肿瘤ppt-病理学PPT课件

肿瘤
一 、 肿瘤的概念、基本特征、 命名、分类
二、 肿瘤的病因和发生机制 三、 肿瘤治疗原则
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（一） 肿瘤的概念
一、概念 二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别
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一、概念（tumor）
病理学
肿瘤是机体在各种致瘤因子作用下，局部组 织的细胞基因调控失常，导致异常增生而形 成新生物，常表现为局部肿块。
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病理学
（二）肿瘤的生长方式
1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长
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病理学
1.膨胀性生长
类似膨胀气球，不发生侵袭，形成完整包膜， 与周围组织分界清
大多数良性肿瘤的生长方式
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病理学
2.浸润性生长
是大多数恶性肿瘤生长方式，侵润破坏周围组织，没包膜分界 不清，手术后容易复发
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有害
有利
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（一） 肿瘤的基本特征
1.肿瘤形态与结构 2.肿瘤异型性 3.肿瘤生长与扩散 4.肿瘤对机体的影响 5.良、恶性肿瘤的区别
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1.肿瘤的形态与结构
一、肿瘤的形态 二、肿瘤的结构
病理学
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一、肿瘤的一般形态
（一）肿瘤的形状 （二）肿瘤的大小 （三）肿瘤的颜色 （四）肿瘤的质地 （五）肿瘤的数目
脑 膜 瘤
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病理学
二、恶性肿瘤对机体的影响
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细胞的异型性
1、细胞形态：
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肿瘤细胞形态异型性：核 仁显著、增大或多个
霍奇ຫໍສະໝຸດ Baidu淋巴瘤：R-S细胞
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组织异型性
是指组织结构与其起源的组织比较在空 间排列方式上有不同的差异。
良恶性肿瘤均具有组织异型性 良性肿瘤异型性小 恶性肿瘤异型性大
病理学
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种植性转移
体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞 像播种一样种植在体腔内器官表面，形 成转移瘤。
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4. 肿瘤对机体的影响
病理学
一、良性肿瘤对机体的影响 二、恶性肿瘤对机体的影响
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病理学
一、良性肿瘤对机体的影响
一般影响小，多是局部压迫和阻塞 特殊时严重，颅内或椎管良性肿瘤
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3 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长 二、肿瘤的扩散
病理学
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肿瘤的生长
（一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式
病理学
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（一）肿瘤的生长速度
病理学
取决于分化程度
良性肿瘤
恶性肿瘤
慢，呈
突然加快
间歇性生长 考虑恶变
快，呈持续性生长
血供相对不足， 易坏死、出血
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病理学
3.外生性生长
发生在体表、体腔、管道器官表面肿瘤，常向表面生长
与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。
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肠黏膜面肿瘤向肠腔外生性生长
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病理学
二 肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一
1.直接蔓延：
2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移
（一）肿瘤的实质 具有特异性
1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质，少数肿瘤含
两种或多种实质。 纤维腺瘤、畸胎瘤
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病理学
（二）肿瘤的间质 没有特异性
1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细胞，伴淋巴管。
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（四）肿瘤的质地
病理学
起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死
骨瘤硬 脂肪软
实质多软
伴出血坏死软
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（五）肿 瘤 的 数目
多发性神经纤维瘤病
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家族性结肠息肉状腺瘤
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二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质
病理学
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病理学
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的 不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤
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肿瘤性增生与非肿瘤性增生区别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
功能代谢
异常
正常
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
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病理学
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（一）肿瘤的形状
病理学
多样性 取决于生长部位、生长方式、组织来源
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（二）肿瘤的大小
差异大 取决于肿瘤性质、生长时间、部位
病理学
越南男子腿上80KG肿瘤
口腔肿瘤
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病理学
（三）肿瘤的颜色
一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关
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肿瘤组织结构的异型性
肿瘤细胞的异型性
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细胞异型性
良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性 明显。
表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细
胞。 2 细胞核：恶性肿瘤细胞核体积↑ 核浆比例↑
可见双核、多核、核膜增厚、不对称病理 性核分裂。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
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病理学
1.直接蔓延(direct spread)
随着肿瘤不断长大，瘤细胞可连续不断地沿 着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破 坏临近正常组织或器官继续生长，称直接蔓延。
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2.转移(metastasis)
病理学
（1）概念：
是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔， 迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤， 这个过程称为转移。
2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快
3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好
4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。
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2、肿 瘤 的 异 型 性
（一）概念： ★
肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上， 都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这 种差异称为异型性。
（二）分类：
举例：肺转移性肝癌。
淋巴道转移
（2）常见转移途径
血道转移 种植性转移
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淋巴道转移
受累淋巴结肿大、变硬、切面呈灰白色
病理学
是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见
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血道转移
是肉瘤最常见的 转移途径 癌晚期也发生 血道转移 最常见于肝和肺 转移
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