因此，规范癌痛治疗，改善生活质量势在必行。那么，什么是癌痛，如何评价癌痛，癌痛能治好吗，治疗癌痛的方法还有哪些？ 疼痛是很复杂的，不及时治疗容易耽误病情。同时，很多因素都会影响疼痛。所以，当您感到疼痛时，应该及时告知家人、朋友和我们医护人员，以获得大家的支持和帮助。通过我们治疗消除疼痛，而且，您通过倾诉可以消除恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪。对治疗疼痛有很大的帮助，只要及时就诊，积极配合我们的治疗，疼痛时可以有效控制的。 疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗两类，但是药物治疗是最基本也是最主要的。非药物治疗方法主要包括：热敷或冷敷、休息、冥想、按摩、聆听舒适的音乐、呼吸和放松操。但应注意：此治疗疼
痛的方法属于药物治疗的辅助手段，并不能替代药物治疗。 药物治疗的主要方法及注意事项主要有：1.口服给药2.按规定的时间用药 3.用药量需医生指导 4.密切留意用药后的反应 5.按阶梯用药。只要您遵循以上药物镇痛治疗的诀窍，药物镇痛不但疗效好而且副作用少。口服给药的好处有：1.服药简单2.剂量调整方便3.更加经济。按时用药的好处：因镇痛药的止痛效果一般只能维持一段时间，超过规定时间后效果就会减弱，按时用药可以使您一直不感到疼痛，如果等您疼痛出现时再给药，不仅会给您带来不必要的疼痛折磨，而且会因为增加药量控制疼痛而引起不必要的副作用。 阿片类药物治疗疼痛最常见的副作用包括：便秘、恶心、呕吐，有时还会见到过度镇静、呼吸抑制和尿潴留的现象。但后面这三种现象的发生率很小。我们预防便秘的方法有：1.多喝水 2.多吃蔬菜和水果3.适当运动4.在医生的指导下服用缓泻剂。当出现恶心或者呕吐时，只要继续服药三至五天，这些反应就会减轻或消失，如果是第一次服用阿片类药物，可以加上止吐药联合治疗。但止吐药使用时间不超过一周，当恶心症状消失后，就可以停用止吐药了。 抗击癌痛，需要全社会一起努力。通过社会，医生，护士以及病人家属对癌症病人生活质量的关注，给患者更多的人文关怀。让癌痛患者享受更好的生活质量。让我们重新认识疼痛，树立良好的信心，共同战胜疼痛！
甲状腺疾病术前术后健康教育 患者及家属您好： 明天就要手术了，在此，请您和您的家人不要紧张，我们今天向您介绍有关手术前、后的注意事项，希望您顺利、安全的渡过手术期。术前准备的主要内容： 1 .手术前医生、麻醉医生会找您谈话并且签字。 2.护士为病人做准备。 (1)术前一天我们会为您备皮，也就是术区皮肤的清洁准备。 (2)我们会根据您的手术需要备血、皮试。 (3)术前晚及术晨测量体温血压等。 3.病人的自我准备。 (1)术前一般禁食8个小时，禁饮4小时(一般在晚上10点以后禁食水) (2)保持皮肤清洁，术前晚可沐浴，但要注意保暖，避免受凉。 (3)不饮浓茶、咖啡等，保证良好的睡眠。 (4)训练床上大小便及深呼吸。 手术晨日： 1.如您有月经来潮、体温高于37.5度，请告知医生护士，我们会为您择期手术。 2.如有义齿请取出，并将您随身的贵重物品，眼镜、手表等取出，交与家人保管。
3.检查配给您的腕带，确认腕带上您的个人信息是否准确 4要排空大小便进入手术室，贴身穿手术衣或清洁棉质衣物，等待手术室的人员接您。 5.同时患有高血压的病人，术晨请根据医嘱口服降压药。 手术台次安排： 1.手术台次是由手术室统一安排。 2.第一台手术08:30左右接送。 3.接台具体时间不定，请耐心等待。 手术进行中： 1 .请家属在二楼手术等待区等待。 2.在手术过程中若有需要，医生会在那边找您的家属签字谈话。 3.手术后，有手术室的人员陪同您返回病房。 术后护理 1.护士会在第一时间关注您，并为您测量生命体征。 2.检查病人身上的伤口或者各种管道。 3.并同手术室护士交班，了解病人的情况。 4.按医嘱给病人进行护理和治疗。 5.并为你准备吸氧及应用心电监护。 6.体位：全麻病人术后去枕平卧4-6小时即可，6小时后可改 为低半卧位。可减轻伤口出血。 7.伤口疼痛： (1)及时告诉护士自己的疼痛感觉。
甲状腺肿瘤病人的护理查房 1、病情介绍 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 诊断：结节性甲状腺肿 2、护理问题： （1）疼痛：与疾病及手术创伤有关 （2）焦虑：担心术后恢复有关 （3）知识缺乏：缺乏对相关疾病知识 （4）有窒息的危险：与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关 （5）潜在并发症：感染、喉上神经损伤或手足抽搐。 3、护理措施： （1）有效缓解疼痛：密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作，详细讲解疼痛的原因，教会病人放松的技巧。 （2）加强心理护理：多与病人交流，加强巡视，及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难，鼓励病人多与同病室病友沟通，增强患者信心，积极配合治疗和护理，促进康复。 （3）告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，并指导病人进行手术体位的练习，术后指导病人保持头颈部于舒适体位。讨论： 护士甲：如何维持有效呼吸？ 护生甲：保持呼吸道通畅，术后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流，严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况 护生乙：术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套，并每班检查是否处于备用状态，密切观察呼吸情况，一旦发生窒息危险，配合进行抢救及气管切开。 护生丙：观察颈部伤口渗血情况，颈部是否有增粗，观察引流管是否引流通畅，注意引流液的量和颜色。 护士乙补充：患者出现呼吸时有高鸣音，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，防止气道粘膜干燥和损伤，观察呼吸节律、频率及呼吸机使用效果。 护士丙：如何加强并发症的观察和护理？ 护士甲：①防止感染，做好患者气道的护理，严格执行无菌操作；②鼓励术后的病人发音，注意有无声调降低或声音嘶哑，以及早发现喉返神经损伤的征象、及早对症处理；③观察患者有无饮水呛咳、误咽。如饮水呛咳、误咽要协助坐起进食或进半流质饮食。同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
甲状腺腺瘤护理常规及健康教育 甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的腺瘤，是最常见的甲状腺良性肿瘤，腺瘤周围有完整包膜。男女发病之比约为1：5。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：提高患者心理承受能力。 （2）活动与休息：①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静药或催眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。②术前需戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。③练习术中颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10°~20°，尽量显露颈部，持续30min 左右，并逐渐延长时间至1～2h，以耐受手术时的体位。 （3）完善术前各项检查：颈部透视及拍X线片、喉镜检查、胸部拍X线片、心电图。 （4）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，剪指甲。②术前禁饮食，常规禁食10h、禁饮 4h。 （5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，女患者不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
（6）其他：手术配合知识指导。 2.术后 （1）体位：全身麻醉未醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，告知患者采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。 （2）病情观察：遵医嘱给予低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，给予心电监护，观察生命体征变化。①观察有无呼吸困难和窒息，其是最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息;可能有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。②了解患者发音和吞咽情况，判断有无声嘶、声调降低、误咽及饮水呛咳等并发症的发生。③观察有无头晕、恶心等颈过伸综合征的发生。④观察有无手足抽搐的发生。 （3）切口护理：观察切口有无渗血，颈部有无肿胀，保持创面敷料清洁无渗出，及时更换潮湿敷料并估计渗血量。 （4）饮食护理：术后6h可进冷开水或冷流食，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流食，改为软食或半流食。 （5）做好心理护理，指导患者调整心态，正确面对现实，保持精神愉快，情绪稳定。 （6）妥善固定颈部引流管，保持通畅，避免脱出，观察引流液的色、性、量。 【健康教育】 1.休息与运动注意休息，适当锻炼，增强体质，劳逸结合，3
肿瘤化疗患者健康教育 化疗是指对病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法。 一、住院健康指导 1.心里指导在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反应，同时介绍所采用的应对措施，让患者放心的接受化疗，解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其与医护人员密切配合，顺利度过治疗期。 2.饮食指导告知患者及家属进食清淡、易消化、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜与水果。注意食物的色、香、味，经常变换花样品种，以提高食欲。忌进刺激性食物，避免饮酒，少喝咖啡。化疗结束后多喝温开水，以促进化疗药物的代谢产物经尿液排出，减轻其毒副作用。 3.化疗前准备指导告知患者化疗前需进行心、肺、肝、肾等功能评估，检查血常规、凝血功能、心电图等，若白细胞低于 4.0*109/L，提问超过正常范围及患感冒，不宜进行化疗，并告知患者尽量避开月经期。化疗前遵医嘱给予苯海拉明、地塞米松、盐酸格雷司琼等药物，以预防胃肠道反应及过敏反应。 4.生活指导告知患者应注意休息，保证睡眠。化疗期间应注意防止感染，不要到人群聚集处，避免感冒，室内经常通风，保持空气清新，减少感染外部传染疾病的机会。督促患者注意个人卫生，并保持双手的清洁，监测体温变化，及早发现感染征象，有异常及时通知医护人员。 5.输液指导手术侧不要进行经脉输液，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移动，造成药物外渗，引起局部组织坏死。经脉输液的部位禁止热敷。告知患者药物使用中的注意事项，重点是如何保护血管，预防并发症的发生。 6.化疗反应护理指导 （1）胃肠道护理：向患者说明大多数化疗药物能引起不同程度恶心、呕吐、
甲状腺手术病人健康 教育
甲状腺手术病人健康教育 一、疾病知识 甲状腺疾病分为良性和恶性两大类。良性常见的有单纯性甲状腺肿、甲亢、甲状腺炎和甲状腺腺瘤；恶性为甲状腺癌。手术治疗是治疗甲状腺疾病的常用手段。手术的并发症有术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐和甲状腺危象。 甲亢病人除表现有甲状腺肿大，还有突眼、烦躁易怒、失眠、多汗、两手颤动、食欲亢进及消瘦、脉快等。 二、术前指导 1、饮食：宜进高热量、高蛋白、高维生素的营养丰富饮食，增加手术的耐受力。甲亢病人代谢旺盛，热量消耗大，易饥饿，更要注意能量的供给，饮食易多样化。 2、活动、休息 (1)精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静剂或安眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。 （2）术前1日戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后拼饭咳嗽诱发伤口出血。 （3）练习术中颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10—20度，尽量暴露颈部，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1—2小时，以耐受手术时的体位。 3、除做好全面体格检查和和化验外，应进行： （1）颈部透视及拍片，以了解气管有无受压或移位。
（2）喉镜检查，确定声带的功能。 （3）测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态，选择手术时机。其方法是：测定前1日病人晚餐应较平时进食少，夜间充分睡眠并不服安眠药，测定日晨病人应静卧，不多说话，等待护士前来测定。 （4）用药指导：说明术前服碘的目的是抑制蛋白水解酶，减少甲状腺蛋白的分解，抑制甲状腺素的释放，使腺体血流量减少和缩小变硬，有利于手术切除。口服碘剂一般无任何不适，个别病例服碘后可出现药疹，表现为皮肤轻微痛痒，可继续服碘。对服碘心率较快不能手术者，为缩短术前准备时间，在腹碘的同时需加服心得安。 （5）手术配合知识指导：说明术前要预防感冒，吸烟病人戒烟两周，以减少呼吸道分泌物，，防止术后咳嗽，诱发伤口出血。指导练习术中头颈过伸体位，即嘱病人仰卧颈后垫卷枕抬高10°-20°，尽量暴露颈部，持续30分钟左右，并逐渐延长时间至1—2小时，是病人能耐受手术中体位。告知病人术后避免说话太多而影响伤口愈合，告诉可用写字或手势来表达自己的需求。 三、术后指导 1、体位：全麻清醒后，告知病人采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。（2）饮食：告知术后6h如喉痛不敢吞咽时，可进冷开水或糖水，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流质饮食，改为软食或半流饮食。若有甲状旁腺损伤时，应适当限制肉类和蛋类饮食。 （3）病情观察：告知术后注意观察有无并发症早期征象，如颈部紧缩、呼吸费力、烦躁不安、伤口敷料渗湿，提示有切口出血压迫倾向；如说话声音嘶哑，
甲状腺肿瘤病人的术前术后护理 1临床资料 本组病人35人，其中女32人，男3人。年龄20-62 岁，平均住院天数10 天。均采用静脉复合麻醉。行甲状腺次全切除术，都康复出院。现将甲状腺肿瘤患者的术前术后护理的体会总结如下： 2术前护理 2.1协助医生做好各项术前检查。颈部透视或摄片，了解气管有无受压或移位，电子喉镜检查，确定声带功能，了解心脏检查做心电图检查，测定血清钙磷，了解甲状腺功能。 2.2做好心理护理。多与病人交谈，消除其顾虑和手术恐惧，告知有关甲状腺肿瘤及手术有关方面的知识，说明手术的必要性。介绍患者结识同类手术康复者，使病人通过后者的现身说法，体会成功的经验。对精神过度紧张或失眠者遵医嘱适当给予镇静剂或安眠药，使其处于接受手术的最佳身心状态。女性病人应避开月经期。 2.3体能训练及体位准备。让病人仰卧、伸颈、垫高肩背部，头后仰，尽量使下颌、气管、胸骨处于同同一水平线，充分暴露于手术野部位。若病人缺乏有效的体位训练，术中颈过伸可能压迫颈部神经及血管，使颈椎周围组织疲劳而引起病人烦躁不安，既影响术中操作又易误伤周围组织、神经及血管，引起严重并发症。因此应指导病人练习深呼吸，学会有效咳嗽及咳痰。 2.4做好术前皮肤准备及胃肠道准备。手术前皮肤准备是预防切口感染的重要环节。术前患者应剪短指甲、理发、沐浴，剃出手术区皮肤周围的毛发，同时告知患者禁食12 小时，禁水6
小时。 3术后护理 3.1一般护理患者从手术室回病房后，告知病人去枕平卧 6 小时，遵医嘱给予氧气吸入及心电监护。严密观察生命体征，定时测量并记录。病人血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位以利于呼吸和引流切口内积血。指导患者深呼吸，协助患者有效咳嗽，预防肺部并发症。告诉患者24 小时卧床休息，减少颈部活动，指导患者在床上变换体位，起床活动时，可用手置于颈后以支撑头部，以免被牵拉，减轻疼痛。 3.2切口引流管的护理手术野会常规放置橡皮片或引流管，引流一般持续24-48 小时，以利于观察切口内出血情况并及时引流切口内的积血，预防术后气管受压。因此我们要妥善固定引流管，不可扭曲、反折，并防止脱落。引流袋每天更换，并严格执行无菌操作，同时密切观察引流液的颜色，量及性质。一般24 小时不超过50 毫升。以后逐渐减少。如出血新鲜量多且有凝块，应立即报告医生，拆开切口重新止血，必要时再次手术。病人床边必常规防止无菌气管切开包、无菌手套、吸引器等物。以备急用。如无异常，引流管一般于两天后拔出。
创作编号：BG7531400019813488897SX 创作者：别如克* 甲状腺结节健康宣教 1、甲状腺结节基本知识 甲状腺是长在人体气管前面一个蝴蝶形状的器官，和神经、血管有密切的联系。它是人体最大的内分泌腺，对人体生长发育及能量代谢等起重要作用。甲状腺结节就是发生在这个重要腺体上的疾病。甲状腺结节是一种常见的疾病，各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多，男女之比约1：4。甲状腺结节可单发，也可多发，触诊发现的结节约占人群3-7%，而超声检查可发现20-76%的受检者有结节。甲状腺结节不是一个具体的疾病，而是肿瘤、囊肿、炎性团块或其它疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。 甲状腺结节有良恶性之分，但很少有特异性表现，有些良性结节生长很快似乎像恶性肿瘤，有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，结节良恶性的判断需要专科医师结合患者病史、体检、化验检查及影像学检查才能确定。当然，客观而言，多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5-15%。且即使是恶性病变，其多数侵袭性也比其它癌症小得多。但良好的预后依然需要专业正规的治疗以及患者本身的积极配合。2、怎样早期发现甲状腺结节？
随着检查器械技术的不断提高，目前B超分辨率可达到1-2mm，足以发现绝大多数甲状腺疾患并鉴别其良恶性。且超声检查具有无创、方便及价廉等优点，使其成为目前全世界公认的甲状腺疾病首选检查手段。由于甲状腺癌发病率近年来明显增加，故我们建议当您计划体检时，最好将甲状腺超声列为检查项目。甲状腺结节多数为良性，而甲状腺癌多数为低度恶性，具有所谓的“惰性”，发展很缓慢，故除了少数高危人群如家族性甲状腺癌及头颈部有辐射史等外，不必每年都行甲状腺超声检查，我们建议如无特殊异常2-3年检查一次是安全和合理的。如果您的甲状腺“结节”是自己或别人无意中发现的，不必自己直接行甲状腺B超检查，而是最好去正规医院甲状腺专科就诊，以明确：a.有没有甲状腺结节；b.结节是否与甲状腺有关系。 3、甲状腺结节的处理 对于多数考虑良性而又没有明显症状的患者无需手术治疗，可以根据甲状腺功能情况选择药物治疗或临床观察。而如果高度怀疑恶性/已证实恶性、良性肿块有压迫表现、增长较快的肿块、胸骨后肿块及多发肿块伴有甲亢等，则需要手术治疗。虽然也有诸如无水酒精注射、射频治疗、微波治疗等手段，但目前均存在争议，只有手术具有专家共识。中医药治疗甲状腺良性结节也有较好的效果，部分患者可以达到延缓/停止病程，使结节缩小甚至消失。 4、甲状腺的保健措施 a.尽量避免儿童期头颈部X线照射 b.保持精神愉快防止情志内伤是预防本病发生的重要方面 c.针对水土因素适度摄入含碘饮食
甲状腺结节健康宣教 1、甲状腺结节基本知识 甲状腺是长在人体气管前面一个蝴蝶形状的器官，和神经、血管有密切的联系。它是人体最大的内分泌腺，对人体生长发育及能量代谢等起重要作用。甲状腺结节就是发生在这个重要腺体上的疾病。甲状腺结节是一种常见的疾病，各个年龄段的男女人群中均可见到，但在中年女性中较多，男女之比约1：4。甲状腺结节可单发，也可多发，触诊发现的结节约占人群3-7%，而超声检查可发现20-76%的受检者有结节。甲状腺结节不是一个具体的疾病，而是肿瘤、囊肿、炎性团块或其它疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。 甲状腺结节有良恶性之分，但很少有特异性表现，有些良性结节生长很快似乎像恶性肿瘤，有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，结节良恶性的判断需要专科医师结合患者病史、体检、化验检查及影像学检查才能确定。当然，客观而言，多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5-15%。且即使是恶性病变，其多数侵袭性也比其它癌症小得多。但良好的预后依然需要专业正规的治疗以及患者本身的积极配合。 2、怎样早期发现甲状腺结节？ 随着检查器械技术的不断提高，目前B超分辨率可达到1-2mm，足以发现绝大多数甲状腺疾患并鉴别其良恶性。且超声检查具有无创、方便及价廉等优点，使其成为目前全世界公认的甲状腺疾病首选检查手段。由于甲状腺癌发病率近年来明显增加，故我们建议当您计划体检时，最好将甲状腺超声列为检查项目。甲状腺结节多数为良性，而甲状腺癌多数为低度恶性，具有所谓的“惰性”，发展很缓慢，故除了少数高危人群如家族性甲状腺癌及头颈部有辐射史等外，不必每年都行甲状腺超声检查，我们建议如无特殊异常2-3年检查一次是安全和合理的。如果您的甲状腺“结节”是自己或别人无意中发现的，不必自己直接行甲状腺B超检查，而是最好去正规医院甲状腺专科就诊，以明确：a.有没有甲状腺结节；b.结节是否与甲状腺有关系。
甲状腺瘤术后病人的护理查房 概述 甲状腺瘤是以颈前肿块局限于一处，形似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷而形成。其次，还与水土，饮食、体质等因素有关。本病初期一般无明显症状，往往是在体检时Ｂ超发现，发现后，多数患者采取手术治疗或不治疗。手术治疗术后极易复发，复发率高达90%以上，难以根治；不治疗，病程一长，可恶化成甲状腺癌。据有关资料显示：甲状腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。甲状腺瘤常发生于青年女性最常见。 护理评估 1，病史患者，女，44岁。因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。既往身体健康，半月前发现右侧颈前部有一包块，约鸡蛋黄样大小，局部无明显红肿热痛，无呼吸困难 ，我院门诊B超提示：右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变？现为进一步治疗特来我院。入院查体：T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触
痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示：T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查，积极完善术前准备后，在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术，现术后一天，呼吸平稳，进食温凉流质，声音无嘶哑。术后查体：T37℃，P104次∕分, R24次∕分，BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定，无渗血，引流管接负压小球畅，引流出血性液体约55ml. 护理诊断 1.潜在并发症出血 2.潜在并发症窒息 3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关 4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关 5.知识缺乏与知识来源受限有关 6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关 重点护理诊断及护理计划与措施 一，潜在并发症——出血 1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一，一般多发生在 甲状腺瘤术后的24～48h之间。
甲状腺癌的健康教育 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
甲状腺癌的健康教育一．定义：是头颈部较常见的恶性肿瘤，多数起源于滤泡上皮细胞。二．临床表现: 初期仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面高低不平，随吞咽上下移动的肿块。晚期除伴淋巴结肿大外，还有声音嘶哑、呼吸困难等。 三．健康指导 （一）生活起居 1.日常生活中，特别是女性朋友要注意避免应用雌激素，因为它对甲状腺癌的发生起着促进作用，需要警惕。 线是导致甲状腺癌的重要因素，在日常生活中要避免照射，特别是儿童，尽量避免头头颈部照射X线。 3.术后患者头颈部避免过度活动，在起身或咳嗽时要用手固定颈部，以减少震动。需要转向时，身体和头颈部成一条直线转动。 （二）饮食指导
1.甲状腺癌患者应吃富有营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、辛辣刺激之 品。 2.术后患者一般宜吃温凉的流质半流质，逐渐过渡为普食。 3.术后为预防低钙血症，一般饮食适当限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类，给予高钙低磷食物如绿叶蔬菜、豆制品等。 （三）用药指导 甲状腺全切者应遵医嘱服用甲状腺素制剂，以防肿瘤复发。 （四）情志调理 1.讲解情绪与健康的关系，保持精神愉快，防止情志内伤。 2.做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （五）出院指导 1.术后需放化疗者，应遵医嘱按时治疗。
2.教会病人颈部自行体检的方法，出院后定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能，若发现结节肿块或异常应及时就诊。
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析 女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。 1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？ 分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。 2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？ 分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）
观察呼吸频率、节律，面罩吸氧。（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。④行心理护理，给予心理支持。 3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？ 分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。 欢迎您的下载，资料仅供参考！
甲状腺癌患者术后健康教育 第八期肿瘤专科护士培训班
甲状腺癌的术后健康宣教 一、前言： 甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的0.l%~2%，女性多于男性，发生比例一般为2~4 :1，发病年龄为21-40岁，以40岁左右中年人居多。由于受不同地理环境、人种、诊断标准、技术水平等因素的影响，各地发病率不尽相同。据资料统计，甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1.22%，占头颈恶性肿瘤的3.06%，仅次于鼻咽癌、喉癌，占第3位。我在甲状腺头颈外科进行了一周临床实践，在陈艳艳老师的指导下完成健康教育计划。二、健康教育的目的： 针对甲状腺癌的术后饮食指导，心理指导，引流管的护理，颈部功能锻炼，向患者及家属了解更多与甲状腺有关的疾病知识，从而减轻并发症的发生，使病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，减轻患者痛苦，提高生活质量。 三、健康教育的目标： 7月1日----7月5日甲状腺头颈外科的甲状腺癌患者。 四、健康教育的形式： 采取书面资料和口头讲解的形式。 五、健康教育的保障措施： 负责人员：马英 地点：外科七楼的宣教室 资料设备：乳腺头颈外科甲外病区资料 指导老师：陈艳艳 六、健康教育的内容： 1、心理护理 患者的心理状态直接影响治疗的效果，术前向患者讲解疾病的相关知识，讲解手术治疗是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅以核素、甲状腺激素和外放射等治疗，效果会很好。消除患者的恐惧心理，从而树立战胜疾病的信心，配合护士的康复护理工作。 2、引流管的护理及病情的观察 甲状腺术后切口引流管接负压吸引，应保持引流管通畅，注意勿脱落、扭曲，观察并记录引流液的颜色、量和性质。甲状腺癌联合根治术后第1天的引流液一般在150mL左右。因甲状腺血供非常丰富，即使术中严格止血，但是仍然有渗血的可能。。术后取平卧或半坐卧位,保持呼吸道通畅。无出血危险时，鼓励病人咳嗽、咳痰，全麻病人给以超声雾化3天，每天2次，以防喉头水肿。按医嘱必要时给予镇痛药。预防伤口感染，渗血的敷料要及时更换，保持局部伤口清洁、干净；按医嘱给予抗生素。 3.并发症的观察与护理。 （1）出血。主要与术中止血不彻底，血管结扎线松脱有关，常发生于术后2~24小时，表现为颈部肿胀，伤口处渗血较多。因颈部伤口少量的积血即有可能压迫气管引起呼吸困难，所以术后24小时内必须保持引流管的通畅，严密观察引流情况。如果发生出血，应马上通知医生，拆除伤口缝线，必要时送手术室止血。如无特殊情况，术后48小时可拔除引流管。48小时内嘱病人避免过度活动和谈话，以减少伤口内出血。 2）甲状腺危象。发病原因未明确，手术创伤的应激是原因之一。多发生于术后12-36小时。主要症状为高热、脉搏快而弱（每分钟120次以上），烦躁、大汗、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻。如处理不当患者很快死亡。一旦发现，马上告诉医生，护理上给以降温、吸氧等措施，病室应保持安静;治疗上配合医生给病人口服碘剂、激素、镇静剂，静脉注入大剂量