急性阑尾炎护理查房课件

• 肠壁含有淋巴组织， 有一定免疫功能
• 位置随盲肠位置而变 异
• 尖端可伸向不同的
概述
• 阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，其体表 投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处， 称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。常表现 为该脊神经所分布的脐周牵涉痛，属内脏痛。
【病因】
•
阑尾管腔梗阻（是阑尾炎最常见病因）
【目录】
• 一、病史简介 • 二、概述 • 三、术前护理 • 四、术后护理 • 五、出院指导及健康教育 • 六、思考：LA的优势
【病史简介】
• 患者，XXX，男，XX岁，因“转移性右下腹疼 痛3天”于2-19 12:44来我院门诊检查，B超 结果示：急性阑尾炎伴周边积液形成，血常 规示：WBC13.9×109/L，拟“急性化脓性阑 尾炎伴弥漫性腹膜炎”收住院。
I1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，腹 部体征及引流液的量，颜色，性质
2、降温措施：①通风透气。②物理降温， 给予局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③采 取降温措施后每半小时复测一次体温，持续 观察变化。
O:至2.24患者体温恢复正常
• P4知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 I1、与患者交流，满足患者需求
2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介 绍和手术相关的知识
3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而 导致的焦虑
O：2.22未诉疼痛
• P2焦虑：与担心疾病预后有关 I1、积极主动关心病员，鼓励表达内心感受
2、为病员提供有利于治疗及康复的信息，增 强战胜疾病的信心 3、尽量满足病员的各种需要 4、利用家属及社会各支持系统的力量 O:患者焦虑情绪逐渐缓解
• P3体温过高：与疾病炎症反应有关
I1、及时报告医生病人的发热情况，根据医 嘱对症处理
O:术前患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗和
• P3体温过高 与阑尾炎症化脓有关 I1 、告知患者体温过高的必然性及处理措施， 消除患者的紧张心理
2、遵医嘱及时给予抗生素治疗
3 、及时有效的给予物理降温，如温水擦浴， 酒精擦浴，冰袋降温等
O:术前体温37.9 ℃较入院时稍降
• 入院后完善相关检查，完善术前准备后于219 14:30在全麻下行“腹腔镜探查+阑尾切除 术”，术后安返病房，带回腹腔引流管一根 ，测T ：37.9 ℃ ，P:78次/分，R:20次/分 ，Bp101/70mmHg，医嘱给予氧气和心电监护 使用，并给予止血、抗炎、补液、护胃等对 症治疗；加强术后护理及宣教。
关 • P2焦虑：与担心疾病预后有关 • P3体温过高：与疾病炎症反应有关 • P4知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 • P5舒适的改变 与切口疼痛及引流管的放置有
关 • P6潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠
梗阻 ，引流管滑脱，阑尾残株炎
• P1疼痛 与手术及长期禁食引起的胃部不适有 关 I1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的 深呼吸。 2、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 3 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 4、遵医嘱给与护胃治疗
• 2.20伤口外敷料干燥，诉切口疼痛；鼓励并 协助患者下床活动，完成力所能及的事情， 如刷牙，洗脸等，。
• 2.21患者通气，2.22医嘱予流质饮食
• 2.22腹腔引流管无液体引流出，医嘱予拔除 引流管
• 2.23患者未诉疼痛，饮食、排便、睡眠、活 动均正常
【术后护理措施】
• 术后 • P1疼痛 与手术及长期禁食引起的胃部不适有
O：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
• P5舒适的改变 与切口疼痛及引流管的放置有 关
I1、提供适宜的环境
2 、做好切口及引流管的护理，妥善固定方
便
患者卧位及活动需求
3、尽可能满足患者的合理需求
O：患者的舒适需求基本得到满足
• P6潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠 梗阻 ，引流管滑脱， 阑尾残株炎
穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）
（一般三月后再切除阑尾）
【护理诊断】
• 术前
1.疼痛：与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起 的内脏神经反射性疼痛有关 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关 3.体温过高：与阑尾炎症化脓反应有关
• P1疼痛 与阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛 I1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的 深呼吸。 2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素 O：患者术前疼痛无明显好转
•
细菌感染
•
胃肠功能紊乱
【急性阑Байду номын сангаас炎转归】
• 1、炎症消退：单纯性→可消退不复发；化 脓性→即使炎症消退但易复发
• 2、炎症局限：→阑尾周围脓肿 • 3、炎症扩散：→弥漫性腹膜炎、化脓性门
静脉炎、细菌性肝脓肿、感染性休克。
【临床表现】
症状：
• 1、腹痛 － 为最早出现的症状 ①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹→全 腹） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧
• 入院后测T ：39.4 ℃ ，P:78次/分，R:20次 /分，Bp100/60mmHg；专科情况：右下腹部按 压不适，右下腹麦氏点可触及明显压痛及反 跳痛，肌紧张。
• 入院后积极完善急诊术前检查，拟急诊手术 治疗。
解剖概要
• 阑尾为一狭窄盲管结 构，呈蚯蚓状，根部 连接于盲肠、阑盲瓣
• 管腔内膜分泌少量粘 液，与盲肠相通
• 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘或腹泻、 腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。
【临床表现】
• 3、全身感染征 ①畏寒、发热：一般>38℃ ②若T>39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
【处理原则】
• （一）手术治疗 除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均
应早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、
• P2焦虑 与环境陌生及担心疾病治疗有关
I1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏 导
2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环 境的陌生感
3 、帮助同病室患者之间建立良好的关系
4 、与患者及家属充分沟通讲解手术可能取 得的效果，介绍成功案例，尤其是腹腔镜手 术会给患者带来哪些好处，消除患者的紧张 心理