高血压脑出血病人的护理课件优秀课件

三、辅助检查
• 尿常规：蛋白尿及尿糖阳性。 • 血生化：血尿素氮、血糖、血脂增
高等 • 血常规：WBC↑。 • 头颅CT或MRI： • 脑脊液：非常规检查，外观呈血性 • 脑血管造影：动脉瘤、血管畸形征
象
四 、 治疗原则
• 内科治疗
• 外科治疗
内科治疗
★ 防止再出血：控制血压 ★ 控制脑水肿：降低颅内压 ★维持生命机能 ★防止并发症
生命体征
• 体温：累及下丘脑体温调节中枢，致中枢性发热 • 脉搏：脑出血常伴有心功能异常
如给病人翻身后脉搏加快20/min以上，说明心功能 不全。
如脉搏由缓慢充实变为快而弱，伴有血压下降，提 示心功能失代偿，应及时通知医生，采取措施。 • 呼吸：舌后坠、吸入性肺炎
如呼吸由深而慢变为快而不规则提示呼吸中枢损害 • 血压：高血压是脑出血最常见的病因。
三、病理变化
70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。
出血→血肿→颅内容积↑
↓↓
↓ 脑疝―→脑干→死亡
压迫
脑组织水肿―→颅内压↑
二、临床表现
➢ 多见于50岁以上有高血压病史者 ➢ 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状 ➢ 起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰 ➢ 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状
• 昏睡 病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶 ，用力摇动身体等较强的刺激唤醒、一旦 刺激停止，立刻又进入沉睡状态
• 昏迷 最严重的意识障碍，根据昏迷程度 可分为浅昏迷、中度昏迷。深昏迷
浅昏迷：病人的随意运动丧失，对周围事物 声音强光刺激均无反应，仅对强刺激有痛 苦表情或动作，各生理反射存在，大小便 潴留或失禁
肢
肌
二级 能在床上平移
力
分
三级 能抬起但不能对抗阻力
级
四级 能对抗阻力但未达到正常
五级 完全正常
六、护理要点
• 一般护理 • 症状护理 • 管道护理 • 预防并发症（肢体功能锻炼）
一般护理
• 饮食：急性期保证足够的热量、蛋白质、维生素和水的
摄入；限制钠盐；喂食不宜过急；鼻饲者4~5次/d流质， 200~300ml。
中度昏迷：对周围事物和各种刺激均无反应 仅对强刺激偶有动作，各生理反射减弱， 大小便潴留或失禁
深昏迷：对外界刺激全无反应，全身肌肉松 弛，各生理反射消失，大小便失禁
GLS评分
睁眼反应 积分 语言反应 积分 运动反应
自动睁眼 4
回答正确 5 遵嘱运动
积分 6
呼唤睁眼 3
回答错误 4 刺痛定位 5
刺痛睁眼 2
严重程度的高血压可加重病情，诱发再出血。 如果血压降得太快太低，又可导致脑灌注不足，进 一步加重脑损伤。
头痛，呕吐情况
• 头痛：起始时间、部位、性质、频率、诱发因素以及
伴随症状 ，伴恶心、呕吐，可能为颅内出血;伴发热，可 能为颅内感染。
• 语言、感觉及运动障碍：有无语言交流困难
，有无麻木感、冷热感、震动感或出现自发痛，有无身体 某部位的运动功能减退、不自主运动
室出血
轻者：头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意
识障碍及局灶症状。
重者：立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖
样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢 弛缓性瘫痪而迅速死亡。
脑叶出血
顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出 血破入蛛网膜下腔）。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。
脑桥出血
脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样 呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中 枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪 多于48小时内死亡
小脑出血
轻者：眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和 平衡障碍但无肢体瘫痪。 重者：发病时或发病后12－24小时内出现 颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成 而死亡。
• 意识障碍的程度与脑出血的多少、出血部 位、脑干受压及脑水肿的程度有关。
意识障碍程度的判断
• 嗜睡 病人呈持续睡眠状态，但可被声音 、光照或疼痛等轻度刺激唤醒，醒后能正 确、简单的回答和做出各种反应，反应较 迟钝，刺激去除后很快又再入睡
• 意识模糊 病人表现对时间、地点、人物 的定向能力发生障碍，思维混乱，语言表 达无连贯性，应答错乱，可有错觉、幻觉 、兴奋躁动、精神错乱、谵语等表现
高血压脑出血病人的护理课件 优秀课件
一.定义及病因
二、临床表现
三、辅助检查 四、治疗要点 五、病情观察 六、护理要点
一、定义及病因
定义：脑出血是指脑部小动脉、毛细血管破裂等原因引 起的原发性非外伤性脑实质内出血。
病因：高血压伴颅内小动脉硬化（最常见） 先天性动脉瘤 颅内动-静脉畸形 脑动脉炎及血液病
外科治疗
• 血肿清除术
• 脑室外引流术
五、病情观察
• 意识 • 瞳孔 • 生命体征 • 头痛，呕吐情况 • 四肢活动情况 • 头部敷料及引流管
意识
• 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态，是脑内损害程度的直接指标 ，眼球运动和瞳孔变化对判断病情轻重和 预后十分重要。
• 若发病时虽有意识障碍但程度较轻，不过 很快加重，预示病情危重、预后较差。
• 用药：甘露醇易结晶，渗至皮下可引起皮肤坏
死;甘油果糖浓度过高或滴速过快时，可能发生溶 血、血红蛋白尿
脑疝
脑疝先兆 颅内压增高：剧烈头痛、呕吐、视神经乳头
水肿、 两慢一高：血压升高、脉搏变慢、呼吸不规
则 意识与瞳孔：瞳孔改变、意识障碍加重 一旦发生，立即通知医生，配合抢救
0级 完全瘫痪
四
一级 只有肌肉收缩
二、临床表现
• 基底节区出血 • 桥脑出血 • 小脑出血 • 脑室出血 • 脑叶出血
基底节区出血
轻型：a.壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 c双眼球不能向病灶对侧同向凝视 d.失语
重型：a.壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 b.对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 c.高热、昏迷、瞳孔改变 d.呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）
语无伦次 3 刺痛躲避 4
不能睁眼 1
只能发音 2 刺痛屈曲 3
不能发音 1 刺痛过伸 2
刺痛无反应 1
瞳孔
• 观察是否等大等圆，对光反射情况
• 若瞳孔中度缩小，两眼球凝视病灶对侧， 可伴有眼球震颤、眼球分离及外展麻痹， 提示小脑出血;
• 若眼球固定，双侧瞳孔散打或不等大，对 光反应消失，提示病情危重。