现在快节奏的生活方式导致很多以前罕见疾病的发生，癌症对大家来说也不稀奇了，食管癌是其中之一，近年来食管癌的发病率也逐渐增多，一旦食管癌到了晚期，意味着病情加重，患者不适症状也越来越多，不仅增加患者的痛苦，甚至会威胁生命安全，应及时采取措施医治。手术和保守医治是医治食管癌的主要方法，那晚期食管癌手术还是保守医治呢？ 对于食管癌晚期的医治，手术和保守医治各有利弊，应结合患者的具体情况选择选择。因能够直接切除肿块，快速控制病情，手术一直占据着重要的地位，是多数患者的首要选择，但手术只能切除局部可见的病灶，而晚期多已出现了其他部位的扩散转移，手术的局限性较大，应结合患者的病情和身体状况来决定是否手术，如患者一般状况较好，尚未出现远处转移，或者转移灶孤立且单一，则可以考虑手术，但术后应重视疗效的巩固，预防病情反复。 对于不适合手术切除的患者，则可以考虑保守医治，其中常用的方法有放化疗和中医医治，放化疗可以直接作用于肿瘤，短期内杀死大量的癌细胞，缩小肿块，控制病情，但也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，增加患者痛苦，甚至影响医治的顺利进行。建议患者在放化疗的同时联合中医药的医治，通过减轻毒副作用，增强免疫功能，抑制肿瘤细胞，起到增效减毒的功效，使医治能够安全、顺利的完成，并进一步延长患者生命。 另外对于失去手术、放化疗机会的患者，可以采用中医保守医治，基本上不会损伤机体，机会不会影响患者的在出生后和饮食，患者可以长期服用。中医在医治时会根据每位肿瘤病人不同肿瘤分期的并发症、表现等情况，结合患者的体质，进行不同的对症医治，一人一方，有助于取得良好的效果，而且中医在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，提高患者的免疫力和抵抗力，改善饮食，增强体能，提高生存质量，延长生存时间。 中医医治遵循整体施治、标本兼治的原则，是医治食管癌的重要手段之一，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中_国中医研究院深造，为从事中医医治肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业医治各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 案例1：张学升（化名），食管癌，河南郑州人，书法家 2014年9月初，张学升吃饭时感到吞咽不顺畅，经郑大一附院检查，确诊是食管癌。9月20日，他在菏泽肿瘤医院做了切除手术，并做了4个周期的化疗，术后又到邢台的一家医院吃了半年中医药，但2016年7月12日经武警医院彩超检查：双侧颈部、左侧锁骨上窝缩减，考虑淋巴结；2016年7月14日又在省肿瘤医院复查，CT显示：食管癌术后改变吻合口增厚、两肺多发结节、颈部多发小淋巴结……，后接受医院建议进行放疗，过程很是痛苦。在放疗期间，他听说了郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长医治肿瘤的消息，就抱着试试看的心理，于2016年7月20日找到了袁希福院长，接受中医的医治。2016年10月28日，经河南省肿瘤医院做CT复查，张学升的颈部淋巴结消失，身体恢复也很好，精神抖擞，谈笑风生，就如同他的书法一样形神兼备，气势磅礴。为表达感激之情，张学升还向袁希福院长敬赠了自己创作的书法作品。 2017年9月24日，张学升作为抗癌康复明星代表参加了希福中医第五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，与大家分享自己的抗癌康复经验，他说：“我们只要有战胜病魔的
局部晚期食管癌FP方案同步放化疗治疗的临床观察 发表时间：2016-04-07T09:58:23.000Z 来源：《健康世界》2014年24期供稿作者：徐威[导读] 牡丹江市肿瘤医院探讨氟尿嘧啶加顺铂（FP方案）同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。 牡丹江市肿瘤医院 157009 摘要：目的探讨氟尿嘧啶加顺铂（FP方案）同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法 40例局部晚期食管癌患者，随机分成两组（单放组和放化组），每组20例，两组均采用6MV-X射线放射治疗，食管癌原发灶剂量66～70Gy，区域淋巴结剂量50～66Gy。放化组放疗第1天开始同时给予氟尿嘧啶550mg/m2，d1～5静滴，每天时间大于6h，顺铂25mg/m2，d1～3静滴，每3周重复1次，连用2～3周期。结果单放组和放化组的有效率（CR+PR）分别为75％和90％，差异有显著性（P<0.05）。两组的1﹑3﹑5年局部无进展生存率分别为60.0%﹑20.0%和10.0%，75.0%﹑55.0%和25.0%，两组局部无进展生存率差异有显著性（P<0.05）；两组的1﹑3﹑5年生 存率分别为70.0%﹑25.0%和15.0%，85.0%﹑60.0%和30.0%，总生存率差异有显著性（P<0.05）。同步放化疗组的毒副反应高于单纯放疗组。结论同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率，毒副反应增加，但患者能够耐受。关键词：氟尿嘧啶；顺铂；同步放化疗 食管癌我国是食管癌的高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家。对于中晚期食管癌，放射治疗仍是主要的治疗方法之一，其常规单纯放疗5年生存率仅在10%左右，局部病灶的失败率高达80%［1，2］。同步放化疗是一种新的综合治疗模式，我院自2012年11月～2013年11月对20例局部晚期食管癌进行了前瞻性随机分组对照研究，探讨氟尿嘧啶（5-FU）加顺铂（DDP）（FP方案）同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期食管癌的疗效及毒副反应，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例资料本组20例均为初治患者，治疗前经细胞学或组织病理学检查确诊为食管癌，病理均为鳞癌。男14例，女6例﹔年龄39～74岁，中位年龄56.7岁。所有患者KPS评分均在70分以上，无远处转移，经胸外科临床确定不能根治性手术切除。血常规及肝﹑肾功能﹑心电图基本正常，无明确的放疗及化疗禁忌证。 1.2 分组情况 20例患者随机分为单纯放疗组（单放组）和5-FU+DDP同步放化疗组（放化组），每组10例。两组资料包括性别、年龄、体重指数、卡氏评分、病变部位和病变长度等的构成比差异无显著性（P>0.05），具有可比性。 1.3 治疗方法 1.3.1 单放组治疗方法采用电子直线加速器6MV-X线照射，每次 2.0Gy，每周5次。颈段和胸上段前程“T”形野包括锁骨上淋巴结前后对穿；胸下段前程包括胃周淋巴结。肿瘤量达40Gy/4周后，根据放疗前胸部CT片和即时复查的食管钡餐片缩野。颈段和胸上段采用二前斜野照射；胸下段采用右前左后斜野避开脊髓，继续照射至66～70Cy/6．5～7周。胸中段则全程采用三野（前一后二）等中心照射。剂量同前。每2周食管钡餐复查，了解肿瘤退缩情况、有无穿孔征象以及验证照射位置是否准确。 1.3.2 放化组治疗方法放疗方法同单放组。化疗方法：5-FU 550mg/m2，d1～5静滴（每天静滴时间≥6h），DDP 25mg/m2，d1～3静滴，均于放疗第一天开始给予。每3周重复1次，连用2～3周期。化疗当天结束后接受放疗。化疗期间常规补液、保肝、利尿，并适当使用止吐药等。 1.4 统计学处理采用SPSS 10.0版软件，其显著性检验用Log-ranK检验。年龄、体重指数（BMI）和照射面积比较采用t检验，肿瘤退缩、远处转移和毒副反应比较采用χ2 检验，KPS评分、病变长度和病变位置等采用Fisher精确检验。 1.5 评价标准放疗结束后2个月进行近期疗效评定，疗效评价按WHO（1981年）统一标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），总有效率为CR+PR。毒副作用亦按WHO（1981年）肿瘤治疗毒性反应标准进行评价。所有病例在治疗结束后2年内每3个月随访1次，2年以上每6个月随访1次，随访内容包括食管钡餐检查、胸部CT、腹部B超、颈部彩超等。 2 结果 2.1 近期疗效单放组和放化组的有效率（CR+PR）分别为75%和90%。放化组和单放组的总有效率差异有显著性（P<0.05）。 2.2 远期疗效单放组和放化组的1、3、5年局部无进展生存率分别为60.0%、20.0%和10.0%，75.0%、55.0%和25.0%；总的1、3、5年生存率分别为70.0%、25.0%和15.0%，85.0%、60.0%和30.0%。两组的局部无进展生存率和总生存率差异均有显著性（P<0.05）。 2.3 远处转移率单放组和放化组分别为40.0%（8/20）和50.0%（10/20），两组间远处转移率差异无显著性（P>0.05）。 2.4 毒副反应两组的毒副反应主要为放射性食管炎、骨髓抑制和恶心呕吐，按WHO（1981年）肿瘤治疗毒副反应标准，放化组的食管炎、骨髓抑制和恶心呕吐的发生率高于单放组，多为轻中度，经对症处理均能完成疗程。 3 讨论 食管癌是我国常见的恶性肿瘤，确诊时常为中晚期，其死亡率较高。目前对于中晚期食管癌，放射治疗仍是主要的治疗方法之一，同步放化疗是一种新的食管癌综合治疗模式。同步放化疗的优点：（1）5-FU与DDP均有一定的放射增敏作用，能提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，（2）放疗也可增强化疗药物的细胞毒性，从而增强对局部肿瘤的杀伤作用，避免了肿瘤细胞在放疗后的加速再增殖，（3）5-FU 与DDP合用有肯定的协同作用，相互作用的机理包括顺铂介导的细胞内还原型叶酸的增加加强了DNA的破坏，并干扰顺铂-DNA络合物的修复。（4）理论上还可通过化疗消除微小隐匿转移灶，降低远处转移率。本组研究结果显示，5-FU加DDP化疗与放疗同步治疗中晚期食管癌的局部无进展生存率和总生存率明显优于单纯放疗组，但放化组的远处转移率与单纯放疗组相仿，可能是化疗后病人机体免疫机能下降所致。 参考文献： [1]汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，2000，658-691. [2]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京：中国协和医科大学出版社，2002，598-622.
食管癌是很常见的消化道恶性肿瘤，在我国食管癌的发病率和死亡率很高，随着癌症的不断发展，患者身体和心理都会发生一系列变化，当食管癌到了晚期时，病情恶化速度较快，由于肿瘤的侵害，患者的饮食会受到不同程度的影响，普遍存在食欲减退、恶心呕吐等症状，甚至有患者吃不下饭，长期下去身体也会变得越来越差，影响治疗效果和患者的生存期，那晚期食管癌患者不吃东西能活多久呢？ 关于晚期食管癌患者不吃东西能活多久这个问题，很难有明确的答案，不同的患者，病情严重程度不同，选择的治疗方法不同，治疗效果不同，生存期也是不一样的。不过当患者不吃东西时往往意味着病情较重，如果不能及时改善患者的饮食状况，机体所需的营养无法供给，会引起或加重消瘦、贫血、营养不良等症状，甚至还会出现恶液质，威胁患者生命。 食管癌晚期患者不吃东西，家属应鼓励患者进食，坚持少食多餐的原则，给予营养丰富、清淡、易消化的食物，补充蛋白质、热量和维生素，更换食谱，注意色香味，以提高患者的食欲，增加进食量。如果患者进食量少或者无法进食，应给予鼻饲或静脉营养支持，补充机体所需的营养。 食管癌晚期不吃东西多是由于疾病本身所造成的，患者应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，缓解症状。当食管癌到了晚期时，常用的方法有放化疗和中医治疗等，放化疗虽然能控制病情，但会伴随一定的副作用，容易引起恶心呕吐、食欲减退等消化道反应，反而不利于患者饮食的改善，需要慎重考虑。对于不能或者不愿放化疗的患者，建议以中医治疗为主，从患者的整体出发，实施辨证施治，有助于控制病情发展，还能帮助患者调理机体，补充元气，提高免疫力和抵抗力，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。 中医在治疗食管癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，整体施治，辨证施治，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 案例1：张学升（化名），食管癌，河南郑州人，书法家 2014年9月初，张学升吃饭时感到吞咽不顺畅，经郑大一附院检查，确诊是食管癌。9月20日，他在菏泽肿瘤医院做了切除手术，并做了4个周期的化疗，术后又到邢台的一家医院吃了半年中药，但2016年7月12日经武警医院彩超检查：双侧颈部、左侧锁骨上窝缩减，考虑淋巴结；2016年7月14日又在省肿瘤医院复查，CT显示：食管癌术后改变吻合口增厚、两肺多发结节、颈部多发小淋巴结……，后接受医院建议进行放疗，过程很是痛苦。在放疗期间，他听说了郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长治疗肿瘤的消息，就抱着试试看的心
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。食管癌早期症状不明显，且容易与其他疾病相混淆，这就导致很多患者确诊时已是晚期。病情发展到晚期，多会出现其他部位的扩散转移，不仅给患者身体带来严重的不良影响，还使治疗变得非常棘手，对于食管癌晚期的治疗，很多患者倾向于选择安全、副作用小的中医，那食管癌晚期中医治疗都有什么方法？ 中医作为我国的传统医学，发展至今已经有几千年的历史了，在治癌方面具有独特的优势，其抗癌功效也被日益认可。中医治疗食管癌晚期以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则，从患者的整体出发，一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞，控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能全面调理患者的机体，为患者补充元气，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，改善临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医在食管癌的治疗中应用广泛，全部使用中草药，安全、副作用小，对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能用药，而且还能联合手术、放化疗达到增效减毒的功效。对于满足手术条件的食管癌晚期患者，在术后配合扶正抗癌的中药，有助于修复受损机体，杀灭残存的癌细胞，防止复发转移，进一步延长患者生命。在放化疗期间，中医治疗以健脾和胃、益气补血、滋肝补肾为原则，不仅能减轻化疗的副作用，扶正患者元气，还能增强机体对化疗的敏感性和耐受力，提高化疗的疗效，使患者顺利完成治疗。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。而该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。多年来，在三联平衡理论的指导用药下，已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人 2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。当时西医说：“没有治疗的价值了，要放弃治疗。” 确诊复发转移后，做了一次小剂量的化疗，老人就出现了严重的并发症，咳嗽非常厉害。听说中医治疗能够缓解化疗的副作用后，了解到郑州希福中医肿瘤医院，一家人带着老人连忙赶往郑州寻求袁希福院长的治疗。在服药20付后，病人的精神体力明显改善，不再发烧，腰背部疼痛缓解。又服药20付后，病人的精神、饮食、体质、大小便都比初诊时有很大改观。服药60付后，病人不但体力改善，睡眠也好了，可以在家自己做饭了。其儿子看到母亲身体恢复得这么快，非常高兴，多次对大夫说:“中药效果真好，整个人看上去都没啥问题!”。连续服药7个月后，精神气色俱佳，面色红润，进食顺畅。“西医大夫曾经说我母亲胖不起来了。但是袁希福院长创造了奇迹，我母亲不但身体恢复了，体重也增加了。”其儿子说道。
放疗联合靶向药物治疗食管癌疗效观察 摘要目的探讨放射治疗（放疗）联合靶向药物应用于食管癌患者治疗的临床效果。方法174例食管癌患者，随机分为对照组和观察组，各87例。对照组给予单纯放疗，观察组给予放疗联合靶向药物。观察患者治疗后的毒副作用以及临床疗效。结果观察组患者治疗后的临床有效率为78.16%，优于对照组的48.28%（P＜0.05）；观察组患者治疗后各不良反应均少于对照组，且食管炎和皮疹发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗时具有较好的临床效果，值得临床推广。 关键词食管癌；放射治疗；靶向药物；疗效 食管癌为我国临床上常见的一种恶性食道肿瘤[1]。目前，医学上多采用单纯的放疗联合靶向药物对食管癌患者进行治疗[2]。为了验证对食管癌患者应用放疗联合靶向药物进行治疗的临床应用及效果观察，特进行本次研究，报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2013年10月～2016年2月在本院接受治疗的174例食管癌患者为研究对象，均符合食管癌的诊断标准，并签署知情同意书，愿意配合治疗，且患者排除心、肾等器官损害以及痴呆患者。按照随机分配原则将患者分成对照组和观察组，各87例。对照组，男45 例，女42例，年龄32～87 岁，平均年龄（49.6±1 2.5）岁，10 例为Ⅱ期患者，47例为Ⅲ期患者，30例为Ⅳ期患者；65例患者为食管鳞癌，22例患者为食管腺癌。观察组，男46 例，女41例，年龄33～89 岁，平均年龄（50.3±1 3.0）岁，12例为Ⅱ期患者，49例为Ⅲ期患者，26例为Ⅳ期患者；64例患者为食管鳞癌，23例患者为食管腺癌。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 研究方法对照组给予单纯放疗，通过对食管癌患者食管吞钡餐进行X 线检查和以5 mm层距在患者环状软骨到肋膈角下端的3 cm处进行CT 检查，确定患者的病灶部位。临床治疗医师勾画出靶区和可能危及的器官，并由2名主治医师进行确认。用直线加速器以95% PTV 46～70 Gy的剂量，进行前后二野对穿和二斜野照射， 2 Gy /次， 5 次/周，治疗8周。观察组：放疗联合靶向药物，放疗过程与对照组相同，患者在接受放疗的同时在进食前1 h口服150 mg/次，1次/d的盐酸厄洛替尼片（上海罗氏制药有限公司，国药准字J20090116）进行治疗，治疗8周。在结束放疗的4～6周时，对食管癌患者进行正电子发射计算机断层显像（PET）或者胸部CT检查。 1. 3 观察指标及判定标准观察比较患者的临床疗效、治疗后的毒副作用。根据放疗后患者的症状状况以及检验结果进行疗效判定：完全缓解：基本消失、恢复正常；部分缓解：部分消失、部分恢复正常；稳定：不恶化、趋向于稳定；无进展：无疗效、恶化或死亡。有效率=完全缓解率+部分缓解率。
肿瘤靶向药物分类
二、小分子化合物
Science: 盘点13种常见的肿瘤抗体靶向药物 1、西妥昔单抗（爱必妥） 靶点：EGFR 肿瘤类型：结直肠癌、头颈部肿瘤 适应症：KRAS野生型、EGFR表达的转移性结直肠癌。联合FOLFIRI时可作为一线；联合伊立替康治疗那些单用伊立替康化疗难治的病人；单药治疗就是针对那些奥沙利铂和伊立替康为主的化疗已经失败了，或者对伊立替康不耐受的。 头颈部鳞状细胞癌。联合放疗可作为局部晚期的初始治疗；联合铂类为主的治疗再加上5-FU可作为复发或转移性疾病的一线治疗；如果单药用呢，就适合那些铂类治疗已经失败了的复发或转移性的疾病。 2、帕尼单抗（Vectibix） 靶点：EGFR 肿瘤类型：结直肠癌 适应症：在氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的方案中已经失败了，KRAS 野生型、EGFR表达的mCRC 3、曲妥珠单抗（赫赛汀）
肿瘤类型：乳腺癌、胃癌 适应症：HER2过表达淋巴结阳性或阴性乳腺癌的辅助治疗。作为治疗方案的一部分，包括阿霉素，环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛；也可以联合多西他赛和卡铂；在蒽环类为基础的治疗之后可以单药使用。 HER2过表达转移性乳腺癌。联合紫杉醇一线使用；单药治疗适用那些已经接受过一种或多种方案的转移性疾病。 HER2过表达转移性胃癌或食管胃结合部癌，之前未接受过针对转移性疾病的治疗，可联合顺铂和卡培他滨或5-FU。 4、帕妥珠单抗（Pejeta） 靶点：HER2 肿瘤类型：乳腺癌 适应症：HER2阳性转移性乳腺癌，之前未接受过抗HER2治疗或化疗，联合曲妥珠单抗和多西他赛使用。 5、T-DM1（Kadcyla）
食道癌是常见的恶性肿瘤疾病，由于舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此食道癌转移较早且转移几率较高。因此一定要及时治疗，在临床上，治疗食道癌的方法也是比较多的，如近些年比较流行的靶向治疗，那么靶向治疗食道癌到底好不好呢？ 在临床上，可能大家对手术，放化疗都比较熟悉，但是对靶向治疗可能了解的并不多，给大家介绍一下靶向治疗，靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡。简单的说靶向治疗针对传统的化疗来讲是作用在新的位点的药物治疗，那么靶向治疗食道癌到底好不好呢？ 专家介绍，这也需要根据患者的具体情况而定，如有些患者体质较好，对靶向药物敏感度比较高，这时候治疗效果肯定也是比较好的，但是如果不适合靶向治疗而要勉强使用，反而得不常失，且大家应该知道，靶向治疗也是药物治疗，也会产生一系列的副作用，且容易耐药，费用较高，普通的家庭往往支付不起高昂的费用，建议患者还是根据自身情况，慎重选择。 其实在食道癌的治疗上，除了常见的西医治疗，中医药也是治疗食道癌重要的治疗方法，中医有非常强的整体观念，往往能从病人全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身，纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。达到标本兼治的目的。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命。 该疗法攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 靶向治疗食道癌到底好不好？通过上述介绍希望对大家有帮助，不少靶向药物确有一定的效果，但是也会产生一系列的副作用，易耐药，费用较高，建议患者还是根据情况使用。
浅谈晚期食管癌的药物治疗 摘要：食管癌在中国发病近年来呈不断上升趋势，此病早期隐匿，不易发现，一经确诊大多属中晚期，失去手术机会。目前对晚期食管癌患者临床多采用放化疗联合的综合治疗，靶向治疗在晚期食管癌的治疗中应用亦较广泛，中医药在整个治疗过程中同样可发挥重要作用。本文主要是对晚期食管癌患者的常用治疗药物的简单归纳。 关键词：食管癌；化学药物；靶向药物；中医药 食管癌，其主要临床表现为进行性的吞咽困难，2018年最新癌症统计报道食管癌居中国恶性肿瘤发病第6位，好发于中老年人，早期起病隐匿，多数患者发展到中晚期才确诊[1，2]。因此绝大部分已失去手术机会，目前临床多采用放化疗联合的综合治疗缓解中晚期患者临床症状，随着靶向治疗发展，其亦为晚期食管癌患者的治疗手段之一，中医药治疗也可让食管癌患者在不同程度上获益。本文主要谈及治疗晚期食管癌患者的常用药物及作用机制。 一、化学药物 1.顺铂（DDP） 顺铂于80年代被用于晚期食管癌的治疗中，其为细胞周期非特异性药物的抗癌药物。有文献报道，其通过作用于细胞核DNA分子和其模板链交联形成可抑制T7 RNA聚合酶的结合物，细胞信号的传输受阻，因此可促使细胞凋亡。顺铂作用于细胞后，会激活相应的信号通道，例如p38、丝裂原活化蛋白激酶、细胞外调节蛋白激酶、应激活化蛋白激酶等，以此发挥对基因表达的作用[3]。其通过不同的调节方式共同作用发挥抗肿瘤效应。 2.紫杉醇（PTX） 紫杉醇目前被认为是治疗食管癌最有效的药物之一。紫杉醇是植物红豆杉的提取物。Schiff等于1979年证明紫杉醇具有微管毒性，并发现紫杉醇在细胞有丝分裂中期的调节作用可以抑制细胞有丝分裂的进行[4]。其通过促进胞内微管的解聚进而影响细胞分裂过程的正常进行，具有促进微管的装配与稳定，抑制微管的解聚的功能，使微管结构在细胞中的比率大幅增加，进而抑制有丝分裂的正常进行[5]。这为紫杉醇的抗肿瘤机制做出解释，但仍不能完全阐明其作用机制。 3.5-氟尿嘧啶（5-Fu） 5-氟尿嘧啶在尿苷酶作用下转化为具有抗肿瘤活性的一磷酸氟代脱尿苷（5-dUMP），后者与５，１０－次甲基四氢叶酸及胸腺嘧啶核苷酸合成酶共价结合形成三元复合物（Ihymidylatesynthae，TS），抑制TS活性，阻断一磷酸脱氧尿苷（dUMP）甲基化为dTMP，导致细胞内DNA合成原料缺乏，癌细胞增殖受到抑制[6]。其为不典型的细胞周期特异性药物，对各个细胞周期的细胞均有作用，但主要作用于细胞周期的Ｓ期[7]，通过抑制细胞的增殖从而发挥抗肿瘤作用。 4. 吉西他滨（gemcitabine，GEM） 吉西他滨从近几年开始用于晚期食管癌治疗中。吉西他滨是属于嘧啶类抗代谢肿瘤类药物，主要是通过其代谢产物掺入DNA，阻断细胞内DNA的合成和复制，使DNA链断裂而发挥作用，在一定条件下可以阻止G1期向S期的进展，从而杀灭肿瘤细胞[8]。 二、靶向药物
食道癌的治疗方法 食道癌是一种十分严重的消化道肿瘤科疾病，也是一种高死亡率的疾病，其发病原因是多方面的，研究表明与遗传和不健康的生活方式所造成的，那么，食道癌该如何治疗呢?这是当下人们密切关注的一个问题。 1、手术治疗、专家介绍说在食道癌的治疗方法中，常见的有手术治疗，这是一种比较常用的治疗方法，再早期治疗中比较适用，手术治疗会给患者的身体带来创伤，所以要慎用。 2、放射治疗，包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射，对患者的损伤比较小;化学药物治疗，被用于手术或者放疗的辅助治疗法，其他的治疗方法相配合，疗效还是很不错的。了解食道癌的治疗放法有什么，积极的治疗是很重要的。 3、中医药治疗，也很常见的方法之一，它带给患者身体的副作用较小，且从根本上治疗疾病，所以在治疗食道癌疾病的时候，中医疗法很受大家欢迎，采取什么养的方法患者一定要按照自身的症状和一生的建议进行治疗，这样才可以安全康复。 食管癌的治疗方法主要有西医治疗和中医治疗，其中西医治疗又分为放疗、化疗、手术及新兴的靶向与基因治疗，每种方法都有一定的适应症，外科手术作为食管癌的根治方法，只适用于早期患者治疗。但是大部分的癌症发现基本都是在晚期。这时候中医治疗应运而生，弥补了西医治疗的缺点，又发挥了中医特色的优势。给广大晚期癌症患者带去了福音。 一、食管癌的手术治疗 手术可以作为早期局部病变的食管癌的治愈方法，对于中晚期有远处转移的食管癌患者已无法达到治愈标准。病理分期是食管癌患者生存最重要的预后因素，对于Ⅰ期食管癌患者手术切除后总的5 年生存率为80-90%，甚至90%以上，肿瘤局部区域达到晚期(Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率则不到15%。此外，积极的外科切除还伴随严重的肺部并发症和较高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病变，术后仍有高达30% 的可能出现肺部并发症。对于中晚期体质较差的食管癌患者多不采用手术治疗。 二、食管癌的放射线治疗 利用放射线在外科手术前缩减肿瘤大小，或在手术后消灭残留的癌细胞。当肿瘤的大小及位置不适于作手术切除处理时，或患者的其他因素不适于作手术时，放射治疗(放疗)是可取代手术的另一种选择。近年引进了一些新的放疗技术，如“三度空间立体定位顺形放疗”和“强度调控放疗”等，更有针对减少放疗对心脏造成伤害的“4方向照射方式”。 三、食管癌的化学治疗 可结合放射治疗来减小手术前肿瘤的大小，或消灭手术后残存的癌细胞。目前常用的化疗药物有taxol，vinorelbine和gemcitabine等; 此外，近年更引进了不少新药和联合化疗，如irinotecan、针对COX-2的celecoxib、联合docetaxel 和cisplatin作一线治疗。 食管癌的介入治疗食管癌动脉灌注化疗或栓塞是化疗的一种。多适用于中晚食管癌，采用seldinger 穿刺插管至不同部位的动脉，进行区域性灌注化疗，并
食管癌就治疗原则 0期（Tis）和Ⅰ期（T1N0M0）首选手术或内镜下局部给药和（或）激光治疗，术后免疫治疗，除分化差者外，不需化疗。 Ⅱ期（T2-3N0M0，T1-2N1M0）首选手术，可术前术后化疗及生物治疗。 Ⅲ期（T3N1M0，T4任何M）：①术前术后化疗及生物治疗。②术前术后放疗。③术前化一放疗，术后化疗及生物治疗。④化疗一放疗同时或序贯应用。 Ⅳ期（任何T，任何NM1）不宜手术切除，多应用化疗而后放疗，或化疗一放疗同时，也可单纯化疗或单纯放疗。针对吞咽困难、转移、出血、穿孔等进行可能和必要的姑息性治疗及肠外营养。 （一）外科治疗 1．手术适应证和禁忌证。 2．手术切除是治疗在局部和局部区域性食管癌的主要手段。首要目的是治愈，第二目的是解决吞咽困难。 3．主要手术方式是胃替代食管，颈部或胸部做食管胃吻合术；其次结肠替代食管。 4．最常见的食管癌手术切口有： 1)左开胸切口，食管胃胸内吻合术； (2)左开胸左颈二切口，食管胃颈部吻合术； (3)右胸腹正中颈部三切口，，食管胃颈部吻合术； (4)不开胸采用颈部和腹部切口，行经食管裂孔的食管切除和食管胃颈部吻合术； （二）放射治疗 1．放疗的适应证与禁忌证。 （1）放疗适应症： a)早期或可以手术食管癌，但因内科疾病如心脏病、高血压等不能手术，或不愿手术 b)局部晚期没有淋巴结转移，可先采取术前放疗，提高手术切除率 c)颈段食管癌的术前放疗 d)中晚期食管癌，无手术适应症，行根治性放疗，或同步放化疗，或后程超分割/加速超分割/同步化疗超分割治疗 e)术后放疗：手术后有淋巴结残存 f)姑息性放疗：骨转移的放疗、淋巴结压迫症状的缓解、脑转移等 （2）放疗禁忌症： g)食管穿孔 h)恶液质 i)多处远地转移（相对禁忌症） 2．放疗方法：腔内放疗、体外放疗、体外放疗与腔内放疗结合。 3.腔内放疗适应症和禁忌症： （1）腔内放疗适应症： a)早期小而表浅的病变 b)局部晚期病变行姑息减症治疗 c)根治剂量外放射后，残留病变 d)根治剂量外放射后，近期复发或未控 （2）腔内放疗禁忌症： e)食管病变明显侵犯周围器官或有纵隔淋巴结转移
A．放疗气管反应 B．肺部感染 C．纵隔穿孔脓肿 D．气管食管瘘伴肺部感染 E．放射性肺炎 2．1例下段食管癌患者，病灶长度7cm，无锁骨上淋巴结转移和远处转移，无穿孔征象，首选治疗是（） A．手术 B．化学治疗 C．放射治疗 D．中医及免疫治疗 E．术前放射治疗加手术 3．食管癌最主要的转移途径（） A．直接蔓延 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．腹腔内种植 E．消化道播散 4．食管的三个生理狭窄处是（） A．食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处 B．主动脉弓处、左主支气管处与左心室处 C．主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处 D．食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处 E．食管入口处、左心室处以及膈肌入口处 5．食管癌的病变部位分段（） A．胸上段、胸中段、胸下段 B．颈段、胸上段、胸中段、胸下段 C．颈段、胸段、腹段 D．上、中、下段 E．颈段、胸段 6．早期食管癌的概念（） A．癌组织局限于黏膜内 B．癌块直径在2cm以内
C．癌组织未侵入肌层，且无食管旁淋巴结转移 D．癌块直径在4cm以内 E．癌块直径在10cm以内 7．下列哪项不属于中、晚期食管癌的大体分型（）A．髓质型 B．缩窄型 C．溃疡型 D．蕈伞型 E．菜花型 8．早期食管癌最常见的治疗方法是（） A．食管腔内放射治疗 B． 食管癌 A1型题 1.下列哪项不是食管癌的手术禁忌证？A（） A．严重吞咽困难 B．声音嘶哑 C．气管食管瘘 D．左锁骨上淋巴结转移 E．严重恶病质者 2.下列哪项不是我国食管癌病理分级标准？D（） A．病变长度 B．病变范围 C．有无转移 D．消瘦和贫血程度 E．病理形态和病理切片 3.下列哪项不是早期食管癌的临床表现？ C（） A．食管内异物感
转移性食管癌的靶向治疗研究进展 转移性食管癌恶性程度高、预后差，目前顺铂、5-氟尿嘧啶为主的联合化疗仍是其常规治疗手段，但由于大部分患者体力状况差，无法耐受高强度的放化疗，寻找新的治疗方法称为当前食管癌治疗中的研究热点之一，分子靶向治疗针对性强，副作用小，当前正在研发的靶向药物主要有EGFR抑制剂、VEGF抑制剂、mTOR抑制剂和C-MET抑制剂等。 标签：食管癌；转移；靶向治疗 食管癌是恶性程度非常高的恶性肿瘤之一，全球每年新发食管癌病例近500万例，导致400多万人死亡。食管癌有两种病理学分型，一种为食管腺癌，多见于西方国家，与Barret食管疾病有关，另一种为食管鳞状细胞癌，多见于东亚国家，与慢性食管炎症、吸烟、饮酒等有密切关系。近年来，随着外科技术的进步，早期食管癌患者的预后已经有了一定的改善，但对于晚期转移性食管癌患者来说，中位生存时间只有8～10月，目前迫切需要寻找新的治疗方法。分子靶向治疗只针对肿瘤细胞，目前已经成为新的恶性肿瘤治疗趋势，现就转移性食管癌上分子靶向治疗的情况进行综述，汇报如下。 1当前转移性食管癌的标准治疗 由于起病隐匿、症状不典型、肿瘤细胞恶性程度高，大约50%的食管癌患者在就诊时已经有转移倾向。转移性食管癌的治疗目标是控制疾病症状、提高生活质量，并尽可能延长患者生存时间，主要的治疗方法为系统性全身治疗、内镜下支架植入、姑息放疗及最佳支持治疗。 系统性全身治疗首选以顺铂为基础的联合化疗，早期一项随机研究[1]显示单药使用博来霉素治疗转移性食管癌有着15%的临床有效率，但对比最佳支持治疗并未体现其有延长生存时间的作用；此后多项临床研究显示转移性食管癌上化疗的有效率大约为6～21%[2，3]，多西紫杉醇作为单药使用有效率在食管腺癌上有34%，在食管鳞癌有28%，是当前最有希望的化疗药物之一[4]。PF（顺铂联合5-氟尿嘧啶）方案是应用最为广泛的化疗方案[5]，三药联合方案主要有DCF （多西紫杉醇、顺铂联合5-氟尿嘧啶）[6]和MCF（甲氨蝶呤、顺铂联合5-氟尿嘧啶）[7]。姑息性放疗能够明显减轻梗阻症状，解决患者进食的问题。应用原发病灶照射40 Gy联合PF方案化疗来治疗转移性食管癌患者，75%患者梗阻症状改善，1年生存率达45%[8]。 但整体来说，姑息性放化疗对转移性食管癌治疗效果较差，而且大部分转移性食管癌患者体力情况差，无法耐受高强度的放化疗。 2分子靶向治疗在转移性食管上的应用 2.1表皮生长因子受体-1抑制剂表皮生长因子受体-1 （epidermal growth
局部晚期食管癌的治疗进展 摘要】食管癌在我国是常见恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和病死率，有研 究认为食管癌病死率位居全球恶性肿瘤的第五位，临床应予以重视。据报道，在 我国食管癌是导致癌症死亡原因的第四大肿瘤，虽然在治疗过程中，外科治疗方 案仍然是对食管癌进行治疗的有效方案，但是患者的五年生存率仅为19%。在这 种背景下研究对于局部晚期食管癌的治疗进展，对于治疗工作具有一定的意义， 本文就此进行相关分析，以期待能够为临床的治疗工作提供参考依据。 【关键词】局部晚期食管癌；临床治疗；治疗方案 【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】 2095-1752（2019）11-0008-02 Advances in treatment of locally advanced esophageal cancer Chen Ruizhong. Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou,Guangxi 543002, China 【Abstract】Esophageal cancer is one of the most common malignant tumors in China. It has a high morbidity and mortality. Some studies believe that the mortality rate of esophageal cancer ranks the fifth in the world. Therefore,clinical attention should be paid to it. It is reported that esophageal cancer is the fourth leading cause of cancer death in China. Although surgical treatment is still an effective treatment for esophageal cancer in the course of treatment,the five-year survival rate of patients is only 19%. In this context,research for the treatment of locally advanced esophageal cancer progress,has a certain significance for the treatment work,so this article carries out relevant analysis,in order to provide a feasible basis for clinical treatment. 【Key words】 Locally advanced esophageal cancer; Clinical treatment; Therapeutic plan 食管癌发病临床表现的相对隐秘，患者早期没有明显的临床症状，有相当一 部分患者在到医院就诊的时候已经失去了根治性切除的机会，治疗过程中面临着 较多的危险性。针对无法进行手术切除的患者，为患者选择多学科综合治疗方法 开始成为主要的治疗方案，能够替代传统的单纯手术和单纯放疗模式，但是在治 疗过程中仍然存在着一些不理想的方面。本文针对于此分析对局部晚期食管癌治 疗的进展，现将主要研究情况进行如下综述。 1.局部晚期食管癌的手术治疗 在放化疗等相关现代化手段没有普及的时候，对于局部晚期食管癌患者在治 疗时也只能为患者采用手术方案进行治疗，到现如今，手术治疗方案也仍然是主 要的治疗方案，在治疗过程中能够发挥出必然的效果[1]。临床对于食管癌患者， 在进行治疗的过程中，有研究选择2016年12月到2018年6月收治的88例食管 癌患者，分为腹腔镜手术组和传统手术组进行比较，每组患者44例。腹腔镜食 管癌根治术组治疗过程中患者进行全身麻醉，行双腔气管插管，患者选择左侧90 度稍向前倾侧卧位，腋中线第七根肋骨向前大约1.5cm的地方进行切口，将胸腔 镜放入其中，同时在患者的腋前第三根以及第四根肋骨间的3cm的地方进行切口，将其设置为主操作孔，并且将相关的器械放入其中。在患者腋后线第七根肋骨间 的0.5cm～第九根肋骨间1.5cm制作trocar口做辅助操作孔，对患者进行胸部食 管癌的切除手术，并且对于各个淋巴结进行清扫，之后帮助患者翻身改为平卧位，并且在患者的颈部和腹部进行消毒巾的铺设。准备为患者进行颈部手术，沿左倒 颈部胸锁乳突肌前缘行约5㎝切口，依次分离切开暴露食管，充分游离后上提食
食管癌是消化道一种很常见的恶性肿瘤，我国是食管癌的高发地区，每年食管癌要夺取很多人的生命，所以越来越多的人开始关注食管癌。食管癌到了晚期很容易出现扩散转移的情况，此时应注重全身性的治疗，而化疗就是全身性治疗手段，短期内见效快，除了静脉注射化疗药外，不少患者还会按照医嘱吃化疗药，但很多患者在了解到其副作用后都比较担心，那么，食管癌晚期患者还要不要吃化疗药呢? 在食管癌晚期的治疗中，化疗占据了重要的地位，对于癌细胞有一定的抑制作用，能控制病情发展，改善病症，延长生存时间，临床上也有不少患者通过服用化疗药获得理想的效果，但也有患者经过化疗后反而加重了病情，加速了死亡。这是因为化疗药物缺乏选择性和识别性，在杀死癌细胞的同时会损伤正常细胞，产生严重的副作用，常常令患者难以忍受，如果身体虚弱而强行化疗就会适得其反，容易过度治疗，缩短寿命。 基于化疗产生的副作用，并非所有的患者都能化疗，尤其是年老体弱、广泛转移的患者，此时可以考虑以中医为主的保守治疗。中医在治疗时从整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，在控制病情发展，抑杀机体内癌细胞的同时，也会全面调理患者机体，为患者补充元气，恢复气血的平衡，增强免疫功能，提高患者机体内环境的调控能力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。中医治疗讲究辨证施治，不同的患者，病情、并发症、体质不同，治疗时所用配方也是不一样的，患者一定要到正规医院寻求规范的治疗。 郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接，融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论，而该理论的实质内涵就是：抓住关键病机--"虚""瘀""毒"，统筹兼顾，采取"扶正""疏通""祛毒"三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。 部分参考案例： 案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人 2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。当时西医说：“没有治疗的价值了，要放弃治疗。” 确诊复发转移后，做了一次小剂量的化疗，老人就出现了严重的并发症，咳嗽非常厉害。听说中医治疗能够缓解化疗的副作用后，了解到郑州希福中医肿瘤医院，一家人带着老人连忙赶往郑州寻求袁希福院长的治疗。在服药20付后，病人的精神体力明显改善，不再发烧，腰背部疼痛缓解。又服药20付后，病人的精神、饮食、体质、大小便都比初诊时有很大改观。服药60付后，病人不但体力改善，睡眠也好了，可以在家自己做饭了。其儿子看到母亲身体恢复得这么快，非常高兴，多次对大夫说:“中药效果真好，整个人看上去都没啥问题!”。连续服药7个月后，精神气色俱佳，面色红润，进食顺畅。“西医大夫曾经说我母亲胖不起来了。但是袁希福院长创造了奇迹，我母亲不但身体恢复了，体重也增加了。”其儿子说道。 2017年9月24日，其儿子代候美枝受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明