子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中的应用

理 、 理的创伤 ， 心 而且 因孕产期盆腔充血水肿 ， 行子宫切 除术 手术
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【 收稿 Ｅ期 】 ２１ — ２ ０ ｔ ０１ １ — ５
１６ 一 ２
子宫底 拉至前壁 ， 在对应左侧缝针处 于子 宫切 口右侧相应位 置 出 针 。缝 线拉紧打结 ， 使子宫 变成扁 圆形 ， 观察 官腔 出血 减少 或停
止后 ， 常规缝合 子宫切 口。子宫变硬 ， 颜色 由暗红变 为红润 ， 回 放 腹腔， 常规关腹 。
总之 ， 宫背带式缝合术 简单 易行 ， 子 术前无需过 多准备 ， 手术
中外医学研究
２１ ０ ２年 ２月 第 １ ０卷
第 ４期
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少或停 止 ， 生命 体征平 稳。无效 ： 术后 ２ｈ出血量 ＞１０ ｍ ， ０ ｌ子宫
收缩不 良或不收缩 ， 宫底 升高至脐部或脐上 ， 出血不能 控制 ， 生命
［］ ３ 田杰 ， 曼曼 ， 赵 温锦 英， ． 同术式 子 宫切 除术对 患 者 内分 等 不
泌及骨代 谢 的影 响 ［ ］ 中 国 实 用妇 科 与 产科 杂 志 ，０ ３ Ｊ． ２０ ，
参考 文献 ［ ］ 新芬 ， １康 魏海 霞． ３种 方法治疗剖宫产产后 出血疗 效分析 ［ ］ Ｊ．
中国 医药 指 南 ，０ ｌ９ １ ） ２ ９ ２ １ ，（ ３ ：２ ．
量 ＜１０ｍ ， ０ ｌ子宫 收缩 良好 ， 硬 ， 质 宫底 脐 下二 指左 右 ， 出血量 减
［］ ２ 杨莹磷 ， 罗燕 ， 李艳 ， 剖 宫产 产 后 出血 防 治措 施 的 分析 等． ［ ］ 中国 医药导报 ，０ ８４ （ ） ４ ． Ｊ． ２０ ，６ ４ ：９
产 妇 ８例 ， 经产妇 ４例 ； 妊娠期 高血压病 ２例 ， 巨大儿 １ ， 例 双胎 ２ 例， 瘢痕子 宫 ２例 ， 合并子 宫肌 瘤 ２例 ， 头盆 不称试 产失 败 ３例。 所有 病例均经常规子宫按摩 、 缩宫素 、 米索前列醇 、 立止血 等药物 治疗无效 。 １２ 手术方法 ． 均 采用子 宫背 带式缝 合术 。将子 宫托 出腹 腔 ，
３ 讨 论
［］ ４ 蒋红清 ， 刘亚杰 ， 刘海艳． 子宫背 带式缝合 术 治疗剖 宫产产后
出血的临床研究 ［ ］ 实用妇产科杂 志，０ ８ ２ （ １ ：９ ． Ｊ． ２ ０ ，４ １ ） ６ １
［ ］ 亚平 ， ５骆 李国选 ， 户瑞 丽． 良 Ｂ—Ｌ ｎｈ缝线 术在 宫 缩乏 力 改 ｙｃ
在距 子宫切 口左下缘 ３ｃ 左侧缘 ３ｃ 用缝线 由外 向内垂 直进 ｍ、 ｍ，
力性 出血有效 ， 但要求较 高的技术水平 、 手术 时间长 、 伤大 。子 损
宫背 带式 缝合术即 Ｂ—Ｌｎ ｈ ｙ ｃ 缝合 术 ， １９ 是 ９ ３年 Ｍｉｏ ｅｎｓ ｌｎＫ ｙｅ 首 ｆ 次报 道的一种控制产后 出血 的缝合 方法。其原 理是缝 线机 械性
时间短 、 出血量少及术后感染 少 ， 又能保 留子宫 和生育能力 ， 提高
了患 者的生活质量和家庭 的和谐稳定 ， 是临床值得推广 的有效治
疗手 段。
１３ 出血量的计算 ．
计算 。 １４ 疗 效评定标 准 ．
产科 出血量 以临床常用 的 目测 法 ＋容 量法
参 考 文献 ［ ］ １ 制定 。有效 ： 术后 ２ ｈ出血
膜 层 ， 利 于 可 吸收 线 吸 收 ， 免 发 生 感 染 。 更 避
针， 缝针穿 过宫腔 ； 至切 口左上 缘 ４ｃ 左侧缘 ４ｃ 出针。将缝 ｍ、 ｍ 线拉 至子宫底部左侧 中外 １３交 界部 位 ， ／ 绕过 宫底 ， 子宫后 壁 在
相 当于子宫下段切 Ｉ水平处 ， ： １ 自左 向右 ， 由外 向内斜行 进针 ， 并依 次穿透 子宫全层 ， 在对应的右侧水平方 向出针。缝 线再次 绕过 再
现 。及 时有效地处理剖宫产 术 中大 出血 可 以明显降低 孕产妇
的死亡率 。
出血 １ 患者 进行子宫背带式缝合术 ， ２例 疗效显著 ， 体会如下 。
１ 资料与方法
与其他疗法 比较看 ， 宫腔纱条填塞术可争取产后 出血抢救 时
２０ ０ ９年 ６月 一 ０ １年 ５月笔 者所在 医 院共治 ２１
性 产后 出血 中的应 用 ［ ］ 实用 妇 产科 杂 志，０ ６，２ ９ ： Ｊ． ２ ０ ２ （ ）
５ ９—５ ０ ５ ６．
剖 宫产 术 中大 出血发病 急 ， 出血 快 ， 常常在 短 时间 内导 致患 者失血性休 克及 弥散Байду номын сангаас性血 管 内凝 血 ， 除子宫 不 仅造 成产 妇 生 切
子 宫背 带 式 缝 合术 在 宫产 中大 出血 中的应 用 剖 术
刘 秀平
安 阳县 第一人 民医院（ 河南 安 阳 ４ ５ ３ ） ５ １３
【 摘要】 目的 探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血中应用效果。方法 回顾性分析 １ ２例剖宫产术中大出血行子宫背
带式缝 合术 患者 的临床 资料 。结果 １ 患者手术抢救均有 效止血 ， ２例 生命体征 平稳 ， 无子 宫切 除 ， 术后无再 发 出血 ， 失血 性休 克， 无 且
【 关键词】 子宫背带式缝合术； 剖宫产术； 产后出血
剖 宫产 术作为高危妊娠终止妊 娠的重要手段 ， 但术 中大 出血 常常危及患者生命 。背带式 缝合术 是治疗 剖宫 产术 中大 出血 的
有效措施之一 ， 者 ２０ 笔 ０ ９年 ６月 一 ０ １年 ５月对 剖宫产术 中大 ２１
难度较非孕期大 ， 中易 出血及损伤脏器 ； 术 同时子宫切除之后 ， 卵巢功能大 受 影 响 ， 之提 前 衰退 ， 使 导致 更 年期 综 合 征 提 早 出
纵向挤压子宫平滑肌 ， 有效挤 压宫壁 的 弓状 血管 ， 子宫血 流减 使
少减 缓 ， 出血减少或停止 ； 子宫呈纵 向压缩状 ， 交织在肌纤 维间 的 子宫 肌壁间的血管被挤压 ， 窦关 闭而血止 。子宫背带式缝合 血 术在子宫前壁 、 后壁 、 宫底各缝合 １针 ， 避免 了缝 线从子宫 滑脱及 子宫 收缩 形成圈套发生肠 嵌顿 、 肠梗 阻可 能 ， 而且 缝线 不穿 透蜕
１ （ ）４ ７ ９ ８ ：９ ．
体征恶 化。
２ 结 果
１ 患者手术 抢 救 均 有效 止 血 ， 命 体 征平 稳 ， 子 宫 切 ２例 生 无 除 ， 后无再发 出血 ， 术 无失 血性休 克 ， 且保 留 了子 宫 ， 口均 甲级 切
愈合 ， 术后 ４ ２ｄ随访 ， 恶露表现正 常 ， 产后 月经恢 复无影 响 ， 子宫 复 旧好 ， 无并发症发 生。
间， 而且对保 留严重产后 出血 患者 的生育 功能具 有一 定 的意义 。
１ １ 一般 资料 ．
疗剖宫产术 中大 出血 患者 １ ２例 。年 龄 ２ ５—３ ６岁 ， 均孕 足周 ， 初
但该 方法的缺点是容易感染 ， 操作时间较长 ， 容易再次 出血 ； 子宫
动脉上行支结扎术 、 内动脉缝扎术及子宫动脉栓塞术对 宫缩乏 髂
保 留 了子宫 ， 口均 甲级愈合 ， 切 术后 ４ ２ｄ随访 ， 恶露表现 正常 ， 产后 月经恢复无影响 ， 子宫复 旧好 ， 无并发症发 生。结论
治 疗 手段 。 。
子宫背带式缝
合 术是 治疗剖宫产术 中大出血 的有效方法 ， 可保 留子宫和生 育能力， 高患者 的生活质量和 家庭 的和 谐稳定 ， 临床 值得 推广 的有效 提 是