急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理体会.doc

急性重症胰腺炎并发症原因探讨及护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】重症急性胰腺炎; 并发症; 原因探讨; 护理重症急性胰腺炎(Severe acute Tanereafifis,SAP)是一种起病突然，病势凶险，治疗困难，死亡率很高的疾病，是目前外科急腹症治疗中最棘手的疾病之一。

随着SAP诊治水平的提高，监护仪器的发展，直接死于SAP早期急性反应阶段的病例已明显减少，后期死亡者多因各种严重的并发症。

SAP的并发症千差万别、程度各一，对发生并发症原因的探讨是成功救治SAP的重要保证。

在护理中采取“个体化护理方案”可使并发症的观察及处置得到充分的落实。

现将我们抢救SAP病人33例的护理体会介绍如下。

1 临床资料近两年我科收治SAP病人33例，男20例，女13例，年龄22～81岁，平均58岁，男女比例1.54∶1，按病理分类均属急性出血坏死性胰腺炎，外伤引起3例，胆源性26例(包括妊娠者3例)，不明原因2例(妊娠者)，暴饮暴食2例。

33例均属重症胰腺炎Ⅱ级。

28例康复出院(84.84%),5例死亡(15.15%),平均住院62天。

2 常见并发症的原因及护理2.1 呼吸窘迫综合症(respiratory distress syndrome,ARDS) 又称肺循环障碍性呼吸衰竭，是ANP最常见、最严重的并发症。

本组2名女性患者，ARDS几乎与腹痛同时发生，起病急骤，病情无法得到控制，虽经采取各种抢救措施，但入院后分别于24小时，56小时死亡。

29例患者有不同程度的ARDS。

目前认为，ARDS的发生主要是胰腺的大量酶原被激活而释放入血，其中卵磷脂酶可分解肺的表面物质，使肺泡陷于萎缩;血管活性物质激活缓激肽可明显增加肺毛细血管的通透性，并致肺间质水肿、出血及灶性肺泡塌陷;由于剧烈腹痛、休克、腹腔内炎症、感染、肺不张和胸膜渗出等因素加重了肺损伤;肿瘤坏死因子(TNF)也参与ARDS的发生。

外科治疗急性重症胰腺炎的护理体会【摘要】急性重症胰腺炎是一种危重疾病，需要外科治疗来挽救患者的生命。

外科治疗在胰腺炎患者中的必要性不言而喻。

在手术前，充分准备工作是关键，包括评估患者的病情和手术风险；手术中，护理要点包括监测患者生命体征和手术进展，保持手术区卫生等。

术后的护理措施包括对伤口进行恰当处理和监测患者各项指标。

预防和处理并发症也是护理工作的重要一环。

在护理体会与经验分享中，护士们将经验总结和技巧分享，以提高护理质量。

结论中强调护理的重要性，持续改进护理质量对患者的影响，以及对患者家属提供的支持与指导。

护理在外科治疗急性重症胰腺炎中扮演着至关重要的角色，需要持续不断地提高护理质量，为患者带来更好的治疗和康复效果。

【关键词】外科治疗、急性重症胰腺炎、护理体会、术前准备、手术过程、术后护理、并发症预防、护理经验、护理质量、家属支持、重要性、改进、指导。

1. 引言1.1 胰腺炎的严重性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，常见于中老年人群，且具有很高的发病率和死亡率。

其临床表现包括腹部持续性剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，严重者可能导致休克、脓毒症等危及生命的情况。

急性重症胰腺炎更是一种病情急剧恶化的情况，往往需要进行紧急外科治疗来挽救患者的生命。

胰腺炎严重性的主要表现在其病情进展迅速，病程迁延，且容易并发感染等并发症，给患者带来极大的身体和心理负担。

对于急性重症胰腺炎患者，及时并有效地进行外科治疗是至关重要的。

采取恰当措施治疗胰腺炎可以降低患者的痛苦、减少并发症的发生和减少病死率，提高患者的生活质量和生存率。

外科治疗急性重症胰腺炎不仅需要医护人员的细心和专业操作，更需要患者家属的理解和支持，共同为患者的康复和健康助力。

1.2 外科治疗的必要性外科治疗是治疗急性重症胰腺炎的重要手段之一，尤其在患者出现胰腺坏死、脓肿、出血等并发症时更加必要。

外科治疗能够有效清除坏死组织、引流脓肿、止血等，从而减轻患者的痛苦，降低病死率。

急性重症胰腺炎术后并发症的观察及护理体会摘要急性重症胰腺炎是一种临床常见的急腹症，其病情凶险，并发症多，治疗复杂。

术后并发症的及时识别和有效护理对患者的恢复至关重要。

本文通过对急性重症胰腺炎患者术后并发症的观察和护理实践，探讨了并发症的类型、观察要点、护理策略及体会，旨在为临床护理工作提供参考。

引言急性重症胰腺炎由于其病理生理机制复杂，常伴随多种并发症，如感染、出血、器官功能障碍等，严重影响患者的预后。

术后护理是治疗过程中的重要组成部分，对减少并发症、促进患者恢复具有重要意义。

资料与方法1. 病例选择本研究选取了2019年1月至2021年12月期间，我院收治的急性重症胰腺炎术后患者共30例，其中男性18例，女性12例，年龄22-65岁。

2. 观察指标主要观察指标包括术后并发症的类型、发生率、临床表现、处理措施及护理效果。

3. 护理措施根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、营养支持、感染控制、心理护理等。

结果1. 并发症类型30例患者中共观察到并发症42次，其中感染性并发症18次，出血性并发症10次，器官功能障碍4次，其他并发症10次。

2. 并发症发生率并发症总发生率为73.3%，其中感染性并发症发生率最高，为60%。

3. 护理效果通过有效的护理措施，所有患者的并发症均得到了及时识别和处理，无一例患者因并发症导致死亡。

讨论1. 并发症的观察要点术后并发症的及时识别是护理工作的关键。

护理人员应密切观察患者的生命体征、腹部体征、引流液性状等，及时发现异常。

2. 护理策略针对不同类型的并发症，制定相应的护理策略。

如感染性并发症应加强感染控制，出血性并发症应密切监测凝血功能等。

3. 护理体会护理人员应具备高度的责任心和专业素养，能够根据患者的具体情况，提供个性化、细致的护理服务。

结论急性重症胰腺炎术后并发症的观察和护理是提高患者生存率和生活质量的重要环节。

通过本研究，我们总结了急性重症胰腺炎术后并发症的观察和护理体会，为临床护理工作提供了参考。

急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会目的：本次探析急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会。

方法：选取选取于2013年10月～2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎患者40例，作为本次研究对象，对其进行严密监测，并给予护理。

结果：显效31例（77.5%），有效8例（20.0%），无效1例（2.5%），总有效率39（97.5%）。

结论：急性重症胰腺炎的病情十分凶险，且并发症较多，因此医护人员需要进行严密的监测，加强对患者的监护，在进行急救的时候熟练救治和护理流程，并及时正确的处理，是提高救治成功的关键。

标签：急性重症胰腺炎；并发症；护理本次探析急性重症胰腺炎并发症的观察及临床护理体会，选取于2013年10月～2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎患者40例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013年10月～2014年10月我院收治的急性重症胰腺炎患者40例，作为本次研究对象，其中男性30例，女性10例，年龄30～50岁，平均35.67岁。

所有患者均符合中华医学会胰腺外科组确定的急性重症胰腺炎的诊断标准。

1.2 并发症观察与护理1.2.1急性呼吸窘迫综合征：是急性重症胰腺炎患者的早期并发症之一，同样也是患者出现死亡的重要因素。

其主要表现为患者出现急促呼吸、呼吸困难，低氧血症等。

因此当患者并发急性呼吸窘迫综合征，医护人员首先应当对患者的心肺功能进行有效的评估；其次需要确保患者呼吸道不受阻，及时帮助患者清除其呼吸道分泌物，给予雾化吸入以及吸痰，并帮助患者翻身和叩背；再次需要预防患者感染，增强其肺部体疗以及气道护理，同时需要加强营养，维持患者的水电解质以及酸碱平衡。

1.2.2多器官功能障碍综合征：是急性重症胰腺炎患者的并发症之一，也是患者致死的主要原因。

此并发症是全身炎症反应综合征最严重的后果。

因此医护人员需要密切关注患者的生命体征、血氧饱和度以及CVP之外，还需要对患者的尿量、神志等指标进行严密监测，医护人员需要及时记录患者24小时出入量，并且遵循医嘱给药，以加强各个脏器功能的支持。

第1篇：浅谈重症急性胰腺炎术后的护理体会重症急性胰腺炎(Severeacutepancreatitis，SAP)是临床上常见的急腹症，以严重的全身炎症反应综合征为主要表现，其机理可能与早期胰腺局部病变触发促炎细胞因子大量释放及破坏了抗促炎因子的平衡有关，进而导致并发急性呼吸窘迫综合征、休克，甚至多器官功能障碍综合征（MODS)，病情凶险，病死率高达20%?30%。

高通量血液滤过(highvolumehemofiltration，HVHF)的方法能有效清除炎症介质，调整SAP患者血液内促炎和抗炎细胞因子的水平，维持电解质和酸碱平衡，保持血流动力学的稳定。

为了提高SAP的抢救成功率，我院年1月? 年采用HVHF治疗48例SAP，效果良好，现将观察和护理体会报告如下。

1资料与方法1.1—般资料年1月? 年我院收治SAP患者中采用HVHF治疗48例，男29例，女19例，年龄(47.3±25.9)岁。

所有患者均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组年在杭州会议制订的SAP 诊断标准。

1.2治疗方法1.2.1常规治疗所有患者均给予禁食及体液复苏、胃肠减压、解痉止痛、吸氧、抗感染、抑酸及营养支持等治疗，辅助中药清胰汤及芒硝腹部外敷。

1.2.2HVHF治疗所有患者均采用Seldinger技术行静脉插管留置双腔导管建立血管通路，采用HVHF进行5d治疗，每天8h。

应用美国Baxter公司BM25机器，HVHF滤器为F60膜。

血液滤过置换液按Prot配方自制，并根据患者电解质情况调节碳酸氢钠及钾、钙的用量，以前稀释方式输入。

根据患者浮肿程度、尿量、是否合并充血性心力衰竭及所输入液体量给予每日超滤，超滤量为1500?4000ml/d，治疗开始前后，测量体温，每隔30min观察血压、心率、呼吸及精神症状一次，治疗前后检测血气、电解质、血生化、血常规等，以判断病情变化。

1.2.3统计学方法计量资料以(无±0）表示，采用自体配对i检验，P＜0.05为差异有显著意义。

重症急性胰腺炎并发症的观察及护理目的对重症急性胰腺炎并发症进行观察，并提出护理的对策。

方法选择我科2008-2013年共收治SAP病人83例，密切观察病人的临床表现，对采取有针对性的护理措施。

结果80例患者达到了预期的治疗效果。

结论科学有效的护理可以帮助患者更快的康复。

标签：重症急性胰腺炎观察护理1临床资料选自我科2008-2013年共收治SAP病人83例；合并并发症44例，其中：并发腹腔内大出血8例、肠梗阻7例、腹腔室隔综合征4例、感染16例、多器官功能障碍4例。

2并发症的观察及护理2.1腹腔内出血SAP并发腹腔内大出血可发生在病程的任何阶段，由于胰液外渗侵蚀胰腺毗邻血管时，小血管可随组织坏死而栓塞，而大血管没腐蚀，使管壁强度减弱而形成假性动脉瘤，继而发生破裂出血，以胃十二指肠动脉和门静脉破裂者病死率高。

无论什么原因引起的大出血，迅速恢复血容量和尽快止血是抢救生命的关键。

腹腔内出血还包括感染性出血、合并消化道出血、术中及术后出血、凝血功能异常引起得出血等。

护理：①注意严密观察生命体征变化，每0.5～1h测脉搏、呼吸、血压1次。

②加强巡视，出血量小者可出现血压下降，脉搏增快等改变；而出血量大者可出现出血性休克；观察相关的腹部表现，当出血量大时出现腹痛，有时十分剧烈，应迅速恢复血容量和尽快止血。

③密切观察切口敷料是否干燥及引流管中引流液的颜色和量，如有异常及时报告。

2.2肠梗阻由于胃肠道与胰腺同属消化系统且胃十二指肠及结肠紧邻胰腺，因此胃肠道往往是SAP首先受影响的器官之一，肠梗阻是SAP常见并发症之一，SAP早期常出现麻痹性肠梗阻，后期可并发机械性肠梗阻，护理方面应禁食水、保持胃肠减压通畅，尽早改善肠内及肠外营养；合理应用抗生素；持续给予吸氧改善氧的供应；术后早期翻身活动，腹部热敷；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；抑制消化液的分泌；定时测量腹围情况。

2.3腹腔室隔综合征（ACS）指继发于腹腔内压急剧升高的器官功能不全，SAP并发ACS是一种特殊类型的胰腺炎，病情凶险复杂，处理不当，病死率可高达66.7%，一般发生在发病后的25～36天内，在发生ACS前多因出现渐进性的发热腹胀，肠梗阻直至停止排气排便，腹痛腹胀急剧加重而发生ACS。

急性重症胰腺炎术后护理体会重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的重症急腹症之一，发病凶险，并发症多，病死率高，可达25％～40％，手术治疗是其主要治疗方法之一。

由于术后并发症多、引流管多、病程长，因此术后护理显得尤为关键。

我科2008-05～2009-05共收治SAP25例，由于及时行胰腺坏死病灶清除，特别是多管开放引流术以及术后的积极治疗和精心护理，术后效果满意。

现就护理体会总结如下。

1 临床资料本组男10例，女1 5例，年龄27～65(平均43.7)岁，住院10-46d，平均22.5d。

发病原因：胆道疾病11例。

饮酒暴食8例，外伤3例，慢性胰腺炎急性发作2例。

本组均行胰坏死组织清除，胰床引流，胆总管T管引流，胃肠减压。

治愈24例，死亡1例。

2 护理2.1病情观察①严密观察血压、脉搏变化；当心率≥100次／min，收缩压≤80mmHg，脉压差≤20 mmHg时提示血容量不足或休克，此时需进行积极抗休克治疗。

②体温曲线的观察：体温超过39℃或持续低热说明有术后并发症的发生，主动向医师反映，提高重视，制定有效的治疗方案。

③呼吸情况：注意呼吸频率和深度，呼吸困难者给予吸氧；呼吸频率≥30次／min，应警惕肺部感染和急性呼吸窘迫综合征发生。

④尿量及24h出入水量的观察：护理上需要准确记录24 h出入水量，并根据病情调节补液速度和量。

低血容量时开放2条静脉通路，保证尿量在30 mL／h以上。

⑤要加强监测项目：如实验室检查、心电图等，及时发现胰外病变和全身病变。

2.2各引流管的观察和护理术后引流管包括腹腔双套管、胃管、空肠造瘘管和导尿管。

各引流管要标志明确，妥善固定，保持引流通畅。

2.2.1胰床引流管及腹腔引流管的护理：术后用生理盐水加庆大霉素行胰床灌洗、引流。

有效的冲洗能清除胰腺坏死组织，防止胰床脓肿和胰腺假性囊肿的产生。

了解双管在腹腔内的位置，做到心中有数。

连接好注水管与吸水管，保证注入液体有效地吸出，以免腹膜吸收产生水、钠潴留。

对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重类型，常常导致严重的炎症反应、器官功能衰竭和并发症。

我曾经护理过一位患有急性重症胰腺炎的患者，以下是我的护理体会。

首先，对于急性重症胰腺炎患者的护理，关键是快速、准确地评估病情并采取适当的护理措施。

因为急性重症胰腺炎的病情进展迅速且严重，及早识别和处理患者的症状和并发症是至关重要的。

当我接手这位患者时，他正处于急性炎症的高峰期，表现出明显的腹痛、发热、呕吐和黄疸等症状。

我迅速与医疗团队沟通，确保患者接受到各种必要的检查和治疗，包括血常规、血生化、胰酶水平、影像学检查等。

其次，护理过程中要密切观察和记录患者的病情变化。

对急性重症胰腺炎患者来说，症状的变化可能发生得非常快，因此护士需要经常进行全面的体格检查，并及时记录和报告任何异常。

此外，还需密切监测生命体征、尿量、血糖、电解质和酸碱平衡情况等，以便及时发现并处理潜在的并发症和问题。

另外，保持患者的营养和水电解质平衡也是至关重要的。

急性重症胰腺炎患者的胃肠道常常受到影响，导致消化功能减弱甚至停止，因此患者很可能需要静脉输液来维持水分平衡，并通过胃肠道外的途径提供营养支持。

我注意观察这位患者的肠鸣音、腹胀、腹泻、便秘等情况，并及时报告给医疗团队来调整患者的液体和营养支持计划。

此外，合理控制疼痛也是急性重症胰腺炎护理中需要关注的重点。

急性重症胰腺炎患者的腹痛常常剧烈而持续，严重影响患者的舒适度和恢复。

我根据医嘱及时给予镇痛药，并观察患者疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛药的剂量和方式。

最后，给予患者情绪支持和教育也是不可忽视的。

急性重症胰腺炎患者往往面临着身体的痛苦和忧虑，需要得到护士和家庭成员的支持和理解。

我经常与患者交谈，帮助他们理解疾病的原因和治疗过程，鼓励他们积极配合治疗，并提供情绪上的支持。

此外，我也会向患者和家属提供相关的教育和指导，包括饮食习惯的调整、药物的正确使用和复诊的重要性等，以帮助他们更好地管理和预防这种疾病。

急性重症胰腺炎早期并发症的观察与护理摘要】急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种起病急、病情危重而复杂，早期并发症多且严重，早期死亡率很高的常见危重疾病。

其中以急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能不全综合征，腹腔室隔综合征及休克等为主，其病死率高，可高达4O％[1]。

本文通过回顾我院2006年1月～2011年12月收治的75例急性重症胰腺炎患者的护理，总结了对并发症的观察和护理，从而为有效地对早期并发症进行防治，从而提高患者的治疗效果提供帮助。

【关键词】急性重症胰腺炎并发症护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0249-02急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是一种起病急、病情危重而复杂，早期并发症多且严重，早期死亡率很高的常见危重疾病。

其中以急性呼吸窘迫综合征，多脏器功能不全综合征，腹腔室隔综合征及休克等为主，其病死率高，可高达40％。

为了更好地配合患者的诊治，有效地对早期并发症进行防治，从而提高患者的治疗效果，回顾我院2006年1月～2011年12月收治的75例急性重症胰腺炎患者的护理，现总结如下。

1 临床资料本组75例急性重症胰腺炎患者，均符合中华医学会胰腺外科组2000年确定的急性重症胰腺炎的诊断标准，其中男57例，女18例，年龄30～66岁，平均36岁。

暴饮暴食诱因28例，饮酒26例，既往有胆道疾病36例，腹部外伤3例，不明原因4例。

本组患者均有左上腹持续性剧痛，伴有不同程度的腹胀、全腹肌紧张、压痛、反跳痛，体温35～39℃。

CT检查提示胰腺肿大或坏死灶存在，腹腔诊断性穿刺抽出血性液，腹腔穿刺液淀粉酶测定作为该病诊断的有力依据。

75例患者中治愈出院60例，死亡15例，治愈率80%，病死率20%，出现并发症38例，发生率50.7%。

2 并发症的观察与护理2.1 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 往往是早期出现的严重并发症，也是急性重症胰腺炎患者早期死亡的主要原因。