夫西地酸乳膏与维胺酯维E乳膏联合应用治疗寻常性痤疮的疗效观察

２１ ０ ０年 １ ２月第 ３ ２卷第 ４期
ＪＤ ｒ ａ ｌ ｙａ ｄＶ ｎｒｏ ｇ ｅ ｅｍ ｔｏ ｎ ｅｅｅｌ ｙ ９ ｃ ｏｇ ０
Ｑ １ ， ．
Ｑ ：
・
临床经验及治疗 ・ ７ ３
骶神经 ４ Ｏ例 。对照组 １５例 ， ９ ， ８ ７ 男 ０例 女 ５例 ， 年龄 ３ ７ ０～ ５ 岁， 病程 １ ６天 ， ～ 疼痛 发生于 三叉神 经 ２ ０例 ， 颈神经 ３ ０例 ，
２＝中度 ， ３＝重 度 ） 不 同程 度 的 带 状 疱 疹 神 经 痛 进 行 评 分 。 对 疗 效 指 数 ＝ （ 疗 前 积 分 一治 疗 后 积 分 ） 治 疗 前 积 分 × 治 ／ １０ 。 治愈 ： 效 指 数 ≥ ９ ％ ； 效 ： ５ ＜疗 效 指 数 ＞ ０％ 疗 ５ 显 ９％ ６ ％ ； 效 ： 效 指 数 为 ２ ％ ～６ ％ ； 效 ： 效 指 数 ＜２ ％ ， ０ 有 疗 ０ ０ 无 疗 ０ 治 愈加 显 效 计 算 总有 效 率 。
２ 结 果
２ １ 疗 效 观 察 及 判 定 标 准 ．
治疗 前 、 疗 ｌ 后 均 对 患 治 ０天
明 显 优 于对 照 组 ， 临床 应 用 可 缩 短 病 程 ， 轻 病 人 痛 苦 ， 红 减 且
者进行临床评价 ， ０— 按 ３分 ４级评分法 （ ０＝无 ， ：轻度 ， 即 １
电脑红外光综合治 疗仪 （ Ｉ 康 医疗 电器有 限公 司 ， 四川 旭 光谱
特 性 ： 见光 和红 外 光 波 长 范 围 ：． １ ～３ ０Ｌ 输 出功 率 ： 可 ０８ ｍ ｘ ． Ｌ ｍ；
快 了局部组织再生及创 面的愈后 ， 而缩短 了患者病程 及疼 进
痛 的时 间 。阿 昔 洛 韦 咀 嚼 片 为 合 成 的 核 苷 类 抗 病 毒 药 ， 水 对 痘 一 带 状 疱 疹 病 毒 有 很 好 的 抑 制 作 用 。能 选 择 性 抑 制 病 毒 的 Ｄ Ａ聚 合 酶 ， 少新 损 害形 成 ， 轻 急 性 疼 痛 。 维 生素 Ｂ ， Ｎ 减 减 维 生 素 Ｂ， 营 养 神 经 和促 进 脱 髓 鞘 神 经 细胞 的修 复 ， 持 有 有 维 鞘 神 经 纤 维 的 正 常 功 能 作 用 。起 到 了辅 助 治 疗 作 用 。 结 果 表 明 ， 用 红 外 光 照 射 联 合 药 物 治 疗 带 状 疱 疹 神 经 痛 ， 有效 率 应 其
素有 关。夫 西地 酸属梭链 孢酸类抗 生素 ， 其抗 菌机 理是通 过
抑 制核 糖 体 的易 位 来 干 扰 延 长 因 子 Ｇ， 而 阻 碍 细 菌 Байду номын сангаас 白 的 从
症状及体征改善率 ≥９ ％； 效 ： ０ 显 症状 及体征 改善 率为 ６ ％ ０
～
８％ ； ９ 好转 ： 症状 及体 征改善 率为 ２ ％ ～５ ％ ； ０ ９ 无效 ： 状 症
夫 西地 酸 乳 膏 与 维胺 酯 维 Ｅ乳 膏 联 合 应 用 治疗 寻 常性 痤 疮 的 疗效 观 察
耿 瑛 （ 南 玉 市 医 皮 性 科， 南 玉 ６ １ ） 云 省 溪 人民 院 肤 病 云 溪 ５ ０ ３０
中图 分 类 号 ：７ １０ ； ７ ８７ ３ 文 献 标 识 码 ： ｄ ｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １０ Ｒ ５ ．５ Ｒ ５ ． ３ Ｂ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ２—１ １． ００ ０ ． ２ ｓ ３ ０２ １．４ ０ ５
相 似 ， 有 可 比性 。 具
痤疮 的传统 和一线药 物。夫西地 酸乳 膏 （ 奥络 ） 一种新 的 是
治 疗 皮 肤 感 染 药 物 ， 很 好 的渗 透 性 和 杀 痤 疮 丙 酸 杆 菌 药 理 有 作 用 。尽 管 在 国外 广 泛 使 用 了 ３ ， ０多 年 ， 在 国 内临 床 应 用 但 较 少 ， 其 有 关 治 疗 痤 疮 的临 床 观 察 文 献 不 多 ， 者应 用 夫 西 尤 笔
药物 。
Ｐｌｂ ｒ ｉｓｕｙ分类 法病情 属 Ｉ ｌ 。～Ⅲ。 皮 疹主要 表现 为 毛囊 性炎 ， 性 丘疹 、 粉剌 、 脓疱 、 结节 、 囊肿等 ， 皮损 主要 分布于面部 ， 少部
份 累及 颈 部 及 背 部 ， 龄 １ ４ 年 ５— ０岁 的轻 、 、 度 患 者 。所 有 中 重
肋间神经 ８ ５例 ， 骶 神 经 ４ 腰 ０例 ， 组 患 者 在 性 别 、 龄 、 两 年 病 情、 程， 病 受损 神 经 等方 面无 统计 学差 异 （ ＞０ ０ ）， 有病 Ｐ ．５ 所
愈３ ６例 ， 显效 １２例 ， ０ 有效 ３ ７例 ， 治愈率 为 ２ ．７ ， ０ ６ ％ 总有效 率为 ７． ％ ， ８９ 两组治 愈率与总有效 率 比较 ｘ 分别 为 ３ ． ２ ６及
及体征改善率 ＜ ０ 。有效率 ＝（ ２％ 痊愈例 数 ＋显效例 数 ） 总 ／
病 例 数 Ｘ１０ 。安 全 指 标 ： 部耐 受 性 及 不 良反 应 。 ％ ０ 局
２ 结果
２ １ 两 组疗 效 比较 ．
［ 杨国亮 ．皮肤病学 ［ ．上海 ： ２］ Ｍ］ 上海 医科大学 Ｌ版社 ，９ ２ １８ Ｈ １９ ．２ ．
［ 杨 国亮 ．皮 肤 病 学 ［ ．上 海 ： 海 医科 大 学 ｆ 版 社 ，９ ２２ ６ ３］ Ｍ］ 上 Ｉ ； １９ ６ ．
有效 ９例 ， 治愈率 为 ４ ． ％ ， ９ ７ 总有效 率为 ９ ． ％ ， 照组 ４９ 对
外光治疗安全无痛苦 ， 病人依从性好 ， 一种值得推广的治疗 是
方 法
参考文献 ：
［ ］张 学 军 ．皮 肤 性 病 学 ［ １ Ｍ］．第 ６ 版 ， 京 ： 民 卫 生 出 版 北 人
社 ，０４ ５ ． ２０ ．９
２ ２ 疗效 ．
治疗 １ ０天后 ， 治疗 组
治愈 ８ ７例 ， 显效 ７ ９例 ， 治
合成 ， 这种独特的作用机理避 免 了与 其他抗菌药 物的交叉耐 药性。夫西地酸抗 Ｇ菌活性强 ， 也可 抗多种厌 氧菌和其他 细 菌， 对金黄色葡萄球菌 、 表皮葡萄球菌 、 梭状芽孢菌属 、 棒状杆 菌非常敏感 Ｊ 。夫 西地 酸通过 抑制 细菌 的蛋 白质合 成而 产
生 抗 菌 作 用 ， 痤疮 丙 酸 杆 菌 具 有 较 好 的 抗 菌 活 性 。 维 胺 酯 对 维 Ｅ乳 膏 中所 含 维 胺 酯 为 维 生 素 Ａ 衍 生 物 ， 有 促 进 上 皮 细 具 胞分化与脱落 ， 调节 和 防止 角 化 以及 抑 制 皮 脂 分 泌 ， 制 痤 疮 抑
地酸乳膏与维胺 酯维 Ｅ乳膏 联合 治疗 寻常性 痤疮 。取得 满
意疗效 ， 报道如下 ： 现
Ｉ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
入选 病例 均具 有寻 常痤疮 的典型 表现 ， 按
维胺 酯维 Ｅ乳膏 １次。对照组 每 日早晚各 擦维 胺酯 维 Ｅ乳
膏 １ 。疗程 ４周 ， 次 每周 复诊 １ ， 次 对疗效及不 良反应进行评 估 登记 ， ４周后结束 观察并 总结 ， 观察期 间不 内服 、 外用 其他
１２ 药 物 ．
２ 夫 西 地 酸 乳 膏 （ 品 名 ： 洛 ， 港 澳 美 制 药 ％ 商 奥 香
厂） 和维 胺 酯 维 Ｅ乳 膏 （ 品 名 ： 疮 王 ， 庆 华 邦 制 药 股 份 商 痤 重 有限公司 ） 合应用为实验药 ， 联 维胺 酯 维 Ｅ乳 膏 为 对 照 药 。 １３ 方 法 与 疗 程 ． 每 次 外 用 药 物 前 清 洗 面 部 ， 十 皮 肤 再 外 擦 擦 药物 ， 验组每天早上及下午分别外擦奥洛 １ ， 上外擦 实 次 晚
２ Ｗ ± Ｗ） ０ ５ 照射 皮损部 位 ， 照射距 离 １ｃ ０ ｍ～１ｃ 照射 时间 ５ ｍ， １ ｍｎ～１ ｍｎ 每 部位 ，１ ｄ １ 为一疗程 。治疗 时患者 ０ｉ ５ｉ ／ 次／ ，０次
戴 颜 色 稍 浅 的 太 阳镜 ， 免 光 线 直 接 照射 到 眼 睛 ， 仍 能 感 受 避 但 到红 外 光 治 疗 仪 输 出 的 光 线 的 颜 色 ， 到 了兴 奋 大 脑 皮 层 ， 起 振 奋精神的作用 。
患者用药前 ２周未使用其他药物。治疗期间忌食甜 、 、 辣 海鲜 及高脂肪类食物 ， 口服 罗红霉素及维胺脂胶囊外 ， 除 不用其他
外 擦 治 疗 痤 疮 的药 物 ， 洛 和 维 胺 酯 维 Ｅ乳 膏 联 合 应 用 人 选 奥 ７ １例均 来 自 ２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ０ ９年 ４月 门 诊 病 例 ， 机 分 组 ， ２０ 随
１２ 治疗 方 法 ．
两组 均 予 以肌 肉 注 射 维 生 素 Ｂ １０ ｇ 维 生 ０ｍ ，
素 Ｂ，． ｍ ， ０５ ｇ １次／ ， ｄ 口服阿昔洛韦咀 爵片 （ 山东 淄博新达制 药有 限公 司）０ ｍｇ５次／ 。治疗组 在 以上 药物 治疗基 础上 ４０ ， ｄ
加用 红 外 光 照 射 皮 损 部 位 ， 射 方 法 ： 源 采 用 Ｘ ／ ５ １型 照 光 Ｋ４２
【 收稿 日期 】０ ０— ５—１ ２１ ０ ５
１４ 临床 观察指 标 ．
临床 评估标 按 四级评分 ： 损程 皮
度（ 粉剌 、 丘疹 、 节 、 结 脓疱 、 囊肿 ） 。分 别按 无 ＝ ０分 ， ＝１ 轻
分， ＝ 中 ２分 ， ＝３分 ， 等 级 评 分 ， 项 目评 分 相 加 为 总 重 ４个 各 积 分 ， 状 及 体 征 改 善 百 分 率 ＝（ 疗 前 积 分 一治 疗 后 积 症 治
寻 常性 痤 疮 是 毛 囊 皮 脂 腺 慢 性 炎 症 性 疾 病 ， 管 痤 疮 丙 尽 酸 杆 菌 的耐 药 菌 株 日益 增 多 ， 今 抗 生 素 仍 然 是 治 疗 寻 常 性 至
治疗组 ３ ｌ例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ， 龄 １ ３ ， 均 ２ ． 年 ５～ ６ 平 １２岁 ； 对 照组 ３ ０例 ， ２ 男 ０例 ， ｌ 女 ０例 ， 龄 ｌ 年 ４～３ ６岁 ， 均 ２ ． 平 ４５ 岁 。病 程 １ ～ 月 ４年 ， 均 １ ６个 月 ， 疗 前 两 者 患 者 病 情 平 年 治
３・ ８ 临床 经验及治疗 ・ 皮肤病与性病
２１ ０ ０年 ｌ ２月第 ３ ２卷第 ４期
ＪＤ ｒ ａ ｌ ｖａｄＶ ｎｒｏ ｇ ， ｅ ００ Ｖ １３ ， Ｏ ４ ｅｍ ｔ ｏ ｎ ｅｅｅｌ ｖＤ ｃ １ ， ｏ ２ Ｎ ． ｏＲ ｏ ２ ．
分 ） 治疗 前积 分 Ｘ１０ 。痊 愈 ： 损 基 本 消 退 ， 状 消 失 ， ／ ０ ％ 皮 症
１． ， ９ ６ Ｐ均 ＜００ ， 显 著 性 差 异 。 ． １有
３ 讨 论
例均严格按 照带状疱疹 临床诊断标 准入选 … ， 所有 病例均有
神 经 痛症 状 ， 重 肝 肾 功 能 不 全 ， 妇 及 哺 乳 期 妇 女 不 在 人 选 严 孕
之列。
红外 光 的 特 点 为 波 长 长 ， 子 能 量 ， 生 物 学 效 应 是 热 。 量 其 温热 可使 局部 血 管 扩 张 ， 流 加 快 ， 陈 代 谢 旺 盛 ， 速 组 织 血 新 加 的再 生 能力 ； 促 使 白细 胞 浸 润 ， 状 内 皮 系 统 吞 噬 功 能 增 可 网 强 。从 而 可 提 高人 体 抗 感 染 能力 ； 降 低 神 经 末 稍 的兴 奋 性 ， 可 有 止 痛 作 用 Ｊ 。在 治 疗 带 状 疱 疹 神 经 痛 时 ， 于 它 的 热 辐 射 由 作 用 ， 低 了 病 变 局 部 神 经 末 稍 的 兴 奋性 ， 有 较 好 的止 痛 作 降 故 用 。 同时 它 能 改 善 局 部 微 循 环 ， 强 白细 胞 的 吞 噬 功 能 ， 而 增 从 加 快 了带 状 疱 疹 病 期 炎 症 的吸 收 ， 皮损 区 细胞 活 动 旺盛 ， 使 加