泌尿系统作业习题
一、单项选择题
1、女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项【B】P326-1
A、多尿
B、夜尿增多
C、A+B
D、少尿
E、无排尿异常
2、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 C P325-----5
A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）
B.尿路刺激征
C.大量蛋白尿
D.有脓尿或血尿
E.肾区叩击痛与压痛
3、肾病综合征中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过【E】P305-1
A、<40mg/24h
B、40～100mg/24h
C、100～150mg/24h
D、150mg/24h
E、3.5g/24h
15、慢性肾炎临床表现错误的是【D】P309-------13
A、中等程度蛋白尿
B、轻、中度水肿
C、高血压
D、不导致肾功不全
E、贫血
17、以下哪组为诊断肾病综合征所必须的【B】P314-1
A、大量蛋白尿+血尿
B、大量蛋白尿+低蛋白血症
C、低蛋白血症+贫血
D、水肿+高脂血症
E、水肿+高血压
18、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是【A】P311-7
A、肾小球滤过膜的屏障作用受损
B、肾小管重吸收蛋白质障碍
C、肝脏合成蛋白质不足
D、蛋白摄入不足
E、清蛋白分解代谢增强
19、某病人，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么【D】P310------5
A、高度水肿伴腹水
B、尿蛋白(+++)
C、高脂血症
D、24小时尿蛋白>3.5g
E、血浆清蛋白<30g/L
20、某肾病综合征病人应用强地松 1mg/(kg?d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么【A】P315中间
A、病人尿量明显增多，水肿消退
B、病人食欲增加
C、病人尿中红细胞减少
D、血常规红细胞增加
E、血钾降低
23、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L此病人首先采取哪项治疗饮食【B】P310中间
A、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐
B、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐
C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐
D、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐
E、高蛋白饮食，不限盐
24、男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白(++++)，透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L最可能的诊断是【B】P311
A、急性肾小球肾炎
B、肾病综合征
C、慢性肾小球肾炎
D、上呼吸道感染
E、以上都不是
26、慢性肾衰引起贫血的主要原因【E】P332中间
A、利钠激素增多
B、甲状旁腺激素增多
C、运铁蛋白
D、血磷升高
E、促红细胞生成素减少
27、25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取【D】P314-------15
A、止血药物应用
B、静点地塞米松
C、静点甘露酶
D、应用速尿及降压治疗
E、抗炎治疗
１．正常成人24小时尿量为 D
A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位D
A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部
3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿D
A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个
B．1小时尿红细胞计数﹥2万
C．1小时尿红细胞计数﹥5万
D．12小时尿红细胞计数﹥50万
6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为
A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d
8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥B
A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿
B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高
C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加
D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿
9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症D
A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全 D．感染
10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是D
A．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放
D．血液多高凝状态
11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型D
A．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻
D．急性肾小管坏死
12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是D
A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压
D．抑制心肌细胞易致严重心率失常
13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的D
A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血
C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出
D．贫血严重可用库存血
14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的B A．少尿期一般持续7~14天 B．多尿期持续多为1~2周
C．多尿期多为1~3周或更长 D．恢复期完全恢复需一年以上15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状D
A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长
D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等
16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的D
A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏
C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少
17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为B
A．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌
19．下列关于肾性高血压的描述错误的是D
A．指肾病变引起的血压增高 B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压
C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压
D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的
20．下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是D
A．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/d
B．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内
C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质
3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（ B ）
A．腰痛B．尿路刺激征C. 脓尿D. 发热
4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（ C ）
A．有急性肾盂肾炎演变而来 B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病 D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病
5．哪项不属于慢性肾炎的表现（ D ）
A．不同程度的蛋白尿 B．浮肿 C．高血压 D．尿路刺激症
6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（ B ）
A．血胆固醇升高 B．低蛋白血症 C．贫血程度 D．非蛋白氮升高
7．肾病综合征的常见并发症为（ C）
A．血栓、栓塞 B．急性肾衰 C．感染 D．慢性肾衰
8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（ A ）
A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．变形杆菌 D．真菌
9．尿路感染最主要的感染途径是（ A ）
A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴道感染 D．外伤感染
10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( C )
A．多食蛋白质,少饮水 B．限制蛋白质饮食,少饮水C．适当饮食,多饮水
D．适当饮食少饮水
11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意(D )
A．在用抗菌药后立即留取尿标本 B．停用抗菌药物后再留取C．停用抗菌药物3天后再留取 D．停用抗菌药物5天后再留取
12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( D )
A．800毫升以上 B．1000毫升以上 C．1500毫升以上 D．2000毫升以上
13.作尿细菌定量培养最好留取( A )
A．晨起第一次的中段尿B．夜间睡前的中段尿C．早餐后的中段尿 D．午夜的中段尿
14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( C )
A．高血压 B．糖尿病 C．慢性肾小球肾炎 D．慢性肾盂肾炎
15.以下哪项不是尿毒症的改变( C )
A．高钠血症 B．高钾血症 C．高钙血症 D．高磷血症
17.慢性肾衰合理的饮食是( A )
A．高热量,低磷,优质蛋白,富于维生素的饮食 B．低热量,低磷,高蛋白,富于维生素的饮食 C．高热量,高磷,高蛋白,富于维生素的饮食 D．高热量,高磷,低蛋白,富于维生素的饮食
18.尿毒症最早和最常见的症状是( A )
A．消化系统症状 B．心血管系统症状 C．血液系统症状 D．神经肌肉系统症状
19.尿毒症病人的必有的症状为( D )
A．高血压 B．冠心病 C．酸中毒 D．贫血
21.尿毒症性贫血的主要原因是( B )
A．肾小球滤过率减少 B．肾脏产生促红细胞生成素减少C．骨髓造血功能被抑制 D．红细胞合成原料减少
23．下列除（ C ）之外是血液透析常见的并发症
A．症状性低血压 B．失衡综合症 C．低蛋白血症 D．致热原反应
24．肾脏结构和功能的基本单位是（ C ）
A．肾小体 B．肾小管 C．肾单位 D．肾小球
25．下列哪项不属于泌尿系统疾病的主要症状（ D ）
A．水肿 B．排尿异常 C．肾区疼痛 D．发
二、多项选择题
1.血液透析的适应症主要有（ ABD ）
A．急性肾衰B. 慢性肾衰C. 慢性肾炎D. 急性药物或毒物中毒
E. 肾病综合征
2.腹膜透析的常见并发症有（ABCD ）
A.腹膜炎
B.腹痛
C.透析液引流不畅
D.脱水
E.高血压
3.慢性肾衰的饮食护理特点是(ABC )
A.优质蛋白饮食以动物蛋白为主
B.高热量饮食
C.多种维生素饮食
D.低热量饮食
E.高脂饮食
4.慢性肾衰的主要护理诊断为（ABCD ）
A．营养失调:低于机体需要量B. 活动无耐力C. 有感染的危险D. 有皮肤完整性受损的危险E. 又受伤的危险
5.肾病综合征的主要临床特点（ ABDE ）
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.高蛋白血症
D.高脂血症
E.水肿
6.肾病综合征病人易患感染的部位（ACDE ）
A.呼吸系统
B.血液系统
C.泌尿系统
D.皮肤
E.腹膜炎
7.留尿作细菌培养的注意事项（ ABCDE ）
A.应用抗菌素之前留取
B.停用抗菌素5天后
C.晨起第一次中段尿
D.严格无菌操作，局部清洁
E.尿标本及时送检
10.慢性肾衰继发感染的常见部位（ AC ）
A.肺部
B.肠道
C.尿道
D.骨骼
E.神经
1、慢性肾功能不全的分期是【ACDE】P330-5
A、肾功能不全代偿期
B、氮质血症期
C、肾功能不全失代偿期
D、肾衰竭期
E、尿毒症期
2、膀胱刺激症为 ABC P325-------7
A尿频，B尿急，C尿痛，D血尿 E排尿困难
3、以下关于肾病综合征正确的是（ACDE）P312中间
A、病理类型为膜性肾病易发生血栓
B、局灶节段性肾小球硬化型光镜下可见双轨征
C、水肿为全身性
D、持续少尿可发生心衰
E、易发生感染
4、以下属于尿路感染病因的是（ABCE） P324—P325
A、尿路结石
B、膀胱输尿管返流
C、糖尿病
D、尿道综合征
E、导尿
5、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括 BCDE P332-6
A、水、钠潴留
B、酸性代谢产物潴留
C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低
D、肾小管制造铵的能力下降
E、肾小管泌氢功能受损
6、肾病综合征最主要的临床特点是【ABCD】P310------5
A、尿蛋白多于3.5g/24h
B、血浆清蛋白低于30g/L
C、水肿
D、血脂升高
E、血尿
39.肾盂肾炎的并发症有 ABCD
A.肾盂积脓
B.肾功能衰竭
C.肾周围脓肿医学教育网搜集整理
D.败血症
41.下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征 AD
A.血BUN大于等于35.7mmol/L（100mg/dL）
B.血钾大于6.0mmol/L
C.二氧化碳结合力小于17.1mmol/L
D.血肌酐大于等于884μmol/L（10mg/dL）
4.慢性肾功能衰竭，常见的电解质紊乱有： ( ABC )
A.高钾或低钾
B.高钠或低钠
C.低钙高磷
D.低磷高钙
E.高氯或低氯
5.对于慢性肾炎下列哪项是错误的： ( ABD )
A.多见于青少年或老年
B.均有急性肾炎史
C.类肾病型血压正常或轻度升高
D.高血压型可出现大量蛋白尿
E.普通型可有轻度血压升高
10.慢性肾功能衰竭血液检查有下列哪项异常： ( ABCDE )
A.血常规示中度以上贫血、血小板减少
B.血浆白蛋白下降
C.血尿素氮、血肌酐升高
D.酸中毒时，二氧化碳结合力下降
E.血钙低，血磷高
16.男性患尿路感染低于女性的原因主要是： ( AB )
A.男性尿道较长
B.分泌前列腺素有杀菌作用
C.尿路粘膜有抗菌能力
D.尿液不断冲洗尿道
三、名词解释
1.肾病综合症
2.尿路感染
3.慢性肾衰
4.腹膜透析
四、简答题
1. 简述肾小球肾炎的典型症状？
2. 简述急性肾炎病人的健康教育主要内容？
3. 泌尿系统疾病常见症状体征？
4. 简述肾病综合症病人的典型临床表现？
5. 慢性肾衰的实验室检查主要包括？
6. 肾小球肾炎的临床分型？
7. 血液透析的并发症？
8. 慢性肾衰的主要护理诊断？
10.肾病综合征的主要护理诊断?
五、论述题
1.肾病综合征的保健指导？
3.慢性肾衰病人的健康指导？
六、案例分析题
1：
袁 XX ，男性，29岁，军人。主诉：头痛、头晕7个月。高血压、尿蛋白3天而入院。患者7个月前自觉头痛、头晕、食欲不振，未予注意，未测血压，无尿频、尿急、尿痛、出现轻度的双下肢浮肿和夜尿增多。3天前到市医院测血压180/100mmhg，肾 B超为肾实质损害；尿常规：Pr:（+++），潜血（+++ ）,BUN：19.7 mmol/l，血清肌酐（Cr)：729 umol/l，尿酸：405 umol/l，CO2CP：18.6 mmol/l。给予“心痛定、卡托普利”口服。血压降为：150/100 mmhg，为进一步诊治而入院。查体：血压：150/100mmHg，一般状态欠佳，贫血外观，双肺呼吸音清晰，心率：80次/分，腹部平软，肝脾未及，双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：
血常规：血红蛋白降低，血小板正常。尿液检查：尿渗透压降低，尿沉渣检查有红细胞和管型。肾功能：血清肌酐清除率（Ccr15ml/min)；心电图：正常；胸片：正常。
请问病人的临床诊断？病人的主要护理诊断和主要护理措施有哪些？
２．女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查体：
BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol （600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。请问最可能的医疗诊断是什么？写出一个最主要的护理诊断、护理目标，及护理措施中饮食护理、病情观察及病因指导三项内容。２．⑴慢性肾炎尿毒症
⑵体液过多：与水钠潴留有关。
护理目标：①病人认识造成水肿原因和诱因，并会避免；②病人水肿减轻或消失
护理措施：
⑴饮食护理：限制水钠及蛋白的摄入①水盐摄入：患者尿量可达1000ml/日，故适量限水，遵医嘱每日摄水量1000ml，钠盐1g/日。②患者属中度水肿，暂按每日每公斤体重0．6g 蛋白质，其中60 %以上为优质蛋白，同时保证充足的热量摄入，每日126～147 KJ/Kg。
⑵病情观察：①询问病人有何不适，是否按规定进食，限水盐；②观察眼睑面部及下肢水肿程度及变化；③准确记录出入量，出量包括尿量、大便量、呕吐物；入量包括食物含水量、饮水量及输液量；④隔日测量体重，以观察水肿消长情况。
⑶病因指导：向病人说明患慢性肾炎，肾功能受损，自动调节水盐能力差，食水盐过多可使病情加重，此次水肿加重与摄水盐过多有关。嘱避免其他诱因，预防感染，避免过劳，坚持服降压药，用任何药物前一定经医生同意方可服用。
参考答案
一、单项选择题
泌尿系统疾病 第一章总论 【肾的生理功能】 肾是一个重要的内分泌器官，分泌的激素可分为血管活性激素和非血管活性激素。前者包括肾素、血管紧张素、前列腺素族、激肽类系统等。非血管活性激素包括1α一羟化酶和红细胞生成素等。 【肾脏疾病的评估】 一、蛋白尿每日尿蛋白量持续超过150mg称为蛋白尿。 产生蛋白尿的原因很多，一般可分为以下4类： 1．功能性蛋白尿是一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失，一般<1g／d。 2．肾小球性蛋白尿当病变使滤过膜孔异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏，使血管中各种分子量蛋白质无选择性地滤出，称为非选择性蛋白尿；如病变较轻，则仅有白蛋白滤过增多，称为选择性蛋白尿。 3．肾小管性蛋白尿当肾小管间质病变或各种重金属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β微球蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g／d。 4．溢出性蛋白尿血中低分子量的异常蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）增多，经肾小球滤过而又未能被肾小管全部重吸收所致。尿蛋白电泳将显示分离的蛋白峰。 第二章肾小球肾炎 第一节急性肾小球肾炎 【病因和发病机制】本病常因β一溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致。 【病理】病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现。 【临床表现和实验室检查】 急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。通常于前驱感染后1～3周（平均l0天左右）起病，典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可在数月内临床自愈。 本病典型者具有以下表现： 一、尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30％患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（<20％患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣可有颗粒管型和红细胞管型等。 二、水肿 80％以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。 三、高血压约80％患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。 四、肾功能异常仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭。 五、免疫学检查异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。患者血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度可升高，提示近期内曾有过链球菌感染。 【治疗】本病治疗以休息及对症治疗为主。急性肾衰竭病例应予透析，待其自然恢复。该病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。 一、治疗感染灶以往主张病初注射青霉素l0～14天（过敏者可用大环内酯类抗生素），反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可考虑作扁桃体摘除，术前、术后两周需注射青霉素。 二、对症治疗包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症的发生。 三、透析治疗少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析。 第二节急进性肾小球肾炎 【病因和发病机制】 急进性肾炎根据免疫病理可分为3型，其病因及发病机制各不相同：①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎；②Ⅱ型又称免疫复合物型；③Ⅲ型为非免疫复合物型，此型中血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）常呈阳性。 【病理】病理类型为新月体肾小球肾炎。光镜下通常以广泛（50％以上）的肾小球囊腔内有大新月体形成（占据肾小球囊腔50％以上）为主要特征，病变早期为细胞新月体，后期为纤维新月体。 【临床表现和实验室检查】我国以Ⅱ型多见，Ⅰ型好发于青、中年，Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者，男性居多。 患者可有前驱呼吸道感染，起病多较急，病情急骤进展。以急性肾炎综合征（起病急，血尿、蛋白尿、尿少、浮肿、高血压），多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，为其临床特征。 【治疗】 一、强化疗法 （一）强化血浆置换疗法主要适用于I型。 （二）甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗为强化治疗之一。该疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ型，I型疗效较差。 二、透析治疗。 第三章肾病综合征 肾病综合征诊断标准是：①尿蛋白大于3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。 【原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征】引起原发性NS的肾小球病主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶性节段性肾小球硬化。它们的病理及临床特征如下： 一、微小病变型肾病光镜下肾小球基本正常，特征性改变和本病的主要诊断依据为电镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合。微小病变型肾病约占儿童原发性NS的80％～90％。 二、系膜增生性肾小球肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生，本病男性多于女性，好发于青少年。 三、系膜毛细血管性肾小球肾炎光镜下较常见的病理改变为系膜细胞和系膜基质弥漫重度增生，可插入到肾小球基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管袢呈现“双轨征”。好发于青壮年。
第十一章泌尿系统疾病患儿的护理 一、名词解释 ? 1.急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。 ?肾病综合征：由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，导致大量白蛋白自尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征。 ? 填空题： 小儿急性肾小球肾炎主要表现为_少尿________、__水肿_______、___高血压______、__血尿_______ ?单选择题 患儿，男，5岁。因全身水肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。目前给予最主要的护理措施是（A） A.卧床休息 B.无盐饮食 c.高蛋白饮食D.高脂肪饮食 E.肌内注射给药 2.治疗肾病综合征的首选药物是（C） A. 利尿剂 B.抗生素 C.肾上腺糖皮质激素 D.冻干人血浆 E.免疫调节剂 3. 2.婴幼儿少尿的概念是昼夜尿量(A) A.<200ml B.<300ml C.<400ml D.<50ml E.<100ml 4. 不符合泌尿道感染的是(C) A.是由细菌直接侵入泌尿道而引起的感染 B.感染可累及上下泌尿道 C.根据清洁中段尿细菌培养有无细菌生长作为诊断依据 D.临床表现及尿中检出细菌和较多自细胞可作出基本诊断 E.婴儿期症状较复杂多变且常伴泌尿道结构异常，易导致肾瘢痕形成 5. .急性肾炎水肿多由何处开始(B) A. 面部 B.眼睑 C.腰部 D.胫骨前 E.踝部
多选择题 1.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？（ABCD） A. 水肿 B．少尿 C. 血尿 D.高血压 2.肾病综合征的主要治疗方法：（A BD） A.肾上腺皮质激素 B.免疫抑制剂治疗 C．抗炎治疗 D. 抗凝治疗 ? ?患儿，男，8岁，浮肿尿少4天，尿色如洗肉水样，伴头昏。检查：神清，眼睑轻度浮肿，下肢非可凹性浮肿，心（-），肺（-），血压140/100mmHg；尿常规：蛋白（+）、RBC20～30/HP 。 （1）请做出临床诊断 （2）列出主要护理诊断 （3）列出护理措施 （4） 答：临床诊断：急性肾小球肾炎 ?主要护理诊断 –体液过多与肾小球滤过率下降有关 –活动无耐力与水肿、血压升高有关 –潜在并发症：高血压脑病 ?护理措施 –强调休息的重要性 –饮食管理 –密切观察病情变化 –健康教育 ?一重度浮肿的肾病综合征患儿如何预防感染？ 答：强调预防感染的重要性 ?做好保护性隔离 ?加强皮肤护理 ?做好会阴部清洁 ?严重水肿者尽量避免肌肉注射 ?注意监测体温、血象等
肾内科、血透室2016年终测试题 一、单选题(每题2分,计80分) 1、多尿就是指24小时的尿量超过 A、400ml B、1000ml C、1500ml D、2000ml E、2500ml 2、下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能 A、酚红排泄试验 B、尿液常规检查 C、尿浓缩稀释试验 D、内生肌酐清除率检查 E、1小时尿细胞排泄率检查 3、正常成人安静时的双肾血流量约为 A、500ml/分 B、800ml/分 C、1000ml/分 D、1100ml/分 E、1500ml/分 4、急性肾小球肾炎持续较久的临床表现就是 A、水肿 B、高血压 C、肉眼血尿 D、镜下血尿 E、恶心、呕吐 5、患者,男,23岁。因肾病综合征住院。医嘱服用泼尼松,护士对其进行用药指导不恰当的就是 A、可全天量一次服用 B、病情好转后即可停药 C、需维持8～12周 D、可两天量隔天1次顿服 E、宜在饭前服用 6、患者,女,45岁,患肾病综合征,经噻嗪类利尿药物治疗后尿量明显增多,水肿明显减轻。病情观察中应特别注意就是否出现 A、低钾血症 B、低钠血症 C、低镁血症 D、高钙血症 E、高钠血症 7、患者,男,46岁,患尿毒症2年。血常规示RBC2、35×1012/L,Hb70g/L。导致该患者贫血的最主要原因就是 A、出血 B、低蛋白 C、促红细胞生成素缺乏 D、缺铁 E、叶酸缺乏 8、患者,女性,65岁,诊断为尿毒症,精神不振,下腹无胀满,24小时尿量为80ml。护士判断该患者的排尿情况属于 A、蛋白尿 B、无尿 C、少尿 D、尿量偏多 E、尿量偏少 9、患者,尿毒症。血肌酐明显增高,近一周来夜尿量增多,晨起时恶心、呕吐。为减轻晨间呕吐,最有效的护理措施就是 A、加强晨间口腔护理 B、饮食少量多餐 C、避免刺激性食物 D、减少晚餐进食量 E、睡前饮水
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
第九章泌尿系统疾病患儿的护理 第一节小儿泌尿系统解剖生理特点 解剖特点 1.肾脏小儿年龄越小，肾脏相对越大。婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。婴儿肾脏表面呈分叶状，2～4岁时分叶消失。 2.输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育不良，容易受压及扭曲而导致梗阻，易发生尿潴留而诱发感染。 3.膀胱婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，膀胱排尿受脊髓和大脑控制，至1.5岁左右时可自主排尿。膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。年龄单位为岁。 4.尿道新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。男婴尿道虽长，但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。 生理特点 1.肾功能新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，但其生理功能尚不完善，调节能力较弱，且储备能力差。肾小管的功能不够成熟，对水、钠的负荷调节较差，在应激状态下，往往不能做出相应的反应，容易发生水钠潴留。初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人，直到一岁半时达成人水平。 2.排尿次数及尿量约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。生后最初数日每日排尿4～5次，由于小儿新陈代谢旺盛，进水量较多而膀胱容量较小，排尿次数频繁，1周后可增至20～25次，1岁时每日排尿15～16次，学龄前每日6～7次。小儿尿量个体差异较大。 3.尿液特点出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，此为盐类结晶而使尿液变混。正常小儿尿蛋白定性试验阴性。
泌尿系统损伤病人的护理 一、A1 1、通常闭合性肾损伤的首选治疗方法是 A、肾周围血肿早期引流 B、观察和支持疗法 C、用导尿管冲洗肾盂 D、肾部分切除 E、全肾切除 2、下列哪种检查，不适合于肾损伤 A、肾动脉造影 B、逆行尿道造影 C、B超检查 D、CT检查 E、排泄性尿路造影 3、肾损伤首选的检查是 A、尿常规 B、B超 C、CT D、动脉造影 E、排泄性尿路造影 4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息 A、到休克纠正后 B、到血尿转清后 C、腰部肿块不再增大 D、1周 E、2～4周 5、肾损伤出现明显血尿时见于 A、输尿管断裂 B、输尿管被血凝块堵塞 C、肾盂广泛撕裂 D、肾血管严重损伤 E、肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂 6、提示膀胱损伤的表现是 A、血尿 B、假性尿失禁 C、排尿障碍而膀胱空虚 D、导尿管不易插入 E、下腹部腹膜刺激征 7、对患者危害最大的肾损伤是 A、肾挫伤
B、肾部分裂伤 C、肾全层裂伤 D、肾盂、输尿管裂伤 E、肾蒂血管裂伤 8、男性泌尿系损伤最常见的部位是 A、肾 B、输尿管 C、膀胱 D、前尿道 E、后尿道 9、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久 A、2～3周 B、1天 C、3～4周 D、5天 E、5～6周 10、尿道球部损伤的最常见原因是 A、尿道器械检查 B、骑跨伤 C、骨盆骨折 D、锐器伤 E、踢伤 11、确诊膀胱破裂的主要方法是 A、腹腔穿刺 B、X线检查 C、膀胱造影 D、导尿试验 E、膀胱注水试验 12、骑跨伤所致尿道破裂，其尿道出血的特点是 A、尿道口滴血 B、终末血尿 C、尿道口无流血 D、全程肉眼血尿 E、镜下血尿 13、后尿道损伤最常见的原因是 A、尿道器械检查 B、骑跨伤 C、刀伤 D、骨盆骨折 E、手术损伤
泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：39.00，做题时间：90分钟) 一、 (总题数：8，分数：14.00) ?A．剧烈头痛，呕吐 ?B．膀胱刺激症状 ?C．寒战、高热 ?D．食欲锐减、恶心、呕吐 ?E．心率增快，夜间不能平卧 （分数：1.50） (1).慢性肾炎并发尿毒症的早期表现（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).慢性肾炎并发心力衰竭的表现（分数：0.50） A. B. C. D. E. √ 解析： (3).慢性肾炎并发高血压脑病的表现（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．精肉 ?B．动物内脏、骨髓 ?C．脂肪 ?D．糖类 ?E．豆制品 （分数：1.50） (1).慢性肾衰病人饮食的蛋白质来源最好是（分数：0.50） A. √ B.
D. E. 解析： (2).尿毒症饮食应避免（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).慢性肾衰竭病人的热量供应，主要靠（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： ?A．腹膜炎 ?B．低血压 ?C．败血症 ?D．肾功能不全 ?E．消化道出血 （分数：2.00） (1).急性肾盂肾炎的并发症是（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (2).血液透析的并发症是（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (3).腹膜透析的并发症是（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： (4).慢性肾小球肾炎的并发症是（分数：0.50） A.
C. D. √ E. 解析： ?A．＜100ml ?B．＜400ml ?C．＞750ml ?D．＞2500ml ?E．＞3000ml （分数：2.00） (1).肾盂肾炎病人多喝水每日尿量（分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).夜尿增多指夜间尿量持续（分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).少尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： (4).无尿指每日尿量持续（分数：0.50） A. √ B. C. D. E. 解析： ?A．改善心肺功能 ?B．保持呼吸道通畅 ?C．严格控制水、钾摄入 ?D．限制蛋白质摄入 ?E．低蛋白质低磷低钠饮食 （分数：1.00）
泌尿系统疾病病人的护理1 (总分：41.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：10，分数：10.00) 1.急性肾炎水肿多由何处开始 A．眼睑 B．面部 C．腰部 D．胫前区 E．踝部 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.肾功能不全的早期表现 A．内生肌酐清除率＜20ml/分 B．血尿素＞5mmol/L C．血肌酐＞50umol/L D．夜尿量＞750ml E．夜尿量＜750ml （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 3.肾盂肾炎护理措施正确的是 A．绝对卧床休息 B．立即应用抗菌治疗后留尿检查 C．清淡富有营养的饮食且多饮水 D．高热量、高维生素饮食且少饮水 E．高脂肪、高热量、高维生素饮食 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E.
解析： 4.下列关于泌尿系统疾病的症状描述错误的是 A．肾性水肿一般先发生在眼睑及颜面部 B．肾性高血压对心脑血管会造成不利影响，但对肾脏无损害 C．夜尿量超过白天尿量称为夜尿增多 D．尿路刺激征常为膀胱三角区及膀胱颈受刺激所致，多见于尿路感染E．肾区疼痛多由于肾包膜被牵拉所致 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.慢性肾衰竭饮食原则中，下列哪项不妥 A．高生物效价高蛋白 B．给予充足热量 C．给予多维生素食物 D．主食以淀粉为宜 E．给低磷高钙食物 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 6.尿中管型的形成主要物质是 A．尿酸 B．胆固醇 C．蛋白质 D．尿糖 E．碳酸钙 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 7.引起肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 A．葡萄球菌 B．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为
. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √
大单元十四泌尿系统常见疾病 第一节尿路感染 一、概述 尿路感染(UTI)就是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病,多见于育龄期与绝经后女性、老年男性、免疫力低下及尿路畸形者。 60岁以上老年女性UTI发病率高达10%～12%,雌激素水平降低就是绝经后女性尿路感染的危险因素。 根据感染发生部位可分为上尿路感染(肾盂肾炎)与下尿路感染(膀胱炎与尿道炎)。临床又有急性与慢性之分。 二、病因及发病机制 (一)病因 以细菌感染为主,极少数为真菌、原虫及病毒。 在细菌感染中,革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌,其中以大肠埃希菌最为常见,约占全部尿路感染的85%。 (二)发病机制 1、感染途径:上行感染,约占尿路感染的95%; 2、易感因素 ①女性; ②不洁性活动; ③尿路梗阻,妊娠压迫,前列腺增生,过度憋尿; ④疾病; ⑤医源性因素 3、细菌的致病力 4、机体防御功能 三、临床表现 (一)膀胱炎 ——尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹痛与排尿困难。一般无全身感染症状。 (二)肾盂肾炎 排尿不适,同时有突出的全身表现,体温＞38、0℃,应考虑上尿路感染。 (三)导管相关性尿路感染 四、诊断 (1)尿路感染的诊断: 尿路感染定位: 上尿路感染——常有发热、寒战,伴明显腰痛,输尿管点与(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛等。 下尿路感染——常以膀胱刺激征为突出表现,一般少有发热、腰痛等。
典型的临床表现,结合尿液改变与尿液细菌学检查。 (2)对于留置导尿管的患者: 症状+尿标本细菌培养菌落计数103/ml时,诊断导管相关性尿路感染的。 (3)无症状菌尿(ASB): 就是指患者无尿路感染症状,但中段尿培养连续两次(同一菌株),尿细菌数＞105菌落形成单位/ml。 多见于老年女性与妊娠期妇女,发病率随年龄增长而增加。 五、治疗 (一)一般治疗 膀胱刺激征与血尿明显者,可口服碳酸氢钠片1g,tid,以碱化尿液,缓解症状抑制细菌生长、避免形成血凝块。 (二)抗尿路感染药物治疗 1、急性膀胱炎 短疗程疗法:任选以下一种药物连用3天, 约90%的患者可治愈。 ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 治愈标准: 停服抗菌药物7天后,需进行尿细菌定量培养。如结果阴性表示急性细菌性膀胱炎已治愈; 如仍有菌尿,应继续给予2周抗菌药物治疗。 2、肾盂肾炎——首选针对革兰阴性杆菌有效的药物。 (1)病情较轻者: ——门诊口服药物治疗10～14日,通常90%可治愈; 常用药物有: ＊喹诺酮类(如氧氟沙星0、2g,bid;环丙沙星0、25g,bid) ＊半合成青霉素类(如阿莫西林0、5g,tid)、 ＊头孢菌素类(如头孢呋辛0、25g,bid)等。 (2)严重感染全身中毒症状明显者 ——需住院治疗静脉给药,完成2周疗程。 常用药物有: ◎氨苄西林1、0～2、0g,q4h; ◎头孢噻肟钠2、0g,q8h;头孢曲松钠1、0～2、0g,q12h; ◎左氧氟沙星0、2g,q12h。 治疗72h无好转,应按药敏结果更换抗菌药物。 3、复发性尿路感染——包括再感染与复发。 (1)再感染治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为再感染,提示尿路防御感染的能力差。 治疗方法与首次发作相同。 对半年内发生2次以上者,可用长程低剂量抑菌治疗,即每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物1次。 如:复方磺胺甲噁唑1～2片,或呋喃妥因50～100mg,或氧氟沙星200mg,每7～10日更换药物1次,连用半年。 (2)复发治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同(菌种相同且为同一血清型)称为复发。 复发且为肾盂肾炎者,特别就是复杂性肾盂肾炎,在去除诱发因素(如结石、梗阻、尿路异常等)的基础上,应按药敏选择强有力的杀菌性抗菌药物,疗程不少于6周。反复发作者,给予长程低剂量抑菌疗法。
第四章泌尿系统疾病及护理试题 一．单项选择题 １．正常成人24小时尿量为 A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿 B．高血压 C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿
5．急性肾炎治疗原则为 A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主 C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高 C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿
9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全 D．感染 10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放D．血液多高凝状态 11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死 12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常 13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜 B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血 C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出
泌尿系统疾病患儿的护理复习题库 一、单项选择题 1 小儿肾功能达到成人水平的年龄是 A. 6个月~1岁 B. 1~1.5岁 C .1.5岁~2岁 D .2~2.5 岁 E. 2~3岁 2小儿尿液检查正常情况下应是 A .红细胞〈3个/HP B. 白细胞〈2个/HP C .少量管型 D .蛋白阳性 E.白细胞〈3个/HP 3 发病率居小儿泌尿系统疾病首位的是(A) A .急性肾炎 B .肾病综合征 C. 尿路感染 D. 尿路结石 E.肾炎性肾病 4 急性肾炎常见发病年龄是 A .一岁以下 B. 1~3岁 C. 3~8岁 D. 9岁以上 E.12岁以上 5急性肾小球炎主要的临床表现是 A .水肿、高血压、蛋白尿 B. 水肿、血尿、蛋白质. C .水肿、少尿、高血压、血尿 D .血尿、氮质血尿 E.高血压、蛋白尿 6 急性肾小球肾炎就诊的主要原因是 A .发热 B .浮肿 C .便秘 D. 血尿 E.蛋白尿 7 急性肾炎患儿若尿液呈酸性，则肉眼血尿颜色为 A .洗肉水样 B. 浓茶色 C .乳白色 D .金黄色 E.无色 8急性肾炎肉眼血尿常在几周消失 A .1周内 B. 1~2周内 C .1年 D .4周内 E .5周内 9急性肾炎的并发症多发生在起病后多长时间 A. 1~2周之内 B. 2~3周 C. 1年 D .半年 E.2~3 个月 108岁小儿，浮肿4天，呕吐3次，伴头昏，眼花，血压 22.61/13.3kPa(170/100mmHg)，蛋白尿（+），红细胞（+）， 该患儿主要的护理诊断为 A .心输出量减少 B .排尿异常 C .组织灌流量异 常 D. 体液过多 E.营养失调 11 7岁，急性肾炎患儿，体温36.8℃，血压18.6/13.3kPa(140/100mmmHg)浮肿逐渐加重，尿量减少， 突起呼吸困难，不能平卧，肺底有湿罗音，心音钝，有奔马律；肝右肋下2cm，有压痛，白细胞计数正常。
泌尿系损伤病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共6小题,共6.0分） 第1题 A．尿道狭窄B．尿道挫伤 C．尿道断裂D．尿道裂伤 E．尿外渗 尿道损伤仅有水肿和出血，可以自愈的病理类型为 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第2题 尿道损伤中若处理不当或不及时，可发生广泛的皮肤、皮下组织坏死、感染和脓毒症的病理类型为 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第3题 A．尿道内留置导尿 B．耻骨上膀胱造瘘(永久性或暂时性) C．耻骨下膀胱造瘘(永久性或暂时性) D．经手术或经皮穿刺肾造瘘(永久性或暂时性) E．其他造瘘方式 肾积水、肾积脓、肾盂和输尿管手术后常采用 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题 梗阻性或神经性膀胱排空障碍所致的尿潴留、尿道外伤、泌尿道手术或不能经尿道插管引流尿液的病人常采用 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第5题 A．术后2-3周B．手术10日以后 C．术后8-10日D．手术12日以后
E．术后3-4周 前尿道吻合术后一般何时拔除导尿管 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题 后尿道吻合术后一般何时拔除导尿管 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 二、X型题（本大题7小题．每题1.0分，共7.0分。）第1题 尿道损伤常见的临床表现 A 休克 B 疼痛 C 尿道出血 D 排尿困难 E 血肿及尿外渗 【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分 第2题 泌尿系统损伤病人的护理的预期目标 A 病人能维持充足的循环血量 B 病人感染的危险性下降 C 病人排尿形态异常的危险性降低 D 病人恐惧感、焦虑减轻 E 病人痊愈 【正确答案】：A,B,C,D 【本题分数】：1.0分 第3题
泌尿系统疾病病人的护理 泌尿系统概述 1 ．无尿是指 A．24h 尿量少于500ml B ．24h 尿量少于400ml C ．24h 尿量少于300ml D ．24h 尿量少于200ml E ．24h 尿量少于100ml 正确答 案:E 2 ．少尿是指24h 尿量少于A．50ml B ．100ml C．400ml D ．600ml E．1000ml 正确答案:C 3．肉眼血尿是指 A .每高倍镜视野红细胞大于3个 B ．1L 尿液中含有1ml 血液 C .每高倍镜视野红细胞小于3个 D .尿沉渣12h 红细胞计数大于50万个 E .尿液颜色为黄色 正确答案:B 4 .肾脏疾病最常见的症状是 A .肾性水肿 B .肾性高血压 C .蛋白尿 D .血尿 E .尿路刺激征 正确答案:A 5.反映肾功能最可靠的指标是 A .内生肌酐清除率 B .血肌酐 C .血尿素氮 D .血尿酸 E.尿肌酐 正确答案:A 急慢性肾小球肾炎病人的护理
6．慢性肾小球肾炎的主要发病机制是 A .感染性炎症 B ．免疫介导的炎症 C .细胞免疫正常 D .与体液免疫有关 E .非免疫非炎症性因素 正确答案:B 7 .某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日.在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳 A .卧床休息 B .低盐饮食 C .利尿降压 D .激素疗法 E .中医疗法正确答案:C 8 .慢性肾炎必有的表现是 A .蛋白尿 B .低蛋白血症 C .高脂血症 D .尿路刺激征 E .血压降低 正确答案:A 9 .有关慢性肾炎的护理，错误的是 A .遵医嘱长期用药 B .降压不宜过快，过低 C .避免使用损害肾的药物 D .帮助患者制定合理饮食计划 E .指导病人增加体育运动 正确答案:E 10 .需采用低蛋白饮食的患者是 A .肾病综合征 B .急性肾炎 C .心脏病 D .肝硬化腹水
泌尿系统疾病习题 一、判断题 1．尿毒症期病人最早期和最突出的表现是胃肠道反应（） 2．慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎（） 3．尿毒症早期病人大量利尿后的变化是高钾血症（） 4．绝大多数(90％以上)的肾小球肾炎是由免疫复合物引起（） 5．新月体性肾小球肾炎绝大多数预后较好，肾脏病变可以恢复（） 6．引起急性肾盂肾炎最多见的致病菌为副大肠杆菌（） 7．大量蛋白尿说明肾小管对蛋白回吸收障碍（） 8．急性肾小球肾炎多见于上呼吸道链球菌感染，一般链球菌感染至发病的潜伏期为1-3周（） 9．肾病综合症患者由于尿中大量蛋白丢失，所以患者应高蛋白饮食（） 10．慢性肾衰竭贫血的最主要原因是促红细胞生成素缺乏（） 答案： 1．√2．√3．×4．√5．×6．×7．×8．√9．×10．√ 二、填空题 1．泌尿系统主管机体尿液的和功能，由肾、、及有关的血管.神经组成2．滤过膜由有孔的、、构成. 3．每日尿蛋白量持续——或蛋白/肌酐比率称为蛋白尿。 4．尿沉渣中大于为镜下血尿，1小时尿红细胞计数大于或12小时尿红细胞计数大于5．新鲜尿沉渣中白细胞或1小时新鲜尿液白细胞或12小时新鲜尿液中白细胞 6．糖皮质激素主要作用于期淋巴细胞，抑制其生长，从而抑制免疫反应。 7．急性肾小球肾炎的细菌主要是。发病初期血清C3及总补体，周内逐渐恢复正常8．慢性肾小球肾炎要把血压控制在理想水平，蛋白尿>1g/d，血压应控制 在以下；尿蛋白<1g/d，血压控制可放宽到以下。 9．肾病综合征是一组以、、、为基本特征的临床综合征。10．肾病综合征糖皮质激素使用原则、、。 11．膀胱炎一般无明显全身感染症状，典型表现为、、、排尿不畅及腹部不适。12．GFR<10%，血肌酐>707umol/L，临床表现明显，血生化异常明显为期。 13．慢性肾衰竭在我国仍以居首位，其次为高血压肾病，糖尿病肾病.肾盂肾炎.多囊肾.系统性红14．蛋白质代谢产物：主要是和。 15．尿毒症的替代治疗有、、。 16．成人每24小时尿量少于 ml称为少尿，每24小时尿量少于 ml称为无尿。 17．少尿和无尿的原因可以分为、、三个方面。 18．引起肾盂肾炎的致病菌以最为多见。 19．肾盂肾炎的感染途径有、、三种。 20．肾性高血压的特征为舒张压升高比较明显，如血压急剧升高可引起，持久的高血压常可引起21．肾功能衰竭时钙磷代谢障碍，出现钙磷，在酸中毒.甲旁亢等作用下可引起 22．肾小球由、、三部分构成。 23．、、共同构成滤过屏障。 24．慢性肾功能不全时，钙磷代谢障碍的主要表现、、
泌尿系统疾病复习题 A1型题 1.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是 A.内生肌酐清除率 B.血肌酐 C.血尿素氮 D.血尿酸 E.尿肌酐 2.肾病综合征大量蛋白尿的原因是 A.肾小球滤过率增加 B.血浆胶体渗透压下降 C.肾功能下降 D.尿量增加 E.感染 3.肾病综合征水肿的特点是 A.下肢水肿明显 B.眼睑、面部水肿为主 C.水肿呈低垂性水肿 D.无胸腹水发生 E.水肿一般不严重 4.肾盂肾炎最常见的致病菌是 A.大肠埃希菌 B.副大肠杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.粪链球菌 E.真菌 5.尿中白细胞为多少时对肾盂肾炎有诊断价值 A.白细胞>3/HP B.白细胞>4/HP C.白细胞>5/HP D.白细胞>2/HP E.白细胞>3-5/HP 6.慢性肾衰竭最早的表现是 A.尿量减少 B.疲乏无力 C.食欲减退 D.贫血 E.血压增高 7.急性肾衰竭少尿期一般持续 A.5-7天 B.6-9天 C.7-14天 D.14-20天 E.20-28天 8.正常成人安静时的双肾血流量约为E A.600ml/min B.700ml/min C.800ml/min D.900ml/min E.1000ml/min 9.属于单纯性肾病综合征并发症的是A A.高胆固醇血症 B.严重循环充血 C.高血压脑病 D.高钾血症 E.低钙血症 10.符合急性肾炎临床表现的是 A.高度凹陷性水肿 B.血清补体正常 C.血胆固醇增高 D.血浆蛋白下降 E.肉眼血尿 A2题型 11.患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者查各项生化指标异常，下列情况需首先处理的是 A.Hb55g/L B.BUN40mmol/L C.血钾7.2mmol/L D.Cr445μmlo/L E.CO2 CP18mmol/L 12.患者男性，30岁。尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压155/95mmHg。引起其水肿最主要的因素为 A.肾小球滤过率下降 B.血浆胶体渗透压下降 C.继发性醛固酮增多 D.抗利尿激素增多 E.全身毛细血管扩张 13.患者男性，76岁。确诊为糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L.此时最宜采取的治疗措施是 A.积极补充血容量 B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.腹膜透析 D.血液透析 E.利尿、扩血管治疗 14.患者男性，48岁，诊断为慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。非显性失液量是指 A.尿量 B.呕吐物液量 C.粪便液量 D.呼吸、皮肤蒸发的水分 E.人体代谢所需水分 15.患者女性，20岁，游泳后出现腰疼、发热，T390C，尿频、尿急、尿痛，查尿沉渣白细胞>5/HP，此患者最可能的诊断是 A.慢性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾盂肾炎 D.急性肾盂肾炎 E.隐匿性肾炎 16.患者男性，22岁，因尿蛋白（+++），下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断为肾病综合征，其水肿的原因是
临床药物治疗学-泌尿系统常见疾病的药物治疗练习题 一、A1 1、男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是 A、甲型肝炎病毒感染 B、A组β溶血性链球菌感染 C、葡萄球菌感染 D、乙型肝炎病毒感染 E、乙型甲组溶血性链球菌感染 2、男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是 A、休息和加强营养 B、抗凝疗法 C、用激素与免疫抑制剂 D、休息和对症治疗 E、透析疗法 3、男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是 A、螺内酯 B、呋塞米 C、低分子右旋糖酐 D、利尿合剂 E、氨苯蝶啶 4、男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予 A、抗菌药物 B、低蛋白饮食 C、降压药 D、洋地黄类药物 E、硝普钠 5、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射 A、泼尼松 B、地西泮 C、普萘洛尔 D、甘露醇 第1页
泌尿系统疾病题库17- 1-8
问题： [单选]上尿路结石多数为（）。 A.草酸钙结石 B.磷酸钙结石 C.尿酸结石 D.胱氨酸结石 E.磷酸镁铵结石 上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。
问题： [单选]右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术ESWL治疗的禁忌证（）。 A.患侧输尿管有狭窄 B.患有严重的心脏疾病 C.患有前列腺增生症 D.患有急性尿路感染 E.伴有双侧输尿管结石 A、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL，治疗前行输尿管插管是可以行ESWL，治疗的。
问题： [单选]目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是（）。 A.ESWL B.经皮肾镜碎石术 C.ESWL+经皮肾镜碎石术 D.经肾盂切开取石术 E.患肾切除术 肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，ESW．结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。 (大赢家足球即时比分 https://www.doczj.com/doc/901599260.html,/)
问题： [单选]肾细胞癌的"肾外表现"可以有以下表现，除了（）。 A.高血压 B.血沉快 C.皮疹 D.红细胞增多症 E.高钙血症 肾细胞癌的"肾外表现"可以列出10个以上，其中最常见的是发热，但是并不包括皮疹。
第二节泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理 学习目的和要求 掌握泌尿系统常见症状和体征的临床表现 掌握肾源性水肿护理评估、常用护理诊断/合作性问题及其相关因素，以及相应护理措施和依据 1. 肾源性水肿（肾炎性水肿，肾病性水肿） 肾炎性水肿 机制
肾小球滤过率下降，肾小管重汲取功能相对正常造成“球－管失衡”肾小球滤过分数（肾小球滤过率/肾血浆流量）下降 水钠潴留水肿 毛细血管通透性增高（加重） 肾炎性水肿 特点 早期晨起眼睑、颜面水肿 重者波及全身 指压凹陷不明显 血压可升高 肾病性水肿
肾病性水肿 特点 较严峻 从下肢开始 全身性、体位性、凹陷性 可无高血压及循环瘀血的表现 护理评估 ·病史
时刻、诱因、缘故 特点、进展情况 伴随症状 治疗、用药情况 24h出入液量 心理状况 ·躯体评估 一般状况：生命体征、精神状况、体重、尿量 水肿：范围、程度、特点 胸腹部检查 ·实验室及其他检查 尿常规、尿蛋白定性和定量、肾功能、血清电解质B超、静脉肾盂造影、肾活组织检查
护理诊断/问题 体液过多与肾小球滤过功能下降致水钠潴留、大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关 有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关 护理措施 1.体液过多 ·休息 严峻水肿者卧床休息 采取合适体位 水肿减轻后，可起床活动 ·饮食 钠盐：少盐（2～3g/d或酱油10～15ml/d） 液体：依照水肿情况及尿量而定
水肿轻、尿量>1000ml/d——不严格限水 严峻水肿、尿量<500ml/d——限水 量出为入：每日液体自入量=前一天尿量+不显性失水量（500ml）蛋白质：优质蛋白 低蛋白血症无氮质潴留— 1g/(Kg.d) 有氮质血症— 0.6~0.8g/(Kg.d) 慢性肾衰—依照GFR调节蛋白质摄入 热量：足够 30Kcal/(Kg.d) 其他：补充各种维生素 GFR与每日蛋白质摄入量