多元化早期综合护理干预预防新生儿高胆红素血症的效果分析
发表时间：2018-04-16T13:13:17.740Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：李英
[导读] 多元化早期综合护理干预是预防新生儿高胆红素血症的有效途径，值得推广。
中南大学湘雅医院新生儿科湖南长沙 410000
摘要：目的：对多元化早期综合护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用效果进行分析和探讨。方法：以我院2016年3月-2017年6月期间收治的100例新生儿为研究对象，根据随机双盲原则对其分组，观察组各对照组各50例，分别给予多元化早期综合护理干预和常规护理干预，比较两组新生儿临床护理效果和高胆红素血症发生情况。结果：观察组新生儿出生后2-5d的经皮胆红素指数以及高胆红素血症发生率均显著低于对照组新生儿（P<0.05）；此外，相较于对照组新生儿，观察组新生儿首次排便及胎便转黄所用时间均明显更短（P<0.05）。结论：多元化早期综合护理干预是预防新生儿高胆红素血症的有效途径，值得推广。
关键词：多元化；早期；综合护理干预；新生儿高胆红素血症；应用
高胆红素血症在新生儿中十分常见，治疗不及时可造成脑组织不可逆损伤，留下后遗症，对社会和家庭均有严重危害[1-2]。因此，寻找有效途径对新生儿进行干预，以全面降低新生儿高胆红素血症发生率具有十分重要的现实意义。相较于传统护理方式，多元化护理干预更加强调护理措施的综合性以及实施护理措施时间的及时性，除了对症干预以外，还提倡进行预防性护理，做到防患于未然，以期降低新生儿高胆红素血症发生率以及减少其造成的损害。本研究以我院2016年3月～2017年6月期间收治的100例新生儿为对象进行随机分组，以探讨多元化早期综合护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
根据随机双盲原则将纳入本次研究的100例新生儿平均分为两组，观察组50例，男27例，女23例，日龄1-4d，平均日龄（2.18±0.67）d；对照组50例，男28例，女22例，日龄1-4d，平均日龄（1.20±0.71）d。纳入标准：1.经实验室检查确诊为新生儿高胆红素血症。排除标准：1. G6PD酶缺乏、ABO或RH溶血病等影响血清胆红素水平的先天性疾病；2.肝功能异常或合并其他严重先天性疾病。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
3.讨论
新生儿高胆红素血症在临床十分常见，系指新生儿出生后的28d内，因胆红素代谢异常、血清胆红素水平过高，而导致的以皮肤、巩膜及黏膜黄染为主要临床表现的病变[3]。文献指出[4]，新生儿出生后的2-3h以及之后的4-5d为高胆红素血症发病高峰，一般情况下，发病后的1-2周内高胆红素血症可逐渐消退。若治疗干预不及时，病情进一步发展可能引发高胆红素血症，病情严重时，可导致胆红素脑病，给患儿留下严重后遗症。
对于发生高胆红素血症的新生儿而言，寻找有效途径促进患儿排便是确保患儿疾病早日康复的关键，相关研究证实[5]，新生儿胎便中约含有80-100mg左右的胆红素，若患儿胎便无法及时排除，其中包含的胆红素则将加重患儿肝肠循环负荷，受此影响，患儿疾病康复时间将延迟。为此，有学者提出在新生儿出生后给予其多元化早期综合护理干预，通过抚触、饮食干预、等途径，加速新生儿肠胃蠕动、增强新生儿机体抵抗力，以有效防止高胆红素血症的发生。
本次研究数据显示，相较于仅接受常规护理干预的对照组新生儿，接受多元化早期综合护理干预的观察组新生儿其临床护理效果更优、高胆红素血症发生率更低；首先，观察组新生儿出生后5d内的经皮胆红素数值以及7d内的高胆红素血症发生率均显著低于对照组新生儿（P<0.05）；其次，观察组新生儿首次排便及胎便转黄所用时间较对照组新生儿均明显更短（P<0.05）。研究结果提示，新生儿高胆红素血症是可以通过积极主动的干预措施进行防止的，增加新生儿早期母乳摄入量、给予新生儿抚触等多元化早期综合护理干预措施的应用，一方面能够帮助新生儿获得生长发育足够的营养，加速胎便排出；另一方面，可有效增进新生儿的全身新陈代谢，增加迷走神经的紧张性，增加胃肠道激素、胃泌素释放，因而可有效预防高胆红素血症的发生。
综上所述，多元化早期综合护理干预对于新生儿高胆红素血症的预防有积极作用，是降低新生儿经皮胆红素数值，缩短新生儿胎便排
出时间和胎便转黄时间的有效途径，能够有效降低新生儿高胆红素血症的发生，具有显著的临床应用价值，值得进一步推广和应用。参考文献：
[1]陈永红，童建明.早期护理干预在新生儿黄疸高胆红素血症治疗中的应用及疗效分析[J].全科护理，2012，10（2）：99-100.
[2]张苏红，徐晓妮，王亚萍等.抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸高胆红素血症的影响[J].中国医药导报，2016，13（17）：161-164.
[3]高伟.早期护理干预对新生儿生理性黄疸高胆红素血症多项指标的影响[J].中国医药科学，2012，02（19）：121-122.
[4]陶娟.早期护理干预对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的影响[J].中国医药指南，2017，15（20）：253.
[5]罗飞娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸高胆红素血症与体质量的影响研究[J].中国医药指南，2012，（24）：285-286.
