常见自身抗体的临床意义课件

习惯性流产等诊断有意义。某些感染性疾病（如梅毒、AIDS、肝 炎、结核等）和健康人群（1-5%）中也可检测到。
常见自身抗体的临床意义
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七、抗角蛋白抗体（AKA）
• 正常参考值：<1:10 • 检测方法: IFA • 临床意义: • 早期RA的特异性抗体,与疾病严重程度和活动性相关,RF阴性的
RA患者提供早期诊断。
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十五、抗心肌抗体（AIHA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光免疫法 • 临床意义： • 对心肌炎、链球菌感染、风湿热、心肌梗塞后综合征、心脏切
开术后综合征有意义。
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十六、常见自身免疫性疾病相关抗体
系统性红斑狼疮（SLE）
dsDNA*
30-90%
• 核浆点型：LS、PBC
• 核仁型 ：SSc
• 核膜型 ：PBC
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• 胞浆颗粒型：PBC、DM、SLE
• 胞浆纤维型：AIH
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二、抗双链DNA抗体 (AdsDNA)
• 正常参考值: 阴性
• 检测方法 : 间接免疫荧光免疫法(IIF)
•
放射免疫分析(Farr)
• 临床意义 : 用于SLE活动期的诊断、疗效的
常见自身抗体的临床意义
海淀医院风湿免疫科 张幼莉
常见自身抗体的临床意义
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一、 抗核抗体 (ANA)
• 正常参考值: 阴性
• 检测方法 :间接免疫荧光法
• 临床意义 : 所有的风湿性疾病,
•
传单,胆汁性肝硬化,
•
肝炎,桥本病,
•
正常人(低滴度)
• 核均质型：SLE、DIL
• 核颗粒型：SLE、MCTD、SS、OCTD
Sm *
5-30%
核糖体P蛋白*
5-155
核小体 *
50-90%
PCNA*
3%
AHA
40-80%
ssDNA
70-95%
U1-nRNP
15-40%
SS-A
20-60%
SS-B
10-20%
ACL
20-4常0见%自身抗体的临床意义
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十七、药物诱导的红斑狼疮（DIL）
• AHA* ssDNA dsDNA
• cANCA：WG 特异性抗体 MPA ，坏死性
•
血管炎。
• pANCA：MPA PAN SLE CIBD AIH
•
PBC RA SS，肺癌。
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十、增殖性核抗原抗体（PCNA）
• 正常参考值：<1:100 • 检测方法：IFA • 临床意义：SLE的标志性抗体
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30-60% 3% 25-75% 4% 80-90%
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二十二、多肌炎和皮肌炎（PM/DM）
• PM-Scl Jo-1* ssDNA
8% 25-35% 40-50%
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二十三、自身免疫性肝炎（AIA）
• ANA
30-40%
LKM*
7%
SLA/LP*
<10%
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八、抗胍氨酸抗体（CCP）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：IFA • 临床意义： • RA的标志性抗体，对RF阴性的早期RA的诊断指标。
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九、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
• 正常参考值：阴性
• 检测方法：间接免疫荧光法
• 临床意义：可见于各种血管炎。
•
判断,以高中滴度最且特异性.DM
•
PSS、SS也可轻度升高。
•
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四、抗组蛋白抗体（AHA）
正常参考值：<25Eu/ml
检测方法： ELISA
临床意义：在DIL中阳性率95%~100%，
在SLE中阳性率75%
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五、抗可提取性核抗原抗体 （ENA-7项）
40-95% 40-95% 70% 30-60% 60-80%
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二十、混合结缔组织（MCTD）
• U1-nRNP* • ssDNA
95-100% 20-50%
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进行性系统性硬化症（PSS）
• ssDNA PM-Scl Scl-70* RNA多聚酶* ACA
LMA
35%
AMA
5-20%
去唾液酸糖蛋白受体 80-90%
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十三、抗胃壁细胞抗体（APCA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光法 • 临床意义： • 对恶性贫血、萎缩性胃炎的诊断、甲状腺疾病、糖尿病、肾
上腺皮质功能减退症、缺铁性贫血。
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十四、抗平滑肌抗体（ASMA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法； 荧光抗体法 • 临床意义： • 狼疮肝炎、慢性活动性肝炎、肾移植后, • 传单,恶性肿瘤(尤其是乳腺癌),非特异性肝损害等。
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十一、抗着丝点抗体（ACA）
• 正常参考值：阴性 • 检测方法：荧光免疫法 • 临床意义： • CREST综合征、局限性硬皮病、原发性雷诺现象、PBC •
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十二、抗线粒体抗体（AMA）
正常参考值：阴性 检测方法：荧光免疫法 临床意义：
高滴度是PBC的特异性标志，低滴度可见于AIH及CTD、PSS、 MCTD、SS、RA、 SLE、APS
95% 80% ?
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十八、类风湿性关节炎（RA）
• AHA RF AKA* CCP* APF* RANA*
少见 65-95%
50% 80% 49-91% 90-95%
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十九、原发性干燥综合征（SS）
• SS-A SS-B* RANA ssDNA RF
• Scl-70：见于PSS，与皮肤硬化、肺纤维化及肿瘤有关。
• J0-1 ： PM特异性抗体，伴肺纤维化时可高达75%。
PM-Scl：PM/DM、PSS、OCTD（DM+PSS）
•
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六、抗心磷脂抗体（ACL）
• 正常参考值：IgG型<2.2 IgM型<2.34 • 检测方法:酶标法 • 临床意义: • APS的诊断标志,对SLE、RA等CTD、心脑血管疾病、血栓形成、
• 正常参考值：阴性
• 检测方法 ： 免疫迎迹法
• 临床意义：
• RNP：高滴度是MCTD的特异性标志，抗
•
体滴度与疾病活动相关；低滴度可
•
见于SLE、RA、PM、PSS。
• Sm ：SLE标志性抗体，与疾病活动无关。
• SSA：见于SS、SLE、RA，新生儿红斑狼疮100%。
• SSB：见于SS、SLE，亚急性皮肤狼疮（25-35%）。