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(一)循证护理 (Evidence-based nursing, EBN)
在计划护理过程中,审慎、准确和明智地 应用当前所能获得的最佳的研究证据,结 合熟练的临床知识和临床经验,参照病人的价 值和愿望,制定出符合患者需求的护理决策 的过程。
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循证医学/循证护理实践示意图
临床医护
求新寻证
生病就医
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定性研究
通过发掘问题、理解事件现象、分析人 类的行为与观点以及回答提问来获取敏 锐的洞察力。 解决的就是“为什么”的问题。 主要指非实验性的 运用历史回顾、文献分析、访问、观察、 参与经验等方法获得教育研究的资料, 并用非量化的手段对其进行分析、获得 研究结论的方法。 研究者很重要
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大样本的临床RCT及Meta分析的结果证明
单凭推理或病理生理学理论来指导临床治 疗有时是不可靠的。
从理论上认为有效的疗法,在临床实践中 不一定真正有效。
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经典例子 —— 阿司匹林预防心肌梗塞
✓系统评价者检索了全世界的相关研究 ✓通过对研究文献的评价 ✓最后纳入了7个随机对照研究 ✓其中6例都认为无效,只有1例认为有效 ✓经过系统评价(Meta) ✓最后证实阿司匹林对预防心肌梗塞有确切疗效
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一、循证护理实践的类别
最佳证 据提供
者
最佳证护理的实践程序
美国高级护理实践中心于1995年建立,旨 在提高护理人员的实践专业水平。
循证护理模式包括四个连续的过程:
循证 问题
循证 支持
循证 观察
循证 应用
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EBN模式针对在护理实践过程中发现的实 践和理论问题,通过权威的资料来源收集实 证资料,寻找最佳的护理行为,再用批判性 的眼光来评价它能否取得最佳成效,或者是 否需要进一步开展研究。如此循环,不断地 上升,达到持续改进护理质量的目的。